Какие физические нагрузки допустимы при сердечной недостаточности

Сердечную недостаточность: симптомы, причины, лечение

Какие физические нагрузки допустимы при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – что это такое?

Среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями сердечная недостаточность встречается очень часто.

Сердечная недостаточность возникает, когда эти заболевания приводят к слабости сердечной мышцы и ее неспособности поддерживать кровоснабжение организма на должном уровне.

Ослабленная сердечная мышца не может удовлетворительно выполнять свою насосную функцию, жидкость застаивается в легких, нижних конечностях. Появляется одышка, отеки ног.

Причины

Что приводит к развитию сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность всегда является следствием какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, наиболее часто к ее развитию приводит артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца (особенно после перенесенного инфаркта миокарда), пороки сердца, кардиомиопатии.

Как проявляется сердечная недостаточность, каковы ее симптомы?

Самые частые симптомы сердечной недостаточности – это слабость и утомляемость, которые сочетаются с:

  • одышкой (чувством нехватки воздуха), возникающей при физических нагрузках и в ночное время, в положении лежа (облегчение приносит высокая подушка или полусидячее положение);
  • кашлем (сухим, упорным, усиливающимся в ночное время), из-за которого человек даже просыпается по ночам;
  • отеками ног (вначале появляется отечность стоп и лодыжек к концу дня, которая исчезает наутро; в дальнейшем отеки начинают сохраняться в течение суток, поднимаются выше – на голени; в тяжелых случаях, которые врачи называют «анасаркой», отеки поднимаются до поясницы и жидкость скапливается даже в животе);
  • уменьшением количества выделяемой мочи (также может быть более частое мочеиспускание ночью);
  • быстрым увеличением веса (жидкость, которая начинает накапливаться в организме, приводит к прибавке массы тела до 1,5 кг за день).

Сердечная недостаточность – лечение

Можно ли контролировать сердечную недостаточность самостоятельно, в чем заключается лечение?

Лечение сердечной недостаточности необходимо проводить только под контролем вашего лечащего врача. К сожалению, развитие сердечной недостаточности означает, что ваша болезнь прогрессирует.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний являются хроническими, их нельзя вылечить насовсем.

Однако от вас зависит, сможете ли вы взять свою болезнь под контроль, улучшить свое состояние на длительное время.

Важно при лечении не только РЕГУЛЯРНО принимать лекарства ТОЧНО в соответствии с рекомендациями вашего врача, но и соблюдать простые правила, которые помогут вашему организму и таблеткам эффективнее контролировать болезнь:

– ведите дневник, в котором отмечайте прием препаратов, их дозу, артериальное давление и пульс;

– контролируйте массу тела: ежедневно после утреннего туалета взвешивайтесь (лучше в одной и той же одежде и на одних весах), весы должны находиться на твердой ровной поверхности;

– ограничивайте употребление поваренной соли (заменяйте обычную соль специальной, с содержанием хлорида калия, или натуральными специями и приправами);

– выполняйте посильную физическую нагрузку (ходьба на свежем воздухе, в спокойном темпе – обязательно, не менее 5 дней в неделю, по 30-60 мин.);

– если вы пропустили прием очередной дозы препарата, не принимайте две дозы сразу;

– держите все лекарственные средства в заводских упаковках, в соответствии с рекомендованными условиями хранения препаратов;

– обращайтесь к врачу сразу же, если заметили:

  • Быструю прибавку массы тела
  • Увеличение отеков
  • Усиление одышки или кашля (особенно лежа)
  • Ухудшение самочувствия
  • Появление побочных эффектов лекарственных препаратов.

Физическая нагрузка

Какие нагрузки полезны при сердечной недостаточности?

Выполняя любые физические нагрузки, в том числе связанные с самообслуживанием (купание, одевание, прием пищи), распределяйте нагрузку во времени, выполняйте ее в медленном или умеренном темпе, отдыхайте после выполнения каждой нагрузки.

Отдых не обязательно означает сон, вы можете отдохнуть сидя в кресле или на диване 20-30 мин.

Запомните: как только вы прекращаете физическую нагрузку и начинаете проводить все дни лежа в кровати или на диване – ваше сердце сдается болезни и сердечная недостаточность прогрессирует!

Как сделать физические нагрузки безопасными?

Регулярные физические нагрузки (ходьба, велотренажер, плавание, лыжи в спокойном темпе) помогают сердцу работать лучше, способствуют контролю над массой тела и артериальным давлением, улучшают сон и самочувствие.

Вид физической нагрузки, которую вы можете выполнять, и ее интенсивность, зависят от выраженности сердечной недостаточности. Вначале ваш врач определит функциональный класс сердечной недостаточности с помощью теста 6-минутной ходьбы. В зависимости от его результата, начальная нагрузка может быть разной.

Например, если вы за 6 минут смогли пройти только 100-150 метров, начинать нужно с дыхательных упражнений и упражнений сидя; менее 300 метров – режим малых нагрузок (до 10 км в неделю); 300-500 метров – возможны комбинированные нагрузки (ходьба + плавание, велотренажер).

Помните: если вы прекратили регулярные упражнения, уже через 3 недели вы потеряете ВСЕ, чего достигли упорными тренировками!

При выполнении физической нагрузки рекомендуется выполнять простые правила:

  • самостоятельно задавайте темп нагрузки, не достигая утомления;
  • начинайте выполнение нагрузки с разминки;
  • не выполняйте нагрузки сразу после еды;
  • не тренируйтесь при очень жаркой или очень холодной погоде;
  • немедленно прекратите нагрузку, если у вас появилась боль за грудиной, сильная одышка, резкая слабость, головокружение;
  • завершать нагрузку необходимо постепенно, мягко возвращая организм к исходному состоянию.

Обязательно необходимо отказаться от курения! Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу.

Питание

Как правильно питаться при сердечной недостаточности?

При сердечной недостаточности рекомендуется снижение содержания в пище поваренной соли. Обычно соль ограничивают до 2-3 г в сутки, а при тяжелой сердечной недостаточности – до 0,5-1 г в сутки. Избыток соли (хлорида натрия) в организме приводит к задержке воды.

Из рациона лучше исключить следующие продукты:

  • Готовые блюда быстрого приготовления (например, супы в пакетах или китайская лапша)
  • Соленая и копченая рыба, рыбные консервы
  • Копченое мясо, колбасы, мясные консервы
  • Плавленые сыры
  • Соленые чипсы и крекеры
  • Маринованные и соленые овощи, маслины

Чем можно заменить соль?

Вы можете сделать свою пищу вкусной, не добавляя соль, если добавите:

Чеснок, лук, перец, лимон, уксус, травы (укроп, петрушку, кинзу, базилик, орегано и т.д.), лавровый лист, мускатный орех, немного горчицы.

Нужно ли ограничивать жидкость?

Ваш врач может посоветовать ограничить употребление жидкости, при тяжелой сердечной недостаточности – даже до 1 литра в сутки.

Необходимо будет считать и записывать, сколько жидкости поступило в ваш организм в течение суток и сколько выделилось в виде мочи. Ведение такого дневника называется «контроль диуреза».

Когда вы будете контролировать поступающую в организм жидкость, помните, что это не только вода, которую вы пьете. К жидкости, которую необходимо учитывать, относятся:

  • Вода
  • Соки, морсы
  • Чай и кофе
  • Молоко, кефир
  • Суп
  • Йогурт
  • Мороженое
  • Фрукты с большим содержанием жидкости (арбуз, дыня)
  • Медикаментозные препараты, вводимые капельно (внутривенно)

Употребления алкоголя следует избегать!

Лекарства (медикаментозное лечение)

Что необходимо знать о лекарствах, которые вы принимаете?

  • Название препарата, а также – с какой целью вам его назначили (т.е. в чем состоит его действие на организм)
  • Когда, как часто и в какой дозе следует принимать этот лекарственный препарат
  • Возможные побочные действия
  • С какими лекарствами или продуктами нельзя сочетать прием назначенного препарата (например, многие лекарства нельзя запивать грейпфрутовым соком)
  • Резкое прекращение приема многих препаратов может быть опасным!
  • Обязательно проинформируйте вашего врача о препаратах, назначенных другими врачами (в связи с другими заболеваниями), а также о тех таблетках и пищевых добавках, которые вы принимаете сами, без рецепта.

Другие статьи автора, консультация кардиолога

Источник: //www.sibmedport.ru/article/720-kak-vzjat-pod-kontrol-serdechnuyu-nedostatochnost/

Сердечная недостаточность

Какие физические нагрузки допустимы при сердечной недостаточности

Сердечной недостаточностью страдает, по крайней мере, один из 100 человек, сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. В то же время позитивным моментом является возможность проведения эффективного лечения.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное неспособностью сердца обеспечивать адекватное кровоснабжение органов и тканей при н агрузке, а в более тяжелых случаях и в покое.

При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме, что приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит), в легких.

Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, рассматривается как осложнение других заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек).

Сердечная недостаточность является причиной одной из 20 госпитализаций, приводит к летальному исходу чаще, чем многие виды рака. Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом – 10% населения старше 75 лет в США.

Симптомы сердечной недостаточности

Когда сердце работает неэффективно, люди замечают, что они затрачивают большее количество энергии, чем раньше при выполнении одинаковой работы, они быстрее устают, отмечают учащенное дыхание (одышку).

Это связано с тем, что ткани не получают кислород в достаточном количестве.

Могут возникать аритмии, головокружение, потемнение в глазах, обмороки, набухание шейных вен, бледность кожи, появление припухлости в области лодыжек – что называется отеком и связано с накоплением избыточной жидкости в тканях.

Кожа становится «рыхлой» и, если вы надавите на нее пальцем, появившаяся «вмятина» или ямка остается на достаточно продолжительное время. При прогрессировании сердечной недостаточности уровень отмечаемого отека становится выше, пастозность тканей можно заметить даже в области живота и нижней части спины.

Эти симптомы, как правило, развиваются постепенно и обычно остаются незамеченными в течение длительного времени.

Симптомы сердечной недостаточности нарастают, медленно ухудшается общее состояние и все больше оказывает влияние на способность человека выполнять обычную работу.

Часто бывают периоды, когда состояние человека остается достаточно стабильным, и временами чередуется с эпизодами острого ухудшения симптомов. На поздних стадиях жалобы возникают не только при нагрузке, но и в покое, трудоспособность утрачивается полностью.

Из-за недостаточного кровоснабжения страдают в той или иной степени все органы и системы организма. Нарушения сердечного ритма является плохим признаком сердечной недостаточности – около половины людей с сердечной недостаточностью умирают внезапно в результате развития фатальных аритмий.

Основные жалобы больных при развитии сердечной недостаточности:

  • Отеки мягких тканей стоп и голеней – начальные симптомы правожелудочковой сердечной недостаточности, равномерно поражают обе ноги, возникают ближе к вечеру и проходят к утру. С развитием недостаточности отеки становятся плотными и полностью уже не проходят, обычная обувь становится тесной, пациенты комфортно чувствуют себя только в домашних тапочках.
  • Асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
  • Увеличение печени в размерах – отмечается дискомфорт (неприятные ощущения, тяжесть) и боли в правом подреберье.
  • Быстрая утомляемость.
  • Одышка является основным, часто первым симптомом хронической левожелудочковой недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности, одышка может отмечаться при обычном разговоре, а иногда – и в состоянии полного покоя.
  • Приступообразный кашель после выполнения интенсивной нагрузки.
  • Учащенное сердцебиение (синусовая тахикардия) – ощущение «трепыхания» в грудной клетке, которое возникает при какой-либо двигательной активности.

Причины сердечной недостаточности

  • Атеросклероз коронарных артерий, стенокардия
  • Как результат перенесенного инфаркта миокарда
  • Гипертоническая болезнь
  • Заболевания клапанного аппарата сердца
  • Гипотиреоз
  • Кардиомиопатия
  • Избыточное потребление алкоголя

Диагностика сердечной недостаточности

Электрокардиография (ЭКГ) помогает врачам выявлять признаки гипертрофии и недостаточности кровоснабжения (ишемии) миокарда, а также различные аритмии.

ЭКГ с нагрузкой – особая модификация велосипеда (велоэргометрия) или «бегущая дорожка» (тредмил) – дают информацию о резервных возможностях насосной функции сердца.

Эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью этого метода можно не только установить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию желудочков сердца.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки при сердечной недостаточности выявляет застой крови в малом круге кровообращения и увеличение размеров полостей сердца (кардиомегалия).

Радиоизотопные методы исследования сердца, в частности, радиоизотопная вентрикулография, позволяют с высокой точностью у больных сердечной недостаточностью оценить сократительную функцию желудочков сердца, объем вмещаемой ими крови. Данные методы основаны на введении и последующем распределении в организме радиоизотопных препаратов.

Позитронно-эмиссионная томография – ПЭТ – позволяет с помощью специальной радиоактивной «метки» выявлять зоны жизнеспособного миокарда у больных сердечной недостаточностью.

Лечение сердечной недостаточности

При развитии острой сердечной недостаточности необходима госпитализация. Основной акцент в лечении делается как на устранении причин сердечной недостаточности (стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, курение, повышенное кровяное давление, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и т.д.

), так и на коррекцию ее проявлений. Ограничение физических нагрузок. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Диета должна быть с пониженным содержанием соли, с большим количеством фруктов и овощей.

Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце.

В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие:

  • повышению сократимости миокарда;
  • снижению тонуса сосудов;
  • уменьшению задержки жидкости в организме;
  • устранению синусовой тахикардии;
  • профилактике тромбообразования в полостях сердца.

При неэффективности лекарственных средств, используемых для лечения хронической сердечной недостаточности, может быть рекомендовано хирургическое лечение – кардиомиопластика, электрокардиостимуляция. Как правило, медицинское наблюдение за пациентами с сердечной недостаточностью необходимо в течение всей жизни.

Источник: //pateroclinic.ru/kardiologiya/serdechno-sosudistie-zabolevania/serd-nedostatochnost

Мудрый Врач
Добавить комментарий