Гормоны при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность

Гормоны при сердечной недостаточности

Вопреки расхожему мнению, сердечная недостаточность не означает прекращение работы сердца. Состояние сигнализирует о том, что насосная функция сердца ослаблена; кровоток замедлен, а давление крови внутри сердца повышено.

Как результат – недостаток кислорода и питательных веществ в организме. Чтобы увеличить объем крови, поступающей к органам и тканям, камеры сердца растягиваются. Это позволяет поддержать кровоток, но ненадолго: повышенная нагрузка еще сильнее ослабляет сердечную мышцу.

Почки тоже реагируют на уменьшение объема циркулирующей крови – начинают задерживать воду и натрий. Это приводит к тому, что жидкость начинает скапливаться в области рук, бедер, лодыжек, ступней, а также в легких. В организме развиваются застойные явления. Вот почему для описания этого состояния используют термин «застойная сердечная недостаточность».

Симптомы сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности изменения происходят как в сердце, так и в организме в целом. Симптомы сердечной недостаточности:

  • Застойные явления в легких. При физической нагрузке может появиться отдышка, в покое – трудности с дыханием. Возможны также сухой кашель или свистящее дыхание.
  • Задержка жидкости в организме. Происходит из-за уменьшения притока крови к почкам. При этом появляются отеки в области лодыжек, бедер и живота, а также увеличивается вес. Кроме того, возникает потребность в частом мочеиспускании по ночам, а сопутствующее вздутие желудка приводит к уменьшению аппетита и тошноте.
  • Головокружение, утомляемость и слабость. Симптомы появляются вследствие недостаточного кровоснабжения важных органов и мышц. При уменьшении притока крови к головному мозгу возникает головокружение или спутанность сознания.
  • Ускорение сердечного ритма. Сердце бьется чаще, чтобы обеспечить достаточный объем крови, поступающей в организм. Пульс при этом учащается, возникают нарушения сердечного ритма.

Сердечная недостаточность может сопровождаться появлением всех описанных выше нарушений, а может протекать бессимптомно.

Следует отметить, что по количеству симптомов не всегда удается определить, насколько ослаблена сердечная мышца.

Так, при наличии сразу нескольких признаков заболевания функция сердца может быть лишь незначительно ослаблена. И наоборот, более тяжелые формы сердечной недостаточности могут протекать бессимптомно.

Как лечить сердечную недостаточность?

На сегодняшний день известно большое количество способов лечения сердечной недостаточности.

В качестве терапии первой линии больным назначают регулярный прием лекарственных препаратов и рекомендуют изменить образ жизни. Пациенты во время такой терапии находятся под наблюдением врача.

При дальнейшем развитии болезни могут быть показаны и другие методы терапии, например, хирургическое вмешательство.

Препараты для лечения сердечной недостаточности

Залог успеха при лечении сердечной недостаточности – строгое соблюдение режима приема лекарственных препаратов. Чем больше больному известно о лекарствах, тем проще ему следовать указаниям врача.  

Чаще всего для лечения сердечной недостаточности используют следующие группы лекарственных препаратов:

  • Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов II типа (БАР)
  • Бета-блокаторы
  • Дигоксин
  • Диуретики
  • Сосудорасширяющие средства
  • Калий или магний
  • Антагонисты альдостерона (например, Альдактон)
  • Блокаторы кальциевых каналов
  • Препараты для поддержания насосной функции сердца

 

Хирургические методы лечения сердечной недостаточности

Хирургические методы используют для предотвращения дальнейшего повреждения сердца и улучшения его функции. К ним относятся:

·         Шунтирование. Чаще всего при сердечной недостаточности делают шунтирование, которое позволяет направить кровяное русло в обход заблокированной артерии.

·         Установка устройства для механической поддержки левого желудочка. Устройство для механической поддержки левого желудочка помогает сердцу перекачивать кровь по организму. Больные могут поддерживать нормальный образ жизни в ожидании трансплантации сердца.

·         Операции на клапанах сердца. По мере развития сердечной недостаточности сердечные клапаны, направляющие кровоток от сердца к другим органам, деформируются. В результате кровь начинает «просачиваться» в обратном направлении. В таких случаях хирургическая операция может потребоваться для восстановления формы или замены сердечного клапана.

·         Хирургическое вмешательство для исключения возможности инфаркта (модифицированная операция Дора, или операция Дора).

После инфаркта левого желудочка (нижней левой камеры сердца) на сердечной мышце остается шрам. Область вокруг шрама становится тонкой и растягивается при каждом сокращении сердца – образуется аневризма.

Кардиохирурги во время операции удаляют мертвый участок сердечной ткани или аневризму.

