Одышка и вздутие живота при сердечной недостаточности лечение

Отекают ноги, одышка? Что такое сердечная недостаточность. Отеки ног при физической нагрузке и сердечной недостаточности

Одышка и вздутие живота при сердечной недостаточности лечение

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем.

Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери.

Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями…

Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность.

Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани.

Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

  • Периферическая венозная недостаточность
  • Лимфостаз
  • Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания печени (цирроз печени)
  • Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
  • Сдавление опухолью крупных сосудов
  • Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь.

Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки.

В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса.

Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца.

Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии

Источник: //www.7ya.ru/article/Otekayut-nogi-odyshka-Chto-takoe-serdechnaya-nedostatochnost/

Асцит при сердечной недостаточности: сколько живут пациенты?

Одышка и вздутие живота при сердечной недостаточности лечение

Сердечная недостаточность способна развиваться у человека ввиду прогрессирования ряда недугов или наличия возрастных изменений в организме.

Это заболевание негативным образом отражается на способности миокарда к сокращению, органы не могут быть обеспечены кровью в достаточном объеме.

При сердечной недостаточности нередко наблюдаются застойные явления, вызывающие асцит – скопление жидкости в брюшной полости.

Особенности болезни

Асцит часто именуют водянкой живота, поскольку данное заболевание характеризуется скоплением значительного количества жидкости в брюшной полости. Патология возникает из-за слабой перекачки крови, возникающей по причине недостаточных сокращений миокарда.

Большое количество застойных масс в сосудах провоцирует проникновение крови через их стенки, поскольку жидкая ее часть просто не имеет выхода. Высвободившаяся влага занимает свободные места в организме, оседая в брюшной полости, которая является наиболее подходящим для этого местом.

На фоне этих изменений у пациента отмечается стремительное увеличение живота с напряжением передней его стенки. Это наблюдается на фоне общего снижения массы тела, что и вызывает тревогу у большинства больных. Утрата веса или кахексия происходит по причине вымывания белка из тканей, что свидетельствует о запущенном течении сердечной недостаточности.

Застои, возникающие в большом кругу кровообращения, негативно отражаются на печени, вызывая хронические заболевания и развитие цирроза. Обычно асцит возникает уже после этих изменений в организме.

Причины

Механизм формирования асцита при сердечной недостаточности напоминает образование отека на любом участке тела: возникает дисбаланс между внутренним и наружным давлением. Патогенезом заболевания может выступать целый ряд состояний, среди которых:

  • онкологические заболевания;
  • болезни печени;
  • сердечная недостаточность в запущенном состоянии;
  • панкреатит;
  • почечная недостаточность.

Цирроз печени, часто предшествующий развитию данного заболевания, является основной его причиной.

В более редких случаях течение асцита возможно без цирроза, но при этом обязателен другой тяжелый недуг печени. К примеру, вследствие роста раковой опухоли.

Может оказываться значительное давление на сосуды, что будет препятствовать нормальному кровотоку и перитональная жидкость начнет скапливаться в области брюшины.

При заболеваниях сердца асцит развивается как следствие застоя крови в сердечных камерах. Когда орган перестает справляться с избытком жидкости, происходит ее скопление, которое чаще всего наблюдается в венах нижних конечностей и брюшине.

Симптоматика заболевания

Помимо заметно раздувающегося живота, пациенты, больные асцитом, жалуются на следующие симптомы:

  1. Возникновение дискомфорта и боли в области живота, затруднение дыхания. С ухудшением состояния у больного возникают сложности с приемом пищи и выполнением повседневных действий.
  2. Развитие спонтанного бактериального перитонита, который способен провоцировать боли в животе, вызывать тошноту и повышение температуры. При отсутствии своевременной диагностики и лечения данное заболевание провоцирует почечную недостаточность. Кровеносная система инфицируется, у пациента может отмечаться спутанность сознания. В подобных случаях возникает значительный риск летального исхода.
  3. Проблемы с мочеиспусканием.
  4. Неправильная работа пищеварительной системы.
  5. Отечность конечностей.
  6. Одышка и нехватка воздуха при малейших нагрузках, в том числе и в состоянии покоя. Это происходит вследствие скопления жидкости в области грудины.

Чаще всего при возникновении подозрений на асцит при сердечной недостаточности больной направляется на УЗИ и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводится парацентез.

Эта процедура характеризуется вводом в брюшную полость иглы небольших размеров, служащей для забора анализов с последующим их изучением в лаборатории.

Полученная жидкость исследуется на наличие онкологии и инфекции, что позволяет определить первичную причину ее накопления в организме.

Вышеописанные симптомы нередко приводят к неверной постановке диагноза. Из-за недостатка опыта, молодые врачи часто диагностируют у пациентов с ХСН (хронической сердечной недостаточностью)вирусный гепатит. В дальнейшем это может существенно осложнить процесс лечения.

При значительном увеличении объема жидкости у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  • выпячивается пупок;
  • при дыхании отсутствует движение живота;
  • наличие кожных растяжек;
  • когда больной лежит на спине наблюдается эффект «лягушачьего живота», при котором он распластывается;
  • выступление вен на передней брюшной стенке;
  • появляется флюктуация или колебание – один из наиболее характерных признаков данного заболевания.

Прогноз специалистов

Асцит является весьма опасным недугом, для которого характерно быстрое прогрессирование и осложнения в виде заболеваний, протекающих на его фоне. Поэтому точно ответить на вопрос: «Сколько живут при асците от сердечной недостаточности?» способен только врач с большим опытом на основании тщательного изучения состояния пациента.

В среднем, при отсутствии адекватного лечения срок жизни пациента может составлять от пяти месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев  больному удается прожить 5-7 лет.

Если печень разрушена, то предотвратить летальный исход может лишь поиск донора.

В силу различных осложнений наблюдается значительное снижение качества жизни пациентов, ведь помимо увеличения живота асцит способен проявляться болями. Из-за развития цирроза печени, кожные покровы могут приобрести желтоватый цвет. Возможен также акроцианоз, возникающий при недостатке кровоснабжения мелких капилляров, ввиду чего кожа получает синюшный оттенок.

Во многом продолжительность жизни больного определяет лечение, которое носит индивидуальный характер, а также следующие факторы:

  • окружающая среда;
  • питание;
  • отношение к жизни и самовнушение;
  • наличие сопутствующих заболеваний и их стадия.

Особенности лечения

Лечить асцит нужно как можно раньше, поскольку болезнь способна быстро прогрессировать, вызывая значительные осложнения.

Сначала врач должен выявить стадию нарушения, определив, в каком состоянии находится больной.

Если у того присутствуют симптомы сердечной или дыхательной недостаточности, то следующим шагом станет снижение давления в области живота и уменьшение количества скопившейся в этом районе жидкости.

Чаще всего подобные ситуации возникают при значительном количестве скоплений, иногда достигающих 15 литров. Повышающееся давление в области брюшины способно негативно влиять на работу не только сердца и легких, но и кишечника. Из-за этого и возникают проблемы с приемом пищи. Таким больным необходима срочная госпитализация.

Современное лечение асцита брюшной полости при сердечной недостаточности предполагает следующее:

  • прием мочегонных средств;
  • поддержание диеты, предполагающей сбалансированный рацион, а также ограниченное употребление жидкости;
  • физические упражнения со слабой интенсивностью;
  • лапароцентез, предполагающий прокол брюшной стенки с целью удаления скопившейся жидкости;
  • средства народной медицины, принимать которые можно лишь под пристальным наблюдением врача.

При незапущенной форме заболевания и своевременном начале лечения прогноз будет благоприятным,  пациент может прожить еще долгие годы. Если же больной игнорирует симптомы, то в конечном счете, болезнь приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни больных асцитом при сердечной недостаточности во многом зависит от тяжести заболевания, присутствующих осложнений и от того, насколько профессиональным и быстрым будет лечение.

Точный прогноз может составить только опытный специалист на основании тщательной диагностики.

Методы современной медицины позволяют в значительной степени облегчить течение болезни и обеспечивают большую вероятность благоприятного исхода.

Источник: //MirKardio.ru/bolezni/tyazhelye/ascit-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-skolko-zhivut.html

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности? Лечение

Одышка и вздутие живота при сердечной недостаточности лечение

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Основной симптом, сопровождающий сердечную недостаточность — это сильная одышка, которая появляется даже в тех случаях, когда человек находится в состоянии покоя. Для одышки характерна нехватка воздуха, изменение глубины дыхания.

Это нормальный физиологический процесс в тех случаях, когда организм человека находится под влиянием физических нагрузок или же нуждается в дополнительном объеме кислорода. В обратных случаях одышка может говорить о том, что у человека имеется сердечная недостаточность.

Как избавиться от одышки при сердечной недостаточности и какие средства помогают бороться с ней?

Причины одышки при сердечно-сосудистых болезнях

В некоторых случаях сложно определить факт, что появляется одышка при сердечной недостаточности.

По общему правилу, одышка появляется в результате невозможности сердца справиться с интенсивными психофизиологическими нагрузками.

Увеличивается артериальное давление, в артериях и капиллярах легких кровоток становится медленнее и, как результат, возникает стеноз артериол и нарушение естественного газообмена.

Необходимо различать типы одышки, прежде чем говорить о том, что она появилась именно вследствие сердечной недостаточности:

  • Инфаркт миокарда (включительно астматического типа) сопровождается признаками патологии желудочков сердца. В таком случае одышка сопровождается хриплым дыханием и незначительным удушьем.
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы сопровождаются одышкой, которая усиливается в ночное время.
  • Тромбоэмболия и легочная недостаточность вызывает сильную одышку, сопровождающую человека все время, а также сильным удушьем.

Одышка при сердечной недостаточности характеризуется несколькими признаками: вдох проходит намного тяжелее, чем выдох, усиливается при малейших нагрузках, а также при лежачем положении. Если человек принимает сидячее или стоячее положение, одышка уменьшается.

Медикаментозное лечение одышки

Как можно избавиться от одышки при сердечной недостаточности? В данном случае необходимо видеть первопричину возникновения такого явления. В данном случае речь ведется об определении причин возникновения сердечной недостаточности.

Это значит, что лечение будет направлено, в первую очередь, на устранение заболевания, а не симптома, чем и является одышка.

Избавление от симптома может не быть быстрым — лечение в некоторых случаях ведется всю жизнь, в связи с необратимостью патологий, вызывающих заболевание и сопутствующие симптомы.

Как правило, врач назначает следующие препараты:

  • Гликозиды. Представляют собой группу медикаментов растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Способствуют повышению работоспособности сердечной мышцы, обеспечивая её эффективную работу. Примеры препаратов — Коргликон или Дигоксин.
  • Ингибиторы АПФ. Группа химических соединений, предназначенных для уменьшения симптоматики артериальной гипертензии, а также профилактики сердечной недостаточности. В данной группе есть препараты сульфгидрильной группы, фосфонат- и дикарбоксилат-содержащие соединения, природные вещества. Типичные представители ингибиторов АПФ — Рамиприл, Зофенаприл, Коптоприл, Квинаприл, Трандолаприл и другие коммерческие аналоги. Позволяют расширять сосуды и убирают стеноз артерий.
  • Мочегонные средства. Уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, тем самым убирая негативную симптоматику и позволяя устранить одышку. Также позволяют убрать излишнюю отечность. Среди классических средств — Фурасемид и Бритомир.
  • Вазодилататоры. В медицинской практике так определяются препараты, используемые для релаксации гладкой мускулатуры в кровеносных сосудах. Кроме того, средства данной категории способствуют нормализации тонуса сосудистых стенок. Сюда входят Миноксидил, Изокет и Нитроглицерин.
  • Бета-адреноблокаторы. Фармакологическая группа, которая блокирует бета-адренорецепторы. Используются при лечении гипертензии, аритмии и применяются для устранения сердечной недостаточности, избавляют от аритмии и гипоксии. В группе — Карведипол, Целипропол, Метопропол и т.д.
  • Антикоагулянты — препятствуют тромбообразованию, снижают сворачиваемость крови, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и, в конечном итоге, снижает негативную симптоматику, в т.ч. и одышку. Синкумар, Фраксипарин, Фрагмин, Арикстра, Варфарин — эти препараты относятся к группе коагулянтов.
  • Статины. Если причиной одышки послужил атеросклероз сосудов и высокий уровень холестерина в крови, врач может прописать препараты статиновой группы. Позволяют избавиться от холестериновых бляшек, уменьшить уровень НПВП/НПЛП в крови. В группе статинов — десятки препаратов, самые известные среди которых Розувастатин, Ловастатин.

Когда применяется хирургическое лечение?

В некоторых случаях выраженная сердечная недостаточность может не поддаваться лечению с помощью медикаментозных препаратов. В таком случае рекомендуется применить хирургические пути устранения проблемы следующими способами:

  • Устранение клапанных пороков;
  • Установка кардиостимуляторов;
  • Пересадка сердца или желудочков;

Отметим, что подобные методики лечения не имеют прямого отношения к одышке, однако могут использоваться для того, чтобы устранить заболевание, которое вызывает одышку. Если человека беспокоит одышка в силу незначительных патологий сердечно-сосудистой системы, использование хирургических методов лечения противопоказано.

Вспомогательные методы лечения

Помимо вышеперечисленных, врач может назначить и альтернативное лечение, поскольку единой применимой методики на сегодняшний день не существует. Убрать одышку при выраженных приступах сердечной недостаточности можно с помощью следующих методов:

  1. Анксиолитические препараты. Основное действие направлено на избавление пациента от чувства беспокойства, страха или переживания. Это помогает ему успокоиться, тем самым выровняв дыхание, а также выравнивает частоту сердечных сокращений.
  2. Кислород. Используется в тех случаях, когда одышка причиняет беспокойство даже в состоянии покоя.
  3. Респираторные маски. Используются для вентиляции легких — это помогает облегчить одышку и нормализовать дыхательный процесс на определенное время.

Рекомендации для уменьшения одышки

Одного лишь приема медикаментозных препаратов недостаточно. Необходимо соответствующе реагировать на стрессовые ситуации, увеличить физическую активность, соблюдать правила предписанной диеты и отказаться от ряда вредных привычек при их наличии.

Общие рекомендации следующие: исключение действий, которые провоцируют одышку, соблюдение правильного режима сна и бодрствования, соблюдать правила питания, а также регулярно наблюдать за своим давлением. Кроме того, рекомендуется принимать витаминные комплексы, которые также могут возыметь действие на одышку.

Так, регулярный прием никотиновой кислоты помогает нормализовать уровень вредного (ЛПВП) холестерина в крови.

Категорически запрещено принимать препараты, которые задерживают жидкость, использовать неправильные дозировки, находиться длительное время в условиях высокой температуры, спать недостаточное количество времени. Использовать средства народной медицины в качестве заместительной терапии не рекомендуется. Если планируется прием гомеопатических и натуральных средств, должен соблюдаться постоянный контроль медиков.

Источник: //CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/kak-izbavitsya-ot-odyshki-pri-serdechnoj-nedostatochnosti

Мудрый Врач
Добавить комментарий