Какие обезболивающие можно при сердечной недостаточности

Таблетки от боли в сердце: список и названия препаратов

Какие обезболивающие можно при сердечной недостаточности

Из статьи вы узнаете, что принимать при болях в сердце, особенности таблеток разных фармакологических групп, показания и противопоказания препаратов, побочные эффекты.

Причины боли в сердце

Боль в сердце – результат ишемии или воспаления миокарда (90%), симптом патологии опорно-двигательного аппарата или стресса. Причины – разные, значит и купирование болевого приступа различно. Понять, сердечная ли боль беспокоит человека, можно по специальным признакам:

  • при кардиалгии приступ возникает, как правило, после нагрузки – физической или стрессовой;
  • проходит самостоятельно после отдыха или легко снимается приемом таблетки Нитроглицерина;
  • локализуются болевые ощущения за грудиной, могут иррадиировать в левую половину шеи, туловища;
  • сердечная боль никогда не связана с дыханием, приемом пищи, изменением положения тела;
  • чаще всего приступ возникает уже на фоне ранее диагностированного сердечно-сосудистого заболевания.

Если боль вызвана внесердечными причинами, то характер ее невнятен, локализация размыта: молочная железа, левый бок, эпигастрий и так далее.

Сделать окончательный вывод о сердечной или экстракардиальной боли поможет тест с таблетками: Нитроглицерин должен купировать ишемию, то есть истинно сердечную загрудинную боль, а обезболивающие таблетки помогут снять приступ внесердечной боли.

После определения типа приступа его нужно купировать. Максимально опасно – развитие ОИМ. При этом боль внезапная, сильная, сопровождается страхом смерти, отдает в нижнюю челюсть. Сопутствует приступу бледность кожи, профузный пот, холодные конечности, акроцианоз. АД падает, требует экстренной врачебной поддержки.

Какими препаратами можно снять загрудинный болевой синдром

Вызов Скорой помощи необходим, если Нитроглицерином и полным покоем снять боль не получается. Более того, дискомфорт за грудиной нарастает, давление продолжает падать, обезболивающие таблетки не действуют.

Во всех остальных случаях болевого синдрома после купирования приступа нужна срочная консультация врача с разработкой схемы медикаментозной терапии, способной предупредить рецидив. Универсального рецепта нет.

Все зависит от того, что именно провоцирует приступ, от физиологических особенностей организма пациента. Назначаются разные препараты. Чаще всего – это таблетки от боли в сердце.

К ним относятся следующие группы лекарств:

  • нитраты – предупреждают обострение приступа стенокардии, помогают восстановиться после ОИМ, но противопоказаны при гипотонии, тампонаде сердца, анемии, коллапсе, шоке;
  • периферические вазодилататоры – блокаторы прогрессирования ХСН, не применяемые при ангионевротическом отеке и у детей;
  • расширители коронаров – препараты выбора при стрессе, неврозе, ВСД, противопоказаны при гипотонии, ОНМК, детском возрасте;
  • бета-блокаторы – снимают гипертензию, препараты противопоказаны при редком пульсе и кардиогенном шоке;
  • ингибиторы кальция – лечат постинфарктное состояние, аритмию, ишемию, не применяются при атриовентрикулярной блокаде.

При острой боли в области грудной клетки

Кроме сердечных, есть острые боли другого характера. Если причина – заболевания грудного отдела позвоночника, неприятные ощущения усиливаются при изменении положения тела, имеют точечную локализацию.

Боль купируется анальгетиками, в том числе НПВС. Снять приступ можно, приняв таблетку Нурофена, а на область между лопатками нанести отвлекающую мазь: Финалгон, Вольтарен, Долгит.

При колюще-режущих сильных болях

Бывает, что болевой синдром сопровождается множеством жалоб: боль меняет локализацию, интенсивность, длительность, не связана с физической нагрузкой. Но по ощущениям – по сердцу словно ударили ножом, в груди – пожар, не хватает воздуха, ЧСС более 90 ударов/минуту, голова – в тисках.

При этом общее состояние относительно удовлетворительное. В этом случае принимают таблетку Валидола под язык или Корвалол, настойку Валерианы, капли Зеленина (до 30 капель).

Таблетки или капли от сердца без рецепта выручат в этой ситуации: снимут стрессовый спазм сосудов, боль от переутомления, ВСД, климакса, алкогольной интоксикации.

Если ситуация не меняется спустя полчаса – срочно необходим вызов Скорой помощи.

При тупых, давящих, ноющих болях

Это характеристики приступа стенокардии. Предшествует кардиалгии физическая нагрузка или сильное эмоциональное перенапряжение. Если понятной причины нет, боль неясного генеза всегда расценивается в пользу ишемической.

При болях в сердце ноющего характера рекомендуется принимать таблетку Нитроглицерина и Аспирина (если нет противопоказаний со стороны системы пищеварения). Через 10-15 минут прием можно повторить. При отсутствии результата нужно вызвать врача.

Когда сердце жмет

Алгоритм купирования приступа в случае, если появляется ощущение, что на сердце ногой наступил слон, аналогичен всем подострым кардиалгиям: Валидол под язык, настойка Валерианы, Пустырника, Корвалола в каплях (20 капель), разведенная водой.

Если болевой синдром держится более 15 минут – вызов Скорой обязателен для исключения ОИМ. В таких случаях – перестраховка лучше беспечности.

Когда сердце просто побаливает

Ситуация, знакомая многим, если не всем. Такое случается, если диагноз уже установлен, а периодические кардиалгии – один из симптомов патологии. Купировать сердечный дискомфорт могут, как лекарства разных групп от боли в сердце, так и седативные или болеутоляющие препараты.

ВСД требует приема Ново-Пассита, Персена, настойки пиона, боярышника. Ишемическая болезнь сердца – Аспирина-Кардио, Тиклопидина, Зокора. Обменные нарушения – Предуктала, Панангина, Рибоксина. Дистрофия миокарда разного генеза – Милдроната, Левокарнитина, Кудесана.

В любом случае, самолечение при болях в области сердца – смерти подобно или пустой трате денег. Только консультация квалифицированного специалиста при очном осмотре и обследовании пациента расставит все по своим местам.

Список популярных безрецептурных препаратов

В каждой домашней аптечке должны быть лекарственные средства первой помощи при боли в сердце. Чаще всего такие препараты проверены неоднократным приемом. Но, что выпить, если болит сердце, а привычного лекарства нет под рукой?

Заменить его смогут средства безрецептурного отпуска. Перечень, в который войдут подобные лекарства при болях в сердце может быть очень длинным. Остановимся только на самых востребованных. В таблице только три первых лекарства предназначены для экстренного снятия боли, все остальные – предупреждают приступ. Перед назначением обязательно – ЭКГ, ОАК, ОАМ, заключение лечащего врача.

Без рецепта в аптеке можно приобрести:

Название препаратаСтоимость в рублях
Валидол48
Корментол120
Нитроглицерин42
Экстракт Валерианы в таблетках10
Пустырник форте в таблетках160
Персен кардио245
Алора таблетки360
Дибикор269
Корвалол73
Пумпан246
Кардиплант130
Неокардил400 рублей через интернет-сайты
Картал462
Кардикет65
Моносан90

Медикаменты для пожилых

Без консультации врача пожилым пациентам с проблемами сердца и сосудов назначать препараты от сердца нельзя, поскольку:

  • любое лекарственное средство имеет множество противопоказаний, а с возрастом количество сопутствующих заболеваний растет;
  • все таблетки, которые применяются от боли в сердце, имеют побочные эффекты;
  • не каждое средство сочетается с другими препаратами;
  • противопоказан и одновременный прием некоторых препаратов;
  • у пожилых снижен потенциал печени, почек, поэтому о метаболизме препаратов приходится думать отдельно;
  • с возрастом в организме все чаще наблюдаются парадоксальные реакции в ответ на прием лекарств;
  • таблетки от сердца часто вызывают перепады АД, что негативно сказывается на работе головного мозга, развиваются энцефалопатии, атаксия.

В качестве примера можно привести широко известный Корвалол, который имеет возрастные ограничения, поскольку противопоказан при:

  • сахарном диабете любого типа;
  • нарушениях в работе печени и почек;
  • гипотонии;
  • ХСН;
  • миопатиях;
  • депрессивных состояниях;
  • медикаментозной или алкогольной зависимости;
  • бронхоспазмах, одышке.

Ни один врач не назначит препарат без полного клинико-лабораторного обследования, самоназначение – безответственно и опасно.

Самые эффективные медикаменты, купирующие сердечные боли любого характера

Лучшим средством от боли в сердце будет индивидуально подобранный препарат. При этом диагноз патологии должен быть установлен врачом.

После снятия остроты процесса актуальной становится проблема полноценного лечения сердца.

Именно таблетки при боли в сердце способствуют удлинению жизни пациентов, предупреждают развитие инсультов, инфарктов, просто улучшают общее самочувствие. В комплексном лечении используют несколько групп медикаментов.

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды оказывают положительное инотропное, кардиотоническое действие, замедляют ритм сердца, проводимость миокарда. При правильно подобранной дозе безопасны и эффективны.

Назначаются чаще при сердечной недостаточности хронического течения, тахисистолии, мерцательной аритмии у пожилых пациентов, поскольку обладают кумулятивным (накопительным) эффектом, при передозировке могут спровоцировать остановку сердца. Наиболее популярен – Дигоксин (30 рублей).

Название препаратаЦена в рублях
Целанид40
Строфантин-Г59
Адонис70
Коргликард79

Источник: //sosudy.info/tabletki-ot-serdca

8 лучших обезболивающих средств

Какие обезболивающие можно при сердечной недостаточности

Препараты, которые устраняют или ослабляют чувство боли, называют анальгетиками. Они делятся на 2 основные группы: наркотические и ненаркотические. Каждая группа имеет свой механизм действия на организм человека.

Препараты отличаются интенсивностью, составом и назначением. Но объединяет их одно: болеутоляющие лекарства не влияют на причину боли, а устраняют сам симптом.

В этой статье Вы узнаете особенности препаратов каждой группы, их отличия, достоинства и недостатки.

Обезболивающее средство какой фирмы выбрать

Мы составили рейтинг фармацевтических компаний, которые при производстве болеутоляющих лекарственных средств используют высококачественное, очищенное сырье и новейшие технологии:

1. Grodzisk Pharmaceutical

2. Ranbaxy

3. Reckitt Benckiser

4. ФГУП “МЭЗ”

5. Берлин-Хеми

6. Синтез ОАО

7. Органика ОАО

8. Микро

Нурофен

Препарат применяют при среднем и легком болевом синдроме. Активный компонент, ибупрофен, тормозит синтез простагладинов.

Препарат содержит в небольших количествах кодеин – наркотическое вещество, которое действует на рецепторы ЦНС и оказывает болеутоляющий эффект. К тому же лекарство снимает жар, воспаления, кашлевой синдром.

Показания: боль различного генеза (зубная, ревматическая, головная и др.), мигрень, миалгия, лихорадочное состояние при ОРВИ, грипп и пр. Выпускается в таблетках, свечах, суспензиях и в виде геля.

Достоинства:

  • выпущена линейка препаратов для детей;
  • удобная форма выпуска;
  • оказывает комбинированное действие на организм: снимает боль, жар и воспаления;
  • быстро всасывается – снижает болевую чувствительность через 15 минут.

Недостатки:

  • есть противопоказания: сердечная, дыхательная, почечная недостаточность, гемофилия, лейкопения, гиперчувствительность и пр.;
  • возможны побочные эффекты: бессонница, аллергия, анемия, тошнота, изжога и др.

Промедол

Лекарство относится к эффективным болеутоляющим средствам, его назначают при болях сильной интенсивности. Активный компонент – тримеперидин. Препарат снижает возбудимость нервных клеток и проводимость импульсов, за счет чего появляется болеутоляющее действие. Выпускается в таблетках и инъекциях.

Достоинства:

  • увеличивает порог болевой чувствительности;
  • быстрое действие – анальгезирующий эффект наступает спустя 15 минут;
  • благодаря своей высокой эффективности, препарат особенно часто используют в хирургии (при переломах, для предотвращения болевого шока, для анестезии), акушерстве (как болеутоляющее, в качестве стимулятора вялотекущего родового процесса), онкологии;
  • безопасен для новорожденных;
  • оказывает умеренное спазмолитическое действие.

Недостатки:

  • угнетает условные рефлексы, замедляет скорость реакции;
  • вызывает привыкание;
  • необходим рецепт;
  • длительность действия всего 2-4 часа;
  • препарат оказывает умеренное снотворное действие, поэтому не рекомендуется принимать людям, работа которых связана с повышенным вниманием.

Трамадол

Препарат используют при сильных и умеренных болях, в т.ч. воспалительного, сосудистого, травматического характера, а также при онкологии.

Препарат уступает по степени действия кодеину и морфину, но все равно отличается высокой эффективностью, быстрым и длительным эффектом. Активный компонент, трамадол, тормозит проведение нервных импульсов.

Лекарственная форма: капсулы, раствор, капли, свечи, таблетки.

Достоинства:

  • сильная анальгезирующая активность;
  • удобные формы выпуска;
  • длительный и быстрый эффект;
  • хорошо переносится и не угнетает дыхание, кровообращение и работу ЖКТ как многие опиоидные препараты;
  • оказывает противокашлевое действие.

Недостатки:

  • вызывает привыкание, зависимость;
  • редко вызывает следующие нежелательные реакции: тошнота, головокружение, рвота;
  • уступает по активности морфину, кодеину;
  • препарат оказывает седативный эффект, поэтому не рекомендуется принимать лицам, чья деятельность связана с повышенным вниманием.

Кетанов

Препарат является мощным нестероидным анальгетиком, который применяют при сильных и умеренных болях.

Активный компонент, кеторолак, тормозит синтез простагладинов, которые модулируют болевую чувствительность, воспаление и терморегуляцию.

Показания: боль при онкологии, удалении зуба, переломах, ушибах, повреждениях мягких тканей, менструации; послеоперационный период, после родов и пр. Выпускается в форме раствора и в таблетках.

Достоинства:

  • относится к сильнодействующим обезболивающим и имеет широкую область назначения;
  • отсутствует зависимость;
  • по силе действия сопоставим с морфином, но в отличие от него не оказывает седативного, анксиолитического действий, а также не угнетает дыхательную систему;
  • является отличным аналогом опиоидным анальгетикам;
  • быстрое действие – через четверть часа.

Недостатки:

  • побочные эффекты: тошнота, тревожность, упадок сил, нервозность, учащенное сердцебиение;
  • не подходит для устранения хронической боли;
  • противопоказания: возраст до 16 лет, повышенная чувствительность, лактация, беременность, язва желудка, бронхиальная астма и др.

Дексалгин

Лекарство относится к нестероидным анальгетикам. Его используют для купирования боли средней и легкой степени интенсивности. Также лекарство снимает воспалительный процесс и оказывает умеренный жаропонижающий эффект. Активный компонент, декскетопрофен, уменьшает синтез простагладинов и подавляет болевые рецепторы. Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

Достоинства:

  • оказывает комбинированное действие на организм: снимает воспаление, жар и боль;
  • через полчаса начинает действовать;
  • улучшает состояние больного;
  • эффект лекарства может длиться до 6 часов;
  • хорошо переносится.

Недостатки:

  • не подходит для длительной терапии;
  • есть противопоказания: бронхиальная астма, гиперчувствительность, заболевания печени, сердца, почек, беременность, лактация.

Буторфанол

Это опиоидное ненаркотическое болеутоляющее. Считается одним из наиболее мощных лекарств среди опиоидных препаратов. По длительности и силе действия схож с морфином, но в отличие от него эффективен в меньших дозах. Активный компонент – буторфанол. Показания: сильные боли (послеродовые, онкология, травмы). Лекарственная форма: ампулы.

Достоинства:

  • быстро и эффективно снимает болевые ощущения различной этиологии;
  • редко появляется зависимость по сравнению с другими опиоидами;
  • действует до 4 часов;
  • оказывает седативное, противокашлевое действие.

Недостатки:

  • противопоказания: беременность, лактация;
  • длительное регулярное применение вызывает привыкание;
  • необходим рецепт врача;
  • нежелательные реакции после приема: сонливость, упадок сил, головокружение, тошнота, угнетение дыхания, рвота.

Диклофенак

Лекарство относится к противовоспалительным нестероидным препаратам и используется для купирования боли слабой и умеренной выраженности. Активный компонент, диклофенак натрия, угнетает синтез простагладинов. Показания: ушибы, растяжения, воспаления после травм, головная боль, зубная, лихорадочный синдром и пр. Лекарственная форма: инъекций, таблетки, гель.

Достоинства:

  • лекарство оказывает противоревматическое действие;
  • снимает воспаление, жар и боль;
  • действует до 6 часов через полчаса после применения;
  • низкая стоимость;
  • повышает подвижность суставов;
  • в послетравматическом или послеоперационном периоде уменьшает отеки, припухлости.

Недостатки:

  • нежелательные реакции: нарушение работы ЖКТ, головокружение, аллергия, раздражительность, нарушения сна и пр.;
  • есть противопоказания: артрозы, невриты, приступы подагры, болезнь Бехтерева, болезни желудка, лактация, гиперчувствительность и пр.

Брал

Препарат используют для кратковременного лечения умеренных болевых симптомов различной этиологии, а также при спазмах гладкой мускулатуры, после хирургических вмешательств и при болезнях периферической нервной системы. Лекарство имеет 3 активных компонента: питофенол (миотропное действие), метамизол натрия (уменьшает боль и температуру), фенпивериния бромид (расслабляет гладкую мускулатуру). Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

Достоинства:

  • препарат не только утоляет боль, но и оказывает спазмолитическое действие, а также снимает жар и воспаления;
  • подходит для детей, возраст которых превышает 3 месяца;
  • побочные эффекты появляются крайне редко;
  • низкая стоимость;
  • подходит для лечения лихорадочного состояния, наступившего в результате воспалительных или простудных болезней.

Недостатки:

  • противопоказания: беременность, лактация, болезни печени, бронхиальная астма, пониженное АД и др.;
  • при наличии аллергии на какой-либо компонент нестероидного средства, от приема следует отказаться;
  • не рекомендован для длительного применения.

Какое обезболивающее средство купить

1. Если необходим медикамент, который быстро справится с болью умеренной и легкой степени, то необходимо выбрать Нурофен. Это лекарство имеет линию препаратов для детей.

2. Препарат, который применяют при сильных болях – Промедол. Благодаря высокой эффективности и относительно безопасным влиянием на организм, лекарство используют в хирургии и акушерстве.

3. Если необходимо сильное болеутоляющее средство, которое можно приобрести без рецепта, то лучше выбрать Кетанов. Препарат один из наиболее мощных среди ненаркотических, нестероидных анальгетиков, к тому же лекарство оказывает выраженный противовоспалительный эффект.

4. Препарат, который устранит боль острого и хронического характера после операций, травм, при онкологии – Трамадол. Его не рекомендуется использовать при болях легкой интенсивности.

5. Если необходим препарат для купирования боли легкой или средней степени интенсивности, то лучше приобрести Дексалгин.

6. Если необходимо сильное обезболивающее опиоидного ряда ненаркотических анальгетиков, то лучше выбрать Буторфанол.

7. Препарат, который подходит для уменьшения боли, связанной с операцией, травмами, родами или болезнями спины, суставов – Диклофенак.

8. Лекарство, которое снимет боль слабой и средней интенсивности – Брал. Медикамент подойдет для приема в послеоперационном периоде, при колите, при спазмолитических болях, невралгии и пр. К тому же его разрешено принимать детям с 3 месяцев.

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? на наш Telegram.

выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Источник: //vyboroved.ru/krasota-i-zdorove/1016-luchshie-obezbolivayushchie-sredstva.html

Обезболивание у пациентов с сердечно-сосудистой патологией. ЧАСТЬ 2

Какие обезболивающие можно при сердечной недостаточности

Клинически анестезия лидокаином с вазоконстриктором была эффективна у 37 (94,9%) больных. Продолжительность полноценной анестезии составляла около 25-30 мин. Показатели гемодинамики пациентов второй группы представлены на рис. 4.

Ее проведение сопровождалось развитием значимых нарушений гемодинамики и сократительной функции миокарда с развитием неуправляемой тахикардии, АГ, резким возрастанием двойного произведения и общего периферического сопротивления. На высоте развития тахикардии отмечено снижение ударного индекса.

Данные гемодинамические изменения сопровождаются резким возрастанием его потребности в кислороде, что при нарушении доставки кислорода по коронарным артериям (у больных ИБС) может привести к развитию серьезных осложнений.

Клинически анестезия 4% раствором артикаина с адреналином 1:100000 была эффективна у всех (100,0%) больных данной группы.

Продолжительность полноценной анестезии составляла около 30 мин., к 40-й мин. анестезия сохранялась уже не в полном объеме. Показатели гемодинамики пациентов третьей группы представлены на рис. 5.

Проведение анестезии сопровождалось развитием умеренных нарушений гемодинамики и сократительной функции миокарда по гипердинамическому типу. Данный метод обезболивания может быть с успехом использован для анестезии при стоматологических вмешательствах продолжительностью до 40 мин.

Учитывая умеренный гипердинамический эффект на систему кровообращения, мы не рекомендуем проведение данного варианта обезболивания пациентам с выраженными нарушениями коронарного кровообращения (стенокардия III-IV класса CCS) и имеющим декомпенсацию кровообращения более II А стадии.

Клиническая эффективность анестезии у больных четвертой группы. Основным показанием к использованию данного вида обезболивания служили длительные (до 40-60 мин.

) стоматологические вмешательства у эмоционально лабильных пациентов со стенокардией I-III класса CCS; пациенты, имеющие рецидив стенокардии после перенесенных кардиохирургических процедур (аорто- или маммарокоронарное шунтирование или стентирование коронарных артерий); пациенты, имеющие недостаточность кровообращения ПА-ПБ  стадии, пациенты с приобретенными пороками сердца, отнесенные к I-III классу NYHA; а также ранее оперированные пациенты (с имплантированными протезами сердечных клапанов) без признаков острой декомпенсации кровообращения.

Клинически комбинированная анестезия с проведением премедикации мидазоламом (Дормикумом) и местной анестезией 4% раствором артикаина с адреналином 1:100000 была эффективна у всех (100,0%) больных данной группы. Продолжительность полноценной анестезии составляла около 30 мин., к 40-й мин. анестезия сохранялась уже не в полном объеме.На 5-й мин. после введения Дормикума большинство пациентов находились в сознании и реагировали только на команды врача, на 10-й мин. подавляющее большинство пациентов спали, однако живо реагировали на команды или громкий звук, степень седации значимо снижалась к 20-й мин. исследования, когда большинство пациентов были в сознании и требовали введения дополнительных доз препарата (Дормикума) при необходимости продолжения стоматологической процедуры. Общая доза Дормикума обычно не превышала 5 мг. Мы не отметили нарушения дыхания ни у одного пациента, а сатурация гемоглобина не опускалась ниже 96-98%.Показатели гемодинамики пациентов четвертой группы представлены на рис. 6. Проведение анестезии не сопровождалось развитием нарушений гемодинамики и сократительной функции миокарда. Данный метод обезболивания может быть с успехом использован для анестезии при стоматологических вмешательствах продолжительностью до 40 мин. Учитывая выраженный анксиолитический эффект мы можем рекомендовать проведение данного варианта обезболивания пациентам с неустойчивой психикой, а также с выраженными нарушениями коронарного кровообращения (стенокардия III-IV класса CCS), и имеющим декомпенсацию кровообращения более ПА стадии.

Клиническая эффективность анестезии у больных пятой группы. Основные показания были теми же, что и у больных 4-й группы. Клинически комбинированная анестезия с проведением премедикации Дормикумом и местной анестезией 4% раствором артикаина с адреналином 1:100000 с последующим введением Анексата была эффективна у всех (100,0%) больных данной группы.

Продолжительность полноценной анестезии составляла около 30 мин., к 40-й мин. анестезия сохранялась уже не в полном объеме. Степень седации не снижалась к 20-й мин. исследования, так как большинству пациентов были проведены инъекции дополнительных доз препарата (Дормикума). Общая доза Дормикума составляла от 5 до 15 мг. Показатели гемодинамики пациентов пятой группы представлены на рис.

7.

Проведение анестезии не сопровождалось развитием нарушений гемодинамики и сократительной функции миокарда.Введение Анексата не вызывало существенных сдвигов как гемодинамики, так и сократимости миокарда.

Основные показания к проведению различных видов местной и комбинированной анестезии у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями (ИБС, приобретенные пороки сердца, ИЭ) представлены в табл. 6 и 7.

Оценка методов общей анестезии при стоматологических вмешательствах у пациентов с ердечно-сосудистыми заболеваниями.

Показания к проведению общего обезболивания были определены у 32 (12,7%) пациентов. Основной группой пациентов (19, или 7,5% от общего количества) были больные, которые при наличии серьезной соматической патологии выразили настойчивое желание провести стоматологическое лечение в условиях общей анестезии.

У большинства пациентов (16) проводили тотальную внутривенную анестезию Диприваном с дополнительным введением местного анестетика на травматичных этапах лечения.На втором месте (11 пациентов, или 4,4% от общего количества) были больные с известной аллергией в анамнезе на введение местноанестезирующих препаратов.

В данной группе больных проводили тотальную внутривенную анестезию на основе комбинации Дипривана и фентанила. Неэффективность местного обезболивания была показанием для проведения общей анестезии у 2 (0,8%) больных. У всех пациентов была использована методика ТВА с включением Дипривана и фентанила.

Анализируя результаты исследования гемодинамики и сократительной функции миокарда при тотальной внутривенной анестезии пропофолом (Диприваном), необходимо отметить, что препарат вызывал умеренный ваготонический эффект с периферической вазодилатацией.

Мы не отметили развития кардиодепрессии: на основании полученных данных сердечный индекс не имел существенных достоверных изменений по ходу

анестезии, а ударный индекс даже незначительно возрастал за счет развития умеренной брадикардии.

 Таблица 6. Основные показания к проведению различных видов анестезии у пациентов с ИБС
 Таблица 7. Основные показания к проведению различных видов анестезии у пациентов с приобретенными пороками сердца

+ — имеются показания для применения; – — нет показаний для применения; ± — возможные показания для применения.

При анализе результатов исследования гемодинамики и сократительной функции миокарда при тотальной внутривенной анестезии пропофолом (Диприваном) и фентанилом был отмечен аналогичный эффект (умеренный ваготонический эффект с периферической вазодилатацией). Фентанил не потенцировал данного гемодинамического эффекта и не вызывал существенной кардиодепрессии.

Введение фентанила осуществляли непосредственно перед болезненными этапами стоматологической процедуры, после введения в течение 1-3 мин. мы контролировали эффективность спонтанного дыхания при необходимости прибегая к вспомогательной ИВЛ через маску, и лишь после этого позволяли стоматологу произвести болезненный этап вмешательства.

Выводы:

1. Алгоритм диагностического обследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями помимо стандартного физикального обследования должен включать дополнительное обследование (ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца с определением ФВ ЛЖ, велоэргометрию, по показаниям — СКГ) и коррекцию лекарственной терапии перед стоматологическим вмешательством.2.

97,4% больных с ИБС и 93,1% пациентов с клапанной патологией сердца имеют высокий (более 5%) и очень высокий риск развития кардиальных осложнений при проведении стоматологического вмешательства.3.

При выборе метода обезболивания необходима оценка характера стоматологической патологии и тяжести сердечно-сосудистого заболевания — класса стенокардии по Canadian Cardiovascular Society angina classification (для пациентов с ИБС) или класса (для пациентов с ИБС) или класса функционального состояния по Нью-Йоркской ассоциации сердца (для пациентов с приобретенными пороками сердца).4. Проведение комбинированного обезболивания с включением мидазолама (Дормикума) и 4% раствора артикаин-содержащего анестетика с вазоконстриктором 1:100000 сопровождается стабильностью основных гемодинамических показателей, обеспечивает хороший уровень седации и управляемости.5. Основными показаниями к проведению общего обезболивания являются: выраженная патология сердечно-сосудистой системы и неустойчивый психический статус пациента (7,5% больных), аллергия на местно-анестезирующие препараты (4,4% пациентов), неэффективность местной анестезии (0,8% больных).

6. Применение тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола (Дипривана) или пропофола (Дипривана) в комбинации с фентанилом оказывает умеренный ваготонический эффект с периферической вазодилатацией, существенно не влияет на показатели сократимости миокарда и может с успехом использоваться для общей анестезии в стоматологии у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Статья предоставлена журналом “Обозрение. Стоматология”

Источник: //StomPort.ru/articles/obezbolivanie-u-pacientov-s-serdechno-sosudistoy-patologiey.-chast-2.

Сердечная недостаточность: как избежать приема медикаментов, которые ухудшают ее симптомы

Какие обезболивающие можно при сердечной недостаточности

Если у Вас есть сердечная недостаточность, Вы должны быть вдвойне осторожны при приеме медикаментов. Некоторые из них могут усугубить Вашу сердечную недостаточность. Другие лекарственные средства могут плохо взаимодействовать с Вашими препаратами против сердечной недостаточности.

Ключевые моменты

  • При каждом визите к врачу убедитесь, что он или она знает, что Вы принимаете медикаменты для лечения сердечной недостаточности.

  • Перед тем, как получить медикаменты по любому новому рецепту, скажите фармацевту, что у Вас есть сердечная недостаточность. Спросите, будет ли все в порядке, если Вы примете этот новый препарат.

  • Перед тем, как принять любые препараты, продаваемые без рецепта, такие как лекарства против простуды, спросите у своего доктора или фармацевта, будет ли безопасно принимать эти медикаменты вместе с препаратами, которые Вы получаете от своей сердечной недостаточности.

  • Сообщайте каждому доктору обо всех медикаментах, которые Вы принимаете. Не забывайте и препараты, продаваемые без рецепта, например, противопростудные медикаменты, фитопрепараты и природные пищевые добавки или витамины. Когда собираетесь посетить доктора, берите с собой список всех принимаемых Вами медикаментов или сами препараты.

  • Ухудшит ли прием некоторых медикаментов Вашу сердечную недостаточность или нет, зависит от ее тяжести. Это также может зависеть от типа Вашей сердечной недостаточности.

Какие медикаменты могут утяжелять сердечную недостаточность?

Существует большое количество медикаментов, приема которых необходимо избегать, если у Вас есть сердечная недостаточность. Некоторые из них Вы можете приобрести без рецепта. Другие Вам может прописать доктор.

Не начинайте принимать какие-либо медикаменты из перечисленных в таблице, приведенной ниже, если только их Вам не назначит Ваш доктор, который знает о том, что у Вас есть сердечная недостаточность. Если у Вас нетяжелая сердечная недостаточность, Вы сможете принимать некоторые из этих медикаментов в течение короткого промежутка времени, но это сначала необходимо уточнить у своего доктора.

Если Вы уже принимаете препарат, перечисленный ниже, не забудьте спросить своего доктора или фармацевта, нормально ли это.

Медикаменты, приема которых Вам необходимо избегать

Препараты, приема которых Вам необходимо избегать и которые продаются без рецепта (посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом)

Препараты, продаваемые по рецепту, приема которых необходимо избегать (посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом)

Обезболивающие препараты, которые называются НПВП

  • Ибупрофен
  • Напроксен
  • Аспирин, например, Bayer
    • Если Ваш доктор порекомендовал Вам ежедневно принимать низкие дозы аспирина для лечения Ваших проблем с сердцем, то, скорее всего, их прием не окажет негативного влияния на состояние Вашего здоровья. Это может помочь предотвратить образование тромбов и, соответственно, возникновение инсульта или сердечного приступа.
    • Более высокие дозы аспирина могут утяжелить Вашу сердечную недостаточность. Не принимайте аспирин в качестве болеутоляющего средства, например, при головной боли или артрите. Вместо этого используйте ацетаминофеном, например, Тайленол.

НПВП, продаваемые по рецепту

  • Целекоксиб
  • Этодолак
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Кетопрофен
  • Набуметон
  • Напроксен натрия
  • Пироксикам
  • Салсалат
  • Сулиндак

Препараты против простуды, кашля, гриппа или синусита

  • Не забудьте прочитать этикетку. Не принимайте препараты, содержащие псевдоэфедрин, эфедрин, фенилэфрин или оксиметазолин, такие как:
    • Sudafed.
    • Назальные спреи (противоотеч-ные).
    • Фитопрепараты, такие как ma huang и Гербалайф.
  • Убедитесь, что Ваши препараты против кашля и простуды не содержат аспирин или ибупрофен.

Антиаритмические препараты

  • Препараты этой группы могут использоваться для лечения ускоренного или неправильного сердечного ритма. Вам стоит избегать приема таких препаратов:
    • Хинидин
    • Дизопирамид
    • Прокаинамид
    • Флекаинид
    • Соталол
    • Пропафенон
    • Дофетилид

Антациды или слабительные

  • Не принимайте препараты, которые содержат натрий, такие как Алька-Зельтцер или Дуфалак.

Блокаторы кальциевых каналов

  • Людям с определенным типом сердечной недостаточности стоит избегать следующих препаратов:
  • Если Вы должны принимать блокатор кальциевых каналов по поводу другого заболевания, например высокого артериального давления, Ваш доктор будет тщательно следить за состоянием Вашего здоровья.

Определенные противодиабетические препараты

  • Большинство сахароснижающих препаратов безопасны, но, возможно, Вам стоит избегать приема:
    • Тиазолидиндионов – розиглитазон (Авандия) и пиоглитазон (Actos)
    • Метформина (Глюкофаж)

Определенные антибиотики

  • Некоторые антибиотики могут влиять на то, как Ваш организм метаболизирует препарат дигоксин. Если Вы его принимаете, поговорите со своим доктором, перед тем как начать принимать антибиотики.

Проверьте свои знания

У Вас выраженная головная боль. Вместо аспирина или ибупрофена Вы должны принять ацетаминофен.

Этот ответ правильный.
Аспирин и ибупрофен являются препаратами, продаваемыми без рецепта, которые могут ухудшить течение Вашей сердечной недостаточности. Но если Ваш доктор порекомендовал Вам принимать низкие дозы аспирина, это, скорее всего, нормально. Посоветуйтесь об этом со своим врачом.

Почему мне может понадобиться избегать определенных видов медикаментов?

Некоторые лекарственные средства или фитопрепараты могут взаимодействовать с Вашими препаратами против сердечной недостаточности. Это называется лекарственным взаимодействием. Оно возникает, когда разные медикаменты работают друг против друга и вызывают развитие проблем.

Другие препараты могут утяжелять Вашу сердечную недостаточность, ускоряя частоту сердечных сокращений или заставляя сердце работать в неправильном ритме. Или же препараты могут вызывать задержку жидкости в организме, или повышение Вашего артериального давления.

Некоторые препараты имеют в своем составе слишком большое количество натрия. Он вызывает задержку организмом жидкости и увеличивает нагрузку на Ваше сердце.

Слишком большое количество натрия в организме заставляет Ваше, и без того уже ослабленное, сердце работать тяжелее, что может привести к развитию острой сердечной недостаточности.

Жидкость может скапливаться в Ваших легких (это не дает Вам нормально дышать), на ступнях, лодыжках, голенях и в брюшной полости.

Ваш доктор может порекомендовать Вам ограничить потребление натрия до 2000 миллиграмм (мг) в сутки. Это меньше 1 чайной ложки соли в день, включая всю соль, которую Вы съедаете в составе приготовленных или фасованных продуктов.

Если Вы принимаете препарат, который содержит натрий, то стоит его учитывать в общем суточном потреблении натрия. Иначе это может привести к превышению 2000мг лимита. Поищите натрий в списке ингредиентов каждого из принимаемых Вами медикаментов.

Проверьте свои знания

Ваш доктор порекомендовал Вам ограничить количество ежедневно потребляемого натрия (соли). Это требует учета и любого натрия в Ваших медикаментах.

Этот ответ правильный.
Ваш доктор может порекомендовать Вам ограничить потребление натрия до 2000 миллиграмм(мг) в сутки. Если Вы принимаете препарат, который содержит натрий, то стоит его учитывать в общем суточном потреблении натрия.

Как узнать, безопасен ли прием других препаратов при Вашей сердечной недостаточности?

Посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом. Покажите ему или ей список всех принимаемых Вами медикаментов.

Будьте организованны

Необходимо постоянно обновлять список своих медикаментов. Здесь приведены некоторые советы:

  • Составьте список всего, что Вы принимаете. Держите его копию в своей сумочке или кошельке и берите с собой при каждом визите к врачу или в больницу. Каждый раз, когда Вы посещаете нового доктора, показывайте ему или ей этот список.

  • Не забудьте включить в свой список растительные, витаминные препараты и лекарства, продаваемые без рецепта.

  • Копия списка Ваших медикаментов должна храниться в файле с Вашими данными у каждого доктора.

  • Убедитесь, что у Ваших супруга/супруги, членов семьи, человека, который за Вами ухаживает, или у друзей есть дополнительный список принимаемых Вами медикаментов.

  • Пользуйтесь услугами одной и той же аптеки для получения по рецептам всех Ваших медикаментов.

  • Обновляйте свой список, если Вы начинаете принимать новый препарат или прекращаете прием чего-либо.

Задавайте вопросы

Что делать, если Вы должны принимать препарат, который может утяжелить Вашу сердечную недостаточность? Вы можете:

  • Спросить у своего доктора или фармацевта, безопасен ли для Вас прием этого препарата.

    • Например, если у Вас простуда или грипп, спросите какое средство Вы можете принять, чтобы не навредить себе.

    • Спросите, как долго и в какой дозе Вы должны его принимать. Прием на протяжении короткого промежутка времени может быть безопасным.

Наблюдайте за развитием проблем

Позвоните своему доктору, если отмечаете ухудшение симптомов Вашей сердечной недостаточности, включая:

  • Внезапное увеличение веса, например, 1,5кг или более за 2-3 дня.

  • У Вас возникла одышка, кашель или проблемы с питанием.

  • Ваши лодыжки более отекшие, чем обычно, и Вы стали вставать ночью чаще, для того чтобы помочиться.

  • Вы должны использовать большее количество подушек, для того чтобы спать.

Проверьте свои знания

Вы внезапно набрали несколько фунтов. Это может быть признаком усугубления Вашей сердечной недостаточности, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу.

Этот ответ правильный.
Если Ваш вес за 2-3 дня увеличился на 1,5 кг)или больше, позвоните своему врачу. Обратитесь к нему, если у Вас возникла одышка, кашель или проблемы с питанием; Ваши лодыжки более отекшие, чем обычно, и Вы стали вставать ночью чаще, для того чтобы помочиться, или если для того чтобы спать, Вы должны пользоваться большим количеством подушек.

Куда обратиться

Теперь, когда Вы прочитали эту информацию, Вы можете избегать приема медикаментов, которые могут утяжелять Вашу сердечную недостаточность.

Поговорите со своим доктором

Если у Вас возникли вопросы по поводу этой информации, распечатайте ее и возьмите с собой, когда будете собираться посетить врача. Вы можете выделить абзацы или сделать на полях отметки, относительно того, что вызвало у Вас вопросы.

Источник: //www.eurolab.ua/heart-disease/2428/18462

Мудрый Врач
Добавить комментарий