Лечение острой сердечной недостаточности профилактика

Основная профилактика сердечной недостаточности

Лечение острой сердечной недостаточности профилактика

Для предотвращения недостаточности кровообращения нужно своевременно выявлять и лечить болезни, которые вызывают и поддерживают это состояние. К мерам первичной профилактики относится коррекция образа жизни, при вторичной к этому добавляется медикаментозная терапия. Самые действенные способы – это отказ от курения, физическая активность, диета, прием ингибиторов АПФ, бета-блокаторов.

Лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы как основная мера профилактики

Наиболее частыми причинами развития сердечной недостаточности (СН) является артериальная гипертензия, ишемия миокарда. Существенный риск ухудшения состояния отмечается при наличии сахарного диабета и некоторых фоновых состояний.

Рекомендуем прочитать о хронической сердечной недостаточности. Вы узнаете о симптомах и диагностике патологии, а также о хирургических и электрофизиологических методах лечения.

А здесь подробнее о лечении сердечной недостаточности народными средствами.

Гипертензия

Высокое давление крови повышает риск недостаточности кровообращения почти в 4 раза. При этом необязательно течение гипертонии должно быть тяжелым, даже при имеющейся умеренной гипертрофии миокарда нарушается расслабление левого желудочка и заполнение его кровью.

К гипотензивным препаратам, для которых доказана профилактическая роль в развитии и прогрессировании СН, относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Рамиприл) и бета-блокаторы (Конкор, Бетак).

Хороший результат получен и при использовании в комплексной терапии мочегонных (Лазикс, Трифас), а также блокаторов рецепторов ангиотензина (Лориста, Диован), а антагонисты кальция (Коринфар, Диакордин, Изоптин) оказались менее эффективны. Особенно важно поддерживать давление на уровне не выше 140/90 мм рт. ст. после инфаркта, инсульта, при наличии гипертрофии миокарда.

Ишемическая болезнь

Основным фактором развития ишемии миокарда является атеросклероз коронарных артерий. Поэтому в комплекс профилактики СН включают препараты для нормализации содержания холестерина в крови. Эти средства не только влияют на жировой обмен, но и имеют противовоспалительный эффект, защищают внутреннюю оболочку артерий, тормозят гипертрофию миокарда и фиброзные изменения.

Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ существенно уменьшают смертность больных, улучшают сократимость левого желудочка, а их комбинация с Аспирином позволяет поддерживать стабильное состояние у пациентов со стенокардией и предотвращать не только инфаркт миокарда, но и СН.

Хроническое состояние ИБС

Сопутствующие болезни

При наличии сахарного диабета атеросклероз, а, следовательно, и болезни сердца развиваются раньше и в более тяжелой форме. К факторам, которые приводят к возникновению такого осложнения, как недостаточность кровообращения у диабетиков, относятся:

  • склонности к развитию кардиосклероза, снижение числа функционирующих клеток;
  • нарушения транспортировки ионов кальция в клетках сердца (отвечают за поддержание силы сокращений);
  • микроангиопатия и диабетическая нейропатия (нарушают кровообращение и иннервацию сердечной мышцы);
  • снижение энергетического резерва из-за нарушения поглощения глюкозы.

При сахарном диабете компенсация повышенного содержания глюкозы в крови с одновременным применением ингибиторов АПФ позволяет существенно отсрочить декомпенсацию СН.

Фоновыми патологиями, которые могут ускорить развитие недостаточности кровообращения, также являются:

Поэтому важно их ранее выявление и полноценное лечение для профилактики ослабления сердечной мышцы.

Физические нагрузки у женщин и мужчин для качественной работы сердца

Доказано, что 2,5 часа в неделю занятий при умеренной интенсивности тренировок защищают от болезней сердца, нарушений углеводного и жирового обмена. Для того чтобы нормализовать уровень холестерина и давления крови (самые существенные факторы риска) достаточно даже трехразовых занятий продолжительностью по 45 минут за 7 дней.

Физические упражнения при СН:

  • помогают поддерживать тонус мышц;
  • снижают нагрузку на сердце за счет постепенного понижения частоты сокращений и расширения сосудов;
  • снижают циркуляцию в крови веществ, приводящих к спазму артерий, в том числе и гормонов стресса;
  • улучшают дыхательную функцию легких;
  • повышают эффективность медикаментозной терапии;
  • стабилизируют эмоциональный фон;
  • замедляют прогрессирование болезни.

Для определения вида нагрузок показано кардиологическое тестирование. Наиболее простой способ – это измерение расстояния, пройденного за 6 минут. Если больной в максимальном для него темпе преодолел:

  • менее 150 м – показано редкое, плавное дыхание с растягиванием вдохов и выдохов, надувание воздушных шариков, упражнения на движения в суставах в положении сидя;
  • до 300 м – дозированная ходьба. В первый месяц нужно проходить суммарно до 10 км каждую неделю в умеренном темпе, затем каждую неделю добавлять по 500 — 1000 м;
  • более 300 — 500 м – можно заниматься ходьбой и плаванием, лечебной физкультурой, при стабильном состоянии не противопоказан легкий бег, велосипедный спорт и танцы.

Комплекс упражнений при СН

Профилактика недостаточности первичная и вторичная

Для того чтобы исключить вероятность развития сердечной недостаточности, требуется внести следующие изменения в образ жизни:

  • полностью отказаться от курения;
  • существенно снизить употребление алкоголя (до 20 мл этанола не более 4 раз в неделю), если есть высокий риск развития СН, то нужно полностью исключить спиртное;
  • при наличии повышенного давления и отеков уменьшить количество поваренной соли до 5 г в день, а объем выпиваемой жидкости не должен превышать 1,5 л;
  • избавиться от лишнего веса тела;
  • ежедневно не менее 30 минут уделять физическим упражнениям, повысить общую активность (отказаться от лифта, как можно больше гулять на природе);
  • избегать контактов с больными вирусными и бактериальными инфекциями;
  • исключить из рациона фаст-фуд, готовые соусы, маргарин, полуфабрикаты, консервы, жирные, острые и жареные блюда, сладости и мучные изделия;
  • в день съедать не менее 400 — 500 г свежих овощей, фруктов, ягод, рыба должна быть в меню не реже двух раз в неделю, лучше отварная или запеченная;
  • избегать стрессовых перегрузок, нормализовать сон.

Смотрите на видео о полезных продуктах для сердца:

Для вторичной профилактики к перечисленным мероприятиям нужно добавить:

  • контроль за артериальным давлением, содержанием холестерина и сахара в крови;
  • взвешиваться нужно не реже 3 раз в неделю, чтобы выявить задержку жидкости в организме;
  • не менее одного раза в квартал месяц нужно исследовать кровь на печеночные, почечные пробы, коагулирующую активность, проходить ЭКГ;
  • принимать рекомендованные препараты под контролем показателей пульса и давления;
  • при появлении побочных реакций на медикаменты или ухудшении состояния по другим причинам немедленно обратиться к кардиологу для коррекции терапии.

Как поберечься при острой и хронической патологии

Для того чтобы снизить вероятность развития острой недостаточности кровообращения, необходимо лечение заболеваний сердца, в том числе и хронической формы слабости сердечной деятельности. Особую опасность представляют скачки артериального давления, гипертонические кризы, аритмия, нестабильная стенокардия.

Спровоцировать приступ сердечной астмы может избыточное введение жидкостей, повышенная температура тела, перегревание в бане, пребывание на пляже, беременность, переедание (особенно на ночь).

Пациентам с высоким риском декомпенсации важно избегать инфекций и стрессов, не реже одного раза в месяц посещать лечащего врача с прохождением необходимого обследования. Требуется регулярный прием медикаментов, ограничение нагрузок, полный отказ от алкоголя и курения.

При хронической сердечной недостаточности необходимо строго следить за соблюдением рекомендаций по достаточной продолжительности отдыха, показано дневное ограничение активности минимум на 2 — 3 часа.

Профессиональная деятельность (при сохраненной трудоспособности) должна исключать работу в ночные смены, командировки, пребывание во вредных температурных условиях (металлургия, пекарни), действие химических соединений.

Не рекомендуется отдых со сменой климатических зон, особенно в высокогорных областях, странах с жарким и влажным климатом. Запрещены длительные переезды и авиаперелеты более 2 часов. Летом при высокой температуре воздуха требуется коррекция дозы мочегонных препаратов.

Рекомендуем прочитать статью о скрытой сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах и механизме развития скрытой сердечной недостаточности, а также о диагностике и профилактике скрытой сердечной недостаточности.

А здесь подробнее о правожелудочковой сердечной недостаточности.

Профилактика сердечной недостаточности предусматривает выявление и лечение заболеваний, осложнениями которых она бывает. Самые распространенные из них – это артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, в том числе и инфаркт миокарда. Фоновыми состояниями для них часто бывают атеросклероз и сахарный диабет.

Пациентам рекомендуется изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, откорректировать диету, поддерживать нужный уровень физической активности. Для того чтобы не допустить перехода хронической патологи в острую и затормозить прогрессирование сердечной недостаточности, нужно принимать медикаменты, контролировать давление и частоту пульса, биохимические показатели крови.

Источник: //CardioBook.ru/profilaktika-serdechnoj-nedostatochnosti/

Профилактика сердечной недостаточности — эффективные способы

Лечение острой сердечной недостаточности профилактика

Своевременная профилактика сердечной недостаточности может предупредить отек легких или сердечную астму, которые опасны для жизни.

От начала развития патологии до проявления первых симптомов проходит много времени, поэтому синдром сердечной недостаточности диагностируется на поздней стадии, когда неизбежны осложнения.

Поэтому врачи рекомендуют раз в 2-3 года проходить профилактическое обследование.

Причины возникновения патологии

Сердечная недостаточность (СН) – состояние, сопровождающееся гипоксией тканей из-за их недостаточного кровоснабжения. Снижение объема перекачиваемой крови до критического уровня может привести к остановке сердца и внезапной смерти.

Первые признаки синдрома сердечной недостаточности появляются при наличии застойных процессов в большом или малом круге кровообращения, а также при пониженной сократимости миокарда. Данные ухудшения возникают при органических повреждениях отдельных участков сердца и сосудов (например, при прогрессирующем атеросклерозе коронарных артерий).

Сердечная недостаточность у пожилых людей встречается чаще, чем у молодых, поскольку заболевание развивается на протяжении долгого времени практически бессимптомно. Ей одинаково подвержены мужчины и женщины, но клиническая картина при этом имеет различия.

Особенности протекания патологии у женщин, мужчин и детей

Как правило, явные симптомы у женщин проявляются в зрелом возрасте, преимущественно в климактерический период.

Это обусловлено резким снижением уровня гормонов, которые поддерживают иммунитет и работу сердечно-сосудистой деятельности.

По статистическим данным, сердечная недостаточность у женщин выявляется к 60 годам и в редких случаях наблюдается в период беременности при гестозе, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, отёками и тромбообразованием.

Мужчины страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще, чем женщины, поэтому средняя продолжительность жизни у сильного пола ниже. Это объясняется тем, что молодые люди больше подвержены чрезмерным физическим нагрузкам (например, при прохождении службы в армии), что способствует преждевременному износу сердечной мышцы и появлению на ней рубцов.

Важную роль играет пристрастие к алкогольным напиткам, табакокурению и вредным продуктам питания. Неправильный образ жизни негативно влияет на состояние сосудов и провоцирует развитие стеноза.

Сердечная недостаточность у мужчин впервые проявляется в 40-45 лет и при отсутствии лечения быстро прогрессирует, особенно при наличии других хронических болезней.

Сердечная недостаточность у детей встречается реже, чем у взрослых и обычно относится к врожденным порокам сердца. Диагностировать аномалии на ранней стадии затруднительно, поскольку ребенок не в состоянии объяснить, что его беспокоит.

Чаще всего СН выражается в сухом кашле, что свидетельствует о застое крови в легких, но принимается родителями за респираторную инфекцию. Также следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • постоянная вялость, апатия;
  • нарушение сна в лежачем положении;
  • посинение носогубного треугольника;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе и выдохе.

При выявлении одного или нескольких симптомов необходимо показать ребенка врачу, чтобы тот подтвердил или опроверг наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. При длительном отсутствии лечения кашля и хрипов высок риск разрыва стенок левого желудочка, что может повлечь за собой отек легких и кардиогенный шок.

Основные виды и стадии сердечной недостаточности

При различных нарушениях кровообращения в организме включаются компенсаторные механизмы, предназначение которых – снизить интенсивность нагрузки на сердечную мышцу с помощью ее перераспределения на другие отделы органа.

Это сопровождается расширением капилляров, повышенной перфузией тканей и, соответственно, изменением нормального ритма и частоты сердечных сокращений.

Если данное явление носит постоянный характер, то развивается хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

На протяжении длительного времени человек не замечать значительных ухудшений самочувствия, но, работая на пике своих возможностей, сердце изнашивается: уменьшается объем перекачиваемой крови, наблюдается ее застой в желудочках. В медицине выделяют три стадии ХСН:

  1. Начальная. Патология протекает бессимптомно, характерные признаки проявляются только при физической нагрузке в виде повышенного сердцебиения, одышки и быстрой утомляемости.
  2. Выраженная. Данная стадия подразделяется на две категории. Первая сопровождается видимыми признаками гемодинамических нарушений в виде отеков ног, посинения носогубного треугольника и затрудненным дыханием при нормальной физической нагрузке. Вторая категория включает в себя те же проявления, но только в состоянии покоя.
  3. Дистрофическая. В этом случае возникают необратимые патологические изменения структуры тканей внутренних органов в результате их продолжительной гипоксии из-за недостаточности кровообращения. Естественные биологические процессы замедляются, может наступить клиническая смерть в момент бодрствования или сна.

При резком снижении компенсаторных механизмов (декомпенсации) в результате дистрофии миокарда и перерастяжения стенок артерий развивается острая сердечная недостаточность(ОСН), которая развиваться по левому или правому типу. В этом случае болезнь прогрессирует и может закончиться сердечной астмой, отеком легких или кардиогенным шоком с последующим летальным исходом.

Профилактика сердечной недостаточности

В зависимости от того, страдает ли человек от первых проявлений патологии или же только желает предупредить их появление, профилактику сердечной недостаточности подразделяют на первичную и вторичную.

цель первичной профилактики — своевременное выявление и устранение текущих сердечно-сосудистых заболеваний, которые являются пусковым механизмом для развития ХСН.

Для этого необходимо соблюдать основные принципы здорового образа жизни и питания, которые включают в себя:

  • систематические умеренные физические нагрузки;
  • контроль ИМТ (индекса массы тела);
  • исключение из рациона чрезмерно сладкой и жирной пищи;
  • отказ от употребления газированных и алкогольных напитков;
  • соблюдение режима отдыха;
  • отказ от табакокурения.

Нужно избегать стрессовых ситуаций, поскольку при нервном возбуждении происходит выработка кортизола – стрессового гормона, который в большом количестве приводит к сбою сердечной деятельности и даже острому инфаркту миокарда. Кортизол провоцирует сильный спазм стенок артерий, из-за чего возможно развитие хронической сосудистой недостаточности.

Если человек уже страдает одним или сразу несколькими заболеваниями, проводится вторичная профилактика сердечной недостаточности, которая включает в себя ряд терапевтических мер, направленных на устранение основных причин возникновения патологии и подавление отдельных симптомов.

Консервативные методы профилактики и лечения

Лечение сердечной недостаточности начинается с проведения кардиологического обследования, включающего в себя комплекс следующих диагностических процедур:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • велоэргометрия;
  • эхокардиография;
  • вентрикулография (рентгенологическое исследование сердца с использованием контрастного вещества);
  • рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют выявить различные отклонения в работе сердечной мышцы, оценить состояние сосудов, увидеть поврежденные участки миокарда. При обнаружении СН традиционная медицина предлагает фармакотерапию, то есть профилактику и лечение сердечной недостаточности препаратами следующих групп:

  • антикоагулянты;
  • диуретики;
  • сердечные гликозиды;
  • В-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • вазодилататоры;
  • препараты калия и витамины группы В.

Если СН вызвана аневризмой сердца или облитерирующим атеросклерозом, проводится срочная хирургическая операция для устранения основной причины патологии.

Народные профилактические методы

На раннем этапе развития сердечной недостаточности возможно предотвратить патологические процессы вспять при регулярном использовании натуральных средств, приготовленных по рецептам народной медицины.

Дозировку и состав фитосборов, отваров и настоев нужно в обязательном порядке согласовать с кардиологом, поскольку некоторые лекарства, приготовленные в домашних условиях, идентичны аптечным медикаментам по фармакологическим свойствам.

В основе профилактики сердечной недостаточности народными средствами лежит интенсивная общеукрепляющая терапия, которая дает положительные результаты при слабо выраженных признаках.

Если человек страдает острой сердечной недостаточностью, народный способ лечения применяется только вместе с медикаментозным, так как велик риск тяжелых осложнений и стремительного ухудшения самочувствия.

Рецепты домашних отваров и настоев, применяемых для профилактики СН:

  1. Калиновый настой. Столовую ложку свежих или размороженных ягод калины размять, добавив 30 гр. липового меда. Смесь залить горячей кипяченой водой и настаивать один час.
  2. Отвар из листьев березы и еловой хвои. Сырье измельчить, положить в кастрюлю с водой и варить на медленном огне тридцать минут. Получившийся отвар употреблять до пяти раз в день по ¼ стакана.
  3. Настой девясила на овсе. Заранее подготовленным отваром овса залить подсушенные и порубленные корни девясила, после чего поставить полученную смесь на огонь и довести до кипения, но не варить. Полученный продукт требуется настоять в течение двух часов, после чего процедить и добавить 2-3 ложки меда. Рекомендуемый курс лечения – два месяца, дозировка – определяется врачом.

Прогноз

Жизненный прогноз пациента при сердечной недостаточности вариабелен. Многое зависит от того, как скоро было начато лечение и какая причина лежит в основе развивающегося недуга.

При выраженной форме заболевания (второй-третьей степени) порог выживаемости больных составляет около 5-7 лет.

При своевременном устранении первопричины СН и ведении здорового образа жизни возможно улучшение общего состояния сердечно-сосудистой системы, что позволит избежать тяжелых последствий, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни.

11033 Татьяна Курицкая 29.11.2017

Источник: //profilaktika-zabolevanij.ru/sistemy/serdechno-sosudistaya/profilaktika-serdechnoj-nedostatochnosti/

Острая сердечная недостаточность

Лечение острой сердечной недостаточности профилактика

  • Признаки правожелудочковой недостаточности:
    • набухание шейных вен;
    • синюшность пальцев, кончика носа, ушей, подбородка;
    • увеличение печени;
    • появление небольшой желтушности кожных покровов;
    • отеки разной степени выраженности.
  • Признаки левожелудочковой недостаточности:
    • одышка разной выраженности вплоть до удушья;
    • приступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой;
    • выделение пены изо рта и носа;
    • положение ортопноэ (вынужденное сидячее или  полусидячее  положение  в постели, как правило, с опущенными вниз  ногами);
    • влажные хрипы в легких, слышимые на расстоянии (звук лопающихся пузырьков).

Острая сердечная недостаточность протекает по нескольким типам.

  • С застойным типом гемодинамики (движение крови по сосудам).
    • Острая правожелудочковая недостаточность – венозный застой в большом (по всем органам и тканям) круге кровообращения.
    • Острая левожелудочковая недостаточность – венозный застой в малом (легочном) круге кровообращения:
      • сердечная астма – приступ внезапно наступающей одышки, переходящей в удушье;
      • отек легких – скопление внесосудистой жидкости в ткани легкого.
  • С гипокинетическим типом гемодинамики (кардиогенный шок – резкое снижение сократительной способности сердечной мышцы, приводящее к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей):
    • аритмический шок – развивается в ответ на нарушение сердечного ритма;
    • рефлекторный шок – развивается как реакция на боль и характеризуется быстрым ответом на обезболивающую терапию;
    • истинный кардиогенный шок – развивается при объеме поражения, пре­ вышающем 40-50% массы миокарда левого желудочка (чаще при передне-боковых и повторных инфарктах, у лиц старше 60 лет, на фоне артериальной гипертензии и сахарного диабета).
  • Резкое утяжеление имеющейся хронической сердечной недостаточности (состояние, при котором сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в адекватном  кровоснабжении).

К основным заболеваниям и состояниям, способствующим развитию острой сердечной недостаточности, можно отнести несколько.

  • Заболевания сердца, ведущие к острому снижению сократительной способности сердечной мышцы из-за ее повреждения или « оглушения»:
    • острый инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие нарушения кровообращения на этом участке);
    • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
    • хирургические операции на сердце;
    • последствия использования аппарата искусственного кровообращения.
  • Нарастание проявлений (декомпенсация) хронической сердечной недостаточности (состояние, при котором сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в адекватном  кровоснабжении).
  • Нарушение целостности клапанов или камер сердца.
  • Тампонада сердца (скопление жидкости между листками околосердечной сумки, что приводит к невозможности адекватных сердечных сокращений за счет сдавления полостей сердца).
  • Выраженная гипертрофия миокарда (утолщение стенок сердца).
  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления выше индивидуальной нормы).
  • Заболевания, связанные с повышением давления в малом круге кровообращения:
    • тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии или ее ветвей тромбами (кровяные сгустки), которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза);
    • острые заболевания легких (например, бронхит (воспаление бронхов), пневмония (воспаление ткани легкого) и другие).
  • Тахи- или брадиаритмии (нарушение сердечного ритма в виде его ускорения или замедления).
  • Несердечные причины:
    • инфекции;
    • инсульт (остро развивающееся нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся повреждением ткани мозга и расстройством его функций);
    • обширное оперативное вмешательство;
    • тяжелая травма головного мозга;
    • токсические воздействия на миокард (алкоголь, передозировка лекарств).
  • После электроимпульсной терапии (ЭИТ, синоним — кардиоверсия, способ лечения некоторых нарушений сердечного ритма импульсом электрического тока): электротравма (повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) и какие именно жалобы появились у пациента, как они менялись со временем, какие меры он принимал и с какими результатами, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов, обращался ли он к врачу и так далее.
  • Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление возможных причин острой сердечной недостаточности, имеющихся заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Анализ семейного анамнеза  — выясняется, есть ли у кого-то из близких родственников заболевания сердца, какие именно, были ли в семье случаи внезапной смерти.
  • Врачебный осмотр — определяются хрипы в легких, шумы в сердце, измеряется уровень артериального давления, определяется стабильность гемодинамики (движение крови по сосудам) – поддержание адекватных уровней артериального давления, пульса и некоторых специфических параметров.
  • Электрокардиография (ЭКГ) — выявление гипертрофии (увеличение размеров) левого желудочка сердца, признаков его « перегрузки»  и ряда специфических признаков нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
  • Общий анализ крови — позволяет обнаружить лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов (белые кровяные клетки), повышение уровня СОЭ (скорость оседания эритроцитов (красные кровяные клетки), неспецифический признак воспаления)), которые появляются при разрушении клеток сердечной мышцы.
  • Общий анализ мочи — позволяет обнаружить повышенный уровень белка, лейкоцитов, эритроцитов  и выявить заболевания, которые могут явиться осложнением острой сердечной недостаточности.
  • Биохимический анализ крови – важно определить уровни:
    • общего холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма);
    • « плохого» (способствует образованию атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина) и кальция) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина;
    • триглицеридов (жиры, источник энергии клеток);
    • сахара крови для оценки риска, связанного с атеросклерозом сосудов.
  • Эхокардиография (ЭхоЭКГ) – метод ультразвукового исследования сердца, который используется для оценки и мониторирования локальной и общей функции желудочков сердца, структуры и функции клапанов, патологии перикарда, механических осложнений инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке), объемных образований сердца, состояния клапанов и позволяет выявить возможные  нарушения сократимости сердечной мышцы.
  • Определение уровня биомаркеров (высокоспецифичный признак того или иного поражения) в крови.
  • Рентгенография органов грудной клетки — для оценки размеров и четкости тени сердца, а также выраженности застоя крови в легких. Это диагностическое исследование используется как для подтверждения диагноза, так и для оценки эффективности лечения.
  • Оценка газового состава артериальной крови с определением параметров, его характеризующих.
  • Коронароангиография —   рентгеноконтрастный метод исследования сосудов, питающих сердце, который позволяет точно определить характер, место и степень сужения коронарной (питающей сердечную мышцу) артерии.
  • Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) сердца с контрастированием — вид рентгеновского обследования с внутривенным введением рентгенконтрастного вещества, позволяющий получить на компьютере более точное изображение сердца, а также создать его 3-мерную модель; метод позволяет выявить возможные дефекты стенок сердца, его клапанов, оценить их функционирование, выявить сужения собственных сосудов сердца.
  • Катетеризация легочной артерии — помощь в диагностике и мониторировании эффективности лечения острой сердечной недостаточности.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ, метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании явления ядерно-магнитного резонанса; позволяет получить изображение любого органа без использования рентгена).
  • Определение желудочкового натрийуретического пептида (BNP-пептид, белок, продуцируемый в желудочках сердца в результате перегрузки и  высвобождающийся из сердца в ответ на растяжение и повышение давления). Уровень его в крови повышается в прямой зависимости от степени сердечной недостаточности.
  • Возможна также консультация терапевта.

Острая сердечная недостаточность является угрожающим жизни состоянием и требует неотложного лечения. При  любом клиническом варианте острой сердечной недостаточности показана скорейшая коррекция состояния, приведшего к развитию столь серьезного осложнения.

  • Если причиной служат нарушения сердечного ритма, основой нормализации гемодинамики и стабилизации состояния больного служит восстановление нормальной частоты сердечных сокращений.
  • Если причиной является инфаркт миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие нарушения кровоснабжения на этом участке), то одним из самых эффективных методов борьбы с острой сердечной недостаточностью служит скорейшее восстановление коронарного кровотока по пораженной артерии, что в условиях догоспитальной помощи может быть достигнуто с помощью системного тромболизиса (мера неотложной врачебной помощи в первые часы после инфаркта — растворение тромба с помощью препаратов тромболитиков (препараты, растворяющие сгустки крови), которые вводятся внутривенно).
  • Если острая сердечная недостаточность явилась результатом остро развившихся нарушений внутрисердечной гемодинамики вследствие травмы, разрывов миокарда, повреждения клапанного аппарата, показана экстренная госпитализация в специализированный хирургический стационар для оказания хирургической помощи.
  • Лечение острой застойной правожелудочковой недостаточности заключается в коррекции состояний, являющихся ее причиной, — тромбоэмболии легочной артерии, астматического статуса и т. д. В самостоятельной терапии это состояние не нуждается.

  Но существуют и методы непосредственного лечения острой сердечной недостаточности.

  • Кислородотерапия (ингаляции кислорода через маску или носовой катетер).
  • Седация (поверхностный, вызванный медикаментозно сон, который предполагает возможность в любой момент разбудить пациента).
  • Обезболивание.
  • Методы, усиливающие сократительную способность миокарда за счет кардиотонического и кардиостимулирующего эффекта:
    • сердечные гликозиды (сложные соединения растительного происхождения, оказывающие избирательное тонизирующее (стимулирующее) действие на сердце);
    • кардиотоники (лекарственные средства, увеличивающие сократимость сердечной мышцы).
  • Борьба с гиперволемией (избытком воды в организме) и отеками:
    • диуретики (мочегонные препараты),
    • ограничение питьевого режима (обычно количество жидкости ограничивается 1,2-1,5 литрами в сутки, включая все жидкие блюда (супы, чай, соки и т.п.)).
  • Снижение сосудистого сопротивления с одновременным улучшением периферического и коронарного кровообращения:
    • сосудорасширяющие препараты,
    • дезагреганты (препараты, снижающие способность тромбоцитов (клетки крови, отвечающие за свертывание крови) к склеиванию).

В случае неоказания медицинской помощи возможен летальный исход (смерть).

  • Регулярное наблюдение (осмотр не реже 2 раз в год) у специалиста при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы,  своевременное обращение за медицинской помощью и точное выполнение рекомендаций.
  • Самой эффективной профилактикой заболеваний сердечно-сосудистой системы является снижение неблагоприятного воздействия факторов угрозы:
    • отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя (для мужчин допустимая доза не более 30 г спирта в день);
    • исключение психоэмоциональных перегрузок;
    • поддержание оптимальной массы тела (для этого рассчитывается индекс массы тела: вес (в  килограммах) разделить на  возведенный в  квадрат рост (в  метрах), нормальным является показатель 20-25).
  • Регулярная физическая активность:
    • ежедневные динамические кардиотренировки — быстрая ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде и другое;
    • каждое занятие по 25—40 минут (разминка (5 минут), основная часть (15—30 минут) и заключительный период (5 минут), когда темп выполнения физических упражнений постепенно замедляется);
    • не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в течение 2 часов после приема пищи; после окончания занятий желательно также 20-30 минут пищу не принимать.
  • Контроль артериального давления.
  • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
  • Контроль уровня холестерина (жироподобное вещество, являющееся « строительным материалом» для клеток организма).

Источник: //lookmedbook.ru/disease/ostraya-serdechnaya-nedostatochnost

Профилактика сердечной недостаточности — эффективные способы профилактики хронической и острой сердечной недостаточности – Сайт о правильной инголяции

Лечение острой сердечной недостаточности профилактика

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердечная мышца работает недостаточно хорошо, из-за чего кровь задерживается в большом или малом кругах кровообращения, а внутренним органам не хватает кислорода.

Сердечная недостаточность не является самостоятельной патологией. Она развивается из-за других заболеваний, влияющих на работу сердца.

Чтобы разобраться, как лечится сердечная недостаточность, следует упомянуть, что она делится на два вида:

  • Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это состояние, при котором резко снижается способность сердечной мышцы к сокращению, что приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения и перегрузке самого сердца. Она может возникать как внезапно, без каких-либо предшествующих симптомов, так и развиться на фоне хронической сердечной недостаточности. Лечение должно быть начато незамедлительно, иначе такое состояние может закончиться смертью больного.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) развивается постепенно на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная мышца не справляется с нагрузкой и постепенно ослабевает, появляются симптомы застоя крови и кислородного голодания внутренних органов. Лечение в данном случае должно быть направлено не только на устранение этих симптомов, но и на лечение заболевания, которое к ней привело.

Лечение ОСН

При острой форме лечение сердечной недостаточности в домашних условиях недопустимо. Необходимо экстренное оказание медицинской помощи.

Терапия должна быть направлена на улучшение работы миокарда, увеличение его сократительной способности, чтобы как можно быстрее улучшить кровообращение и устранить опасные для жизни симптомы: сильное повышение артериального давления, отек легких и даже кардиогенный шок.

Пациенты с ОСН госпитализируются в специализированное отделение, где им обеспечивается мониторирование артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания, температуры тела, проводится электрокардиограмма. За редким исключением все лекарственные препараты вводятся внутривенно, поскольку они должны начать действовать как можно скорее.

Тактика лечения ОСН:

  1. Важной задачей является обеспечение внутренних органов кислородом, чтобы предотвратить развитие осложнений, поэтому пациенту назначается оксигенотерапия. В дыхательной смеси, которую подают пациентам, содержание кислорода несколько увеличено по сравнению с тем, сколько его содержится в обычном воздухе. Это необходимо для лучшего насыщения им крови.
  2. Если не наблюдается сильное снижение артериального давления, назначаются препараты, расширяющие кровеносные сосуды (вазодилататоры).
  3. Если ОСН сопровождается снижением сердечного выброса, необходимо внутривенно вводить жидкость для того, чтобы обеспечить наполнение сосудов и поддержать артериальное давление на должном уровне.
  4. Выводится лишняя жидкость из организма при помощи назначения мочегонных средств.
  5. Необходимо устранить причину, которая привела к возникновению данного состояния.
  6. Снимается болевой синдром. При сильных болях оправдано назначение наркотических анальгетиков.
  7. При необходимости может проводиться катетеризация сердца.
  8. Назначаются лекарственные средства для предотвращения повторных приступов.

Препараты для лечения ОСН

Морфин – его назначают обычно на ранних стадиях тяжелой ОСН. Он хорошо снимает болевой синдром, оказывает успокаивающее действие, а также снижает частоту сердечных сокращений и расширяет сосуды.

Слишком большие дозы морфина не используются, поскольку он способен вызвать сильное снижение артериального давления, рвоту, а также угнетать дыхание. Наиболее часто осложнения от его применения развиваются у пожилых людей.

  • Вазодилататоры (Нитроглицерин, Нитропруссид, Низеритид) – эти средства для лечения острой сердечной недостаточности применяются для того, чтобы уменьшить застой крови, при этом не повышая потребность миокарда в кислороде. Их применяют под язык или внутривенно, контролируя при этом артериальное давление.
  • Ингибиторы АПФ – препараты этой группы обычно не назначают на ранних этапах лечения, поскольку их действие на этой стадии не превышает возможных рисков. Более эффективны они после стабилизации состояния пациента для дальнейшего его лечения.
  • Инотропные препараты (Норадреналин, Допамин, Добутамин) – используются для того, чтобы улучшить сократимость миокарда. Однако их назначение приводит к тому, что сердцу требуется больше кислорода.
  • Мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид) применяются в тех случаях, когда при ОСН в организме скапливается лишняя жидкость. Их применение позволяет вывести лишнюю жидкость, снизить артериальное давление и нагрузку на миокард. При этом следует помнить, что вместе с жидкостью из организма выводится калий и магний, поэтому необходимо контролировать эти показатели в крови, а также при необходимости обеспечивать их дополнительное поступление. Использование небольших доз мочегонных лекарств совместно с другими группами препаратов более эффективно, чем назначение просто больших доз мочегонных. Большинство больных хорошо переносят назначение этих препаратов, однако иногда могут развиваться осложнения, поэтому необходимо контролировать состояние пациента и следить за ответом организма на назначение того или иного препарата.
  • Сердечные гликозиды – их назначают при определенных показаниях, поскольку они способны увеличить сердечный выброс, тем самым освобождая камеры сердца от большого количества крови.
  • Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Метопролол, Эсмолол) – используются редко, поскольку нарушение сократимости миокарда является противопоказанием для их применения. Тем не менее в определенных случаях их назначение может быть оправдано.

Хирургическое лечение ОСН

В некоторых случаях для лечения острой сердечной недостаточности применяются хирургические методы. Решение об этом принимает врач-кардиолог в зависимости от того, какое заболевание вызвало резкое ухудшение сократительной способности сердца. Обычно операции используются в тех случаях, если медикаментозное лечение недостаточности кровообращения не приносит результатов.

Хирургические методы включают в себя:

  • Реваскуляризация миокарда
  • Коррекция некоторых дефектов как в самом сердце, так и в клапанах
  • Временное поддержание кровообращения при помощи механических средств
  • В особенно тяжелых случаях может назначаться трансплантация сердца.

Лечение ХСН

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно на фоне какого-либо заболевания сердца и сосудов, поэтому должны лечиться не только симптомы сердечной недостаточности, но и основное заболевание. Важное значение в лечении имеет соблюдение диеты и соответствующего образа жизни.

При ХСН больной должен соблюдать диету. Она должна быть довольно калорийной, но при этом легкоусвояемой, содержать много белка и витаминов.

Следует ограничить потребление соли и воды, поскольку они способствуют появлению отеков и повышению артериального давления.

Хорошей привычкой для больного ХСН станет регулярное взвешивание, поскольку это позволит вовремя заметить скопившуюся в организме лишнюю жидкость.

Кроме этого, не следует недооценивать физические нагрузки. Гиподинамия плохо сказывается на любом человеке, а при ХСН она тем более опасна.

Физическая нагрузка должна подбираться индивидуально, в зависимости от основного заболевания и общего состояния организма. Следует отдать предпочтение ходьбе или легкому бегу, много гулять на свежем воздухе.

Пациентам с ХСН не рекомендуется длительное время находиться в жарком влажном климате.

При легком течении болезни и под врачебным контролем возможно лечение сердечной недостаточности и народными средствами, однако при возникновении каких-либо ухудшений состояния здоровья следует немедленно обращаться к врачу для своевременной диагностики и корректировки лечения.

Принципы лекарственной терапии при ХСН

  • Необходимо обнаружить основное заболевание, которое привело к постепенному ухудшению сократимости миокарда и развитию сердечной недостаточности.

    Правильное лечение основного заболевания существенно улучшит прогноз для пациента;

  • По возможности необходимо устранить те факторы, которые могут поспособствовать появлению приступа острой сердечной недостаточности;
  • Лечение самой сердечной недостаточности: уменьшение застоя крови и увеличение сердечного выброса. Устранение этих двух факторов улучшит кровоснабжение внутренних органов и устранит симптомы недостатка кислорода.

Для лечения ХСН применяются определенные группы лекарственных средств. Принимать их можно и дома, при неосложненном течении необязательно ложиться в стационар, однако все равно следует обратиться к врачу. Он проведет необходимую диагностику, подберет правильные препараты и расскажет, как лечить сердечную недостаточность в домашних условиях.

Все лекарственные препараты для лечения ХСН принято делить на три группы:

  1. Основные средства – эффективность этих препаратов доказана и рекомендована во всех странах мира.
  2. Дополнительные средства – их назначают по показаниям.
  3. Вспомогательные средства – их эффективность не является стопроцентно доказанной при ХСН, но в зависимости от определенной ситуации назначение этой группы может быть оправдано.

Рассмотрим подробнее каждую группу.

Основные средства:

  1. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл) – эти препараты должны назначаться всем пациентам с ХСН вне зависимости от стадии, степени выраженности, этиологии, формы и других показателей. Они замедляют течение заболевания, защищают внутренние органы, снижают артериальное давление. При их применении могут возникать такие нежелательные эффекты, как сухой кашель, сильное снижение артериального давления, ухудшение состояния почек. Чтобы избежать этого, необходимо начинать лечение с небольших дозировок, постепенно увеличивая до необходимых цифр, не принимать одновременно ингибиторы АПФ и вазодилататоры, а также перед назначением не принимать большие дозы мочегонных препаратов.
  2. Антагонисты рецепторов к ангиотензину – чаще всего их назначают, если у пациента наблюдается непереносимость ингибиторов АПФ либо же на них развились побочные действия.
  3. Бета-адреноблокаторы (Карведилол, Бисопролол, Метопролол) – обычно их назначают в дополнение к ингибиторам АФП. Они снижают частоту сердечных сокращений, обладают антиаритмическим эффектом. Начинают их прием также с минимальных доз, постепенно увеличивая. Одновременно желательно увеличить дозы мочегонных препаратов, так как из-за снижения ЧСС могут ухудшиться симптомы сердечной недостаточности.
  4. Антагонисты рецепторов к альдостерону – эти препараты обладают небольшим мочегонным действием, задерживают натрий в организме. Назначаются они обычно при выраженных симптомах сердечной недостаточности, а также после перенесенного инфаркта миокарда.
  5. Диуретики (мочегонные препараты) – применяются при скоплении жидкости в организме. Обычно назначают самый слабый из эффективных препаратов, чтобы избежать развития зависимости у пациента.
  6. Сердечные гликозиды (Дигоксин) – это препараты растительного происхождения, произведенные из растения наперстянки. В больших дозах являются ядом, однако незаменимы при лечении сердечной недостаточности, вызванной мерцательной аритмией.

Дополнительные средства:

  • Статины – их применяют в том случае, если хроническая сердечная недостаточность появилась на фоне ишемической болезни сердца. Препараты этой группы подавляют выработку в печени жиров, которые откладываются на стенках сосудов и вызывают сужение или полную непроходимость их просвета, затрудняя ток крови по этим сосудам;
  • Непрямые антикоагулянты – применяются при риске образования тромбов, которые могут закупорить сосуд. Эти препараты нарушают образование в печени факторов, способствующих свертыванию крови.

Источник: //gdp-1-kbr.ru/profilaktika-zabolevanij/profilaktika-serdechnoj-nedostatochnosti-effektivnye-sposoby-profilaktiki-hronicheskoj-i-ostroj-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий