Ибупрофен и сердечная недостаточность

Смертельные пары. Лекарства, которые нельзя принимать вместе

Ибупрофен и сердечная недостаточность

Современная медицина невозможна без современных лекарств. К сожалению, некоторые лекарства имеют опасную пару – лекарства, которые при совместном приеме вызывают побочные эффекты!


Антибиотики и оральные контрацептивы

Антибиотики – это вещества, которые вырабатываются одними живыми организмами для уничтожения других. Первый антибиотик был выделен Александром Флемингом в 1928 году, за что он получил нобелевскую премию.
С тех пор антибиотики изменили жизнь человечества.

Болезни, которые раньше были смертными приговором, научились лечить: пневмонию, туберкулез, менингит и другие инфекции. Именно благодаря антибиотиками произошел демографический взрыв 20 века, когда население стало увеличиваться в геометрической прогрессии.

Антибиотики – настоящее чудо медицины.
Оральные контрацептивы. Вне зависимости от формы выпуска, принцип действия гормональных контрацептивов один и тот же: изменить гормональный фон так, что овуляция (выход яйцеклетки из яичника), а значит и беременность становятся невозможными.

Есть и другое немаловажное действие: они меняют консистенцию слизи шейки матки, и она становится непроницаемой для сперматозоидов.

Помимо предотвращения нежелательной беременности гормональные контрацептивы оказывают положительное влияние на здоровье женщины в целом: уменьшают риск раков груди и яичников, препятствуют появлению прыщей, облегчают течение месячных и так далее.

Почему опасно сочетать эти препараты? Сочетание этих препаратов может снизить эффективность противозачаточных таблеток, и вы рискуете забеременеть. Причин две: 1. Микробы в кишке улучшают всасывание гормонов.

То есть гормоны дольше остаются в организме, и дольше защищают от нежелательной беременности. Антибиотики уничтожают кишечных микробов, гормоны не всасываются, поэтому большое количество гормонов просто теряется с каллом.

2. Многие антибиотики стимулируют работу ферментов печени, поэтому они начинают усиленно разрушать гормоны. В результате концентрация контрацептивов в крови снижается, а вместе с ней и эффективность предотвращения беременности.

Что делать
Если вы должны принимать антибиотики и контрацептивы одновременно, то пользуйтесь презервативами.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Лоперамид и кальций

Лоперамид (Имодиум) – самое распространенное лекарство от поноса. Продается оно без рецепта под различными брендами. Он снижает моторику и успокаивает кишечник, поэтому вы реже бегаете в туалет.

Стоит подчеркнуть, что лоперамид нельзя употреблять, если понос связан с инфекцией (то есть когда присутствует лихорадка, озноб, плохое самочувствие).

В этом случае микробы будут задерживаться в кишке, что чревато усугублением инфекции.

Кальций входит в состав двух групп безрецептурных препаратов: 1. Препараты для костей (в сочетании с витамином D). Его принимают женщины после менопаузы, чтобы снизить риск развития остеопороза.

2. Антациды (препараты от изжоги) – кальций входит в состав некоторых лекарств, понижающих кислотность желудочного сока.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Основное действие лоперамида – торможение моторики кишки. Но у кальция есть аналогичный побочный эффект! Поэтому сочетание этих двух препаратов может привести к очень выраженному мучительному запору.

Что делать Если вы начали принимать лоперамид от поноса, сделайте перерыв от препаратов кальция, иначе ваш понос может смениться запором.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Верапамил и бета-блокаторы

Верапамил относится к группе кальциевых блокаторов. Кальций сужает сосуды.

Верапамил блокирует его действие – сосуды расширяются, что приводит к двум важным эффектам: снижается артериальное давление и  улучшается кровоснабжение сердца, ишемические боли проходят.

Потенциальная опасность верапамила состоит в том, что он также блокирует кальциевые каналы в проводящей системе сердца, поэтому может приводить к брадикардии и внутрисердечным блокадам.

Бета-блокаторы (атенолол, метолол и другие препараты с окончанием «-ол») – это важнейшие препараты для лечения сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердце с трудом перекачивает кровь по организму. Бета-блокаторы с одной стороны урежают сердечные сокращения, но с другой – их эффективность возрастает.

Ложка дегтя: эти препараты также затрудняют проведение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И верапамил, и бета-блокаторы урежают сокращение сердца. Поэтому их сочетание может привести к сильному замедлению сердцебиения (брадикардии и внутрисердечной блокаде). В самом плохом случае – это может остановить работу сердца.

Что делать
Контролировать пульс несколько раз в день, записывать его в дневник. При выраженной брадикардии (менее 50/мин) обратиться к врачу.


Лекарства от простуды и от аллергии

Антигистаминные препараты – самые распространенные лекарства от аллергии. Они уменьшают высвобождение гистамина, который и вызывает все неприятные эффекты аллергии: зуд, покраснение, слезоточивость и пр. Антигистаминные препараты эффективно ликвидируют все эти симптомы.

Препараты от простуды состоят из нескольких действующих веществ. Как правило, это:
1. Парацетамол – для снижения головной боли и температуры 2. Вещество для сужения кровеносных сосудов, чтобы уменьшить отек слизистой носа, тем самым уменьшив насморк. 3.

Антигистаминный препарат – в данном случае он уменьшает явления воспалительной реакции (чихание, слезоточивость и т.д.)

Таким образом, эти препараты весьма эффективно устраняют симптомы простуды и гриппа. Однако с вирусом они не борются, не стоит об этом забывать!

ВАЖНО

Эти препараты – не просто «вкусный чаек»! Их можно легко передозировать! Больше четырех пакетиков в день не рекомендуется.

Почему опасно сочетать эти препараты? В состав лекарств от аллергии и от простуды входят антигистаминные препараты. Побочный эффект этих препаратов – сонливость. Поэтому выпив и то, и другое, вы рискуете утратить бодрость на весь день.

Кроме того, такая проблема может представлять большую опасность, если вы, например, поведете машину в этот день.

Что делать
Если вы принимаете лекарства от простуды, на время откажитесь от антигистаминных препаратов ИЛИ принимайте препараты второго-третьего поколения (телфаст, эриус, кларитин и пр.), которые меньше воздействуют на нервную систему.


Варфарин и обезболивающие

Варфарин – это препарат, который снижает свертываемость крови. Он уменьшает производство белков-факторов свертывания крови. Поэтому кровь становится жиже и снижается риск тромбов.

Чаше всего варфарин назначают при мерцательной аритмии, при которой в сердце образуются тромбы, которые могут «оторваться», улететь в мозг и вызвать инсульт.

опасность заключается в том, что при передозировке варфарина повышается кровоточивость и риск внутричерепных кровоизлияний.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Снижение свертываемости крови – известный побочный эффект нестероидных противовоспалительных препаратов. Поэтому сочетание НПВС с варфарином значительно повышает риск опасных кровотечений.

Что делать Если вам приходится принимать варфарин, избегайте обезболивающих из группы НПВС. Вместо этого используйте парацатамол – в большинстве случаев он хорошо заменяет НПВС.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Сердечный аспирин и обезболивающие

Cердечный аспирин – это один из самых революционных препаратов всех времен. Его применение позволяет в разы снизить риск смерти при инфаркте и стенокардии. Сердечный аспирин (аспирин в малых дозах) тормозит продукцию вещества тромбоксан, который способствуют образованию тромбов. В результате процесс тромбообразования замедляется.

Самые распространенные обезболивающие – это нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз и многие другие). Эти препараты блокируют производство простагландинов – веществ, которые вызывают воспаление и боль.

Поэтому НПВС чрезвычайно эффективны практически при всех видах болей (головная, суставная, мышечная и др.)

Почему опасно сочетать эти препараты?
Во-первых, и у сердечного аспирина, и у НПВС есть побочное действие на слизистую желудка, поэтому при постоянном совместном приеме они могут вызывать язву и желудочные кровотечения.
Во-вторых, НПВС конкурируют с аспирином за один и тот же фермент. Но при этом блокируют его они хуже, чем аспирин. Поэтому при совместном применении возможно снижение эффективности сердечного аспирина.

Что делать: 1. Не принимать эти препараты на голодный желудок. 2. Принимайте НПВС либо минимум через 30 минут после сердечного аспирина, либо за 8 часов до. 3. Если вы принимаете сердечный аспирин, старайтесь не принимать НПВС вовсе. От боли во многих случаях помогает препарат парацетамол, который никак не взаимодействует с аспирином.

Посмотрите видеосюжет программы «Жить здорово» на эту тему


Статины и флуконазол

Cтатины – основные препараты для снижения уровня холестерина. Они нарушают производство холестерина печенью, поэтому печень вынуждена перерабатывать уже имеющийся холестерин в крови.

Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) – это один из ключевых противогрибковых препаратов.

В первую очередь он эффективен против кандидоза – молочницы, которая чаще всего поражает половые пути и слизистую рта.

Почему опасно сочетать эти препараты?
Статины перерабатываются ферментами печени.Флуконазол тормозит действие этих ферментов, что приводит к чрезмерному накоплению статинов в организме. В больших количествах статины могут вызывать рабдомиолиз – поражение мышц.

Что делать
Поскольку флуконазол пьется обычно короткими курсами (от одного до нескольких дней), то на этот срок целесообразно отменить статины.


Ингибиторы АПФ и спиронолактон

Ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, и другие препараты с окончанием «-прил») – важнейшие препараты для борьбы с повышенным артериальным давлением. АПФ – это фермент, который участвует в продукции вещества под названием ангиотензин II, которое суживает кровеносные сосуды. Ингибиторы АПФ блокируют продукцию этого фермента, в результате чего сосуды расширяются, и давление снижается.

Спиронолактон (Верошпирон) – один из важнейших препаратов для борьбы с сердечной недостаточностью. При сердечной недостаточности сердце работает плохо, ему трудно перекачивать большие объемы жидкости.

Спиронолактон выводит избытки соли и жидкости из организма, объем крови уменьшается, нагрузка на сердце снижается.

Кроме того, этот препарат уменьшает замещение нормальной сердечной ткани на рубцовую, которая не будет работать.

Почему опасно сочетать эти препараты?
И ингибиторы АПФ и спиронолактон повышают концентрацию калия в крови. Это может привести к гиперкалиемии. Она опасна нарушениями ритма и проводимости в сердце.

Что делать: 1. Регулярно сдавать анализ крови на калий.

2. Ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (бананы, чечевица, пастернак, брюссельская капуста, батат)

Источник: //www.zdorovieinfo.ru/exclusive/smertelnye_pary_lekarstva_kotorye_nelzya_prinimat_vmeste

Сердечная недостаточность: как избежать приема медикаментов, которые ухудшают ее симптомы

Ибупрофен и сердечная недостаточность

Если у Вас есть сердечная недостаточность, Вы должны быть вдвойне осторожны при приеме медикаментов. Некоторые из них могут усугубить Вашу сердечную недостаточность. Другие лекарственные средства могут плохо взаимодействовать с Вашими препаратами против сердечной недостаточности.

Ключевые моменты

  • При каждом визите к врачу убедитесь, что он или она знает, что Вы принимаете медикаменты для лечения сердечной недостаточности.
  • Перед тем, как получить медикаменты по любому новому рецепту, скажите фармацевту, что у Вас есть сердечная недостаточность. Спросите, будет ли все в порядке, если Вы примете этот новый препарат.
  • Перед тем, как принять любые препараты, продаваемые без рецепта, такие как лекарства против простуды, спросите у своего доктора или фармацевта, будет ли безопасно принимать эти медикаменты вместе с препаратами, которые Вы получаете от своей сердечной недостаточности.
  • Сообщайте каждому доктору обо всех медикаментах, которые Вы принимаете. Не забывайте и препараты, продаваемые без рецепта, например, противопростудные медикаменты, фитопрепараты и природные пищевые добавки или витамины. Когда собираетесь посетить доктора, берите с собой список всех принимаемых Вами медикаментов или сами препараты.
  • Ухудшит ли прием некоторых медикаментов Вашу сердечную недостаточность или нет, зависит от ее тяжести. Это также может зависеть от типа Вашей сердечной недостаточности.

Какие медикаменты могут утяжелять сердечную недостаточность?

Существует большое количество медикаментов, приема которых необходимо избегать, если у Вас есть сердечная недостаточность. Некоторые из них Вы можете приобрести без рецепта. Другие Вам может прописать доктор.

Не начинайте принимать какие-либо медикаменты из перечисленных в таблице, приведенной ниже, если только их Вам не назначит Ваш доктор, который знает о том, что у Вас есть сердечная недостаточность. Если у Вас нетяжелая сердечная недостаточность, Вы сможете принимать некоторые из этих медикаментов в течение короткого промежутка времени, но это сначала необходимо уточнить у своего доктора.

Если Вы уже принимаете препарат, перечисленный ниже, не забудьте спросить своего доктора или фармацевта, нормально ли это.

Медикаменты, приема которых Вам необходимо избегать

Препараты, приема которых Вам необходимо избегать и которые продаются без рецепта (посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом)Препараты, продаваемые по рецепту, приема которых необходимо избегать (посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом)
Обезболивающие препараты, которые называются НПВП
  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Аспирин, например, Bayer
    • Если Ваш доктор порекомендовал Вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина для лечения Ваших проблем с сердцем, то, скорее всего, их прием не окажет негативного влияния на состояние Вашего здоровья. Это может помочь предотвратить образование тромбов и, соответственно, возникновение инсульта или сердечного приступа.
    • Более высокие дозы аспирина могут утяжелить Вашу сердечную недостаточность. Не принимайте аспирин в качестве болеутоляющего средства, например, при головной боли или артрите. Вместо этого используйте ацетаминофеном, например, Тайленол.
НПВП, продаваемые по рецепту
  • Целекоксиб
  • Этодолак
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Кетопрофен
  • Набуметон
  • Напроксен натрия
  • Пироксикам
  • Салсалат
  • Сулиндак
Препараты против простуды, кашля, гриппа или синусита
  • Не забудьте прочитать этикетку. Не принимайте препараты, содержащие псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин или оксиметазолин, такие как:
    • Sudafed.
    • Назальные спреи (противоотеч-ные).
    • Фитопрепараты, такие как ma huang и Гербалайф.
  • Убедитесь, что Ваши препараты против кашля и простуды не содержат аспирин или ибупрофен.
Антиаритмические препараты
  • Препараты этой группы могут использоваться для лечения ускоренного или неправильного сердечного ритма. Вам стоит избегать приема таких препаратов:
    • Хинидин
    • Дизопирамид
    • Прокаинамид
    • Флекаинид
    • Соталол
    • Пропафенон
    • Дофетилид
Антациды или слабительные
  • Не принимайте препараты, которые содержат натрий, такие как Алька-Зельтцер или Дуфалак.
Блокаторы кальциевых каналов
  • Людям с определенным типом сердечной недостаточности стоит избегать следующих препаратов:
  • Если Вы должны принимать блокатор кальциевых каналов по поводу другого заболевания, например высокого артериального давления, Ваш доктор будет тщательно следить за состоянием Вашего здоровья.
Определенные противодиабетические препараты
  • Большинство сахароснижающих препаратов безопасны, но, возможно, Вам стоит избегать приема:
    • Тиазолидиндионов – розиглитазон (Авандия) и пиоглитазон (Actos)
    • Метформина (Глюкофаж)
Определенные антибиотики
  • Некоторые антибиотики могут влиять на то, как Ваш организм метаболизирует препарат дигоксин. Если Вы его принимаете, поговорите со своим доктором, перед тем как начать принимать антибиотики.

Проверьте свои знания

У Вас выраженная головная боль. Вместо аспирина или ибупрофена Вы должны принять ацетаминофен.

Этот ответ правильный.
Аспирин и ибупрофен являются препаратами, продаваемыми без рецепта, которые могут ухудшить течение Вашей сердечной недостаточности. Но если Ваш доктор порекомендовал Вам принимать низкие дозы аспирина, это, скорее всего, нормально. Посоветуйтесь об этом со своим врачом.

Почему мне может понадобиться избегать определенных видов медикаментов?

Некоторые лекарственные средства или фитопрепараты могут взаимодействовать с Вашими препаратами против сердечной недостаточности. Это называется лекарственным взаимодействием. Оно возникает, когда разные медикаменты работают друг против друга и вызывают развитие проблем.

Другие препараты могут утяжелять Вашу сердечную недостаточность, ускоряя частоту сердечных сокращений или заставляя сердце работать в неправильном ритме. Или же препараты могут вызывать задержку жидкости в организме, или повышение Вашего артериального давления.

Некоторые препараты имеют в своем составе слишком большое количество натрия. Он вызывает задержку организмом жидкости и увеличивает нагрузку на Ваше сердце.

Слишком большое количество натрия в организме заставляет Ваше, и без того уже ослабленное, сердце работать тяжелее, что может привести к развитию острой сердечной недостаточности.

Жидкость может скапливаться в Ваших легких (это не дает Вам нормально дышать), на ступнях, лодыжках, голенях и в брюшной полости.

Ваш доктор может порекомендовать Вам ограничить потребление натрия до 2000 миллиграмм (мг) в сутки. Это меньше 1 чайной ложки соли в день, включая всю соль, которую Вы съедаете в составе приготовленных или фасованных продуктов.

Если Вы принимаете препарат, который содержит натрий, то стоит его учитывать в общем суточном потреблении натрия. Иначе это может привести к превышению 2000мг лимита. Поищите натрий в списке ингредиентов каждого из принимаемых Вами медикаментов.

Проверьте свои знания

Ваш доктор порекомендовал Вам ограничить количество ежедневно потребляемого натрия (соли). Это требует учета и любого натрия в Ваших медикаментах.

Этот ответ правильный.
Ваш доктор может порекомендовать Вам ограничить потребление натрия до 2000 миллиграмм(мг) в сутки. Если Вы принимаете препарат, который содержит натрий, то стоит его учитывать в общем суточном потреблении натрия.

Как узнать, безопасен ли прием других препаратов при Вашей сердечной недостаточности?

Посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом. Покажите ему или ей список всех принимаемых Вами медикаментов.

Будьте организованны

Необходимо постоянно обновлять список своих медикаментов. Здесь приведены некоторые советы:

  • Составьте список всего, что Вы принимаете. Держите его копию в своей сумочке или кошельке и берите с собой при каждом визите к врачу или в больницу. Каждый раз, когда Вы посещаете нового доктора, показывайте ему или ей этот список.
  • Не забудьте включить в свой список растительные, витаминные препараты и лекарства, продаваемые без рецепта.
  • Копия списка Ваших медикаментов должна храниться в файле с Вашими данными у каждого доктора.
  • Убедитесь, что у Ваших супруга/супруги, членов семьи, человека, который за Вами ухаживает, или у друзей есть дополнительный список принимаемых Вами медикаментов.
  • Пользуйтесь услугами одной и той же аптеки для получения по рецептам всех Ваших медикаментов.
  • Обновляйте свой список, если Вы начинаете принимать новый препарат или прекращаете прием чего-либо.

Задавайте вопросы

Что делать, если Вы должны принимать препарат, который может утяжелить Вашу сердечную недостаточность? Вы можете:

  • Спросить у своего доктора или фармацевта, безопасен ли для Вас прием этого препарата.
    • Например, если у Вас простуда или грипп, спросите какое средство Вы можете принять, чтобы не навредить себе.
    • Спросите, как долго и в какой дозе Вы должны его принимать. Прием на протяжении короткого промежутка времени может быть безопасным.

Наблюдайте за развитием проблем

Позвоните своему доктору, если отмечаете ухудшение симптомов Вашей сердечной недостаточности, включая:

  • Внезапное увеличение веса, например, 1,5кг или более за 2-3 дня.
  • У Вас возникла одышка, кашель или проблемы с питанием.
  • Ваши лодыжки более отекшие, чем обычно, и Вы стали вставать ночью чаще, для того чтобы помочиться.
  • Вы должны использовать большее количество подушек, для того чтобы спать.

Проверьте свои знания

Вы внезапно набрали несколько фунтов. Это может быть признаком усугубления Вашей сердечной недостаточности, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу.

Этот ответ правильный.
Если Ваш вес за 2-3 дня увеличился на 1,5 кг)или больше, позвоните своему врачу. Обратитесь к нему, если у Вас возникла одышка, кашель или проблемы с питанием; Ваши лодыжки более отекшие, чем обычно, и Вы стали вставать ночью чаще, для того чтобы помочиться, или если для того чтобы спать, Вы должны пользоваться большим количеством подушек.

Куда обратиться

Теперь, когда Вы прочитали эту информацию, Вы можете избегать приема медикаментов, которые могут утяжелять Вашу сердечную недостаточность.

Поговорите со своим доктором

Если у Вас возникли вопросы по поводу этой информации, распечатайте ее и возьмите с собой, когда будете собираться посетить врача. Вы можете выделить абзацы или сделать на полях отметки, относительно того, что вызвало у Вас вопросы.

Источник: //www.eurolab.ua/heart-disease/2428/18462/

Ибупрофен и сердечная недостаточность

Ибупрофен и сердечная недостаточность

Ибупрофен – это препарат, который рекомендуется при легких и умеренных болях, болезненности, отеках и жаре. Он обычно доступен как средство, продаваемое без рецепта, т.е. приобрести его в аптеке может любой желающий.

Однако, ибупрофен может быть связан с рисками, так как его избыточное использование заключает в себе определенные опасности. Кроме того, существует вероятность передозировки ибупрофена, которая может повлечь за собой серьезные проблемы со здоровьем.

Тем не менее, при правильном использовании этот препарат может быть очень эффективным и полезным средством устранения боли.

Ибупрофен был разработан в 1960-х годах компанией Boots Chemical, и продается под различными торговыми названиями. Мотрин ® , Нурофен ® и Адвил ® – всё это формы ибупрофена.

Как правило, этот препарат можно найти в аптеке рядом с аспирином, так как эти два средства используются при схожих состояниях.

Ибупрофен не оказывает такого сильного воздействия на пищеварительную систему как аспирин, поэтому люди с язвенной болезнью или другими заболеваниями желудка предпочитают использовать для облегчения легких болей именно этот препарат.

Непатентованное название ибупрофена – это сокращение от его химического названия, (RS)-2-(4-изобутилфенил)-пропионовая кислота.

Он относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). В отличие от стероидных средств, использование ибупрофена в долгосрочной перспективе безопасно, так как не сопряжено с таким количеством опасных побочных эффектов, что применение стероидов, и если боль или воспаление носят не слишком серьезный характер, этот препарат является идеальным по эффективности средством.

Продолжительное или избыточное применение ибупрофена может быть связано с рисками для сердца.

Поэтому людям с серьезными заболеваниями сердца не следует принимать его без консультации врача, кроме того, многие хирурги не рекомендуют использовать ибупрофен пациентам, готовящимся к операции на сердце. Сочетание аспирина с ибупрофеном может также быть опасным.

Передозировка ибупрофена может приводить к серьезным желудочно-кишечным расстройствам, сопровождаемым тошнотой, рвотой и диареей. Препарат также может вызывать задержку жидкости в организме, головокружение, головную боль, носовое кровотечение и сыпь.

Принимая ибупрофен в низких дозах, соответствующих рекомендованным дозам на этикетке, появления этих симптомов можно избежать.

Если обнаруживается, что ибупрофен принимается в течение продолжительного периода времени, следует обратиться к врачу, так как возможно наличие серьезного заболевания, которое требует профессиональной медицинской помощи.

Всегда следует сообщать об использовании ибупрофена при вопросе о недавно принимаемых препаратах, так как он может взаимодействовать с препаратами, назначаемыми врачом или используемыми в больницах.

Употребление болеутоляющих широкого спектра действия, таких как ибупрофен, увеличивает вероятность сердечной недостаточности почти на 20%.

Исследование проводилось в больших масштабах, и его результаты опубликованы в British Medical Journal. Врачи на основании этой статистики всерьез рекомендуют не просто не злоупотреблять обезболивающими, но и снизить их потребление до минимума.

Учены сравнили состояние здоровья 10 миллионов человек в возрасте около 77 лет, кто регулярно принимал обезболивающие, и состояние здоровья аналогичной группы людей, кто лекарства не принимал. Выяснилось, что шанс попасть в больницу с сердечной недостаточностью при употреблении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), возрастает на 19%.

Внимание! Парацетамол не относится к НПВС.

Важно помнить, что существенное влияние эта группа лекарств оказывает на пожилых пациентов. Если вам меньше 65 лет, и у вас нет хронических болезней сердца, опасности при разовом употреблении они для вас не представляют.

Как они работают. Что такое ибупрофен и напроксен?

Оба наркотики работают, временно предотвращая ваше тело от выпуска вещества, называемого простагландином. Простагландины способствуют воспалению, что может вызвать боль и лихорадку. Блокируя простагландины, ибупрофен и напроксен лечат незначительные боли и боли:

  • зуб боли
  • головные боли
  • болей
  • мышечные боли
  • менструальные судороги
  • простуда

Они также временно снижают температуру.

Нестероидные противовоспалительные препараты и риск развития сердечной недостаточности

Нестероидные противовоспалительные препараты широко назначаются для лечения острой и хронической боли.

Однако их прием часто ассоциирован с повышенным риском развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

Поэтому безопасность данных препаратов наряду с их эффективностью является ключевым вопросом при рассмотрении целесообразности назначения лечения, особенно пациентам с высоким риском развития токсических реакций.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных средств с анальгетическими и противовоспалительными свойствами, которые ингибируют два изоэнзима: циклооксигеназу 1 (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2). Со временем было установлено, что вследствие приема ингибиторов ЦОГ-1 проявлялись побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Поэтому в 1990-х гг. на фармацевтическом рынке появились препараты, избирательно ингибирующие ЦОГ-2 (FitzGerald, 2001). Однако в 2000-2003 гг.

начали поступать сообщения о побочных реакциях данных препаратов, влияющих на сердечно-сосудистую систему.

Результаты проведенных контролируемых плацебо клинических исследований доказали повышенный риск развития атеротромботических осложнений, связанных с приемом селективных ингибиторов ЦОГ-2.

Тем не менее по данным метаанализа рандомизированных и обсервационных исследований, было установлено наличие подобных нежелательных эффектов от использования некоторых традиционных НПВП (Kearney, 2006; García Rodríguez, 2008; McGettigan, 2011; Trelle, 2011; Bhala, 2013; Fabule, 2014). В частности, применение НПВП было ассоциировано с повышенным риском развития сердечной недостаточности (СН) (Bhala, 2013; Scott, 2008;

García Rodríguez, 2003). Так, в метаанализе более чем 600 рандомизированных исследований было показано, что селективные ингибиторы ЦОГ-2 и традиционные НПВП (диклофенак, ибупрофен и напроксен) в высоких дозах в 1,9-2,5 раза повышали частоту госпитализации вследствие СН по сравнению с плацебо (Bhala, 2013).

Следует отметить, что до сих пор недостаточно информации о взаимосвязи применения конкретных НПВП (как традиционных, так и селективных ингибиторов ЦОГ-2) и риске развития СН, а также о зависимости между дозой и побочным эффектом (СН) данных препаратов. Таким образом, СН была включена как отдельный критерий оценки безопасности применения НПВП.

Для исследования было использовано пять электронных баз данных из четырех стран: Нидерландов (PHARMO), Италии (OSSIFF, SISR), Германии (GePaRD), Великобритании (THIN). Суммарное количество пациентов составило более 37 млн человек в период с 1999 по 2010 г.

В когорты были включены все пациенты, получавшие за указанный период хотя бы один НПВП. Причинами исключения из исследования, были такие факторы как: пациент не наблюдался у врачей, как минимум, в течение года до включения в когорту; принимал один или более НПВП в течение года, предшествовавшего включению в когорту;

Период наблюдения за каждым участником начинался от его включения в когорты и до случая возникновения СН (зафиксированной как основной диагноз), злокачественного новообразования (за исключением немеланомных новообразований кожи); исключения из базы данных (смерть, эмиграция и т.п.) или окончания исследования.

Популярные обезболивающие и противовоспалительные средства (НПВС), применяемые при заболеваниях суставов и болях в спине, могут повысить риск развития сердечной недостаточности, сообщается в статье, опубликованной в медицинском журнале The BMJ.

В новом исследовании было обнаружено, что прием более высоких доз некоторых НПВС может повысить риск госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Нестероидные противовоспалительные средства являются препаратами, используемыми для облегчения боли и уменьшения воспаления.

Лекарства этой группы часто назначаются пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

В основе принципа действия НПВС лежит блокировки активности ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые производят химические вещества – простагландины, способствующие развитию воспаления.

Предыдущие исследования убедительно показали, что НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, которые являются новым поколением НПВС, могут повысить риск развития сердечной недостаточности.

Поэтому клинические руководства Европейского общества кардиологов рекомендуют ограничить использование НПВС среди лиц, у которых повышен риск развития сердечной недостаточности.

Пациентам с установленной сердечной недостаточностью следует полностью воздерживаться от приема НПВС.

Тем не менее, авторы отмечают, что пока накоплен ограниченный объем информации о риске сердечной недостаточности, связанной с использованием отдельных НПВС (как ингибиторов ЦОГ-2, так и традиционных НПВС), в клинической практике и особенно мало сведений о том, как дозировка препарата влияет на данный риск.

Имея это в виду, итальянские ученые во главе с доктором Коррао решили оценить, как применение НПВС и их дозы влияют на риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Исследователи оценили данные из 5 популяций на основе баз данных здравоохранения четырех европейских стран: Германии, Италии, Нидерландов, Соединенного королевства. Всего в анализ было включено более 10 000 млн. человек, принимавших НПВС. Ученые отследили влияние на сердечно-сосудистую систему 27 разных НПВС, четыре из которых были активными селективными ингибиторами ЦОГ-2.

В целом, в исследовании было найдено, что у людей, в настоящее время принимающих НПВС (в течение последних 14 дней), был на 19% повышен риск госпитализации с сердечной недостаточностью, по сравнению с лицами, которым не применяли НПВС в течение, по крайней мере, 183 дней.

После внесения поправок на возможные факторы, искажающие данные, исследователи определили 7 широко используемых неселективных НПВС (старого поколения), а также два НПВС нового поколения (ингибиторы ЦОГ-2), прием которых повышал риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности. Таким образом, с риском сердечной недостаточности был связан прием следующих НПВС: диклофенак, ибупрофен, напроксен, нимесулид, пироксикам, кеторолак, индоментацин, рофекоксиб, эторикоксиб (Etoricoxib).

Вместе с тем, авторы подчеркивают, что данное исследование обсервационное, поэтому они не могут подтвердить причинно-следственную связь между использованием НПВС и сердечной недостаточностью. Однако ученые полагают, что их выводы окажут значительное влияние на общественное здравоохранение.

Исследование свидетельствует о том, что использование ингибиторов ЦОГ-2 и традиционных отдельных НПВС ассоциируется с повышенным риском развития сердечной недостаточности. Также степень этой ассоциации варьирует у отдельных НПВС и зависит от получаемой пациентом дозы.

Поскольку любой потенциальный повышенный риск может иметь существенное влияние на здоровье населения, необходимо учитывать возможные последствия при назначении НПВС пациентам, склонным к развитию сердечной недостаточности.

Новость разместил Spinet,компания Spinet20.10.2016

Использованные источники: spinet.ru

Мудрый Врач
Добавить комментарий