Острая сердечная недостаточность обморок коллапс

Сосудистый коллапс: что это такое, сипмтомы, причины появления и лечение

Острая сердечная недостаточность обморок коллапс

Коллапс – сердечная недостаточность, сопровождаемая острым снижением тонуса сосудов, это может спровоцировать резкое понижение давления и обморок.

Сосудистый коллапс — что это такое? Сосудистый коллапс — это состояние, когда расширяются периферические сосуды. Чаще всего он формируется на фоне всевозможных инфекционных болезней.

Артериальное давление может снижаться по причине интоксикации барбитуратами, гипотензивными препаратами, из-за сложных форм аллергии.

Различные факторы могут вызвать приступ недуга

Причины возникновения коллапса

Острая сосудистая недостаточность способна провоцировать обморок, коллапс и шок может развиваться из-за ряда факторов:

  • потеря большого количества крови из-за внутренних разрывов, серьезных внешних повреждений;
  • быстрая смена положения лежачего пациента;
  • время полового созревания у девушек;
  • перенесение всевозможных инфекционных болезней (дизентерии, ОРВИ, вирусного гепатита, пневмонии);
  • отравление организма от злоупотребления лекарственными препаратами или же пищевая интоксикация;
  • сбой сердечного ритма: ИМ, тромбоз, миокардит;
  • поражение электрическим током;
  • сильно повышенная внешняя температура: тепловой шок.

Чтобы медицинская помощь была оказана правильно и своевременно, нужно в первую очередь выявить первопричину приступа и устранить ее.

Коллапс сопровождается специфическими признаками, которые не получится перепутать с другими сердечно-сосудистыми патологиями. Это помогает приступить к оказанию доврачебной помощи незамедлительно.

Сосудистый коллапс характеризуется такими симптомами:

  • непредвиденное ухудшение самочувствия;
  • сильные головные боли;
  • в глазах темнеет, происходит расширение зрачков, шумит в ушах;
  • болезненные чувства в районе грудной клетки;
  • резкое ощущение слабости;
  • внезапное понижение кровеносного давления;
  • кожа бледнеет, тело больного становится холодным и покрывается потом, немного позже проявляется цианоз (кожные покровы синеют);
  • сбой дыхания – учащенное и поверхностное;
  • практически полное отсутствие пульса;
  • температура тела ниже нормы;
  • обморочные состояния.

Прочтите!  Облитерирующий эндартериит

Сосудистый коллапс представляет для больного намного меньшую опасность, нежели сердечный коллапс, но нуждается в срочной помощи медиков и рациональной терапии.

Коллапс у детей проявляется в более сложной форме, нежели у взрослых. Причинами такого состояния могут стать дегидратация, голодовка, потеря крови (скрытая или явная), секвестрация жидкости в кишечнике. Приступы у детей намного чаще сопровождаются повышением температуры тела, рвотой, диареей, резкой потерей сознания и судорожными состояниями.

Диагностирование патологии у детей также затруднительно, поскольку больной не может четко описать свои ощущения.

Пониженный уровень систолического давления может быть нормой для многих детей, потому и не вызывает особых опасений.

К общим симптомам проявления коллапса относят ослабление тона сердца, снижение пульса, ощущение слабости, побледнение или пятнистый покров кожи, нарастающая тахикардия.

Оказание первой медицинской помощи

Острая сосудистая недостаточность, сопровождаемая обмороком и коллапсом, проявляется всегда неожиданно. Потому стоит знать простые нюансы и правила, которые не только облегчат состояние больного, но и могут спасти ему жизнь.

В срочном порядке вызывается неотложная помощь.

Если проявляются симптомы коллапса, стоит обеспечить человеку горизонтальное положение на спине на жесткой и ровной поверхности. Стоит немного приподнять нижние конечности, это обеспечит ускорение потока крови к головному мозгу.

Необходимо знать причину обморока, чтобы оказать первую помощь

Дальше необходимо освободить потерпевшего от тесной одежды: расстегнуть ворот рубашки, манжеты, ремень. Стоит обеспечить максимальное количество свежего воздуха в комнате.

Для того чтобы согреть больного, можно использовать горячие грелки. Если нашли нашатырь, стоит дать его понюхать потерпевшему. В противном случае необходимо помассировать ушные мочки, ямочки над верхней губой, виски.

Когда приступ вызван большой потерей крови, важно попытаться остановить кровотечение.

Важно! Нельзя давать потерпевшему препараты, расширяющие сосуды: корвалол, но-шпу, нитроглицерин, приводить человека в сознание пощечинами. Не стоит пытаться напоить его или дать какие-то препараты, пока больной находится без сознания.

Неотложная помощь при сердечно-сосудистом коллапсе занимает главную роль, ведь именно от нее зависит жизнь больного. Стоит знать элементарные правила поведения для облегчения состояния пациента до приезда медиков.

Прочтите!  Как поднять давление в домашних условиях: эффективные способы

Врач, назначая терапию, в первую очередь руководствуется необходимостью восстановить гармоничную циркуляцию крови в организме. Для этого назначается ряд препаратов при сосудистом коллапсе:

  • введение внутривенно хлорида натрия, раствора Рингера. Объем определяют исходя из общего самочувствия пациента, цвета кожи, наличия диуреза, нормы кровеносного давления, частоты сокращений сердца;
  • глюкокортикоиды. Их цель — снять перенесенный шок, расслабить пациента;
  • внутривенное введение вазопрессорных средств для нормализации резко упавшего уровня артериального давления;
  • преднизолон – направлен на стимуляцию организма, помогаем ему «взбодриться» для скорейшего восстановления;
  • препараты для снятия спазма: новокаин, аминазин.

Гемодинамика может быть полностью восстановлена, если причина, вызвавшая приступ, была устранена быстро и качественно.

Если заболевание носит тяжелую форму, то прогноз будет зависеть от уровня сердечной недостаточности, возрастной категории больного, степени прогрессирования основной болезни.

Если терапия была малоэффективна, то может возникнуть рецидив. Повторный приступ переносится намного труднее.

Профилактические меры в первую очередь направлены на устранение болезни, которая является провокатором. В дальнейшем больной наблюдается у кардиолога, иногда используют мониторинговое исследование состояния.

Источник: //SosudiVeny.ru/zabolevaniya-sosudov/ostraya-sosudistaya-nedostatochnost-obmorok-kollaps-shok.html

Острой сердечно-сосудистой недостаточности

Острая сердечная недостаточность обморок коллапс

Сестринский процесс при

Острой сердечно-сосудистой недостаточности

Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Острая сосудистая недостаточность – нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей. Проявляется острая сердечно-сосудистая недостаточность обмороком, шоком, коллапсом.

Обморок (синкоп) является следствием острой ишемии головного мозга.

Обморок – наиболее острая форма острой сосудистой недостаточности – может возникать у лиц со слабой нервной системой при жаре, эмоционально – психических напряжениях.

Обморок может развиваться после тяжелых заболеваний (например, после выведения большого количества асцитической жидкости или выпота из полости плевры).

Пациент теряет сознание, бледнеет, кожа покрывается потом, уряжается поверхностное дыхание, видимые вены спадаются, пульс слабого наполнения, зрачки сужены, АД снижается. Обмороку предшествует слабость, тошнота, шум в ушах, потемнение в глазах, потливость, зевота. Обморок продолжается от нескольких секунд до нескольких минут.

Выделяют три группы синкопальных состояний:1) нейрокардиогенные (провоцирующие факторы – боль, душное помещение, вид крови, страх). Сюда относят и ситуационные обмороки, возникающие при чрезмерном натуживании (приступ кашля, запоры, роды) 2) кардиогенные – обструктивные и аритмические.

Обструктивные – обусловлены заболеваниями сердца (аортальный стеноз, миксома левого предсердия, стеноз легочной артерии).Аритмические – частая причина кардиогенных обмороков.

Чаще они возникают при брадикардии (полная антриовентрикулярная блокада, пароксизмальная тахикардия, трепетание и фибрилляция желудочков); 3) ангиогенные обмороки – ортостатический и цереброваскулярный.

Первый возникает при переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное положение (недостаточный тонус периферических сосудов). Цереброваскулярные – обусловлены поражением артерии мозга, остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Отличать обмороки надо от эпилептических и истерических припадков, гипогликемической комы.

Помощь при обмороке.

Пациента нужно уложить так, чтобы голова была расположена ниже туловища, а ноги приподняты. Больного освобождают от тесной одежды, обеспечивают приток свежего воздуха.

Производят опрыскивание лица холодной водой с последующим растиранием, грелки к кистям и ногам. Дают вдыхать пары нашатырного спирта.

Если эти меры не эффективны, то вводят 2мл кордиамина или 1мл 10% раствора кофеина подкожно.

При брадиаритмическом обмороке (пульс менее 40 в мин.) вводят 1мл 0,1% раствора атропина сульфата.

При пароксизмальной тахикардии – 5мл 10% раствора новокаина медленно внутривенно.

При гипогликемическом обмороке – 40 – 60 мл 40% глюкозы внутривенно.

После восстановления сознания, нормализации пульса, артериального давления пациенту обеспечивают психический, физический покой и наблюдение.

Подлежат госпитализации пациенты с обмороками, вызванными полной поперечной блокадой сердца, эпилепсией, черепно-мозговой травмой. При часто повторяющихся обмороках – обследование у врача.

Коллапс.

Коллапс – клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности с резким устойчивым понижением АД и расстройством периферического кровообращения из-за изменения

ОЦК, падения сосудистого тонуса, перераспределение крови и др.

Коллапс может возникать при тяжелой инфекционной болезни (крупозная пневмония, тиф, пищевые токсико–инфекции), вследствие обильного кровотечения. Гипоксемический коллапс возникает под действием пребывания в атмосфере с недостаточным содержанием кислорода.

Различают кардиогенный коллапс (при инфаркте миокарда, остром миокардите, перикардите); сосудистый (инфекционные заболевания – снижение тонуса вен); геморрагический (при острой, массивной кровопотере).

Яркая клиническая черта коллапса – резкое снижение артериального давления. Пациент испытывает резкую общую слабость без потери сознания. Отмечается бледность кожных покровов, спадение видимых вен, поверхностное, учащенное дыхание, температура тела понижена. Выступает холодный пот, язык сухой, пульс частый, нитевидный.

Сознание при коллапсе чаще сохраняется, но пациенты, становятся заторможенными, безучастными к окружающему, почти не реагируют на внешние раздражители. При геморрагическом коллапсе – жажда, зябкость, похолодание конечностей. Может снижаться зрение, появляться «пелена» перед глазами.

При аускультации тоны сердца глухие, частые, иногда аритмичные. Характерна олигурия.

Неотложная помощь.

Медсестра в первую очередь должна обеспечить пациенту полный покой, горизонтальное положение в постели без подголовника. Для согревания пациента укрывают одеялом, кладут грелки к конечностям и поясничной области, обеспечивают доступ свежего воздуха и подачу кислорода.

Для повышения сосудистого тонуса вводится 2-3 мл кордиамина подкожно или 2 мл 10% раствора кофеина, или 2 мл 10% раствора сульфокамфокаина (при геморрагическом коллапсе не вводится). Инъекции при необходимости повторяются.

При отсутствии эффекта вводится 1мл 1% раствора мезатона (или 0,3 мл с 10 мл изотонического раствора натрия хлорида в присутствии врача – внутривенно медленно).

Повышения АД можно добиться путем внутривенного введения 60-90 мг преднизолона или 125 мг гидрокортизона.

Пациентам с развившимся коллапсом срочно вызывается врач, специализированная кардиологическая бригада. Госпитализация обязательна, проводится на носилках в сопровождении врача и медсестры.

Шок

Состояние с комплексом симптомов, характеризующих тяжесть состояния пациента, объясняющихся резким ухудшением кровоснабжения органов и тканей, нарушение тканевого дыхания, развития дистрофии, ацидоза и некроза тканей. Шок развивается вследствие воздействия чрезвычайных раздражителей на организм из внешней среды или может быть эндогенного происхождения. Чаще всего роль шокогенного фактора играют болевые ощущения.

Различают шоки: гиповолемический (при желудочно-кишечных кровотечениях, тяжелой рвоте, профузном поносе); кардиогенный (острый инфаркт миокарда, декомпенсированный порок сердца, тампонада сердца); перераспределительный (анафилактический, септический, токсический); обструктивный (напряженный пневмоторакс, тромбоэмболия ствола легочной артерии).

Общие симптомы шока: артериальная гипотония, олигурия, психические нарушения. Кроме того, при шоке наблюдаются симптомы основного заболевания.

Течение шока может осложнится ДВС – синдромом, нарушением сократимости миокарда, печеночной и почечной недостаточностью.

Прогноз зависит от типа шока, его тяжести, от периода времени до начала лечения, наличия

сопутствующих заболеваний и осложнений. При отсутствии лечения шок обычно приводит к летальному исходу. При кардиогенном, септическом шоке, даже если рано начато лечение, летальность превышает 50%.

Острая правожелудочковая недостаточность.

Чаще всего возникает при тромбоэмболии ствола легочной артерии, реже – при обширном инфаркте миокарда (межжелудочковой перегородки с аневризмой), при спонтанном пневмотораксе, тотальной пневмонии, астматическом статусе.

В результате механической окклюзии и спазма сосудов в МКК резко возрастает легочно-сосудистое сопротивление, ведущее к перегрузке правого желудочка и соответственно к острой его недостаточности.

Симптомы:боли в правом подреберье, отеки и жалобы, связанные с основным заболеванием.

При осмотре – цианоз, набухание шейных вен, отеки ног. Пульс частый, аритмичный, слабого наполнения. Границы сердца расширены в право (не всегда),

тахикардия, систолический шум над мечевидным отросток, печень увеличена, болезненна при пальпации.

Неотложная помощь при ТЭЛА.

Введение гепарина (не менее 60 000 ЕД в сутки), кислородная терапия с помощью кислородной маски или носоглоточных катетеров.

Необходим вызов реанимационной бригады «Скорой помощи», и срочная транспортировка в специализированное лечебное учреждение.

При пневмонии – антибиотики, эуфиллин в/в, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды, диуретики.

При неэффективности помощи – ИВЛ.

После оказания помощи независимо от причины правожелудочковой недостаточности пациенты реанимационной бригадой госпитализируются в специализированный стационар (отделение).

Клиническая картина.

I стадия – начальная. Жалобы на быструю утомляемость, небольшую одышку, сердцебиение при выполнении обычной физической нагрузки. При обследовании – легкий акроцианоз, пастозность голеней к концу дня. Тахикардия – при нагрузке. Легкий систолический шум (соответственно основному заболеванию). Печень и селезёнка не пальпируются.

IIА стадия. Жалобы: одышка при физической нагрузке, сердцебиение, сухой кашель, кровохарканье, быстрая утомляемость. При осмотре: бледность, цианотичный румянец, (при митральном стенозе), акроцианоз. Отёки на ногах. Возможны застойные мелкопузырчатые хрипы в нижне – боковых отделах легких, значительно увеличена печень.

IIБ стадия. Одышка при малейшей физической нагрузке и в покое, перебои в области сердца, отёки, боли в правом подреберье. Ортопное, акроцианоз, асцит, мерцательная аритмия. Границы сердца расширенны во все стороны. Печень увеличена, плотная, малоболезненная.

III стадия – конечная, дистрофическая. Общее состояние тяжелое. Резко выраженна одышка в покое. Отёчно-асцитический синдром, гидроторакс, мерцательная аритмия с дефицитом пульса. Застойные явления в легких.

У некоторых пациентов в эту стадию развивается «сухой дистрофический» или «кахетический» тип, который проявляется значительной атрофией органов, тканей, подкожной клетчатки, резким уменьшением массы тела, наряду с выраженным асцитом.

Различают пациентов с ХСН по функциональным классам в соответствии с классификацией ОССН, 2001г.

I ФК Ограничение физической активности отсутствует. Привычная физ. активность не сопровождается быстрой утомляемостью, одышкой или сердцебиением. Повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным     восстановлением сил.
II ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая нагрузка меньше привычной – сопровождается появлением симптомов
IV ФК Невозможность выполнить какую – либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

Симптомы сердечной недостаточности: одышка, слабость, отёки, жажда, кашель с мокротой, никтурия, тахикардия, бледность кожи, цианоз, исхудание до кахексии, гепатомегалия, глухость сердечных тонов.

Лабораторные исследования.Изменения зависят от основного заболевания – причины ХСН. В случае выраженной ХСН в ОАК отмечается замедление СОЭ, эритроцитоз, (при легочной – сердечной недостаточности).

БАК – гипопротеинемия (при отёчном синдроме), гипокалиемия и гипохлоремия (при активном лечение диуретиками).

Лечение.

Проводят комплексную длительную терапию. Больным назначают диету. Комплексная терапия включает в себя лечение основного заболевания, кардиотоническую терапию, нормализацию водно-солевого обмена и других нарушений метаболизма.

Пациенту должны быть созданы оптимальные физические и эмоциональные условия на работе и дома. Продолжительность сна должна быть не менее 8 – 9 часов в сутки.

В I и II А стадии ограничивается физическая нагрузка, во II Б и III стадии – постельный режим разной продолжительности, а после выписки из стационара домашний режим.

Назначается диета № 10 или 10а с ограничением жидкости и поваренной соли, 6 разовый прием пищи. Калорийность суточной пищи 1900 – 2500 ккал. Рекомендуются разгрузочные диеты (арбузные, кефирные, твороженные и др.)

Основные цели лечения:

– Лечение заболевания, приведшего к развитию ХСН

– Устранение основных симптомов ХСН – одышки, сердцебиения, повышенной утомляемости и отёков

– Защита органов мишеней от поражения (сердце, почки, мозг, сосуду, мышцы.)

– Улучшение качества жизни

– Увеличение продолжительности жизни пациента.

Немедикаментозные методы лечения:

1. Контроль массы тела, в случае прибавки 2кг в три дня, обращаться к врачу.

2. Ограничение потребления поваренной соли (IФК –

Источник: //infopedia.su/10x5e2b.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий