Непереносимость физических нагрузок при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность: Симптомы, Причины развития, Профилактика

Непереносимость физических нагрузок при сердечной недостаточности

Сам термин «сердечная недостаточность» может звучать пугающе, но он всего лишь означает, что сердце качает кровь не так хорошо, как должно. Обычно это происходит постепенно по мере того, как сердечные мышцы становятся слабее. Следует понимать, что сердечная недостаточность вовсе не означает остановку работы этого органа или сердечный приступ.

Что такое сердечная недостаточность?

Сам термин «сердечная недостаточность» может звучать пугающе, но он всего лишь означает, что сердце качает кровь не так хорошо, как должно. Обычно это происходит постепенно по мере того, как сердечные мышцы становятся слабее.

Следует понимать, что сердечная недостаточность вовсе не означает остановку работы этого органа или сердечный приступ. (Справедливости ради стоит отметить, что у многих людей с сердечной недостаточностью в прошлом случался приступ). Часто сердечную недостаточность также называют застойной.

Виной тому жидкость, накапливающаяся в теле из-за неполноценной работы сердца.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

У некоторых людей при сердечной недостаточности симптомов практически нет. У других их может быть много. В целом при сердечной недостаточности люди испытывают:

  • Одышку при физической активности
  • Одышку в лежачем положении
  • Отсутствие аппетита
  • Ночные пробуждения, внезапную нехватку воздуха
  • Общую утомляемость и слабость, включая неспособность к физическим нагрузкам
  • Отечность ног, стоп и лодыжек
  • Отечность живота
  • Учащение или нарушение сердечного ритма
  • Внезапный набор массы (0,5-1 кг в день на протяжении 3 дней подряд)
  • Хронический кашель или свистящее дыхание
  • Тошноту.

При появлении любого из перечисленных симптомов, в особенности если ранее у вас уже были проблемы с сердцем, немедленно свяжитесь с врачом.

Каковы причины развития сердечной недостаточности?

У сердечной недостаточности много причин. В большинстве своем речь идет о других нарушениях или заболеваниях, повреждающих сердечную мышцу. К таковым относятся:

  • Ишемическая болезнь сердца (частичная или полная блокировка кровоснабжения сердца). Она может развиться как вследствие инфаркта, так и без него.
  • Проблемы с сердечной мышцей (кардиомиопатия).
  • Повышенное кровяное давление.
  • Нарушения работы сердечных клапанов.
  • Нарушение сердечного ритма (аритмия).
  • Употребление токсичных веществ (алкоголь и наркотики).
  • Врожденные сердечные аномалии.
  • Диабет.
  • Нарушения работы щитовидной железы.

В некоторых случаях причину так и не удается установить. Также существуют определенные факторы риска, повышающие вероятность развития сердечной недостаточности. К ним относятся:

  • Возраст выше 65 лет.
  • Афро-американское происхождение.
  • Наличие лишнего веса.
  • Перенесенный в прошлом инфаркт.
  • Принадлежность к мужскому полу.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Не существует единого анализа или теста для диагностирования сердечной недостаточности. Врач задаст вопросы о симптомах и перенесенных ранее заболеваниях. Также он проведет осмотр и может назначить одну из следующих процедур:

  • Анализ крови: измеряет уровень мозгового натрийуретического пептида, возрастающий при сердечной недостаточности.
  • Рентген грудной клетки: показывает увеличение сердца или наличие жидкости в легких.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ): измеряет частоту и равномерность сердечного ритма. Помогает диагностировать аритмию или повреждение сердца.
  • Эхокардиограмма (Эхо-КГ): воссоздает изображение сердца посредством звуковых волн. Показывает качество работы сердечной мышцы.
  • Холтеровский монитор: небольшая коробка подключается к электродам на грудной клетке и записывает сердечные сокращения на протяжении 24 часов.
  • Нагрузочный тест: измеряет сердечный ритм и кровяное давление. Проводится до, во время и после кардио-упражнений, демонстрируя то, как сердце реагирует на нагрузку.
  • Радионуклидная вентрикулография: в кровоток вводится очень маленькая доза радиоактивного вещества, которое впоследствии попадает в сердце. Специальная камера или сканер показывают, насколько хорошо сердце качает кровь. Вводимое радиоактивное вещество абсолютно безопасно и полностью выводится из организма по завершении процедуры.

