Лфк при сердечно сосудистой недостаточности

Физкультура для всех: для детей и взрослых

Лфк при сердечно сосудистой недостаточности

В комплексном лечении нарушений кровообращения большую роль играет лечебная физкультура, в частности лечебная гимнастика.

В основе лечебного действия физических упражнений на нарушенное кровообращение лежит использование различных механизмов, обеспечивающих нормальную гемодинамику. Физические упражнения прежде всего укрепляют сердечную мышцу, ослабление которой является основной причиной нарушения кровообращения.

Укрепление миокарда связано с улучшением его питания (расширение венечных сосудов, улучшение процессов обмена). Кроме того, физические упражнения ликвидируют застойные явления на периферии.

Основную роль при этом играют так называемые экстракардиальные факторы — сокращение скелетных мышц, движения в суставах, глубокое дыхание, сокращение и расслабление диафрагмы, действие которых усиливается при физических упражнениях.

При физических упражнениях в связи с улучшением капиллярного кровообращения усиливаются процессы обмена в тканях, в частности повышается утилизация кислорода тканями, что, уменьшая потребность организма в кислороде, облегчает работу сердца и аппарата дыхания. Глубокое дыхание, возникающее при физических упражнениях, усиливает вентиляцию легких и газообмен в них, что влечет за собой уменьшение гипоксемии, одышки и цианоза.

Лучшее кровоснабжение мозга при мышечной деятельности и тонизирующее влияние физических упражнений способствуют улучшению функций нервной системы, самочувствия больного и лучшей иммобилизации имеющихся резервов со стороны сердечно-сосудистого аппарата..

Систематические занятия физическими упражнениями являются единственным средством, тренирующим весь сердечно-сосудистый аппарат и повышающим его адаптацию к физическим нагрузкам. Для назначения больным лечебной гимнастики рекомендуют следующие ориентировочные сроки.

Показания к лечебной гимнастики.

При I степени декомпенсации в первые 5—7 дней больному назначают покой, после чего начинают занятия лечебной гимнастикой; при II степени декомпенсации после 7—14 дней покоя показана активизация больного при помощи лечебной гимнастики; при ПБ степени декомпенсации лечебную гимнастику назначают после уменьшения застойных явлений; при III степени декомпенсации, сопровождающейся необратимыми явлениями со стороны внутренних органов и значительным нарушением их функций, лечебная гимнастика противопоказана. Наилучшие результаты получают при декомпенсации с преобладанием правожелудочковой, худшие—при левожелудочковой недостаточности.

Лечебная гимнастика противопоказана при тяжелой нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, обострении ревмокардита, злокачественной гипертонии и острых воспалительных заболеваний миокарда и оболочек сердца.

Тахикардия в покое также является противопоказанием к лечебной гимнастике, так как она ведет к дальнейшему ослаблению миокарда. Следует вначале добиться урежения сердечных сокращений другими средствами, а потом уже включать лечебную гимнастику.

Экстрасистолы, особенно желудочковые, у больных с декомпенсацией затрудняют кровообращение. Вначале следует добиться исчезновения или урежения экстрасистол, а затем уже применять лечебную гимнастику.

Мерцательная аритмия ухудшает работу сердца. При тахиаритмической форме мерцательной аритмии применять лечебную гимнастику нельзя. При брадиаритмической форме мерцательной аритмии лечебную гимнастику можно применять у выздоравливающего больного, если она не вызывает ухудшения деятельности сердца.

Наличие остаточного отека на ногах, а также одышки и цианоза не является противопоказанием к применению лечебной гимнастики, так как последняя способствует их уменьшению и более быстрой ликвидации.

При наличии в моче белка и гиалиновых цилиндров застойного происхождения, применение лечебной гимнастики не противопоказано, так как при улучшении кровообращения они исчезают.

Повышение температуры тела у больных с декомпенсацией чаще всего зависит от вспышки ревмокардита и присоединившейся пневмонии. Скорость РОЭ при назначении лечебной гимнастики учитывать не следует, так как при декомпенсации РОЭ обычно замедлена.

Тромбофлебит является противопоказанием к лечебной гимнастике; ее можно назначать лишь по окончании острого периода болезни (через 7—10 дней с момента появления тромбофлебита).

Методика лечебной гимнастики. В стационарах обычно лежат больные со II—III степенью декомпенсации.

Характерной чертой методики для больных со II степенью декомпенсации является систематичность тренировки и соответствие физической нагрузки состоянию кровообращения.

Несоблюдение этих правил может привести к появлению синдрома перенапряжения сердца и вызвать дальнейшее ослабление сердечной мышцы. Отличительной чертой методики является широкое применение в занятиях вдыхательных и простых гимнастических упражнений.

При постельном режиме больного все упражнения проделывают из исходного положения лежа в постели с приподнятой верхней частью туловища, при полупостелыюм — лежа и сидя, при общем — сидя и стоя, чередуя эти положения.

В начале занятий при ІІБ—ПА степени нарушения кровообращения показаны только облегченные варианты гимнастических упражнений, без отягощения и дыхательные упражнения (см. рис. 95). При пол у постельном режиме больного, страдающего ПА—I степенью декомпенсации, в занятия включают простые гимнастические упражнения без отягощения, применяя вначале облегченные варианты их (см.

рис. 91). При подборе в занятиях дыхательных упражнений предпочтение следует отдавать дыхательным упражнениям динамического характера. При сопутствующей эмфиземе легких следует применять специальные дыхательные упражнения, способствующие выдоху (см. рис. 96). Противопоказанными являются упражнения с мышечным усилием, задержкой дыхания и со сложной координацией движений.

Дозировка упражнений. Дозировку упражнений следует назначать индивидуально с учетом реакции больного на упражнения. Упражнения в начале курса занятий можно осуществлять с неполной амплитудой и с небольшим числом повторений каждого упражнения (2—3 раза), в дальнейшем их доводят до 4 раз.

Темп движение особенно строго дозируют, так как он больше всего влияет на интенсивность кровообращения. Начинать следует с медленного темпа и при удовлетворительной реакции сердечнососудистой системы постепенно переходить к среднему темпу. Дыхательные упражнения повторяют 3—4 раза и проводят в медленном темпе.

Паузы для отдыха вначале применяют длительные (до 60 секунд), а затем их постепенно сокращают до 30 секунд.

При проведении занятия необходимо следить, чтобы между потребностью мышц в кислороде и его удовлетворением существовало равновесие. При появлении одышки и резкого учащения пульса физическую нагрузку следует снижать.

Занятие следует делать интересным, так как положительные эмоции вызывают расширение венечных сосудов, усиливают кровотоки и повышают тонус нервной системы. При появлении у больного во время занятия внезапной слабости, сильной боли в области сердца, экстрасистолии занятия лечебной гимнастикой временно прекращают до выяснения причин, вызвавших эти явления.

С момента перехода недостаточности кровообращения ПА степени в I постепенно усиливают тренировку сердечнососудистого аппарата.

В этот период в занятия вводят специальные упражнения для брюшного пресса, упражнения со снарядами (палки, булавы, мячи, набивные мячи весом 1—2 кг) и на снарядах, тренировку в ходьбе; в конце курса назначают недлительные подвижные игры.

Схема построения занятий по лечебной гимнастике при недостаточности кровообращения I степени приведена в табл. 41.

Дозировка упражнений. Все упражнения проделывают с полной амплитудой и с небольшим мышечным усилием. Упражнения повторяют до 4—6 раз. Основной темп движений средний. Дыхательные упражнения повторяют не более 3—4 раз и проводят в медленном темпе.

Самостоятельные занятия больных. Для повышения адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам целесообразно назначать больным терренкур. Терренкур можно осуществлять не только при лечении больного в санатории, но и в поликлинике.

Для терренкура рекомендуют ходьбу на дистанции 500, 1000, 1500, 2000 и 3000. Ее начинают с медленного (60—80 шагов в минуту) и постепенно доводят до среднего (90—100 шагов в минуту) темпа.

При назначении терренкура следует предупредить больного, что необходимо строго соблюдать назначенный режим ходьбы на дистанцию и темп движения.

« ЛФК при бронхиальной астме –|||– ЛФК при гипертонической болезни »

Источник: //www.fizkultura-vsem.ru/%D0%BB%D1%84%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81/

Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях

Лфк при сердечно сосудистой недостаточности

Основная причина смертности и инвалидности населения экономически развитых стран – это заболевания сердечно-сосудистой системы. И с каждым годом их частота возрастает, нередко сердечно-сосудистые заболевания можно встретить и у довольно молодых, полных жизни, активных людей.

В основном к развитию данных заболеваний приводят: малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, а также постоянные стрессы. Все эти явления наблюдаются в нашей сегодняшней жизни сплошь и рядом, вот поэтому так много молодых, и казалось бы здоровых, людей страдают от сердечно-сосудистых заболеваний.

К этим заболеваниям относятся: ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия), пороки сердца, гипертония (повышенное артериальное давление), гипотония (пониженное артериальное давление), тромбофлебит, атеросклероз, миокардит, эндокардит, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен и др.

Вследствие этих заболеваний происходит нарушение работы сердца и состояния сосудов, а это в свою очередь приводит к функциональным изменениям в организме.

Развиваются тахикардия (учащение ритма сердечных сокращений), аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений), появляются одышка (сначала при физических нагрузках, а затем и в покое), отеки (сначала по вечерам на стопах и голенях, у лодыжек, а затем постоянно на ногах, в дальнейшем – жидкость скапливается в брюшной и плевральной областях), также появляется цианоз – синюшная окраска кожных и слизистых покровов, который образуется в результате застоя бедной кислородом крови в расширенных капиллярах вен. И, конечно, начинают беспокоить боли в сердце – за грудиной, в области левой лопатки, отдающие в левую руку.
Сердечно-сосудистые заболевания приводят к недостаточности кровообращения – система кровообращения уже не может транспортировать кровь в таком количестве, которое необходимо для нормального функционирования органов и тканей. Если у больного наблюдается хроническая недостаточность первой степени, то при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице у него появляется одышка, учащается пульс, больной быстро утомляется и у него происходит значительное снижение работоспособности. При хронической недостаточности второй степени – все вышеперечисленные симптомы наблюдаются уже и в состоянии покоя, а также у больного постоянно отекают ноги, печень увеличивается. А хроническая недостаточность третьей степени характеризуется нарастанием всех симптомов, а также скапливанием жидкости в брюшной и плевральной полостях (о чем говорилось выше).
Лечебная физкультура при сердечно-сосудистых заболеваниях показана при любых стадиях данных заболеваний. Если заболевания сердца и сосудов находятся в острой стадии, то в этом случае занятия Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях проводятся в условиях стационара, а если стадия подострая – в поликлинике или санатории. При хроническом течении болезни лечебная гимнастика при сердечно-сосудистых заболеваниях может успешно проводиться в домашних условиях, под контролем лечащего врача. Индивидуально дозированные физические упражнения при заболеваниях сердца и сосудов способствуют улучшению кровообращения в сердечной мышце и сосудах всего организма, а также стимулируют работу органов дыхания и желудочно-кишечного тракта и, что немаловажно, регулируют обмен веществ.
При любых заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо соблюдать режим сна, питания, работы и отдыха, ну и, конечно, систематически заниматься ЛФК и ЛГ при сердечно-сосудистых заболеваниях. Больной обязательно должен проходить периодический врачебный контроль, неплохо, если больной при этом будет вести дневник самоконтроля, который поможет врачу объективно оценить изменения в состоянии здоровья, происходящие под воздействием физических упражнений.
Люди, имеющие нарушения в сердечно-сосудистой системе, должны каждый день делать утреннюю гигиеническую гимнастику (причем комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально), выполнять специальные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, обязательно ежедневно ходить пешком перед сном в любую погоду (от 30 минут до 2 часов), в выходные дни (а также, если можно, то и после работы) отдыхать, причем отдых должен быть активным – прогулка в лесу, езда на велосипеде в медленном темпе и т.п., также необходимо следить за питанием (лучше, если оно будет дробным – 4-5 раз в день). Спать больному лучше на воздухе (если позволяет время года) или же альтернативный вариант – с открытым окном или форточкой. Те, у кого наблюдаются одышка, удушье, чувство тяжести в груди, “замирание” сердца, должны спать только в трусах, а еще лучше, если вообще без белья. В случае повышения артериального давления больному нужно сделать специальный массаж головы, шеи, области надплечий, а также живота и кишечника. Очень полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях воздушные ванны, которые можно принимать не только на открытом воздухе летом, но и в любое другое время года, для чего достаточно хорошо проветрить комнату и 1-2 раза в день полежать или посидеть без одежды. Начинать прием воздушных ванн надо с 5-10 минут, а затем постепенно доводить это время до 60 минут. Внимание! В комнате не должно быть сквозняков, а температура воздуха должна быть не менее 18-20 градусов.

Как уже было сказано выше, в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы одно из самых важных мест отводится занятиям Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях. В результате занятий ЛФК И ЛГ при заболеваниях сердца и сосудов происходит значительное укрепление сердечной мышцы, повышение ее сократительной способности, усиление кровообращения, в том числе и периферического. Физические упражнения при болезнях сосудов и сердца способствуют хорошему кровотоку, благодаря которому осуществляется механический массаж стенок сосудов, что приводит к их большей эластичности. Помимо всего прочего, в крови происходит значительное снижение уровня холестерина, а значит и снижается риск образования внутри сосудов кровяных сгустков – тромбов. Все это приводит к торможению развития атеросклеротических изменений в организме, что является главной причиной сердечных заболеваний.

На интенсивность тренировок значимое влияние оказывает состояние больного, поэтому, прежде чем приступить к занятиям лечебной гимнастикой при сердечно-сосудистых заболеваниях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом (особенно это касается пожилых людей, ослабленных и тех, кто перенес инфаркт миокарда – такие люди должны обязательно получить разрешение врача).

Выполняя лечебные комплексы упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, больные должны соблюдать следующие правила:

а) Ни в коем случае нельзя резко и быстро увеличивать физическую нагрузку, даже при хорошем самочувствии.
б) К занятиям надо приступать не раньше, чем через 1,5-2 часа после приема пищи.
в) Если во время занятий или после них в области сердца появятся неприятные ощущения, а также головокружения, одышка, сердцебиение, то занятия необходимо сразу прекратить. Если боль сама не проходит, то нужно принять валидол или нитроглицерин, а затем обязательно обратиться к врачу.
г) Во время физических нагрузок необходимо следить за состоянием пульса. Если к концу занятий пульс учащается на 20-35 ударов, при этом не превышая 120 ударов в минуту, а через 3-5 минут отдыха возвращается к исходной частоте, то это значит, что занятия лечебной физкультурой оказывают положительное влияние на организм.

Комплекс Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Исходное положение – лежа на спине:
1. Ноги вместе, руки лежат вдоль туловища. Поднять дугами руки вперед – вдох, опустить руки через стороны вниз – выдох. Повторить 4-6 раз.
2. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Поднять согнутые в коленях ноги – выдох, ноги выпрямить и опустить – вдох. Повторить 4-6 раз.
3. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Выполнять отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. Выполнить каждой ногой по 3-5 раз.
4. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде. Дыхание произвольное. Выполнять 20-30 секунд.
5. Ноги вместе, руки внизу. Перейти в положение сидя сначала с помощью, а затем без помощи рук. Повторить 4-6 раз.

Следующие упражнения выполняются из исходного положения – сидя на стуле:

1. Ноги вместе, руки опущены вниз. Попеременно поднимать руки вверх. Руку поднять вверх – вдох, опустить вниз – выдох. Повторить 5-6 раз каждой рукой.
2. Ноги вместе, руки максимально согнуты в локтевых суставах на ширине плеч. Выполнять круговые движения локтями – 5-6 раз по часовой стрелке и столько же – против часовой стрелки.
3. Ноги вместе, руки разведены в стороны. Сделать вдох – согнуть левую ногу в колене и, помогая руками, прижать ее к груди и животу. Затем сделать выдох – опустить ногу, руки развести в стороны. Затем то же самое повторить другой ногой. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
4. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Сделать вдох – туловище наклонить в сторону, выдох – вернуться в исходное положение. Повторить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки в стороны. Сделать вдох – руки поднять вверх и наклонить туловище вперед к коленям, при этом держа голову прямо. Выдох – вернуться в исходное положение. Выполнить 3-4 раза.

Следующие упражнения выполняются из исходного положения стоя:

1. Ноги вместе, руки внизу. В руках – гимнастическая палка. Сделать вдох – шаг левой ногой назад, палку поднять вверх над головой. Выдох – вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз каждой ногой.
2. Ноги на ширине плеч, руки внизу. В руках – гимнастическая палка. Сделать вдох – повернуть туловище в сторону, палку поднять вверх. Выдох – вернуться в исходное положение. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
3. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Сделать вдох – отвести правую руку и правую ногу в сторону и держать так 2 секунды. Выдох – вернуться в исходное положение. Выполнить попеременно в каждую сторону по 3-4 раза.
4. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять одновременные широкие круговые движения руками, сначала по часовой стрелке, затем – против. Дыхание произвольное. Выполнить по 3-5 раз в каждую сторону.
5. Ноги на ширине плеч, руки сцеплены “в замок”. Поднять руки ладонями вверх, правую ногу отставить назад на носок – вдох. Вернуться в исходное положение – выдох. Повторить то же самое с другой ногой. Выполнить 6-8 раз каждой ногой.
6. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполнять круговые движения туловища в одну и в другую стороны. Сделать по 5-10 раз в каждую сторону.
7. Стоя лицом к гимнастической стенке. Держась за перекладину на уровне груди выполнять махи правой ногой вперед-назад. Затем повторить то же самое левой ногой. Дыхание произвольное. Выполнить по 5-7 раз каждой ногой.
8. Ноги на ширине плеч, руки внизу. Присесть, вытянуть руки вперед – выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. Сделать 10 приседаний.
9. Ноги вместе, руки внизу. Выполнять свободную ходьбу на месте, затем перейти на ходьбу на носках и, в заключение, с высоким подниманием колена. Выполнять 30-60 секунд.

При выполнении упражнений, входящих в состав Лфк при сердечно-сосудистых заболеваниях, больным необходимо соблюдать следующие рекомендации: выполнять упражнения лучше между 17 и 19 часами (но если не получается, то можно в любое удобное время), занятия можно выполнять утром и вечером, только не позже 20 часов.

Если упражнения совмещать с длительными прогулками, то можно получить отличный результат. Когда больной сможет легко выполнять лечебные упражнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, то он может выполнять их по два подхода – выполнив упражнение один раз, можно отдохнуть и выполнить это же упражнение во второй раз.

Для того, чтобы полностью восстановить дыхание, между упражнениями необходимо делать перерыв.

ЛФК – Гимнастика при гипертонии

ЛФК – Гимнастика при ожирении

ЛФК – Лечебная гимнастика при атеросклерозе

ЛФК-Гимнастика при заболеваниях нервной системы

Боль – снять боль – убрать боль – жизнь без боли – сайт о боли и от боли

Источник: //lfk-gimnastika.com/lfk-pri-zabolevaniyakh/116-lfk-pri-serdechno

Мудрый Врач
Добавить комментарий