Неотложная помощь при правожелудочковой сердечной недостаточности

Первая помощь при острой сердечной недостаточности – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Неотложная помощь при правожелудочковой сердечной недостаточности

От того, как быстро была оказана первая помощь при острой сердечной недостаточности зависит дальнейшая жизнь человека. Приступ опасен развитием критических состояний, которые часто приводят к смерти.

Из этой статьи Вы узнаете: как оказывают помощь, как вовремя распознать симптомы приступа, как проводится дальнейшее лечение в стационаре.

Первые признаки ОСН

Обычно признаки острой сердечно-сосудистой недостаточности развиваются внезапно и стремительно, поэтому врачи часто не успевают помочь человеку, 3 из 10 пациентов погибают на догоспитальном этапе.

Но у некоторых людей признаки приближающейся катастрофы проявляются уже за 1—2 недели до критического дня.

Должны насторожить следующие симптомы:

  • снижение толерантности к физическим нагрузкам, что выражается в быстром утомлении, появлении одышки, сильного сердцебиения при выполнении обычных действий;
  • усиление и учащение головных болей, иногда сопровождающихся головокружением и выраженной слабостью;
  • постоянное ощущение тяжести или периодические ноющие боли в области сердца, отдающие в шею и левую руку;
  • обморочные состояния при нагрузках физического или нервного характера;
  • появление отечности мягких тканей в конце дня, которая уменьшается к утру;
  • формирование раздражительно-тревожного эмоционального фона.
  • Особенно опасно появление таких симптомов в случае если человек среднего или пожилого возраста, перенес инфаркт или имеет другие факторы риска по кардиоваскулярной патологии.
  • Острая сердечная недостаточность подразделяется на три формы в зависимости от локализации и обширности поражения.
  • При левожелудочковой разновидности на первый план выходят проявления со стороны легких вследствие застоя крови в них.
  • Характерны следующие жалобы:
  • выраженная слабость;
  • нехватка воздуха;
  • затрудненное дыхание, особенно в положении лежа;
  • сухой кашель;
  • усиленное сердцебиение;
  • озноб.

Затем синеют ногтевые фаланги и губы, кашель становится влажным, появляется розовая пенистая мокрота. Пациент погибает от отека легких.

Правожелудочковая форма патологии наблюдается реже. При этом развивается застой крови в большом круге кровообращения.

Стремительно нарастают следующие признаки:

  • одышка;
  • набухание вен на шее;
  • резкое падение артериального давления;
  • выраженная тахикардия, аритмия;
  • акроцианоз;
  • увеличение и болезненность печени и селезенки;
  • выраженные отеки нижних конечностей.

При тотальном поражении сердечной мышцы состояние пациента расценивается как критическое с самого начала. Оно сочетает все вышеперечисленные симптомы и обычно ведет к летальному исходу.

Обязательным признаком любой формы заболевания являются сильнейшие боли в сердце, появление обильного холодного пота и выраженного страха смерти. Люди часто теряют сознание.

Как оказывается доврачебная помощь?

Сердечная недостаточность в острой форме развивается молниеносно и приводит к остановке сердца. Поэтому очень важно знать, какие действия могут спасти жизнь человека.

Прежде всего, нужно создать пациенту полный покой, чтобы исключить опасные ишемические повреждения других жизненно важных органов.

Обязательный алгоритм действий при подозрении на острую сердечную недостаточность:

  • вызвать скорую помощь, описав состояние пациента;
  • постараться посадить человека или придать ему полулежачее положение, положив под спину и плечи свернутую одежду или одеяло, ноги должны быть опущены;
  • расстегнуть одежду, воротник и ремень на брюках;
  • включить вентилятор, кондиционер или открыть окна для облегчения дыхания;
  • постоянно говорить с человеком, уверяя, что все будет хорошо, и он поправится.

Если есть возможность, то оказывая первую медицинскую помощь (сокращенно – ПМП) нужно аккуратно согреть кисти и стопы, используя теплую воду или шерстяную ткань, измерить артериальное давление.

При систолическом давлении не ниже 90 мм рт. ст. можно положить таблетку нитроглицерина или другого препарата из группы нитратов под язык, это уменьшит нагрузку на сердце.

Если скорая помощь не приехала через 10—15 минут, то для улучшения кровообращения накладывают жгут или плотно перевязывают одно или оба бедра. При этом важно зафиксировать время и впоследствии сообщить его медикам, так как через полчаса он должен быть снят.

Если человек потерял сознание и не дышит, то доврачебная неотложная помощь включает следующие действия:

  1. Положить пациента на горизонтальную поверхность.
  2. Поместить валик под шею.
  3. Проводить непрямой массаж сердца: толчкообразное воздействие скрещенными ладонями на нижнюю часть грудины с частотой 60-100 в минуту. Обратите внимание что для детей и для взрослых алгоритм будет немного различаться, подробнее читайте в статье по предоставленной ссылке.
  4. Проводить искусственное дыхание: 3 вдоха после каждых 13 толчков в области сердца. Если есть помощник, он делает вдох через каждые 5 толчков.

При успешной сердечно-легочной реанимации уже через 30—50 секунд появится реакция зрачков на свет, уменьшится выраженность цианоза. Даже если этого не происходит, реанимационные мероприятия нужно продолжать до приезда неотложки.

Действия медиков из скорой помощи

задача врачей скорой помощи, прибывших на вызов — спасти жизнь пациента, успеть доставить его в реанимационное отделение ближайшего стационара.

Для спасения пациента доктора предпринимают следующие действия:

  1. Проведение оксигенотерапии — кислородная маска, ингалятор, редко — искусственная вентиляция легких. При отеке легких в кислородную смесь добавляют Антифомсилан, спирт или другие пеногасители.
  2. Введение опиоидных или других анальгетиков для снятия сердечной боли — Морфин, Омнопон.
  3. Внутривенное введение Эуфиллина при выраженных дыхательных нарушениях и подозрении на инсульт, учитывая показания артериального давления.
  4. Кардиостимуляция путем введения раствора Адреналина внутривенно под контролем давления.
  5. Уменьшение нагрузки на сердце с помощью таблетки Нитроглицерина под язык или за щеку.

Для нормализации артериального давления и восстановления сердечного ритма при высоком АД вводят ганглиоблокаторы (Пентамин, Арфонад), ингибиторы АПФ (Квинаприлат) и β-адреноблокаторы (Анаприлин). В случае резкого замедления сердечного ритма применяют инъекции Атропина.

При выраженной гипотонии используют глюкокортикостероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметозон) внутривенно. Это уменьшит риск кардиогенного шока и реактивного тканевого воспаления на фоне ишемии. При отеках медицинская помощь включает внутримышечное введение Лазикса.

Если произошла остановка сердца, проводится внутрисердечное введение Адреналина и воздействие дефибриллятором.

Дальнейшая терапия

Основной курс лечения пациент проходит в кардиологическом отделении. Оказание помощи начинают в палате интенсивной терапии. Реанимационные методы направлены на устранение симптомов, угрожающих жизни, и поддержание работы сердечной мышцы.

Проводимые экстренные мероприятия соответствуют степени тяжести состояния и причинам развития коронарных расстройств.

Если выявлена жидкость в плевральной или брюшной полости, то ее удаляют с помощью пункции. При необходимости проводится аспирация пены и мокроты из верхних дыхательных путей, искусственная вентиляция легких, ингаляции увлажненного кислорода.

После стабилизации состояния и улучшения самочувствия пациент проходит терапию в кардиологическом отделении.

Действия докторов направлены на решение следующих задач:

  • Снятие болевого синдрома — Морфин, Фентанил.
  • Улучшение сократительной способности миокарда и снятие коронарного спазма — с осторожностью сердечные гликозиды — Дигоксин, кардиотоники с сосудорасширяющим эффектом — Амринон, Мезатон, Допамин.
  • Восстановление метаболизма сердечной мышцы — Рибоксин, Кокарбоксилаза, Мильгамма.
  • Нормализация кислотно-щелочного состояния — введение Натрия гидрокарбоната.
  • Устранение отеков — Фуросемид, Триампур.
  • Лечение аритмии — препараты калия (Хлорид калия, Панангин).
  • Профилактика тромбоэмболии — Аспирин.
  • Улучшение тонуса венозных стенок — Детралекс.

Важно подобрать препараты, которые нормализуют артериальное давление и будут поддерживать его в домашних условиях. При выписке пациент получает развернутые рекомендации по образу жизни и лекарственной терапии. В дальнейшем он будет наблюдаться участковым терапевтом и кардиологом поликлиники.

Источник:

Первая медицинская и доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Тревожные сигналы и признаки

Острая сердечная недостаточность может развиться в считанные минуты или часы. Примерно в четверти случаев патологические изменения происходят настолько быстро и внезапно, что больной погибает еще на догоспитальном этапе.

Гораздо чаще за 10-14 дней до фатального события проявляются неспецифические симптомы скрытой сердечной недостаточности, которые не рассматриваются самим пациентом как угрожающие.

Основной показатель состояния сердца – способность переносить физические нагрузки.

Резкое уменьшение работоспособности, сильная утомляемость, одышка и приступы тахикардии при обычных нагрузках – достаточно веские причины прислушаться к собственному организму и обратиться к врачу.

Еще один тревожный звонок – отеки, появляющиеся по вечерам. На ранних стадиях развития патологии отечность к утру частично или полностью спадает.

Сердечная недостаточность подразделяется на правожелудочковую и левожелудочковую. При обширных поражениях миокарда развивается тотальная или смешанная форма. Один из первых признаков любой формы ОСН – боль в области сердца.

При левожелудочковой сердечной недостаточности стремительно нарастают симптомы, указывающие на застой крови в легочном кругу кровообращения. Больного мучает нарастающая одышка, некоторое облегчение дыхания происходит в положении сидя.

Учащается сердцебиение, дыхание становится шумным, клокочущим, начинается сухой кашель, переходящий в продуктивный. Изменение характера кашля указывает на развитие прогрессирующего отека легких. Мокрота скудная, затеем пенистая, розового цвета или с прожилками крови. Проступает холодный пот, появляется синюшность кончиков пальцев рук и ног.

Острая правожелудочковая недостаточность развивается реже, сопровождается нарастающей одышкой и венозным застоем в большом круге кровообращения. Один из самых характерных симптомов – набухание яремных вен.

АД понижается, пульс слабый или почти не прощупывается, но частота сердцебиения при этом очень высокая. Развиваются периферические отеки, акроцианоз, выступает холодный пот. Печень увеличивается, становится болезненной.

Неотложные действия до приезда врача

Больного необходимо усадить в удобной позе и обязательно опустить ноги. Все предметы одежды, затрудняющие дыхание, необходимо расстегнуть, если есть возможность – снять и обеспечить приток свежего воздуха и немедленно вызывать «Скорую помощь».

Источник: //gp2.su/aritmiya/pervaya-pomoshh-pri-ostroj-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Первая медицинская и доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Неотложная помощь при правожелудочковой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – одно из самых опасных осложнений кардиологических заболеваний, при котором нарушается насосная функция сердца.

Миокард недостаточно расслабляется, камеры сердца не полностью заполняются кровью. Количества крови, поступающего в аорту недостаточно для поддержания нормального функционирования организма.

Острая сердечная недостаточность относится к неотложным состояниям с высокой вероятностью летального исхода и требует экстренной госпитализации пациента. Вашему вниманию статья о первой доврачебной и медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

Что должны сделать медики

Первоочередная задача медиков, прибывших на вызов – стабилизировать состояние больного для транспортировки в отделение реанимации.

  • В первую очередь необходимо стабилизировать газообмен. Для этого проводится кислородная терапия с применением кислородной маски, ингалятора или других приспособлений, при наличии показаний производится интубация трахеи.
  • Купирование болевого синдрома и угнетение дыхательного центра для повышения эффективности дыхания достигается за счет введения морфина или допамина.
  • Больному дают нитроглицерин или другое сосудорасширяющее средство из класса органических нитратов.
  • Проводится стабилизация АД до условно-безопасного значения.
  • При выраженном бронхоспазме вводят эуфиллин.
  • Для устранения отека применяется фуросемид.

Срочная диагностика

Для определения точного диагноза в экстренном порядке проводятся:

  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Рентгенографическое обследование органов грудной клетки;
  • Клинические анализы крови.

При наличии технической возможности пациенту делают МРТ или КТ. Эти методы дают максимальное количество информации о причинах заболевания, локализации и степени поражения, особенностях нарушения кровотока и существенно упрощают разработку тактики лечения.

Алгоритм лечения

В условиях стационара после выяснения причин сердечной недостаточности пациенту назначается лечение.

При правожелудочковой форме

Изолированное поражение правого желудочка встречается достаточно редко. Для устранения патологического состояния как правило, требуется устранение его причины: тромба или эмболы в легочном круге кровообращения.

При левожелудочковой

При левожелудочковой ОСН проводится:

  • Искусственная вентиляция легких с пеногасителем;
  • Стабилизация сердечного ритма;
  • Стабилизация АД;
  • Устранение отеков.

Дополнительно проводится терапия основного заболевания.

При асците или гидротораксе кроме назначения диуретиков выполняется пункция для откачки свободной жидкости.

Терапия синдрома малого сердечного выброса

При кардиогенном шоке развивается ОСН по типу малого сердечного выброса. В таких случаях необходимо:

  • Восстановить нормальный сердечный ритм;
  • Устранить патологические рефлексы, затрудняющие кровообращение;
  • Нормализовать венозный возврат;
  • Восстановить тканевый газообмен;
  • Устранить нарушения сократимости миокарда.

Теперь вы знаете, как оказать первую помощь при острой сердечной недостаточности, и в чем заключается неотложная мед помощь при приступе.

Источник: //oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/ostraya/pervaya-medicinskaya-pomoshh.html

Алгоритм догоспитального этапа ведения больных с острой сердечной недостаточностью

Неотложная помощь при правожелудочковой сердечной недостаточности

начало :: поиск :: подписка :: издатели :: карта сайта

 

Том 04/N 2/2006

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ / НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

А.Л.Верткин, А.В.Тополянский

Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи и кафедра клинической фармакологии МГМСУ

О

страя сердечная недостаточность (ОСН), являющаяся следствием нарушения сократительной способности миокарда, уменьшения систолического и минутного объема сердца, проявляется несколькими крайне тяжелыми клиническими синдромами: отеком легких, кардиогенным шоком и острым легочным сердцем.   

Причины развития ОСН (рис. 1)

• инфаркт миокарда, • тяжелый миокардит, • токсическая или идиопатическая кардиомиопатия, • перикардиальный выпот или гемоперикард (тампонада сердца), • тромбоэмболия ствола или ветвей легочной артерии, • гипертонический криз, • тяжелые электролитные нарушения, • нарушения проводимости и возбудимости, • гипергидратация при тяжелой почечной недостаточности или вследствие избыточной инфузионной терапии, • медиастинит,

• декомпенсация сердечной недостаточности при беременности и др.

Механизм развития ОСН
   

• нарушения диастолической и/или систолической функции миокарда вследствие инфаркта миокарда (самая частая причина), воспалительных или дистрофических заболеваний миокарда, а также тахикардий, тахи- и брадиаритмий;    • внезапное возникновение перегрузки миокарда (в аорте – гипертонический криз; в легочной артерии – массивная тромбоэмболия легочной артерии, затяжной приступ бронхиальной астмы с развитием острой эмфиземы легких и др.);    • острое нарушение внутрисердечной гемодинамики при разрыве межжелудочковой перегородки или развитии клапанной недостаточности (перегородочный инфаркт, инфаркт или отрыв сосочковой мышцы, бактериальный эндокардит с перфорацией створок клапанов, разрыв хорд, травма);

   • повышение нагрузки на декомпенсированный миокард у больных с хронической сердечной недостаточностью (физическая или психоэмоциональная нагрузка, увеличение притока крови в горизонтальном положении и др.).   

Рис. 1. Причины развития острой сердечной недостаточности.

Рис. 2. Клиническая картина острой левожелудочковой недостаточности.

Алгоритм оказания неотложной помощи при острой левожелудочковой недостаточности

Алгоритм оказания неотложной помощи при кардиогенном шоке

Возможные ошибки терапии на догоспитальном этапе

• применение сердечных гликозидов (связано с увеличением риска нарушений ритма в условиях гипоксии; достигаемый инотропный эффект отсрочен и относится к обоим желудочкам, что может вызвать увеличение легочного застоя);    • купирование нарушений ритма медикаментозными средствами (за исключением лидокаина и сульфата магния) в связи с отрицательным инотропным эффектом антиаритмиков;    • медикаментозное лечение брадиаритмий вместо проведения ЭКС;    • применение глюкокортикоидов при кардиогенном шоке (связано с повышением риска развития ремоделирования или разрыва миокарда);    • применение пентамина (может вызвать неуправляемую артериальную гипотензию);    • применение эуфиллина (может вызвать аритмию, а также повышает потребление миокардом кислорода);    • применение мезатона при кардиогенном шоке (не увеличивает сердечный выброс, но усиливает периферическую вазоконстрикцию);    • применение норадреналина вместо допамина;    • введение прессорных аминов при кардиогенном шоке без предшествующей компенсации гиповолемии;

   • передозировка плазмозаменителей.

 Типы ОСН
   
Различают ОСН с застойным (правожелудочковая – венозный застой в большом круге кровообращения, левожелудочковая – сердечная астма, отек легких) и гипокинетическим типом гемодинамики (кардиогенный шок – аритмический, рефлекторный или истинный).    

Клиническая картина и критерии диагноза

Физикальные признаки острой правожелудочковой недостаточности:
   

• набухание шейных вен и печени,    • симптомом Куссмауля (набухание яремных вен на вдохе),

   • интенсивная боль в правом подреберье.

ЭКГ
   

• признаки острой перегрузки правого желудочка:    – тип SI QIII,    – возрастание зубца R в отведениях V1,2,    – формирование глубокого зубца S в отведениях V4-6,    – депрессия ST в отведениях I, II, aVL,    – подъем ST в III, aVF, а также в отведениях V1,2;

   • возможно формирование неполной блокады правой ножки пучка Гиса, отрицательных зубцов T в отведениях III, aVF, V1-4) и появление признаков перегрузки правого предсердия (высокие остроконечные зубцы P в отведениях II, III).   

Проявления острой левожелудочковой недостаточности (рис. 2):
   

• одышка разной степени выраженности (вплоть до удушья);    • приступообразный кашель, сухой или с пенистой мокротой,    • выделение пены изо рта и носа;    • положение ортопноэ.    При осмотре выявляют влажные хрипы, выслушивающиеся над площадью от задненижних отделов до всей поверхности грудной клетки. Локальные мелкопузырчатые хрипы характерны для сердечной астмы; при развернутом отеке легких выслушиваются крупнопузырчатые хрипы над всей поверхностью легких и на расстоянии (клокочущее дыхание).

   Дифференциальный диагноз иногда приходится проводить с дыхательной недостаточностью.    

Диагностические критерии кардиогенного шока:
   

1) падение систолического артериального давления (САД) менее 90-80 мм рт. ст. (или на 30 мм рт. ст. ниже “рабочего” уровня у лиц с артериальной гипертензией);    2) уменьшение пульсового давления менее 25-20 мм рт.ст.;

   3) признаки нарушения микроциркуляции и перфузии тканей – падение диуреза менее 20 мл в 1 ч, холодная кожа, покрытая липким потом, бледность, мраморный рисунок кожи, в ряде случаев – спавшиеся периферические вены.   

Лечение острой сердечной недостаточности
   Лечение острой правожелудочковой недостаточности

включает лечение основной причины, приведшей к правожелудочковой недостаточности (тромбоэмболии ветвей легочной артерии, астматического статуса и т. д.), устранение гипоксии, воздействие на кровоток в русле легочной артерии. В самостоятельной терапии это состояние не нуждается.   

Лечение острой левожелудочковой недостаточности на догоспитальном этапе проводят по следующим направлениям:
   

• купирование “дыхательной паники” (опиоиды);    • уменьшение преднагрузки (диуретики, нитраты, опиоиды);    • уменьшение постнагрузки (нитраты, вазодилататоры);    • инотропная стимуляция сердца (катехоламины, сердечные гликозиды, негликозидные инотропные препараты);    • уменьшение давления в системе легочной артерии (нитраты, простациклин, фуросемид, опиоиды);    • пеногашение (пары этилового спирта, синтетические пеногасители);

   • кислородотерапия, искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Лечение отека легких
   

Лечение острой застойной сердечной недостаточности начинают с придания больному возвышенного положения (при невыраженной картине застоя – приподнятый головной конец, при развернутом отеке легких – сидячее положение со спущенными ногами); эти мероприятия не выполняются при выраженной артериальной гипотензии.
   Морфин. Чем более выражены тахипноэ и психомоторное возбуждение, тем более показано быстрое введение наркотического анальгетика морфина. Помимо венозной вазодилатации и уменьшения преднагрузки на миокард уже через 5-10 мин после введения морфин снижает работу дыхательных мышц, подавляя дыхательный центр, что обеспечивает дополнительное уменьшение нагрузки на сердце. Определенную роль играет также способность препарата уменьшать психомоторное возбуждение и симпатоадреналовую активность. Морфин вводят внутривенно дробно по 2-5 мг – 1 мл 1% раствора доводят до 20 мл изотоническим раствором натрия хлорида и вводят полученный раствор по 4-10 мл каждые 10-15 мин до получения эффекта или появления нежелательных действий. Противопоказания: нарушение ритма дыхания (дыхание Чейна – Стокса), угнетение дыхательного центра, острая обструкция дыхательных путей, хроническое легочное сердце, отек мозга, отравление веществами, угнетающими дыхание.
   Показаниями к инотропной терапии при острой левожелудочковой недостаточности служат неэффективность стандартной терапии (диуретики, нитраты, опиоиды), ограничение возможностей наращивания дозы мочегонных и в большей степени нитратов в связи с пограничным артериальным давлением, артериальная гипотензия, клинически обоснованное подозрение на наличие гибернирующего миокарда. Применяют внутривенное капельное введение добутамина (5-15 мкг/кг/мин), допамина (5-25 мкг/кг/мин), норадреналина (0,5-16 мкг/мин) или их сочетания.
   Тяжелый застой в малом круге кровообращения при отсутствии артериальной гипотензии или любая степень острой застойной левожелудочковой недостаточности при инфаркте миокарда, так же как и отек легких на фоне гипертонического криза без мозговой симптоматики, являются показанием к внутривенному капельному введению нитроглицерина или изосорбида динитрата. Применение нитратных препаратов требует тщательного контроля АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС). Нитроглицерин или изосорбида динитрат назначают в первоначальной дозе 25 мкг/мин с последующим увеличением ее каждые 3-5 мин на 10 мкг/ мин до достижения желаемого эффекта или появления побочных эффектов, в частности снижения АД до 90 мм рт. ст. Для внутривенной инфузии каждые 10 мг препарата растворяют в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида, таким образом в 1 капле полученного раствора содержится 5 мкг препарата. Противопоказания к применению нитратов: артериальная гипотензия и гиповолемия, перикардиальная констрикция и тампонада сердца, обструкция легочной артерии, неадекватная церебральная перфузия.
   Универсальным фармакологическим средством при острой застойной сердечной недостаточности является фуросемид, вызывающий гемодинамическую разгрузку миокарда уже через 5-15 мин после введения за счет венозной вазодилатации; позже присоединяется диуретическое действие. Фуросемид вводят внутривенно болюсно без разведения в дозе от 40 мг при минимальных признаках застоя до 240 мг при крайне тяжелых отеках легких.    Средством непосредственной борьбы с пенообразованием при отеке легких являются “пеногасители” – вещества, обеспечивающие разрушение пены за счет снижения поверхностного натяжения. Простейшее из них – пары спирта, который наливают в увлажнитель, пропуская через него кислород, подаваемый больному через носовой катетер или дыхательную маску с начальной скоростью 2-3 л, а спустя несколько минут – со скоростью 6-8 л в 1 мин.

   Показаниями к переводу на ИВЛ служат частота дыхания >30 в 1 мин; активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; рO2

Источник: //old.consilium-medicum.com/media/refer/06_02/11.shtml

Мудрый Врач
Добавить комментарий