Мочегонные препараты при отеках ног сердечной недостаточности

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности

Мочегонные препараты при отеках ног сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела.

Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости.

Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против

Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения.

Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности.

Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:

  • магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
  • коэнзим Q10 — омоложение сердца;
  • L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
  • таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Читайте подробнее:

  • Магний В6
  • Коэнзим Q10
  • L-карнитин
  • Таурин

Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.

Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно.

Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов.

Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.

Изучите статью «Сердечная недостаточность: ответы на частые вопросы пациентов«, чтобы узнать:

  • как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
  • что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
  • какую диету нужно соблюдать;
  • как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
  • можно ли заниматься сексом;
  • работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.

Сердцебиение, проблемы с пульсом?

Чудодейственное средство от аритмии!

→ Изучите отзывы пациентов о нем

Беспокоит ИБС, пугает инфаркт?

Избавьтесь от стенокардии быстро.

→ Узнайте здесь подробнее…

Повышенный холестерин? Атеросклероз?

Появился способ легко очистить сосуды.

→ Читайте здесь, что реально помогает…

Мочегонные лекарства

Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.

Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни.

Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах.

Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.

Читайте о мочегонных лекарствах:

  • Верошпирон
  • Диувер
  • Лазикс
  • Арифон

Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам.

Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы.

Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.

Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:

  • отеки нижних конечностей;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • влажные хрипы или жидкость в полости легких.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.

Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях.

Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление.

Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.

Действующее веществоТорговые названияК какой группе относится
ГидрохлортиазидГипотиазидТиазидные диуретики
ИндапамидАрифонТиазидоподобные диуретики
ФуросемидЛазиксПетлевые диуретики
ТорасемидДиувер, Бритомар и другиеПетлевые диуретики
СпиронолактонВерошпирон, ИнспраАнтагонисты альдостетона
АцетазоламинДиакарбИнгибиторы карбоангидразы

Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.

Функциональный класс (ФК) СНКакие диуретики назначают
IМочегонные лекарства не назначают
IIГипотиазид или Индапамид или торасемид + антагонисты альдостерона 100-150 мг в сутки
III (обострение заболевания)Петлевые диуретики + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами
III (поддерживающее лечение)Петлевые диуретики + антагонисты альдостерона в уменьшенных дозах + Диакарб 3-дневными курсами
IVПетлевые диуретики в капельницах или уколах + тиазидные + антагонисты альдостерона 100-300 мг в сутки + Диакарб 3-дневными курсами + при необходимости механическое удаление накопившейся жидкости

Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности.

Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид.

Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.

Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона.

Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности.

Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.

//www.youtube.com/watch?v=Q-yRIsprf7E

Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л.

Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты.

Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.

Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:

  • утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
  • головокружения, обмороки;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • сердцебиение;
  • повышение сахара в крови;
  • подагра;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • недержание мочи;
  • снижение мужской потенции;
  • аллергические реакции.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:

  • у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
  • у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.

Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.

В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:

  • беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
  • кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
  • позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
  • живот заболел, стал болезненным на ощупь;
  • пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
  • усилились отеки или одышка, головокружение;
  • развились побочные эффекты лекарств.

Здоровым людям нужно взвешиваться не чаще, чем раз в неделю. А больным сердечной недостаточностью — каждый день. Взвешивайтесь по утрам после того, как сходили в туалет, но до того, как позавтракали.

Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за массой тела, пульсом и артериальным давлением«. Записывайте результаты в дневнике. Если за сутки масса тела выросла на 1-1,5 кг или больше — свяжитесь со своим врачом.

Также если вам начала давить одежда или обувь, которая раньше сидела свободно, — это сигнал, что сердечная недостаточность прогрессирует, задержка жидкости в организме усиливается.

Ответы на вопросы пациентов

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.

Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?

Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом.

В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше.

Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.

Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид.

Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре.

В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.

Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом

У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону.

Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами.

Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.

Источник: //centr-zdorovja.com/s-n-mochegonnye-lek/

Отеки ног при сердечной недостаточности: лечение, как снять, препараты, народными средствами

Мочегонные препараты при отеках ног сердечной недостаточности

Современный ритм жизни негативно сказывается на здоровье человека. К негативным факторам относятся и ежедневные стрессы. В первую очередь начинает страдать сердечно-сосудистая система. Сначала появляется одышка. Далее развиваются проблемы в работе сердца.

Самым опасным состоянием является сердечная недостаточность. Один из признаков заболевания — отек конечностей. Как снять отеки на ногах при сердечной недостаточности?

Как развивается отеки

Отеки – это симптом, который не считается заболеванием, скорее это признак дисбаланса водно–солевого обмена веществ. Отечность бывает разного происхождения:

  1. Физиологическая — связана с переменами условий среды или изменениями обменных процессов в зависимости от состояния и возраста. Такое бывает у беременных на ранних и поздних сроках, у пожилых людей, а также при сердечной недостаточности.
  2. Патологическая — вызвана нарушениями обменных процессов, вызывающая повреждение мягких тканей.

Интересно знать! У мужчин отеки появляются реже, чем у женщин, это связано с анатомическим строением тела. У мужчин мышечные ткани преобладают над жировой.

Согласно физиологической теории механизм появления отеков при сердечных проблемах формируется поэтапно:

  1. Появляется сердечная недостаточность.
  2. Появляется сниженный сердечный выброс.
  3. Сосуды сужаются.
  4. Увеличивается проницаемость сосудов.
  5. Включается процесс реабсорбации воды. Под действием вазопрессина вода задерживается в почечных канальцах.
  6. Понижается онкотическое давление.

В простом варианте развитие отеков выглядит следующим образом: болезнь сердца – сердечная недостаточность – застой крови – отеки.

Причины

В некоторых случаях отечность вызывают некоторые болезни:

  • варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения работы легких;
  • заболевания сосудов – тромбоз, варикоз;
  • после травм и переломов;
  • заболевания печени;
  • раковые заболевания;
  • гормональные нарушения.

Конечно, у пожилых людей риск появления отеков возрастает. Это связано с застоем жидкости в сосудах. Припухлость после операции на ногах требует скорого вмешательства, поскольку затягивание лечения может стать причиной воспаления в тканях.

Отеки на ногах часто возникают после кесарева сечения. Это происходит из-за сгущения крови в женском организме перед родами, такой процесс является необходимым для уменьшения потери крови во время родов.

Как правило, сердечная недостаточность возникает у взрослых, особенно людей пожилого возраста. Но в последнее время значительно возросло количество таких пациентов среди детей.

В детском возрасте патологии может развиваться на фоне пороков сердца, а также инфекционных поражений органа.

Кроме серьезных сердечных заболеваний, нарушающих нормальную работу органа, к факторам развития ХСН относят:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • ожирение или, наоборот, анемия;
  • химиотерапия;
  • нарушение обмена веществ.

Важно! Отеки ног при сердечной недостаточности объясняются тем, что сердечная мышца не способна эффективно перекачать кровь от нижней части тела. В результате значительно повышается давление в венах. Это приводит к просачиванию жидкой составляющей крови в окружающие ткани.

К факторам, которые усугубляют отеки на ногах, относят следующие:

  1. Гипоксия, или кислородное голодание тканей. Это состояние повышает проницаемость сосудов, что приводит к усугублению отечности тканей.
  2. Ишемия почек. Распространенная причина отеков, которая проявляется в нарушении водно-солевого баланса организма.
  3. Чрезмерная активность надпочечников. Сопровождается увеличением концентрации альдостерона, который регулирует водно-солевой баланс.

Сердечной недостаточности предшествует гипертония. Очень важно начать своевременное лечение повышенного давления. Как это сделать описывается здесь «Список таблеток от гипертонии нового поколения«.

К факторам, приводящим к развитию сердечной недостаточности, относятся болезни сердца и сосудов:

  • врожденный порок сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • истощение мышцы;
  • острый инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • расширение полостей сердца;
  • миокардит (воспаления);
  • кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • сахарный диабет;
  • алкогольная миокардиопатия;
  • ишемическая болезнь сердца.

Симптомы

При отеках на ногах появляются вмятины от тугих носочных резинок, застежек. Ранее разношенная обувь становится тесной, не застегиваются сапоги, появляются мозоли и трещины. Данный симптом вызывает массу неприятностей. Самая неприятная – деформация ступней. Поэтому в данном случае не затягивая обращайтесь к врачу.

Другими признаками отечности являются неприятные ощущения при ходьбе в щиколотках и стопе, возникновение усталости, неудобства при ношении даже разношенной обуви.

Проверить наличие отеков можно простым способом. Надавите на щиколотку, икру или голень. Если после надавливания образовались впадины – ямки на коже, которые потом не распрямляются, значит это, действительно, отеки и следует решать проблему.

У женщин и мужчин с заболеваниями сердца (например, с пороком сердца) отеки могут возникнуть вследствие сердечной недостаточности.

Такие отеки располагаются в  нижележащих частях тела, то есть сердце — как насос не справляется, происходит застой крови, провоцирующий возникновение отеков. Если больной ходит, то отеки образуются на ногах, если беременная лежит, то отечность возникает на пояснице.

Появлению таких отеков предшествуют:

  • стойкое сердцебиение;
  • одышка;
  • синюшное окрашивание слизистых оболочек.

Интересно знать! Отечности рук и лица практически не бывает.

Отличия отеков ног при патологиях сердца

Специалисты определяют следующие отличительные признаки отеков при сердечной патологии:

  • возникновение болезненности и тяжести в зоне сердца;
  • гипертония;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка, которая усиливается при лежачем положении или физическом перенапряжении;
  • тахикардия или брадикардия;
  • акроцианоз.

Важно! При тяжелых формах патологического состояния могут развиваться отеки по телу, возникать гидроторакс или асцит — скопление в брюшной полости межклеточной жидкости.

Чаще всего отечность ног возникает у пожилых людей, поскольку в преклонном возрасте изменяется ритм сердца и сокращается выброс органа.

Лечение

При взгляде на любого человека можно определить его физическое состояние. При отеках становятся заметными:

  • тяжелая походка;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • отечные ноги;
  • воспаление.

Кроме этого, когда отекают ноги, есть опасность развития основного заболевания, которые нельзя игнорировать. Отеки, как правило, являются симптомом опасных заболеваний, которые требуют срочного лечения.

Медикаментозное

Против скопления жидкостей в тканях помогают отвары мочегонных трав. Снижают уровень интоксикации, активизируют снятие отечного процесса. Указанными средствами считаются народные рецепты на основе:

  • ромашки;
  • череды;
  • мяты;
  • корня лопуха;
  • бузины;
  • пустырника;
  • арники.

Также существуют современные мочегонные препараты, отлично помогают от отеков и воспалительных процессов обладает гель Венолайф, таблетки – Фуросемид, Торасемид, Урегит.

При отеках, вызванных проблемами с сердечной системы, также рекомендуется определенная диета. При различного вида сердечной недостаточности прописывается схема медикаментозной коррекции состояния (это могут быть ингибиторы АПФ, нитраты, бета-блокаторы, мочегонные средства в зависимости от диагноза). При пороках сердца рекомендовано хирургическое вмешательство.

Народные средства

Снять отеки можно при помощи мочегонных отваров с помощью народных способов. Вот некоторые рецепты.

  1. Необходимо смешать по 100 граммов сока лимона, огурца и моркови добавить в субстрат примерно 100 миллилитров воды, полученный раствор пить 3 раза в сутки.
  2. 50 граммов перечной мяты залить кипяченной водой, настоять 45 минут, принимать охлажденный и процеженный настой 3 раза в день.
  3. 1 ложку кукурузных рылец залить стаканом горячей воды, настоять 15 минут, такой отвар готовят ежедневно и пьют по стакану. Людям с сердечной недостаточностью нужно принимать данный отвар с осторожностью.
  4. Приготовление настоя из листьев петрушки, для этого нужно ложку травы залить 500 граммами кипяченной воды, дать отстояться в течение суток, затем процедить и употреблять по ложке 3 раза в день после принятия пищи.
  5. Отличным средством является тыквенный сок, достаточно выпивать 150 мл в день.
  6. Отвар цветков и плодов боярышника готовят так – столовую ложку плодов заливают 500 граммами кипятка, настаивают 40 минут, процеживают и пьют настой до принятия пищи по 50 граммов.
  7. Отличными мочегонными свойствами обладают ромашка, череда, пустырник, корень лопуха, семена укропа. Из этих трав готовят отвары и употребляют по три раза в день. Они отлично помогают избавиться от токсических соединений, снижают припухлости на щиколотках, ступнях и голенях.

Ванночки и массаж ног

Кроме отваров и настоев существует масса различных способов для борьбы с отеками. Возьмите на вооружение некоторые рецепты ванночек для ног. Они эффективно помогают снять отеки и не противопоказаны даже беременным женщинам:

  1. В тазе с холодной водой нужно растворить 300 граммов каменной соли, держать ноги в течение 15 минут, после этого ноги обтереть и подержать ноги на высоте.
  2. Использование контрастных ванночек. По 20 минут выдержать ноги в холодной, затем в теплой воде, возможно добавлять морскую соль, отвары ромашки или мяты.
  3. Ванночка с отваром березы. Для этого следует залить кипятком 100 граммов соли, по столовой ложку горчицы, измельченных березовых листьев и можжевеловых ягод. Настоять 20 минут, затем разбавить горячей водой и пропарить ноги.
  4. Легкая гимнастика и массаж ног. Простые и приятные упражнения и приемы массажа позволят избавиться от отечности в ногах. Можно походить на цыпочках, попеременно поднимать носки или пятки сидя, растопыривать и сжимать пальцы, проделывать массажные движения от пальцев ног к пяткам, поглаживая стопы и икры. Все эти нехитрые приемы в значительной мере способны снизить отек.

Диета

Отеки возникают не только вследствие определенных заболеваний, но и в результате неправильного питания. Поэтому, во избежание нежелательной отечности следует составлять свой ежедневный рацион из следующих полезных продуктов питания:

  • овощи (сырые, вареные);
  • фрукты;
  • мед;
  • молочные продукты;
  • нежирное мясо;
  • крупы.

Более подробно ознакомиться с продуктами, которые приводят к гипертонии и отекам можно здесь «Продукты, которые повышаю давление«.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия против отеков:

  • регулярно употреблять мочегонные травяные или ягодные отвары;
  • каждый вечер уделять время для 5-минутного массажа стоп или приготовления расслабляющих ванн при наличии длительной сидячей или стоячей работы;
  • сократить прием соли;
  • регулярно принимать витамины, особенно С, Е и группы В;
  • при наличии варикоза использовать специальные мази;
  • избегать лишних стрессов или переживаний (влияет на сердце), переохлаждений (влияет на почки)
  • свести к минимуму употребление алкоголя (поражает печень).

Обязательным условием для профилактики отеков является регулярное посещение доктора кардиолога. Это позволит своевременно нормализовать давление, избежать развития хронической сердечной недостаточности. Как устранить гипертонию народными методами описывается в статье «Как лечить гипертонию народными средствами дома?«

Отлично при отеках помогают несложные гимнастические упражнения, которые также являются профилактикой. Можно выполнять следующие упражнения:

  • ходьба босиком по полу в течение 30 минут;
  • полезно ходить на носочках в течение 20 минут;
  • вращающие движения стопами;
  • упражнение «велосипед» и «ножницы» в течение 10 минут отлично помогут при отечности;
  • перекатывание с носочков на пяточки.

Если у вас отекают ноги, выполняйте следующие действия:

  • не надевайте тугие носки, чулки и колготы;
  • включайте в рацион продукты — тыква, боярышник, клюква, виноград, арбуз, огурцы, помидоры, арбуз, баклажан;
  • больше двигайтесь.

Все народные средства, о которых рассказано в статье, имеют в своем составе полезные травы. Многие из них обладают противовоспалительным, сосудоукрепляющим, мочегонным действием. Что тоже важно при комплексном лечении отека ног.

Источник: //netdavleniya.ru/drugie/oteki-na-nogah-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Допустимые и популярные мочегонные при сердечной недостаточности

Мочегонные препараты при отеках ног сердечной недостаточности

Нарушение выведения жидкости из организма относится к одному из главных признаков сердечной недостаточности. Для лечения назначают диуретические средства. Они различны по механизму и силе действия. При длительной терапии снижается результативность их применения. В начальной стадии и с профилактической целью могут быть использованы травы с мочегонным эффектом.

Зачем нужны мочегонные при сердечной недостаточности

Отечный синдром при недостаточности кровообращения связан с несколькими патологическими процессами:

  • высокое давление в капиллярном русле;
  • низкая скорость потока крови (застой);
  • нарушение дренажной функции венозной системы;
  • задержка натрия и воды;
  • пониженное содержание белка в плазме крови;
  • торможение разрушения альдостерона из-за низкой функции печени.

Отеки ног при СН

Вначале отеки проявляются нарастанием веса тела и снижением суточного выделения мочи. В дальнейшем отекают конечности или пояснично-крестцовая зона у лежачих больных. Тяжелые формы задержки жидкости сопровождаются ее накоплением в плевральной и брюшной полости, околосердечной сумке.

Мочегонные препараты обладают важными фармакологическими эффектами при сердечной недостаточности:

  • способствуют переходу межтканевой жидкости в сосудистое русло;
  • стимулируют почечный кровоток и фильтрацию;
  • снижают количество циркулирующей крови;
  • облегчают нагрузку на миокард;
  • выводят избыток натрия, что снижает чувствительность артерий к сосудосуживающим факторам;
  • регулируют артериальное давление.

Следует учитывать, что использование мочегонных как самостоятельного вида лечения при недостаточности кровообращения не приносит пользы, потому что они не влияют на причины слабости сердечной мышцы, не уменьшают количество летальных исходов и не улучшают качества жизни больных. Диуретики бесполезно рекомендовать в профилактических целях и при отсутствии подтвержденной задержки воды в организме.

Рекомендуем прочитать статью о препаратах при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о том, какие препараты нужны при сердечной недостаточности, как помогут мочегонные, а также о лекарственных препаратах от одышки.

А здесь подробнее об отеках ног при сердечной недостаточности.

Дегидратация на разных стадиях СН

Активная стимуляция мочевыделения показана только при наличии тяжелых застойных процессов. В таком случае нужно добиться выведения мочи на 1 литр больше, чем было выпито жидкости, то есть каждый день вес тела снижается примерно на 1 кг. После этого переходят на поддерживающие дозы, которые обеспечат равенство принятой воды и выведенной мочи, а масса тела остается постоянной.

В зависимости от функционального класса СН есть особенность назначения препаратов.

Первый и второй без застоя
Лазикс или Гипотиазид с Верошпироном, для поддерживающего лечения нужны их низкие дозы с Диакарбом
Лазикс, Гипотиазид, Индапамид вместе с Верошпироном и Диакарбом. Три дня в неделю, затем неделя перерыва, потом повторить.

Современные препараты и их особенности

К наиболее действенным препаратам, которые используются для лечения отечного синдрома и застойных процессов при СН относятся: Гипотиазид, Равел, Лазикс, Трифас и Диакарб.

Гипотиазид

Главный представитель группы тиазидных мочегонных. Назначается первым при лечении отеков. Обладает умеренной силой, снижает обратное всасывание натрия и воды. К недостаткам относятся:

  • выведение калия и магния;
  • активация выделения ренина с последующей задержкой жидкости (длительная терапия или высокие дозы);
  • повышение уровня холестерина и глюкозы крови.

Применение Гипотиазида должно сочетаться с ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина, Верошпироном или Триампуром для сохранения калия.

Индапамид

Синонимы: Арифон, Равел. Индапамид гораздо сильнее Гипотиазида, чаще назначается при сопутствующей гипертензии с сохраненной фильтрационной способностью почек. Меньше нарушает электролитный баланс, положительным эффектом является уменьшение степени гипертрофии левого желудочка, улучшение сердечного выброса.

Лазикс, Фуросемид

Наиболее эффективный диуретик, блокирующий задержку натрия и воды по всей длине петли Генле в почках, поэтому называется петлевым. Он действует даже при нарушении почечной фильтрации. Считается основным средством при отеках у больных с недостаточностью кровообращения.

Может применяться в таблетках и внутривенно при состояниях декомпенсации. Мочегонное действие продолжается около 7 часов, поэтому на протяжении суток при активном выведении мочи назначается 2 или 3 раза.

Имеет такие же недостатки, как и Гипотиазид, при длительной терапии рекомендуется только в сочетании с другими препаратами, преимущественно с Верошпироном. Кроме фуросемида, высокой активностью обладает Урегит (этакриновая кислота), при возникновении привыкания больных временно переводят на него или используют комбинированные схемы назначения.

Трифас, Торасемид

Синонимы: Бритомар, Диувер, Тригрим. Действие подобно фуросемиду, но гораздо лучше усваивается организмом и его влияние сильнее.

Главное достоинство – это одновременная блокада цепи превращений ангиотензина. Это позволяет избежать множества негативных последствий диуретической терапии. Ему отдают предпочтение при необходимости активного и продолжительного лечения.

Диакарб

Непосредственно мочегонное действие достаточно слабое, но он повышает эффективность тиазидных и петлевых препаратов. Через три дня приема активность снижается, что требует перерыва в применении.

Обязательно рекомендуется пациентам с болезнями легких. Установлено интересное свойство медикамента – если принять таблетку за час до сна, то уменьшается вероятность возникновения ночной остановки дыхания (апноэ), которая отягощает состояние пациентов с кардиологической патологией, является причиной остановки сердца во сне.

Как пить диуретические таблетки

Чаще всего врач назначает однократное применение мочегонных, в этом случае следует принимать таблетку за час до завтрака. При двухразовом использовании можно принять мочегонное в 6 — 7 утра и 13 — 14 часов. Лечение начинается с самых минимальных доз, а затем их повышают до достижения необходимого уровня суточного диуреза.

Если прописаны тиазидные (Гипотиазид, Индапамид) или петлевые (Лазикс, Диувер) диуретики, то нужно обратить внимание на то, чтобы в рационе было как можно больше калия и магния. Рекомендуются такие продукты:

  • бананы, нектарины, персики, ананасы, абрикосы;
  • печеный картофель, баклажаны, брокколи и цветная капуста;
  • курага, чернослив, финики, изюм;
  • гречневая, овсяная крупа, пшено, отруби;
  • кедровые и грецкие орехи, миндаль, семечки тыквы;
  • бобовые.

При недостаточном содержании белка в крови требуется обеспечить его поступление в организм с нежирными молочными продуктами, рыбой и мясом, так как это может быть одной из причин задержки воды в организме.

Что такое устойчивость к мочегонным и как ее преодолеть

Достаточно часто эффективность диуретиков падает, при этом вначале терапии такая реакция бывает при назначении чрезмерно высоких доз препаратов. Это связано с тем, что они вызывают ответную выработку гормонов, противодействующих выведению мочи. Поэтому их прием должен комбинироваться с Верошпироном, ингибиторами АПФ.

Через несколько недель возникает поздняя рефрактерность (устойчивость) к диуретической терапии. Она связана с разрастанием почечных канальцев, где действуют большинство мочегонных. Для того, чтобы такая ситуация не возникла, препарат нужно менять каждый месяц, комбинировать с ингибиторами АПФ, чаще использовать Диувер или его аналоги.

Если нужны высокие дозы, то их лучше ввести внутривенно, комбинировать с Эуфиллином или сердечными гликозидами при высоком и нормальном давлении, а при гипотонии дополнительны назначается Добутамин. Достаточно эффективно вводить плазму и Альбумин. При нормальном содержании белка в крови это делают периодически, а при низком – регулярно.

Народные мочегонные средства из трав

Фитопрепраты показаны при легких формах сердечной недостаточности. Их применение имеет одно важное достоинство – травы не нарушают баланс электролитов в крови, их даже называют акваретиками (выводящими воду без солей). Механизм действия растений связан с расширением сосудов почек и улучшением скорости фильтрации мочи, торможением обратного всасывания жидкости.

При недостаточности кровообращения могут быть рекомендованы отвары и настои из таких лекарственных трав:

  • календулы цветки,
  • расторопши семена,
  • хвоща полевого трава,
  • спорыша трава,
  • крапивы листья,
  • можжевельника ягоды,
  • почки березы,
  • шиповника плоды,
  • цикория корень,
  • брусники лист и ягоды,
  • тысячелистника трава.

Смотрите на видео о мочегонных лекарствах при гипертонии и СН:

При сердечной недостаточности лучше всего не использовать сборы, а чередовать прием трав. Каждое растение применяется около одного месяца, а затем переходят на другое средство.

Это особенно важно при совместном употреблении лекарственных препаратов и трав. При наличии застойных процессов в организме травы малоэффективны.

Настои и отвары пьют только в промежутках между назначением мочегонных таблеток.

Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы.

А здесь подробнее о мочегонных препаратах при высоком давлении.

Мочегонные при сердечной недостаточности помогают облегчить нагрузку на сердце за счет снижения объема перекачиваемой крови. Они назначаются при признаках задержки жидкости или видимых отеках. Важно начать терапию с максимально низких доз с постепенным увеличением. В тяжелых случаях одновременно применяют 2 или 3 препарата.

Обязательным условием является комплексная терапия – использование ингибитора АПФ, антагонистов альдостерона и ангиотензиновых рецепторов. При отсутствии выраженных застойных процессов могут быть рекомендованы мочегонные травы. Следует соблюдать диетическое питание с достаточным содержанием калия, магния и белка при лечении диуретиками.

Источник: //CardioBook.ru/mochegonnye-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/

Мудрый Врач
Добавить комментарий