·         Пересадка сердца. Если сердечная недостаточность становится настолько тяжелой, что другие способы лечения не помогают, а человек по всем остальным показателям здоров, врачи принимают решение о возможной пересадке сердца.  

Как остановить прогрессирование сердечной недостаточности?

Чтобы болезнь не прогрессировала необходимо:

  • Не допускать повышения артериального давления. Выброс гормонов при сердечной недостаточности приводит к сужению просвета или уплотнению стенок кровеносных сосудов. Сердцу требуется гораздо больше усилий, чтобы проталкивать кровь по суженному кровеносному руслу. Поэтому артериальное давление должно оставаться предельно низким, чтобы сердце могло выполнять свою насосную функцию без лишней нагрузки.
  • Контролировать проявление симптомов сердечной недостаточности. Количество жидкости в организме можно проверять самостоятельно по изменению веса и появлению отеков.
  • Регулярно посещать врача. Во время осмотров врач контролирует состояние больного и оценивает, насколько прогрессирует заболевание. Ему могут потребоваться записи о колебаниях веса и список назначенных лекарственных препаратов. При появлении вопросов, их следует зафиксировать и показать врачу. Любой врач, к которому вы попали на прием, должен знать о вашем диагнозе, принимаемых лекарствах и рекомендованных ограничениях. О препаратах, прописанных другими врачами, следует всегда сообщать своему кардиологу. Также полезно вести дневник состояния и приносить его на прием.

Как предотвратить еще большее повреждение сердца?

Чтобы не допустить еще большего повреждения сердечной мышцы следует:

  • Отказаться от курения
  • Поддерживать нормальную массу тела
  • Держать под контролем артериальное давление, уровень холестерина и сахара
  • Регулярно выполнять физические упражнения
  • Не употреблять спиртные напитки
  • Постараться избавиться от сердечной недостаточности хирургическими или другими методами
  • Выявить причину развития заболевания

Каких лекарственных препаратов нужно избегать при сердечной недостаточности?

Больным с сердечной недостаточностью следует избегать приема следующих препаратов:

  • Некоторые обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Мотрин
  • Большинство антиаритмических препаратов
  • Большинство блокаторов кальциевых каналов (Калан, Кардизем, Ковера, Прокардиа и Изоптин) при систолическом типе сердечной недостаточности
  • Некоторые пищевые добавки и гормоны роста
  • Антацидные препараты, содержащие натрий (соль)
  • Противозастойные средства, такие как Судафед (так как они увеличивают нагрузку на сердце)

Целесообразность приема этих препаратов необходимо обсудить с врачом. Очень важно, чтобы больной знал, как называются назначенные ему лекарственные средства, для чего они применяются, как часто и в каких ситуациях их нужно принимать.

Список используемых препаратов пациент должен приносить на каждый прием. Без предварительной консультации нельзя прекращать прием того или иного средства.

Даже если симптомы заболевания на данный момент отсутствуют, лекарственные препараты делают работу сердца более эффективной.

Как улучшить качество жизни?

  • Придерживаться принципов здорового питания. Количество ежедневно употребляемого натрия (соли) должно быть ограничено до 2000 мг (2 г). Пища должна содержать большое количество волокон и калия, а содержание жиров, холестерина и сахара нужно свести к минимуму. Для того, чтобы снизить вес, следует уменьшить количество потребляемых калорий.
  • Регулярно выполнять физические упражнения. Регулярное выполнение назначенной врачом сердечнососудистой гимнастики не только уменьшает выраженность симптомов болезни, улучшает общее состояние и замедляет развитие сердечной недостаточности.
  • Избегать переутомления. Нагрузку и часы отдыха в течение дня следует тщательно планировать. Также необходимо помнить, что некоторые виды деятельности, которые сопровождаются тяжелыми физическими нагрузками, могут усугубить сердечную недостаточность.
  • Избегать респираторных инфекций. О целесообразности вакцинации от гриппа и пневмонии необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Соблюдать режим приема препаратов. Нельзя прекращать прием лекарственных препаратов без предварительной консультации с врачом.
  • Обращаться, при необходимости, за психологической помощью. Диагноз сердечной недостаточности может стать тяжелым испытанием не только для самого больного, но и для всей его семьи. Практические вопросы всегда можно обсудить с врачом или медсестрой. Если же вам потребуется эмоциональная поддержка, врач посоветует вам, куда обратиться за помощью: в социальные или психологические службы, духовные объединения или группы по поддержке больных с сердечной недостаточностью.

Жизнь с диагнозом «сердечная недостаточность»

Прогноз на будущее при сердечной недостаточности зависит от того, насколько сохранена функция сердечной мышцы, насколько выражены симптомы болезни, насколько эффективно лечение, и насколько точно соблюдается назначенная схема терапии.

Что такое кардиореабилитация?

Программы кардиореабилитации помогают больным поддерживать способность к физической нагрузке и здоровый образ жизни. Обычно они включают специально подобранный комплекс физических упражнений, обучающий курс и методики устранения факторов риска (например, отказ от курения и смену рациона).

Сколько соли можно употреблять?

При сердечной недостаточности можно употреблять не больше 2000 мг (2 г) натрия в день.

При каких симптомах звонить врачу?

При появлении необычных симптомов больному с сердечной недостаточностью не следует ждать, когда подойдет срок следующего визита к врачу. Следует немедленно связаться с доктором, если вы заметили:

  • Необъяснимое увеличение веса – около 1 кг в день или 2,5 кг в неделю
  • Появление более выраженных, чем обычно, отеков в области лодыжек, ступней, ног или живота
  • Появление более выраженной или более частой, чем обычно, одышки, особенно утром
  • Чувства вздутия желудка
  • Сильная утомляемость
  • Респираторные (легочные) инфекции или усиление кашля
  • Учащение пульса (больше 100 ударов в минуту)
  • Появление нарушений сердечного ритма
  • Боль или дискомфорт в груди при физической нагрузке
  • Затруднение дыхания
  • Нарушение сна, в том числе проблемы с засыпанием или сонливость
  • Редкое мочеиспускание
  • Чувство беспокойства, спутанности сознания
  • Постоянные головокружения
  • Тошнота или снижение аппетита

Когда звонить в «скорую»?

  • Немедленно набирайте номер «скорой», если:
  • В груди сильные боли или чувство дискомфорта, которое сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
  • Пульс участился до 120-150 ударов в минуту, особенно на фоне одышки
  • Появилась одышка, которая не проходит в покое
  • Появилась внезапная слабость в конечностях или они стали полностью неподвжины
  • Появилась резкая головная боль
  • Если пациент потерял сознание.

Источник: //www.zdorovieinfo.ru/is_serdechno-sosudistaya_sistema/stati/serdtse_i_sosudy/serdechnaya_nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost/

Лечение сердечной недостаточности: что нужно знать

Гормоны при сердечной недостаточности

Приветствую вас, дорогие друзья! Сегодня в рубрике «Здоровое сердце» продолжение публикации “Сердечная недостаточность: памятка пациенту” и называется она «Лечение сердечной недостаточности: что нужно знать». Если кто следит за моими статьями, вспомнит о том, что я писала о себе. Мне пришлось пережить две операции на сердце. Конечно, сейчас я отношусь к своему здоровью более ответственно. Особенно всё, что касается такого важного органа.

Много лет наблюдаюсь в Самарском кардиологическом центре. Слежу за новыми публикациями и передачами, связанными с заболеваниями сердца.

В ноябре 2019 года пациентам кардиоцентра раздавали памятки «Сердечная недостаточность» профессора, заслуженного деятеля наук РФ Терещенко Сергея Николаевича.

С ним можно связаться через сайт “Ведущие врачи России”и записаться по телефону на прием. Мне показалась памятка достаточно интересной, и я хочу вас с ней познакомить.

Какие лекарственные средства используются для лечения сердечной недостаточности?

Для лечения сердечной недостаточности используются разные лекарства. Они могут применяться раздельно или в комбинации. Назначение каждого из них преследует определенные цели: облегчение симптомов сердечной недостаточности или их предупреждение.

Существуют следующие пути лекарственного воздействия для уменьшения проявлений сердечной недостаточности: усиление работы сердца и создание условий для облегчения работы сердца. Наиболее часто для лечения сердечной недостаточности используются следующие препараты.

Диуретики (мочегонные)

В большинстве случаев лечения, как правило, в комбинации с другими средствами, используются мочегонные препараты, которые уменьшают избыточное количество жидкости в организме, увеличивая выделение из организма натрия и воды.

Бесконтрольный прием мочегонных средств может быть опасным и вызывает побочные явления, такие как:

  • головокружение или дурнота при вставании;
  • сухость во рту;
  • повышенная жажда;
  • перебои в работе сердца;
  • изменения настроения;
  • судороги или боли в мышцах (особенно в мышцах ног);
  • тошнота и рвота;
  •  необычная утомляемость и слабость.

Сердечные гликозиды

Наиболее известным и широко используемым препаратом этой группы — дигоксин. Это средство известно более 200 лет. Дигоксин уменьшает частоту сердечных сокращений и стимулирует насосную функцию сердца.

Строго соблюдайте рекомендации врача!

