Хроническая сердечная недостаточность классификация по функциональным классам

Поможет установить доступный уровень физической нагрузки функциональный класс сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность классификация по функциональным классам

Подразделение недостаточности кровообращения на классы отражает течение этого осложнения болезней сердца. Применяется для формулировки диагноза и определения тактики лечения. Функциональный класс (ФК) на протяжении лечения может меняться, что и является главным отличием от стадии СН.

Классификация сердечной недостаточности по функциональным классам

Для того чтобы определить степень тяжести сердечной недостаточности, в 1964 году было предложено выделить 4 функциональных класса. Этот вариант отказался настолько удачным и простым в использовании, что он сохранился до настоящего времени.

Первый ФК

Обычные физические нагрузки не приводят к общей слабости, учащенному сердцебиению и затрудненному дыханию. То есть они переносятся так же, как и здоровыми людьми.

За шесть минут пациент может пройти в среднем темпе от 426 м до 550 м. При выполнении нагрузок с большой интенсивностью возникает одышка в умеренной форме, процесс восстановления больного длиннее, чем в норме.

Этот период называется малосимптомным нарушением функции левого желудочка.

Рекомендуем прочитать о хронической сердечной недостаточности. Вы узнаете о симптомах и диагностике патологии, а также о хирургических и электрофизиологических методах лечения.

А здесь подробнее о скрытой сердечной недостаточности.

Второй ФК

Физическая активность незначительно ограничена. При стандартной нагрузке у больного появляется ощущение сильного и частого сердцебиения, боли в области сердца. После отдыха состояние улучшается, в покое нет признаков сердечной недостаточности. Шестиминутный тест показывает дистанцию от 300 до 425 метров. Тяжесть течения кардиологической патологии соответствует легкой степени.

Например, больной, которому определен 2 ФК, может выполнять работу по дому, в саду, идти по дороге без возвышенностей быстрым шагом, поддерживать сексуальные отношения, заниматься танцами (без сложных элементов).Ходьба пешком при СН

Третий ФК

Хорошее состояние у пациентов бывает только при отсутствии нагрузок. Но деятельность любой интенсивности сопровождается быстрой утомляемостью, приступом одышки, частым пульсом, может возникать боль в сердце по типу стенокардии.

В течение 6 минут больной преодолевает до 300 м (но больше 150). Он в состоянии себя обслуживать, выполнять работу, не требующую перенапряжения (например, приготовить еду, вымыть окно), ходьба возможна только в медленном темпе.

Четвертый функциональный класс СН

Любая активность и даже состояние покоя провоцируют появление:

Работоспособность резко снижена. За 6 минут больной не может пройти больше 150 метров. Чаще всего такие пациенты большую часть времени проводят в постели с высоко приподнятым головным концом, простые бытовые действия и личная гигиена даются с трудом.

Смотрите на видео о сердечной недостаточности и ее классификации:

Чем отличаются стадии и функциональные классы СН

Стадия недостаточности кровообращения отражает снижение сократительной способности сердца. Для того чтобы установить ФК, ориентируются в первую очередь на переносимость нагрузки, оценка жалоб больного и описание ним симптомов СН в большей степени субъективны. Для правильного определения состояния сердечной мышцы используют такие показатели:

  • фракция выброса;
  • толщина стенки левого желудочка и перегородки;
  • соотношение короткой и длинной оси полости желудочка.

Значения этих параметров определяют при УЗИ сердца. Клинические проявления имеют такую градацию:

Нарушения кровообращения появляются при существенной нагрузке, в покое нет одышки или сердцебиения, на УЗИ нет отклонений от нормы.
Застой крови в легких или в печени, под влиянием терапии наступает улучшение.
Признаки СН в покое, застой во всех внутренних органах, недостаточность правых и левых отделов сердца, лечение дает нестойкий результат.
Терминальные, необратимые изменения, дистрофические процессы во всем организме, к препаратам возникает устойчивость, лечение почти не приносит облегчения.

Стадийная классификация отражает последовательное прогрессирование недостаточности кровообращения, эти изменения стабильные, тогда как под влиянием медикаментов пациент может перейти в более низкий ФК.

Как классифицируется острая и хроническая СН

Функциональные классы и стадии применимы только к хроническому процессу. При острой недостаточности кровообращения есть шесть клинических состояний, но их невозможно распределить по степени нарастания признаков, так как в их развитии принимают участие разные механизмы. У больного может быть:

  • острая декомпенсация – возникает впервые или на фоне хронической недостаточности, нет признаков отека легких, шокового состояния, резкого повышения или падения давления;
  • гипертензивная СН – критическое повышение артериального давления на фоне сохранения функции левого желудочка, отека легочной ткани нет;
  • отек легких (на рентгенограмме) – приступ удушья, тяжелая дыхательная недостаточность, падение содержания кислорода в крови;
  • кардиогенный шок – резкое падение давления, низкий объем или прекращение выделения мочи, существенно уменьшенный сердечный выброс;
  • острая недостаточность с высоким выбросом крови – бывает при аритмии, анемии, гиперфункции щитовидной железы. Давление низкое, пульс частый, минутный объем крови повышен. Конечности теплые, в легочной ткани есть признаки застоя крови;
  • правожелудочковая недостаточность – высокое венозное и низкое артериальное давление, увеличенная и болезненная печень. Встречается при болезнях легких, тромбоэмболии легочной артерии.

Подразделение сердечной недостаточности на функциональные классы соответствует способности больного переносить физические нагрузки. Такая классификация применяется для хронической патологии. Под влиянием терапии у больного может улучшиться состояние и понизиться ФК.

Рекомендуем прочитать о классах стенокардии напряжения. Вы узнаете о том, что такое стенокардия, о CCS классификации как помощнике в оценке тяжести заболевания.

А здесь подробнее о профилактике сердечной недостаточности.

Стадии недостаточности кровообращения отражают снижение сократительной способности сердечной мышцы. Они могут оставаться неизменными или повышаться по мере истощения адаптационных возможностей миокарда. Для острой формы СН выделены шесть клинических состояний в зависимости от типа нарушения гемодинамики.

Источник: //CardioBook.ru/funkcionalnyj-klass-serdechnoj-nedostatochnosti/

Классификация ХСН: функциональные классы

Хроническая сердечная недостаточность классификация по функциональным классам

Хроническая сердечная недостаточность характеризуется таким состоянием главного органа, при котором он не в состоянии перекачивать кровь в необходимом объеме из-за патологических изменений. Вследствие этого наблюдается недостаточное кровоснабжение тканей и органов в целом. Страдают все системы организма.

Заболевание можно распознать на первой стадии, если не игнорировать первые симптомы. В этом случае лечение будет успешным, так как произошедшие изменения в организме еще легко обратимы. В запущенных стадиях эта патология может привести к летальному исходу, к внезапной смерти.

//www..com/watch?v=ytpressru

Существует у ХСН классификация по функциональным классам.

Почему возникает ХСН

Последствия перенесенного инфаркта.

2. Заболевания сердца:

  • Врожденные пороки и приобретенные.
  • Аритмия.
  • Блокады.
  • Воспалительные заболевания сердца.

3. Эндокринные заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Нарушение функций щитовидной железы.
  • Заболевания надпочечников.

4. Неправильный образ жизни:

  • Избыточная масса тела.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов в рационе.
  • Истощение организма.
  • Недостаточная физическая активность.
  • Вредные привычки.

5. Повышенное артериальное давление.

6. Хроническая почечная недостаточность.

7. ВИЧ-инфекция.

8. Нарушение обмена веществ.

//www..com/watch?v=ytcopyrightru

Симптомы сердечной недостаточности могут быть выражены ярко или проявляться незаметно. На первых стадиях они менее выражены. Для распознавания важно знать, как классифицируется это заболевание.

Степени болезни

Можно выделить при развитии ХСН степени и функциональные классы.

Рассмотрим, какие степени бывают:

  1. Легкая. Ее очень непросто распознать, так как симптомы связывают с общей усталостью или непогодой, но эта стадия компенсированная. Все процессы можно восстановить.
  2. Умеренная степень. Ее делят таким образом: 2а — недостаточность в легочном круге кровообращения, 2б — недостаточность кровообращения затронуло всю сосудистую систему. Восстановить поврежденные ткани и органы очень тяжело.
  3. Тяжелая степень. Все патологические изменения невозможно восстановить. В данном случае остается проводить мероприятия, поддерживающие организм для продления жизни.

Стоит отметить, что переход от одной степени к другой без необходимого лечения, занимает всего 1-2 года.

Классификация по Стражеско-Василенко

Российские кардиологи за основу в определении тяжести ХСН используют именно эту методику.

Предоставим функциональные классы ХСН по Стражеско-Василенко с дополнениями Н. М. Мухарлямова и Л. И. Ольбинской.

1. Изменения в организме не выявляются в состоянии покоя. Только при физической нагрузке можно обнаружить отклонения от нормы.

  • Стадия 1а. Доклиническая. Жалобы отсутствуют. При нагрузках можно обнаружить снижение сократимости миокарда и увеличение конечно-диастолического объема левого желудочка.
  • Стадия 1б. Скрытая хроническая. Проявляются симптомы только при физической нагрузке. В покое все системы нормализуют свою работу.

2. Движение крови по сосудам нарушено. Наблюдается застой в кругах кровообращения и в состоянии покоя.

  • Стадия 2а. Симптомы умеренно выражены в состоянии покоя. Кровообращение нарушено в одном из отделов сердечно-сосудистой системы, в малом или в большом круге.
  • Стадия 2б. Завершающий этап развития хронической сердечной недостаточности. Проявляются нарушения кровообращения в сосудах всей сердечно-сосудистой системы.

3. Ярко выражены нарушения движения крови по сосудам и венозный застой в обоих кругах кровообращения. Патологические изменения в работе органов и тканей.

  • Стадия 3а. Тяжелые симптомы застоя крови в обоих кругах кровообращения.
  • Стадия 3б. Тяжелые нарушения кровообращения, которые привели к необратимым изменениям в структурах тканей и работе органов.

Обе системы классификации дополняют друг друга. Специалисты стадию указывают по Н. Д. Стражеско и В. Х. Василенко, а рядом дается информация о функциональных классах по NYHA.

Симптоматика ХСН 1 и 2 степени

//www..com/watch?v=ytdevru

Перечислим симптомы, характерные для первой степени ХСН:

  • Усталость наступает раньше, чем обычно.
  • После значительных нагрузок учащается сердцебиение больше обычного.
  • Плохой сон.
  • Одышка может наблюдаться после длительного разговора или после физической нагрузки.

Для симптомов степени 2а характерны следующие проявления:

  • Одышка появляется после незначительной физической нагрузки.
  • Беспокоит чувство тяжести в области правого подреберья.
  • При незначительных физических нагрузках значительно учащается сердцебиение.
  • Появляется бессонница.
  • Ухудшается аппетит.

Симптоматика степени 2б:

  • Болевые ощущения в области грудной клетки.
  • Одышка может возникнуть в состоянии покоя.
  • Учащение сердцебиения в состоянии покоя.

Эта стадия лечится гораздо сложнее. Восстановить все утерянные функции тканей и органов не всегда возможно.

Это очень сложная ситуация и создает серьезную угрозу жизни пациента.

Симптомы для ХСН 3 функционального класса следующие:

  • Аритмия.
  • Синюшный оттенок не только кожных покровов, но и слизистых оболочек.
  • Отечность всего тела.
  • Кашель сопровождается кровохарканьем.
  • Одышка присутствует очень часто.
  • В легких наблюдаются влажные хрипы.
  • Сердцебиение прослушивается слабо и учащено.

Применение классификации ХСН

Как правило, для постановки диагноза чаще всего используют самые простые методики. Так, для определения функционального класса ХСН в США и в нашей стране используют очень простой способ.

В Америке существует тест Купера. Заключается он в следующем: пациент в течение 6 минут проходит по коридору определенную дистанцию, по которой и можно оценить стадию ХСН. Интерпретация результатов такова:

  • Если больной прошел 425-550 метров, это легкая стадия ХСН.
  • Расстояние 150-425 метров — говорит о средней стадии, о напряжении компенсаторных реакций.
  • Дистанция менее 150 метров преодолевается при тяжелой сердечной недостаточности. Это стадия, когда организм не способен возмещать вред, который нанесен ХСН.

В России кардиологическое отделение часто находится на верхних этажах поликлиники. Так можно дать оценку кровообращению при ХСН. Классификация функциональных классов по этажам выглядит следующим образом:

  • Появление одышки при подъеме на первом лестничном пролете относится к третьему функциональному классу.
  • При подъеме на первый этаж появление одышки говорит о втором функциональном классе.
  • Если удалось преодолеть 3 этажа без одышки – функциональный класс третий.
  • Если одышка наблюдается в состоянии покоя, то это признаки пациентов с декомпенсацией, которые относятся к четвертому функциональному классу.

Определение ХСН классификации функциональных классов по NYHA большое значение имеет при проведении терапевтического лечения пациентов.

Стадии ХСН у собак

Рассмотрим симптоматику стадий ХСН:

  • 1 стадия. Симптомы не проявляются. При обследовании можно обнаружить, что МК изменен, при этом предсердие не увеличено.
  • 2 стадия. Симптомы не заметны. Предсердие и желудочек имеют незначительные изменения.
  • 3 стадия. Появляется симптом в виде кашля, одышки. В легких можно обнаружить умеренный застой. В левом предсердии повышено давление.
  • 4 стадия. Сердце плохо выполняет функцию насоса. Увеличена печень. Возрастает опасность отека легкого.

Профилактика ХСН

1. Клинические. Выявление явных симптомов. Таких как одышка, вялость, периферические отеки и так далее.

2. Инструментальные:

  • ЭКГ.
  • УЗИ.
  • Рентгенография органов грудной полости.

3. Лабораторные:

  • Общий анализ мочи и крови.
  • Наличие натрия, калия, креатинина.

Профилактика ХСН — одно из самых важных мероприятий для возрастных собак. Необходимо один раз в год проводить:

  • осмотр у ветеринара;
  • сдавать анализы крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • электрокардиографию.

//www..com/watch?v=upload

Если патология будет выявлена на ранней стадии, то это большой шанс вылечить заболевание и продлить жизнь своему питомцу.

Следует отметить профилактические мероприятия, которые помогут избежать развития ХСН:

  • Нормализация питания.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Предупреждение ожирения.
  • Лечение хронических сердечных заболеваний.

Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта. В случае появления необычных симптомов следует своевременно обращаться к врачу, так как патологические процессы за 1-2 года могут стать необратимыми.

Значимость классификации ХСН

Определение стадии ХСН и функционального класса имеет большое значение при назначении терапевтического лечения. Оценка по NYHA опирается на состояние больного и широко применяется в назначении терапии. Классификация по Строженко-Василенко более подробно описывают картину развития сердечной недостаточности.

Определение функционального класса дает возможность не только подбирать лечение, но и прогнозировать его результаты. Также важен подбор диеты, физических нагрузок.

//www..com/watch?v=ytadvertiseru

Прогнозы для функциональных классов при ХСН следующие:

  • 1 ФК погибает 10% ежегодно.
  • 2 ФК – около 20% имеющие ХСН.
  • 3 ФК – приблизительно 40%.
  • 4 ФК – в год погибает 65% больных.

Источник: //znk-mos.ru/2-fk-po-nya-cto-eto-takoe/

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность классификация по функциональным классам

     Накопившиеся за последние годы данные о хронической сердечной недостаточности (ХСН) привели к необходимости единого подхода к диагностике и лечению данной патологии, что в свою очередь способствовало появлению целого ряда документов рекомендательного характера.

Только за последние 5 лет авторитетные кардиологические ассоциации опубликовали уже несколько пересмотров своих рекомендаций по диагностике и лечению ХСН: Американский колледж кардиологов/Американская ассоциация сердца (2001, 2005), Европейская кардиологическая ассоциация (2001.

, 2005), ВНОК (1993, проект, 2006).

Представления о ХСН в течение последних десятилетий постоянно меняются. Причем постоянному пересмотру подвергаются не только вопросы патогенеза, диагностики и лечения, но и подходы к определению ХСН.

Так, в Европейских рекомендациях 2001 г. ХСН представлена как «патофизиологический синдром, при котором в результате того или иного заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца».

Согласно отечественным рекомендациям ВНОК (2003), ХСН – это также «синдром, возникающий при наличии у человека систолической и/или диастолической дисфункции, сопровождающийся хронической гиперактивацией нейрогормональных систем и клинически проявляющийся одышкой, слабостью, сердцебиением, ограничением физической активности, патологической задержкой жидкости в организме». Вместе с тем современная нейрогормональная теория патогенеза сердечной недостаточности убедительно показала, что вне зависимости от инициальных причин ее развитие происходит на единой патофизиологической базе. Эти положения позволили экспертам ВНОК выдвинуть предложение о том, что ХСН является отдельной нозологической единицей, и в проектенациональных рекомендаций ВНОК и ОССН 2006 г. под ХСН предлагается понимать «заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме».

Активные изучения какой-либо отдельной составляющей патогенеза ХСН в разные годы приводили к появлению различных патофизиологических определений и, соответственно, моделей ее развития (табл. 1).

Таблица 1. Патофизиологические определения ХСН

Годы, автор

Определение ХСН как…

Модель патогенеза

1908, J.MacKenzie

…следствие истощения резервной силы сердечной мышцы…

Кардиальная (сердце-насос)

1964, А.Л.Мясников

…следствие ослабления сократительной способности сердечной мышцы…

1978, P.Poole-Wilson

…совокупность гемодинамических, почечных, нервных и гормональных реакций…

Кардиоренальная (сердце, почки)

1982, J.Cohn

… заболевание, вовлекающее сердце, периферические сосуды, почки, симпатическую нервную систему, ренин-ангиотензиновую систему…

Циркуляторная (периферические сосуды)

1989, E.Braunwald

…комплекс гемодинамических и нейрогуморальных реакций на дисфункцию сердца…

Нейрогуморальная (РААС, САС)

Наиболее частыми этиологическими факторами ХСН остаются ишемическая болезнь сердца (ИБС), в частности инфаркт миокарда (ИМ), стенокардия и ишемическая кардиомиопатия, что прежде всего связано со снижением глобальной систолической функции левого желудочка (ЛЖ).

Вторую и третью позицию занимают соответственно дилатационная кардиомиопатия и ревматические пороки сердца. В то же время у лиц старше 70 лет в основе развития ХСН наряду с ИБС ведущую роль приобретают АГ и связанные с ней нарушения диастолического расслабления миокарда.

Диагностика ХСН строится на трех основных «китах»: 1) клинические проявления, среди которых наиболее часто встречаются одышка, утомляемость и снижение работоспособности, периферические отеки; 2) объективные признаки поражения сердца, то есть доказательства связи клинических признаков именно с сердечной, а не иной патологией; 3) эффект ex juvantibus. При этом наличие первых двух критериев является обязательным.

//www.youtube.com/watch?v=yHtP08KswuU

Вместе с тем диагностика ХСН является достаточно трудной задачей, поскольку клинические признаки, как и объективные данные, весьма неспецифичны и могут встречаться при самых различных заболеваниях.

В то же время о них следует постоянно помнить, поскольку именно они уже при первом общении врача с пациентом позволяют заподозрить наличие ХСН.

Наиболее частые симптомы и объективные данные, характерные для ХСН, представлены в табл. 2.

Таблица 3. Критерии, используемые при определении диагноза ХСН

I. Симптомы (жалобы)

II. Клинические признаки

III. Объективные признаки дисфункции сердца

  • Одышка
  • Быстрая утомляемость
  • Сердцебиение
  • Кашель
  • Ортопноэ
  • Застой в легких (хрипы, рентген)
  • Периферические отеки
  • Тахикардия (>90–100 уд/мин)
  • Набухшие яремные вены
  • Гепатомегалия
  • Ритм галопа (S3)
  • Кардиомегалия
  • ЭКГ, рентгенография грудной клетки
  • Систолическая дисфункция
  • Диастолическая дисфункция
  • Гиперактивность МЖП

Следует помнить, что такие характерные клинические симптомы ХСН, как периферические отеки, хрипы в легких, ортопноэ и кашель, встречаются не так часто – от 28 до 73%, согласно исследования IMPROVEMENT (2000). А вот наиболее частыми жалобами являются одышка (98,4%), быстрая утомляемость (94,3%) и сердцебиение (80,4%).

Вторым важным «китом», на котором строится диагностика ХСН, являются результаты инструментальных и лабораторных тестов, позволяющих связать возникновение весьма неспецифических клинических симптомов именно с патологией сердечно-сосудистой, а не какой-либо другой системы.

Наиболее простой и доступный метод – электрокардиография – практически никогда не бывает нормальным (отрицательное предсказывающее значение >90%). Чаще всего на ЭКГ регистрируются признаки гипертрофии миокарда, очаговые изменения рубцового характера, различные нарушения ритма сердца и проводимости.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет верифицировать кардиомегалию и венозный застой. Динамика последнего признака может использоваться в качестве критерия эффективности проводимой терапии. Чрезвычайно важную и наиболее полную информацию о структурно-функциональном состоянии сердца можно получить при эхокардиографии.

Метод позволяет не только выявить сам факт снижения сократительной функции миокарда, но и оценить ее степень и динамику в процессе лечения.

Наиболее распространенным показателем, ассоциирующимся с систолической функцией левого желудочка, является фракция выброса, хотя для оценки последней используются также и фракция укорочения, индекс нарушения сократимости миокарда, индекс сферичности и др. Низкие значения ФВ являются предиктором неблагоприятного прогноза у больных ХСН.

Следует помнить, что нормальная фракция выброса не исключает наличия ХСН. У лиц, имеющих нормальную или незначительно сниженную ФВ (≥50%) и клиническую симптоматику ХСН, наиболее вероятно наличие диастолической сердечной недостаточности.

Помимо первых двух условий для верификации диастолической СН требуется наличие признаков нарушения релаксации ЛЖ и/или его растяжимости (соотношение пиковой скорости раннего и позднего наполнения желудочка E/A, время изоволюмического расслабления ЛЖ, время замедления кровотока и др.). Помимо функциональных характеристик Эхо-КГ позволяет оценивать размеры и объемы камер сердца, а также их динамику в процессе лечения, состояние клапанного аппарата сердца, давление в полостях и крупных сосудах и др. При ограничении трансторакального доступа, подозрении на осложненное клапанное поражение сердца, дисфункции клапанного протеза может быть выполнена чреспищеводная эхокардиография.

Рутинные лабораторные исследования крови (клинический анализ, креатинин, мочевина, электролиты, «печеночные» ферменты, гормоны тиреоидной группы) и мочи (общий анализ, функциональные пробы) в первую очередь служат для исключения внесердечных (почечных, тиреоидных и др.) причин клинических симптомов, характерных для ХСН.

Вместе с тем наличие анемии в настоящее время признано неблагоприятным прогностическим фактором у больных с ХСН. Отчетливо показана тесная связь между тяжестью ХСН и содержанием натрийуретических пептидов в плазме, что делает повышение последних своеобразным «лабораторным» критерием ХСН.

Причем их определение следует использовать не столько для подтверждения, сколько для исключения диагноза ХСН (отрицательная прогностическая ценность >90%).

Классификация ХСН предусматривает оценку состояния больного по двум основным позициям: а) стадия заболевания (необратимый процесс, который можно замедлить и даже на некоторое время приостановить, но II стадия уже никогда не перейдет в I) и б) функциональная способность сердечно-сосудистой системы (функциональный класс ХСН – динамичный параметр, способный изменяться на фоне проводимого лечения). В отношении первого пункта наиболее удачной признана классификация Василенко – Стражеско (табл. 3), в отношении второго – классификация NYHA (табл. 4).

Таблица 3. Классификация ХСН по стадиям

I ст. Начальная стадия поражения сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ.

IIA ст. Клинически выраженная стадия поражения сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения выражены умеренно.

IIБ ст. Тяжелая стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения.

III ст. Конечная стадия поражения сердца. Необратимые изменения органов-мишений (сердца, легких, почек, головного мозга)

Таблица 4. Классификация ХСН по функциональным классам

I ФК. Нет ограничений физической активности: привычная нагрузка не сопровождается появлением симптомов. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой либо замедленным восстановлением

II ФК. Незначительное ограничение физической активности. В покое симптомы отсутствуют. Привычная нагрузка вызывает симптомы.

III ФК. В покое симптомов нет. Небольшая физическая нагрузка вызывает появление симптомов

IV ФК. Симптомы присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности

Определение функционального класса ХСН по данной классификации основывается на определенной доле субъективности, поэтому в практической клинической деятельности для объективизации данного процесса используется тест с 6-минутной ходьбой. В зависимости от расстояния, которое способен пройти конкретный пациент за 6 мин, верифицируется тот или класс ХСН (табл. 5).

Таблица 5. Дистанция 6-минутной ходьбы и потребления кислорода у больных с различным функциональным классом ХСН

ФК ХСН по NYHA

Дистанция 6-минутной ходьбы, м

Потребление кислорода, (VOmax) мл/кг × мин

0

>551

>22,1

1

426–550

18,1–22,0

2

301–425

14,1–18,0

3

151–300

10,1–14,0

4

Источник: //www.rusmedserv.com/medgazeta/2006g/62/article_3679.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий