Как избежать сердечную недостаточность

Что делать при приступе сердечной недостаточности

Как избежать сердечную недостаточность

Острая сердечно сосудистая недостаточность – неожиданно развивающееся нарушение сердечного ритма, приводящее к перегрузке сердца, нарушению работы клеток сердца и их гибели. При острой сердечной недостаточности (далее ОСН) у больного повышается давление крови в капиллярах легких, могут наблюдаться отеки в тканях, что нередко приводит к смерти.

Здоровое сердце сокращается ритмично с нормальной частотой. При сердечной недостаточности появляется дополнительный тон, при этом увеличивается частота сердечных сокращений, потому что нужно обеспечить ткани достаточным количеством крови, вследствие этого изменяется работа сердца.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Эта патология может протекать по двум типам, отсюда и следующие признаки заболевания:

  • Левожелудочковая ОСН. Для нее характерны внезапные приступы удушья, одышка. Часто это состояние возникает у больного во время сна. Он просыпается из-за нехватки воздуха, испытывает сильнейший страх, связанный с тем, что он может умереть. Такому человеку поскорей хочется сесть или встать, потому что его начинает мучить кашель, иногда даже с примесями крови. Его кожа покрывается холодным потом, а губы, ладони и ноги синеют. Если изо рта больного начинает выделяться пена, то нужно как можно скорее бить тревогу и звонить в скорую помощь.
  • Правожелудочковая ОСН. При таком характере заболевания больной ощущает тяжесть и боль в грудине справа. У него появляется видимая пульсация вен на шее, наблюдается тахикардия. Кожа приобретает сероватый оттенок. Его стопы и лодыжки отекают, а если человек находится в горизонтальном положении, то отечность переходит даже на спину и бока.

Причины острой сердечной недостаточности

Это заболевание развивается стремительно, этому способствуют различные заболевания и патологии сердца:

  • аритмия;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда);
  • заболевания клапанного аппарата сердца, пороки (врожденные или приобретенные);
  • заболевания сердечной мышцы;

а также не сердечные проблемы:

  • интоксикация ядами;
  • кровотечения;
  • ожоги;
  • инфекции (пневмония);
  • мозговые инсульты;
  • злоупотребление алкоголем или лекарственными средствами;
  • анемия.

При острой сердечной недостаточности состояние больного резко ухудшается и очень часто такие больные умирают. На течение заболевания влияет возраст человека, его образ жизни, вредные привычки, стрессы.

Причиной смерти человека при ОСН может стать отек легких, кардиогенный шок или сердечная астма.

Помощь при острой сердечной недостаточности

Прибегать к народным методам лечения при ОСН нельзя. Не нужно терять время, лучше сразу вызвать скорую помощь. Специалисты оказывают следующую помощь больному при острой сердечной недостаточности:

  • ставят катетер через нос для обеспечения нормального доступа кислорода в организм;
  • делают инъекции сердечных гликозидов;
  • дают лекарства, которые повышают тонус сосудов.

До приезда бригады скорой помощи очень важно оказать человеку первую медицинскую помощь:

  • Уложить больного, положить под его спину подушку, чтобы обеспечить отток крови в нижнюю часть тела. Его ноги спустить на пол.
  • Открыть окна, включить кондиционер (если есть), чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Расстегнуть на одежде больного пуговицы, убрать все стягивающие аксессуары: пояс, резинки, кольца и т. д.
  • Дать человеку под язык таблетку нитроглицерина. Она поможет уменьшить напряжение в кровеносных сосудах.

Что делать, если случился приступ?

Если у человека не прощупывается пульс, он потерял сознание, у него произошла остановка сердца, тогда ему необходимо сделать непрямой массаж сердца, а также искусственную вентиляцию легких:

  • Следует уложить его на спину. Под голову положить подушку или любой предмет, похожий на валик.
  • Положив руки крест на крест на нижнюю часть грудины больного и начать ритмичные надавливания.
  • Через каждых 15 толчков следует закрывать человеку нос, открывать ему рот и делать 2-3 глубоких вдоха.

Лечение

ОСН зачастую лечат в реанимации. Специалисты направляют все силы на то, чтобы обеспечить больному нормальное поступление кислорода в организм, восстановить работу сердца, а также предотвратить застой крови. С этой целью они прибегают к помощи следующих лекарств:

  • Наркотические препараты-анальгетики («Морфин»). Они нужны не только для устранения боли, но и для снижения давления в сосудах, снятия спазмов, одышки. Такие средства оказывают выраженное успокаивающее действие.
  • Диуретики («Торасемид» и др.) – помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу, предотвращают появление отека легких, сопровождающегося удушьем.
  • Сосудистые препараты, например, «Кордиамин». Они помогают предотвратить появление кардиогенного шока, характеризующегося синюшностью кожи, сильной одышкой, потерей сознания. Также они помогают нормализовать артериальное давление.

Используются и другие препараты, методы лечения, включая и противошоковую терапию. Интенсивное лечение проводится до тех пор, пока медики не увидят улучшение состояния больного.

Меры профилактики

Профилактика ОСН очень важна для людей, у которых уже были или есть какие-либо заболевания сердца. Таким людям нужно регулярно (не меньше 2 раз в год) посещать кардиолога, проходить назначенное им лечение. Очень важно таким людям придерживаться следующих рекомендаций:

  • по возможности исключить любые негативные эмоции;
  • вести активный образ жизни, выполнять кардио тренировки под контролем тренера, отказаться от курения и алкоголя;
  • соблюдать диету: не есть жареного, соленого, острого;
  • поддерживать вес в норме;
  • следить за артериальным давлением, контролировать его.

Острая сердечная недостаточность – очень серьезное заболевание, при несвоевременном лечении которого возможен летальный исход. Именно поэтому важно вовремя выявить патологию сердца и вылечить ее, чтобы болезнь не перетекла в хроническую форму, не стала причиной кардиогенного шока, отека легких, сердечной астмы.

Поделитесь информацией с друзьями:

Советую прочитать:

для перехода жмите на картинку

Профилактика сердечно – сосудистых заболеваний

Что такое сердечно-сосудистые заболевания, каковы причины их появления? Способы диагностики болезней сердца, а также лечение кардиологических проблем и меры профилактики

Гипертонический криз: симптомаы, лечение, первая помощь

Гипертонический криз: описание заболевания, причины развития. Доврачебная помощь при гипертоническом кризе. Купирование приступа медикаментами.

Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение

ИБС – ишемическая болезнь сердца, причины, симптомы, классификация ИБС. Лечение ишемической болезни сердца, диагностика ИБС.

Как понять что болит сердце

Как понять, что болит сердце. Как отличить межреберную грудную невралгию от сердечной боли.

Что ещё важно знать о сердечной недостаточности

Признаки сердечной недостаточности, основные симптомы и лечение хронической сердечной недостаточности. Диета при сердечной недостаточности и лeчение народными средствами.

Стенокардия – почему её называют «грудная жаба»?

История о том, как медикаменты, назначенные лечащим врачом, в сочетании с народными рецептами медленно, но верно делают своё дело: приступы стенокардии теперь беспокоят гораздо реже.

Выбирайте интересные для Вас темы

Источник: //sibmed.su/serdechnaya-nedostatochnost/chto-delat-pri-pristupe-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Сердечная недостаточность: как избежать триггеров острой сердечной недостаточности

Как избежать сердечную недостаточность

Ключевые моменты

  • Развитие острой сердечной недостаточности можно предотвратить, избегая триггеров, которые могут ее вызвать.
  • Не все люди чувствительны к одним и тем же триггерам. То, что может спровоцировать острую сердечную недостаточность у одного человека, у другого не приводит ни к каким проблемам.
  • Для того чтобы избежать развития острой сердечной недостаточности:
    • Обращайте внимание на свои симптомы. Изменения веса, утрудненное дыхание, сниженный аппетит и отеки (сначала они чаще всего появляются на ступнях и голенях) могут быть признаками ухудшения Вашей сердечной недостаточности.
    • Соблюдайте свою диету, выполняйте физические упражнения и принимайте свои медикаменты, согласно разработанному для Вас плану лечения.
    • Избегайте того, что, как Вы знаете, может быть триггером сердечной недостаточности, например, употребления большого количества соли.

Что такое острая сердечная недостаточность?

К развитию острой сердечной недостаточности приводит быстрое скопление жидкости в легких (застой, отек легких). Симптомы могут возникнуть внезапно и включать в себя:

  • Тяжелую одышку.
  • Неправильное или учащенное сердцебиение.
  • Откашливание пенистой розовой мокроты.

Острая сердечная недостаточность – это неотложное медицинское состояние, которое требует оказания немедленной медицинской помощи.

Проверьте свои знания

Острая сердечная недостаточность требует оказания неотложной медицинской помощи.

Это правильный ответ.

Острая сердечная недостаточность – это неотложное медицинское состояние, которое требует оказания немедленной медицинской помощи.

Почему необходимо избегать триггеров сердечной недостаточности?

Триггеры могут нарушать деликатный баланс в Вашем организме, снижая эффективность сердечных сокращений. Когда Ваше сердце внезапно перестает перекачивать достаточное количество крови, развиваются симптомы острой сердечной недостаточности.

Триггеры могут приводить к развитию острой сердечной недостаточности разными способами.

Почему натрий (соль) является триггером острой сердечной недостаточности?

Возможно, Вы отмечали, что после того, как поедите соленую пищу, у Вас возникает жажда и хочется выпить дополнительное количество жидкости.

Натрий представляет собой основной компонент соли и вызывает задержку в Вашем организме жидкости, даже если Вы не пьете дополнительное количество жидкости.

Эта излишняя жидкость увеличивает нагрузку на Ваше сердце по нормальной циркуляции вследствие дополнительного объема крови по Вашему организму.

Почему слишком большая нагрузка является триггером острой сердечной недостаточности?

Умеренные регулярные физические нагрузки очень полезны для Вас и Вашего сердца. Это улучшает циркуляцию Вашей крови и помогает контролировать Ваш вес.

Но слишком большие физические нагрузки, которые приводят к тому, что Вы выбиваетесь из дыхания, у Вас возникает боль в области груди, головокружение, могут больше вредить, чем быть полезными.

Такие упражнения повышают нагрузку на Ваше сердце и могут снижать эффективность его сокращений.

Почему неправильный прием медикаментов может быть триггером острой сердечной недостаточности?

Ваши медикаменты помогают поддерживать тонкий баланс между количеством жидкости в Вашем организме и способностью Вашего сердца эффективно перекачивать кровь.

Если Вы приняли препарат не вовремя или вообще пропустили его прием, это может нарушить такой баланс.

Также необходимо сообщить Вашему доктору о любых принимаемых Вами медикаментах, продаваемых без рецепта, или природных добавках, потому что они могут содержать натрий или снижать эффективность назначенных Вам медикаментов.

Проверьте свои знания

Триггеры могут приводить к развитию неотложного состояния, потому что Ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему организму.

Этот ответ правильный.

Триггеры могут приводить к развитию неотложного состояния, потому что Ваше сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему организму. Они нарушают деликатный баланс в Вашем организме, снижая эффективность сердечных сокращений.

Когда Ваше сердце внезапно перестает перекачивать достаточное количество крови, развиваются симптомы острой сердечной недостаточности. При острой сердечной недостаточности у организма нет времени для коррекции плохой насосной или наполнительной функции Вашего сердца.

Острая сердечная недостаточность – это неотложное медицинское состояние.

Как Вы можете избегать триггеров острой сердечной недостаточности?

Следите за признаками острой сердечной недостаточности.

  • Следите за своими симптомами. Если у Вас есть заболевание сердца, отслеживайте любые изменения в Вашем самочувствии и сообщайте своему доктору, если Ваше заболевание ухудшается. Вам может помочь ведение записей Ваших симптомов .
  • Взвешивайтесь ежедневно перед завтраком. Внезапное увеличение веса, такое как 1,5 кг и больше за 2-3 дня, может быть признаком начала острой сердечной недостаточности.
  • Знайте признаки острой сердечной недостаточности. Поместите список симптомов туда, где Вы сможете его обнаружить при первой же необходимости, и держите копию этого списка в своем кошельке. Убедитесь, что Ваши друзья и члены Вашей семьи знают эти симптомы. Если у Вас возникли симптомы острой сердечной недостаточности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Избегайте своих триггеров

Поговорите со своим доктором о возможных триггерах. Если эти триггеры могут касаться Вас, воспользуйтесь предложениями относительно того, как их можно избежать.

  • Является ли употребление большого количества натрия триггером для Вас? Слишком большое количество натрия является частым триггером острой сердечной недостаточности. Следите за тем, сколько натрия Вы потребляете. Не ешьте и не пейте более 2г натрия в сутки. Следите за скрытой солью (натрий представляет собой основной компонент соли) в своих продуктах питания и напитках. В готовых и консервированных продуктах содержится больше натрия. При возможности выбирайте свежие фрукты и овощи. Поговорите со своим доктором перед приемом любых медикаментов, которые Вы можете приобрести без рецепта; многие из них содержат натрий.
  • Являются ли слишком большие физические нагрузки триггером для Вас? Во время выполнения физических упражнений следите за признаками перегрузки Вашего сердца. Если у Вас возникла одышка, боль в области груди или головокружение, прекратите занятия. Поговорите со своим доктором о том, что Вам, возможно, необходимо замедлиться, уменьшить время своих занятий или избегать такого вида физической активности.
  • Является ли неправильный прием медикаментов триггером для Вас? Необходимо принимать все Ваши медикаменты и делать это в назначенное Вашим врачом время. Для того чтобы получить помощь в составлении графика приема Ваших медикаментов, читайте:

Сердечная недостаточность: правильный прием медикаментов.

Проверьте свои знания

Употребление в пищу слишком большого количества натрия может быть триггером острой сердечной недостаточности.

Этот ответ правильный.

Натрий является наиболее распространенным триггером острой сердечной недостаточности. Следите за тем, сколько натрия Вы съедаете и выпиваете. Не употребляйте за день больше 2 г натрия.

Следите за скрытой солью (натрием) в употребляемых Вами в пищу продуктах и напитках.

Поговорите со своим доктором перед тем, как принять любые препараты, продаваемые без рецепта, или природные добавки; многие из них содержат натрий.

Куда можно обратиться

Теперь, когда Вы прочитали эту информацию, Вы сможете избегать триггеров острой сердечной недостаточности.

Поговорите со своим доктором

Если у Вас возникли вопросы относительно этой информации, возьмите ее с собой, когда будете собираться к доктору. Вы можете захотеть воспользоваться маркером, для того чтобы отметить абзацы или сделать отметки на полях страниц, по поводу которых у Вас возникли вопросы.

Во время визита к своему врачу имейте с собой записи своих симптомов. Не забывайте сообщать своему доктору, если отметите любые изменения в своих симптомах.

Обсудите со своим доктором, что может быть триггерами острой сердечной недостаточности для Вас и то, как можно их избежать.

Источник: //www.eurolab.ua/heart-disease/2428/18472/

Профилактика сердечной недостаточности — эффективные способы

Как избежать сердечную недостаточность

Своевременная профилактика сердечной недостаточности может предупредить отек легких или сердечную астму, которые опасны для жизни.

От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит много времени, поэтому синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда неизбежны осложнения.

Поэтому врачи рекомендуют раз в 2-3 года проходить профилактическое обследование.

Причины возникновения патологии

Сердечная недостаточность (СН) – состояние, сопровождающееся гипоксией тканей из-за их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Данные ухудшения возникают при органических повреждениях отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий).

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых, поскольку заболевание развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом имеет различия.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин и детей

Как правило, явные симптомы у женщин проявляются в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период.

Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые поддерживают иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности.

По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется к 60 годам и в редких случаях наблюдается в период беременности при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

Мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.

Важную роль играет пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза.

Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения быстро прогрессирует, особенно при наличии других хронических болезней.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать аномалии на ранней стадии затруднительно, поскольку ребенок не в состоянии объяснить, что его беспокоит.

Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторную инфекцию. Также следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе.

При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа.

Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений.

Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

  1. Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
  2. Выраженная. Данная стадия подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
  3. Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность(ОСН), которая развиваться по левому или правому типу. В этом случае болезнь прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную.

цель первичной профилактики — своевременное выявление и устранение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН.

Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

  • систематические умеренные физические нагрузки;
  • контроль ИМТ (индекса массы тела);
  • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
  • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
  • соблюдение режима отдыха;
  • отказ от табакокурения.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего возможно развитие хронической сосудистой недостаточности.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Консервативные методы профилактики и лечения

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • велоэргометрия;
  • эхокардиография;
  • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
  • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • В-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • вазодилататоры;
  • препараты калия и витамины группы В.

Если СН вызвана аневризмой сердца или облитерирующим атеросклерозом, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Народные профилактические методы

На раннем этапе развития сердечной недостаточности возможно предотвратить патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины.

Дозировку и состав фитосборов, отваров и настоев нужно в обязательном порядке согласовать с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках.

Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия.

Рецепты домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики СН:

  1. Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять, добавив 30 гр. липового меда. Смесь залить горячей кипяченой водой и настаивать один час.
  2. Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по ¼ стакана.
  3. Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента при сердечной недостаточности вариабелен. Многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развивающегося недуга.

При выраженной форме заболевания (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет.

При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни возможно улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

11017 Татьяна Курицкая 29.11.2017

Источник: //profilaktika-zabolevanij.ru/sistemy/serdechno-sosudistaya/profilaktika-serdechnoj-nedostatochnosti/

Мудрый Врач
Добавить комментарий