Симптомами передозировки препарата могут быть:

  • потеря аппетита, тошнота и рвота;
  • появление цветных (жёлтых и зелёных) «ореолов» перед глазами;
  • выраженное замедление ритма сердца (менее 50 ударов в минуту);
  • перебои в работе сердца (экстрасистолия).

Вазодилататоры (средство, расширяющее сосуды)

Подобно тому, как нитроглицерин, расширяя сосуды сердца, практически мгновенно облегчает сердечную боль, вазодилататоры, расширяя сосуды, существенно уменьшает нагрузку и, следовательно, облегчают работу сердца. Это приводит к улучшению самочувствия пациентов и улучшению переносимости физических нагрузок.

Наиболее широко в современной клинической практике для лечения сердечной недостаточности используются вазодилататоры из группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, так называемые ингибиторы АПФ.

Крупные международные исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что эти препараты при комбинированном применении с мочегонными средствами уменьшают необходимость в стационарном лечении пациентов.

Уменьшают симптомы сердечной недостаточности, независимо от её тяжести, а также увеличивают продолжительность жизни пациентов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью улучшают работу сердца. С одной стороны — усиливая её, а с другой — облегчая в результате расширения сосудов как приносящих кровь к сердцу, так и относящих кровь от сердца.

Кроме того, из организма удаляются избытки жидкости и натрия. При длительном применении ингибиторы АПФ оказывают благоприятное воздействие не только на функцию сердечно-сосудистой системы, но и на её измененную болезнью структуру.

Побочные действия: как правило, препараты этой группы хорошо переносятся. Иногда при приеме первой дозы может резко снизиться артериальное давление. Поэтому прием первой дозы желателен в присутствии врача. Другим нежелательным эффектом может быть развитие сухого кашля.

Бета-адреноблокаторы

Последнее время в арсенале врача появилось еще одно лекарственное средство в лечении сердечной недостаточности.

Это группа лекарственных средств в кардиологии применяется уже достаточно длительное время в лечении таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь.

Как показали многочисленные крупномасштабные клинические исследования, применение этой группы препаратов не только уменьшает симптомы сердечной недостаточности, но и продлевает жизнь больных.

Это связано с их способностью блокировать токсическое действие нейрогормонов (катехоламина), улучшать кровоснабжение сердца и делать реже частоту сердечных сокращений. Помимо этих эффектов, бета-адреноблокаторы предотвращают развитие нарушений ритма сердца. Очень важно принимать их постоянно и не прекращать прием, не проконсультировавшись с врачом.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (антагонисты альдостероновых рецептов)

В течение многих лет в данная группа препаратов рассматривалась с позиции мочегонных лекарственных средств для усиления диуретического ответа при применении фуросемида и гипотиазида, и предотвращения развития снижения уровня калия в крови.

В последнее время было доказано, что альдостерон (гормон, вырабатывающий в организме человека) при сердечной недостаточности оказывает негативное влияние на течение заболевания. И высокий его уровень приводит к прогрессированию сердечной недостаточности.

Альдостерон увеличивает содержание натрия в крови и объём крови, увеличивая нагрузку на сердце. Дальнейшими последствиями действия альдостерона могут быть: усиление рубцевания в области повреждённого миокарда (например, после миокарда инфаркт миокарда) и неповреждённых участках сердца, стимуляция воспалительных процессов в сосудах.

Чем больше в организме альдостерона, тем с большей скоростью в сердечной мышце мышечные волокна будут замещаться рубцовой тканью. А значит, тем быстрее будет развиваться сердечная недостаточность. Поэтому сегодня данная группа препаратов является обязательной для лечения больных с сердечной недостаточностью.

При приёме антагонистов альдостероновых рецепторов нужно обязательно контролировать уровень калия, следить за функцией печени и почек. Особое внимание следует уделить также совместному приёму калий сберегающих мочегонных средств и препаратов калия. Как это правильно сделать — задайте вопрос своему лечащему врачу.

Другие лекарственные средства и методы лечения

В некоторых случаях назначают лекарство, уменьшающие возможность образования кровяных сгустков (антиагреганты или антикоагулянты). В качестве последнего средства лечения сердечной недостаточности проводят пересадку сердца, но в настоящее время не все проблемы, связанные с трансплантацией, решены окончательно.

Что вы должны знать о лекарствах, которые принимаете?

Прежде всего, вы должны знать:

  • название препаратов, с какой целью вы их принимаете, и как они работают;
  • когда, как часто и в какой дозе вы должны их принимать;
  • возможные побочные эффекты;
  • с какими другими препаратами их нельзя комбинировать;
  • обстоятельства, которых следует избегать при лечении (характер питания, прием алкоголя, уровень активности);
  • резкое прекращение приема некоторых лекарств весьма опасно!

Не забывайте проинформировать врача о других препаратах, которые вы принимаете, в том числе и приобретенных без рецепта.

Рекомендации по сну

Для качественного сна важна не только его продолжительность, но и всё, с чем связан этот священный акт отдыха. Учёные утверждают, что здоровый человек должен засыпать в течении 10-15 минут. Причём не высыпаются обычно те люди, которые отдают себя в руки Морфея за меньшее время и процесс засыпания представляет немалую проблему.

Взрослому человеку достаточно сказать около 7-9 часов в сутки, но, если вы чувствуете, что выспались и за меньшее время, не стоит заставлять себя «досыпать». Вставайте и начинайте свой новый день. Важно придерживаться одного режима дня и засыпать в одно и то же время (причём и выходные) — желательно не позднее 22: 00.

Физическая активность

Прежде чем приступать к упражнениям, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы избежать ухудшения самочувствия. Перед началом занятий делать разминку, начинать нагрузку в медленном темпе с постепенным увеличением.

Никогда не следует выполнять физическую активность сразу после того как поели, а также после больших перерывов приема пищи. Планируйте занятия так, чтобы они происходили через 1-2 часа после легкой трапезы.

Следует избегать любых упражнений, вынуждающих вас задерживать дыхание, тужится и совершать рывки, а также вызывающую боль в груди. Завершать физическую нагрузку следует постепенно, стараться заниматься в одно и то же время суток.

Борьба с курением

Многие курильщики объясняют нежелание бросить курить тем, что сигарета якобы хорошо «успокаивает нервы». И, действительно, химики относят никотин, которого в дыме одной среднестатистической сигареты 6-8 мг, к нервнопаралитическим растительным ядам.

Но, помимо угнетения нервной системы при больших дозах, никотин воздействует на надпочечники, которые в ответ производят гормон адреналин.

А тот вызывает спазм сосудов, повышение артериального давления и увеличение числа сердечных сокращений. То есть, в результате сигарета не успокаивает, а совсем наоборот.

Кроме того, никотин способен нарушать процесс свертываемости крови, в результате чего образуются тромбы.

Курильщики со стажем нередко жалуются на появление тянущих болей в области сердца. Эта боль сигнализирует о спазме коронарных сосудов. Воздействие никотина постепенно приводит к развитию стенокардии — острой недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы из-за спазмов этих сосудов. Следующий этап в жизни курильщиков — инфаркт миокарда, который у них случается в 3 раза чаще, чем у некурящих.

Контроль веса. Диета

У пациентов с сердечной недостаточностью часто происходят резкие изменения веса тела. Поэтому за ними нужно внимательно следить, так как эти скачки веса могут указывать на изменения в состоянии здоровья.

  • Ежедневно до завтрака взвешивайтесь на одних и тех же весах, в одной и той же одежде.
  • Фиксируйте данные веса в таблицу самоконтроля.
  • Внезапная прибавка в весе более 2 кг за 1-3 дня — повод для обращения к врачу.
  • Соблюдайте низко солевую диету, которая согласована с врачом.
  • Следите постоянно за объемом потребляемой жидкости. Для большинства пациентов с сердечной недостаточностью он составляет от 1,5 до 2 л воды. Используйте маленькие чашки вместо больших кружек.
  • Ограничьте потребление кофеина и алкогольных напитков.

Лечение

  • Необходимо знать названия и дозы препаратов, которые вы принимаете.
  • Лекарственные препараты следует принимать постоянно в точном соответствии с рекомендациями Вашего доктора.
  • Не пропускать прием препарата, даже при хорошем самочувствии.
  • Полезно иметь представление о механизмах действия принимаемых препаратов и возможных нежелательных явлениях.
  • Если у вас возникают сомнения по поводу получаемого лечения, свяжитесь с врачом, уточните все вопросы.

Напоследок

Вот и закончилась памятка для пациентов и членов их семей, посвященная сердечной недостаточности.

Цель брошюры — помочь понять, что такое хроническая сердечная недостаточность, чтобы вы приняли активное участие в ее контроле и лечении.

Будьте здоровы и берегите друг друга!

Спасибо вам за внимание, дорогие читатели! Если вы хотите узнать больше о том, как дольше сохранить сердце здоровым и помочь себе, то подписывайтесь на обновление статей в рубрике “Здоровое сердце“. А ещё лучше, присылайте свои советы и делитесь с нами жизненным положением. Не забывайте рекомендовать статьи своим друзьям в социальных сетях!

 Пусть у вас всё будет хорошо, Вера.

Источник: //vseosemye.ru/zdorovoe-serdze/lechenie-serdechnoj-nedostatochnosti-chto-nuzhno-znat.html

Альдостерон при сердечной недостаточности. Антидиуретический гормон (АДГ) при сердечной недостаточности

Гормоны при сердечной недостаточности

Из гормонов коры надпочечников особое внимание привлекает альдостерон, играющий ведущую роль в регуляции водно-солевого обмена. Некоторые авторы склонны даже придавать нарушениям секреции альдостерона патогенетическое значение.

За последние годы получено много противоречивых данных относительно секреции альдостерона у больных с сердечной недостаточностью. Можно вполне согласиться с мнением Luetscher (1962), что объяснять развитие сердечной недостаточности только гиперальдостеронизмом было бы слишком примитивно.

Большинство авторов описывают повышение выделения альдостерона с мочой при сердечной недостаточности. Остается неясным, связано ли это с повышенной его продукцией или с более медленной его инактивацией застойной печенью.

Альдостерон, несомненно, играет определенную роль в развитии отдельных проявлений сердечной недостаточности. Вызывая повышенную реабсорбцию натрия, альдостерон способствует нарушению осмотического равновесия и усилению всасывания воды в почечных канальцах.

Нарушения водного обмена при сердечной недостаточности тоже связаны с гормональными воздействиями.

Одним из основных регуляторов водного обмена является антидиуретический гормон (АДГ) нейрогипофиза, секреция которого провоцируется рефлекторным путем через осморецепторы сосудов При сердечной недостаточности многими описана повышенная активность АДГ. Е. И.

Берман (1965) установил, что задержка жидкости в тканях при сердечной декомпенсации связана с повышенной секрецией АДГ.

Суммируя все вышеизложенное, можно сказать, что гормональные воздействия принимают активное участие во всех проявлениях компенсаторных реакций и в развитии недостаточности сердца.

Весь процесс гормональной адаптации, а затем и ее недостаточности при развивающейся сердечной декомпенсации протекает схематически в следующем порядке. При предъявлении сердцу повышенных требований происходит учащение и усиление сердечной деятельности благодаря повышению функции симпа-тико-адреналовой системы.

Если вызывающая причина действует постоянно, то привлекаются новые компенсаторные механизмы — развивается гипертрофия отдельных отделов сердца, которая обеспечивается повышенной секрецией СТГ.

Под влиянием этого гормонального фактора усиливаются метаболические процессы в сердечной мышце, повышается синтез специфических сократительных белков и более полноценно преодолевается создавшееся препятствие (клапанный порок, повышение артериального давления).

Однако и этот механизм может только временно предотвратить развитие недостаточности сердца, так как сама гипертрофия таит в себе элементы будущей недостаточности сократительной функции миокарда.

Относительная гипоксия миокарда, свойственная гипертрофии, нарушает обменные процессы и понижает сократительные свойства миофибрилл.

В результате ослабления силы сердечных сокращений происходит уменьшение ударного объема крови, малое наполнение артерий и застой крови в венах, что вызывает раздражение объемных рецепторов.

Импульсы, достигающие гипоталамуса, провоцируют секрецию адреногломерулярного гормона, стимулирующего секрецию альдостерона (Е. Н. Герасимова, 1963).

Вызванная альдостероном повышенная реабсорбция натрия, его задержка в тканях и связанное с этим нарушение осмотического равновесия провоцируют секрецию вазопрессина (ЛДГ), задержку жидкости в организме и развитие картины застойной сердечной недостаточности. Все эти сложные механизмы компенсации и декомпенсации сердечной деятельности приводятся в действие центральным регуляторным ги-поталамо-гипофизарным аппаратом.

Учитывая значительную роль нарушений ионного равновесия в патогенезе сердечной недостаточности, при лечении ее делаются попытки восстановления нарушенного равновесия (Sodi-Pollares, 1966).

Предполагается, что введение больших доз глюкозы с инсулином способствует накоплению калия в клетках миокарда. Имеются указания, что инсулин способствует насыщению клеток калием.

При сердечной недостаточности показано также введение кальция, который конкурирует с вхождением в клетки натрия при недостаточном содержании в них калия.

Насыщение клеток кальцием повышает сократительные свойства миокарда, тогда как перегрузка клеток натрием только повреждает клетку и вызывает ее дегенерацию. Вполне обоснованно в этих случаях систематическое применение салюретиков. Повышенная секреция альдостерона оправдывает также терапию его антагонистами (альдактон, спиролактон).

Глубокие биохимические нарушения, наблюдаемые при сердечной недостаточности, оправдывают попытки применения препаратов, оказывающих влияние на метаболизм в миокарде. Экспериментальные наблюдения, проведенные М. Г. Пшенниковой, Ф. 3. Меерсон и Н. Г.

Тараевой (1966), показали благоприятное действие на сократительные свойства миокарда препаратов, стимулирующих синтез нуклеиновых кислот и сократительных белков сердечной мышцы. За последнее время эти данные получили подтверждение и в клинике. Применение фолевой, оротовой кислот и витамина B12, по наблюдениям П. Е. Лукомского, Ф. З. Меерсон и сотр.

(1967), оказывает благоприятный эффект в отношении гемодинамических показателей и фазовой структуры сердечного цикла даже у тяжелых больных, перенесших инфаркт миокарда.

Применение старых, испытанных сердечных глюкозидов (дигиталиса) получает в настоящее время новую интерпретацию. Принимая во внимание близость химической структуры дигиталиса и кортикостероидов, можно сказать, что, помимо хорошо установленных механизмов действия, эти препараты оказывают влияние и на синтез белка в миокарде, способствуя тем самым усилению сердечных сокращений.

– Также рекомендуем “Эндокринные влияния на сердце. Лечение гормональных сердечно-сосудистых заболеваний”

Оглавление темы “Гормональный фон сердечной недостаточности”:

Источник: //meduniver.com/Medical/cardiologia/1630.html

Какие они, гормоны сердца?

Гормоны при сердечной недостаточности

Деятельность сердечной мышцы зависит от регуляции частоты и силы сокращений под влиянием гормонов и электролитов.

Клетки миокарда способны самостоятельно вырабатывать ряд гормональных соединений, которые оказывают местное и системное действие.

Под влиянием гормонов сердца изменяется количество жидкости в сосудистом русле, а также уровень артериального, внутриглазного и внутричерепного давления.

Вырабатывает ли сердце гормоны

Наиболее изученными эндокринными функциями клеток сердца считают синтез предсердного гормона (атриопептида), атриопептинов и релаксила. Помимо этого, обнаружены внутри кардиомиоцитов и такие вещества, как гормоны роста, стресса, окситоцин.

Рекомендуем прочитать статью об аритмии. Из нее вы узнаете о том, какие анализы сдавать при аритмии, что покажут результаты анализов.

А здесь подробнее о тиреотоксикозе и сердце. 

Предсердный гормон

Он синтезируется миоцитами и поступает в кровь при растяжении предсердий большим объемом крови.

На этот процесс также действуют: концентрация натрия, вазопрессина, ангиотензина 2, высокая активность симпатической нервной системы.

Иными словами, любые факторы, увеличивающие артериальное давление крови, а, следовательно, и нагрузку на сердце, способствуют образованию и поступлению в сосуды предсердного гормона.

Под его влиянием:

  • расслабляются стенки сосудов;
  • снижается давление;
  • вода из крови переходит в тканевую жидкость;
  • почти в 90 раз увеличивается выделения натрия, поэтому этот гормон называют натрийуретическим, он гораздо сильнее любого известного мочегонного;
  • повышается объем мочи;
  • тормозится образование ренина и превращение ангиотензина в ангиотензин 2 (мощный фактор сужения сосудов);
  • возрастает скорость фильтрации в почках;
  • замедляется синтез альдостерона.

При нормальной секреции этого гормона предотвращается гипертрофия миокарда, отложение амилоида в сердце, расслабляются стенки кишечника, стимулируется распад жира и снижается масса тела. Он регулирует давление при внутриглазной и внутричерепной гипертензии.

Уровень содержания натрийуретического предсердного гормона может быть диагностическим признаком – он повышается при сердечной недостаточности пропорционально ее тяжести. Имеются данные исследований о замедлении прогрессирования рака поджелудочной железы под влиянием инъекций этого белка.

Атриопептины

Эти гормоны повышают давление крови, регулируют жажду, желание есть соленую пищу. Некоторые из этих веществ, также образующихся в предсердиях, тормозят выведение воды из организма, повышают выделение вазопрессина. Обнаружено влияние атриопептинов на обоняние, сон и продолжительность бодрствования, память и общую возбудимость нервной системы.

Релаксин

По структуре он похож на инсулин – имеет две цепочки, связанные дисульфидным мостом. Его синтезируют и секретируют клетки мышечного слоя правого предсердия. Под действием гормона повышается частота пульса и давление крови, а при родовой деятельности он способствует раздвиганию тазовых костей для облегчения продвижения плода.

Гормоны стресса

Собственные адренергические клетки сердца способны образовывать катехоламины, которые увеличивают частоту сокращений, коронарный кровоток, энергетический обмен. Основными соединениями, которые обнаружены в миокарде, является норадреналин и дофамин. Они активизируют сердечных деятельность и повышают готовность сердца к высоким нагрузкам.

Окситоцин

Выделение этого гормона повышает такие функции мозга, как стремление к познанию, адаптацию к изменению социального окружения, терпимость к людям. Окситоцин усиливает тонус матки, уровень сексуального возбуждения, стимулирует выведение натрия почками, но тормозит выход воды, способствует восстановлению мышц при их старении.

Какие гормоны влияют на миокард

Практически все вещества, содержащееся в крови, в том числе и лекарства, введенные извне, в какой-то степени изменяют деятельность сердца. Но только некоторые из них можно признать регуляторами сердечной деятельности.

Замедляют работу

Основным гормоном, тормозящим функции сердца, является ацетилхолин. Он считается медиатором парасимпатической нервной системы, то есть поступает в кровь при повышении тонуса вагусного (блуждающего) нерва. Он подавляет основные действия проводящей системы:

  • снижает частоту образования электрических сигналов;
  • уменьшает возбудимость миоцитов;
  • тормозит прохождение импульсов по миокарду.

Это приводит к замедлению и ослаблению сердечных сокращений. Этот гормон отрицательно влияет на скорость движения ионов кальция и калия, а также понижает обменные процессы в миокарде. Помимо ацетилхолина, тормозящим эффектом на сердце обладают брадикинин, простагландин F 2 альфа, серотонин (в умеренном количестве).

Усиливают работу

Наиболее ощутимое действие на сердечный ритм и силу миокарда оказывают гормоны надпочечников. Также кортикостероиды повышают чувствительность адренорецепторов к действию других стимулирующих гормонов – глюкагона (из поджелудочной железы), тироксина и трийодтиронина, вырабатываемых щитовидной железой, вазопрессина (гипофиз), ангиотензина.

Известно активирующее и защитное воздействие на клетки сердечной мышцы половых гормонов – эстрогена и тестостерона.

Гормоны щитовидной железы и сердце

Тиреоидные гормоны могут действовать непосредственно на гладкие мышцы сосудов, а также опосредованно, через гормоны, относящиеся к катехоламинам. Тироксин и трийодтиронин оказывают такое влияние на сердечную деятельность:

  • увеличивают объем сердечного выброса и величину систолического показателя давления крови;
  • повышают частоту сердечных сокращений;
  • усиливают сократимость миокарда;
  • задерживая натрий в организме, способствуют возрастанию объема циркулирующей крови.

Как на сердце действуют гормоны надпочечников

Адреналин, кортизол, норадреналин и дофамин увеличивают частоту сокращений желудочков, повышают возбудимость проводящей системы сердца, стимулируют расщепление гликогена и окисление молекул глюкозы для образования АТФ. Таким образом возрастает энергетический потенциал клеток миокарда и готовность к усиленной работе.

Точкой приложения хронотропного действия этих гормонов являются клетки синусового узла. Катехоламины приводят к активизации кардиомиоцитов этой зоны, импульсы вырабатываются в более частом режиме.

Влияние гормонов на сердце при заболеваниях

При болезнях, сопровождающихся повышением тонуса парасимпатического отдела (выброс ацетилхолина) и снижением симпатической активности (недостаток адреналина), работа сердца снижается.

В таких случаях у пациентов диагностируется брадикардия, миокардиодистрофия, возникает гипотония, связанная с недостаточным объемом сердечного выброса.

К подобным патологическим состояниям относятся:

  • панкреатит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • недостаточная функция надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • тяжелые болезни печени;
  • черепно-мозговые травмы.

Также существуют заболевания, при которых сердце работает в усиленном режиме и быстро изнашивается. В механизме развития тахикардии, гипертонии и сердечной недостаточности при таких патологиях ведущую роль играют гормоны стресса. Болезни с избыточной гормональной активностью, стимулирующей сердечную мышцу:

  • тиреотоксикоз;
  • феохромоцитома;
  • опухоли гипофиза, надпочечников;
  • гиперальдостеронизм;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • поликистоз яичников.

Рекомендуем прочитать статью о сердцебиении при климаксе. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах изменения сердцебиения при климаксе и повышении давления, а также о том, как наладить работу сердца при в этот период.

А здесь подробнее о дисметаболической миокардиодистрофии.

Клетки сердца обладают способностью синтезировать и выделять в кровь гормоны. Предсердный натрийуретический фактор образуется при повышении давления и растяжения мышечных волокон предсердия. Он способствует выделению натрия и воды из организма. Атриопептины отвечают за ощущение жажды и потребление соли. Релаксил облегчает родовую деятельность.

Работа сердечной мышцы подчиняется гормонам, вырабатываемым эндокринной системой. Ацетилхолин тормозит ритм и силу сокращений, а гормоны надпочечников, щитовидной железы и гипофиза их активируют.

Смотрите на видео о том, как работает сердце человека:

Источник: //CardioBook.ru/gormony-serdca/

Мудрый Врач
Добавить комментарий