Можно ли предотвратить развитие сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность является следствием других заболеваний или нарушений, ослабляющих сердце. Таковыми могут быть ишемическая болезнь сердца, повышенное кровяное давление и диабет. Поэтому лучший способ избежать сердечной недостаточности — предупреждать данные заболевания. Следующие рекомендации позволят вам вести здоровый образ жизни:

  • Откажитесь от курения.
  • Поддерживайте здоровую массу тела.
  • Регулярно подвергайте организм физическим нагрузкам.
  • Соблюдайте здоровый рацион питания.
  • Ограничьте употребление алкоголя.
  • Ограничьте употребление соли.

Если у вас высокий уровень холестерина, повышенное кровяное давление или диабет, необходимо пройти качественный курс лечения этих состояний. Во что бы то ни стало приведите показатели к норме и принимайте все назначенные вам препараты.

Как лечится сердечная недостаточность?

К сожалению, сердечная недостаточность не поддается окончательному излечению. Тем не менее, курс лечения способен улучшить работу сердца и уменьшить проявление симптомов.

Важной частью терапии является контролирование любых нарушений, лежащих в основе недостаточности. В частности, это предполагает снижение повышенного кровяного давления и исправление работы сердечного клапана.

Курс лечения предполагает как медикаментозную терапию, так и внесение изменений в образ жизни.

Какие препараты мне нужно принимать?

Для лечения сердечной недостаточности применяется широкий спектр препаратов. В зависимости от симптомов вам может понадобиться как лишь один из них, так и сразу несколько. В любом случае, врач расскажет вам обо всех вариантах. Для подбора оптимального типа препарата и его дозировки может потребоваться какое-то время.

В целом для лечения сердечной недостаточности обычно применяются следующие лекарственные средства.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента помогают раскрыть артерии и снизить кровяное давление, улучшая тем самым кровоток.
  • Диуретики. Диуретики часто называют «водными таблетками». Они стимулируют частое мочеиспускание и предотвращают накопление жидкости в организме. Также они снижают объем жидкости в легких. Это позволяет намного легче дышать.
  • Бета-блокаторы. Бета-блокаторы снижают кровяное давление и замедляют учащенное сердцебиение. Также они помогают предотвратить некоторые нарушения сердечного ритма.
  • Дигоксин. Дигоксин, известный также как дигиталис, помогает сердцу лучше качать кровь, усиливая сердечные мышечные сокращения.

При наличии иных проблем или побочных эффектов вам могут понадобиться и другие препараты.

Принимая лекарственные средства от сердечной недостаточности также необходимо сдавать анализ крови. Это позволит определить уровень калия и качество работы почек. Частота сдачи анализа крови зависит от типа и мощности принимаемого препарата.

Многие пациенты с сердечной недостаточностью переносят прием лекарственных средств безо всяких проблем. Однако если у вас имеются опасения по поводу конкретного препарата либо вы считаете, что у вас проявились побочные эффекты, поговорите со специалистом.

Крайне важно принимать препараты строго в соответствии с рекомендациями врача.

Жизнь с сердечной недостаточностью

Сердечная недостаточность не поддается лечению. Скорее всего, при ее диагностировании вам придется всю оставшуюся жизнь следовать плану лечения. Этот план может включать прием препаратов, внесение изменений в личную жизнь, повышение уровня активности и регулярное посещение врача. Перечень ограничительных мер будет полностью зависеть от тяжести сердечной недостаточности.

Следующие рекомендации помогут вам справиться с сердечной недостаточностью в домашних условиях.

  • Следуйте здоровому рациону. Для поддержания здоровья вам, вероятно, придется внести существенные изменения в питание. Многие специалисты рекомендуют так называемую DASH-диету. Избегайте употребления большого количества соли или соленых продуктов (таких как консервированные овощи и супы, чипсы или пицца). Дело в том что соленая пища способствует накоплению жидкости в организме.
  • Также поговорите с врачом перед использованием заменителей соли. Зачастую они содержат калий, отчего также не очень хорошо влияют на здоровье. Ситуация также будет зависеть от того, как работают почки и какие препараты вы принимаете. Некоторым людям нужен дополнительный источник калия, но это справедливо далеко не для всех.
  • Ряд исследований доказали, что небольшое количество алкоголя (1 порция в день) благотворно влияет на состояние человека при заболеваниях сердца. В то же время, чрезмерное его употребление может привести к сердечной недостаточности и нарушить действие принимаемых препаратов. Узнайте у врача, какое количество алкоголя безвредно для вас.
  • Удерживайте уровень кровяного давления под контролем. Повышенное кровяное давление чрезмерно нагружает сердце и еще сильнее его ослабляет.
  • Физические нагрузки также укрепят здоровье. Попросите врача составить для вас программу тренировок. Постарайтесь снизить уровень стресса в жизни и обеспечьте себе полноценный сон. Если вы курите, откажитесь от этой привычки! При наличии лишнего веса обсудите с врачом безопасные пути его снижения.
  • Проконсультируйтесь с врачом перед принятием любого безрецептурного препарата. Так, часто назначаемые при артрите напроксен и ибупрофен могут вызывать скопление жидкости.
  • Ежедневно взвешивайтесь в одно и то же время суток и сообщайте обо всех необъяснимых изменениях врачу. Застой жидкости и набор веса являются сигналами того, что состояние сердца оставляет желать лучшего.

В каких случаях необходимо обращаться за помощью?

Незамедлительно обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:

  • Усугубляющаяся одышка.
  • Набор более чем 2,5 кг за неделю.
  • Непривычный отек ног.
  • Кашель и/или свистящее дыхание в ночное время суток или же способность спать исключительно в полулежащем или сидячем положении.
  • Боль или сдавленность в груди.
  • Побочные эффекты от приема препаратов.
  • Неспособность сбросить вес даже при помощи диуретиков.

Наконец, не стесняйтесь задавать врачу любые вопросы о вашем состоянии и принимаемых препаратах.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина сердечной недостаточности в моем случае?
  • Насколько тяжелое мое состояние?
  • Как изменится моя жизнь после диагностирования сердечной недостаточности?
  • Как понять, что мое состояние усугубляется? В каких случаях мне следует связаться с врачом?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае? Потребуется ли мне прием препаратов? А операция?
  • Каковы побочные эффекты препаратов, назначаемых при сердечной недостаточности?
  • Потребуется ли мне трансплантация сердца?
  • Безопасно ли мне заниматься спортом? Какие упражнения мне нужно выполнять?
  • Какие изменения в образ жизни мне следует внести во избежание развития осложнений?

Loading…

Источник: //mojdoktor.pro/serdechnaja-nedostatochnost/

Сердечная недостаточность. Классификация, стадии и лечение сердечной недостаточности

Непереносимость физических нагрузок при сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность – это одно из самых частых осложнений болезней сердечно-сосудистой системы. Любая болезнь сердца приводит к снижению способности сердца обеспечивать организм достаточным притоком крови. Т.е. к уменьшению его насосной функции.

Нарастающая сердечная недостаточность с течением времени превышает по опасности для жизни больного то заболевание, которое вызвало это сердечную недостаточность.

Чаще хроническую сердечную недостаточность вызывают ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, кардиомиопатии, пороки клапанов сердца.

Во многих случаях именно сердечная недостаточность становится причиной смерти и по данным американских исследователей снижает качество жизни пациента на 81%. Обычно сердечная недостаточность развивается медленно.

Механизм ее развития включает много этапов.

Имеющиеся у пациента заболевания сердца приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек. Чтобы справиться с повышенной нагрузкой мышца сердца гипертрофируется (увеличивается в объеме, утолщается) и некоторое время поддерживает нормальное кровообращение.Однако в самой гипертрофированной сердечной мышце нарушается питание и доставка кислорода, потому что сосудистая система сердца не рассчитана на его увеличивающийся объем. Происходит склероз мышечной ткани и целый каскад других изменений, которые, в конце концов, приводят к нарушению функции мышца сердца, в первую очередь к нарушению его сокращения, что вызывает недостаточность выброса крови в сосуды, и расслабления, что вызывает ухудшение питания самого сердца.Какое-то время организм пытается помочь сердцу: изменяется количество гормонов в крови, сжимаются мелкие артерии, изменяется работа почек, легких и мышц.

При дальнейшем течении болезни запас компенсаторных возможностей организма истощается. Сердце начинает биться чаще. Оно не успевает перекачивать всю кровь сначала из большого круга кровообращения (потому что более нагруженный левый желудочек страдает первым), а затем из малого.

 

Типичные симптомы сердечной недостаточности.
1) Появляются одышка, особенно ночью в положении лежа. Это следствие застоя крови в легких.
2) Из-за застоя крови в большом круге кровообращения у больного мерзнут руки и ноги, появляются отеки.

Сначала они бывают только на ногах, к вечеру могут стать общими.
3) Увеличивается печень и появляются боли в правом подреберье.
4) При осмотре у пациента выявляют цианоз – голубой оттенок окраски кистей и стоп.

5) При выслушивании сердца вместо двух тонов сердца выслушивают три. Это называется «ритм галопа».

На электрокардиограмме наблюдаются признаки заболевания, которое привело к хронической сердечной недостаточности: инфаркт миокарда, нарушение ритма или признаки увеличения левых отделов сердца.

На рентгенограмме выявляют увеличение размеров сердца, отек легких.
На эхокардиограмме находят перенесенный инфаркт миокарда, пороки сердца, кардиомиопатии, поражение наружной оболочки сердца (перикардит). Эхокардиограмма позволяет оценить степень нарушения работы сердца. ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания.
 

Стадии сердечной недостаточности.

Существуют разные принципы деления сердечной недостаточности на стадии, одна из наиболее удобных и понятных классификаций разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией.

В ней выделяют четыре функциональных класса больных с ХСН.

  • I ФК — больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
  • II ФК — умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
  • III ФК — выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
  • IV ФК — неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.
     

Цель лечения сердечной недостаточности увеличить продолжительность жизни больного и улучшить качество его жизни. Прежде всего, пытаются лечить основное заболевание, которое привело к этому состоянию. Часто применяются хирургические методы.

В лечении собственно сердечной недостаточности важно снизить нагрузку на сердце и увеличить его сократительную способность. Пациенту рекомендуют уменьшить физическую нагрузку, больше отдыхать. Уменьшить количество соли и жира в пище. Вести здоровый образ жизни.

Раньше у всех пациентов применялись сердечные гликозиды (дигоксин). Сейчас их используют реже.

  • Сердечные гликозиды(дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид и пр.) усиливают работу мышцы сердца, увеличивают переносимость физической нагрузки. Прием сердечных гликозидов, длительность их приема, дозировка обязательно должны быть под постоянным контролем врача.

    Больной должен знать, что при применении сердечных гликозидов происходит кумуляция (накопление лекарства в организме). Если лекарства накапливается много, может наступить отравление сердечными гликозидами. Признаки отравления: уменьшение аппетита, тошнота, замедление пульса, иногда перебои в сердце. В этих случаях необходимо срочно обратиться к врачу.

  • Второй класс лекарств – это Диуретики (мочегонные).
    Они назначаются при признаках задержки жидкости в организме (отеки ног, легких, резкое увеличение массы тела, резкое увеличение размера живота). Это препараты фуросемид, гипотиазид, диакарб, верошпирон и др.
  • В течение последних лет основными препаратами для лечения сердечной недостаточности считаются Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента(эналаприл, каптоприл, берлиприл, лизиноприл).
    Эти препараты вызывают расширение артерий, уменьшают периферическое сопротивление сосудов, облегчая работу сердца по проталкиванию в них крови. Они восстанавливают нарушенную функцию внутренней оболочки сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента назначают почти всем больным.
  • У некоторых больных применяются Бета-блокаторы(метопролол, конкор, карведилол).
    Они урежают частоту сердечных сокращений, уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы, снижают давление.
    Применяются и другие классы препаратов. Очень важно, чтобы больной вовремя обращался к врачу, постоянно находился под наблюдением.

Источник: //www.medglav.com/bolezni-serdca-i-sosudov/serdechnaya-nedostatochnost.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий