Первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность – доврачебная первая помощь и действия врачей

Первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Поскольку сердечная недостаточность медиками считается серьезным состоянием, возникновение которого отмечаются многочисленные сбои в работе сердечной системы, чреватые значительными проблемами со здоровьем и даже смертью больного при недостаточном или несвоевременном оказании помощи.

Первая помощь при сердечной недостаточности требует внимания к состоянию пострадавшего и оказываться сразу, как только больной ощутил первые характерные симптомы проблем с сердцем, после чего он почувствовал резкие изменения: острая боль слева, потеря ориентации в пространстве и несвязанность речи — эти и другие признаки помогут вовремя обнаружить симптомы проблем с сердцем, которые требуют неотлагательной и профессионально оказываемой помощи. Поскольку такое состояние может возникнуть в любом месте и в неожиданное время, каждому следует знать основные проявления его и уметь нужным образом помочь пострадавшему. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности чаще всего оказывается врачом скорой помощи, однако некоторые мероприятия со стороны окружающих помогут предотвратить возникновение серьезных последствий и облегчить состояние больного. Такая первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности может производиться еще до прибытия команды скорой помощи.

Признаки

Поскольку ПМП (первая медицинская помощь) зависит от времени прибытия бригады медицинской помощи либо времени поступления больного в больницу, до этого момента следует перераспределить основную нагрузку на сердечную мышцу, ведь именно она страдает самой первой при развитии сердечной недостаточности.

И чтобы своевременно выявить возникновение данного состояние, требуется знание основных проявлений сердечной недостаточности в острой форме. К основным признакам, который характеризуют острый период сердечной недостаточности, следует отнести такие проявления:

  • ухудшение и затруднение дыхания;
  • появление одышки даже без значительной физической нагрузки;
  • образование значительного количества пота на лице во время дыхательных движений;
  • возникает необоснованное чувство страха;
  • одышка увеличивается во время попыток принять горизонтальное положение.

Сопровождают перечисленные проявления кашель, который может усиливаться при перемене положения, цианоз (изменение цвета поверхности) губ. И первая помощь при острой сердечной недостаточности позволит нейтрализовать изменение в худшую сторону состояния больного.

Однако для достижения результата требуется провести оказание первой, являющейся самой необходимой, помощи незамедлительно: при затягивании очень быстро ухудшается состояние и проявления функционирования мышцы сердца, вся сосудистая система ощущает повышенное давление и может полностью остановиться, что ведет неминуемую гибель больного. И чем более эффективна была доврачебная помощь пострадавшему, тем более результативно последующее медицинское вмешательство. Поэтому знание признаков, сопровождающих возникновение острой сердечной или сосудистой недостаточности, позволит своевременно и профессионально остановить прогрессирование патологического процесса.

Важно! Если по всем параметрам определяется острая сердечная недостаточность неотложная помощь направляется на изменение количества свободной крови в районе сердца: она должна переместиться в другие части тела.

Это возможно сделать при опускании конечностей больного (ног и рук) в емкость с теплой или горячей (терпимо) водой.

Оказать такую помощь сможет даже не медицинский работник, достаточно лишь иметь основные понятия по методике оказания необходимой и результативной помощи в таких случаях.

Основные моменты оказания доврачебной помощи

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности позволяет стабилизировать состояние больного до момента прибытия бригады врачей и отправкой его в медицинское учреждение. Главными шагами в том, чтобы грамотно остановить прогрессирование патологического процесса, следует считать следующие действия и манипуляции:

  1. Расположить тело больного максимально удобно, предпочтительно, чтобы спина находилась в более возвышенном положении.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха к легким пострадавшего, для чего открыть окно и освободить его грудь от стягивающей одежды.
  3. Срочный вызов врача с подробным описанием всех симптомов.
  4. Успокоить больного, поговорить с ним и отвлечь от его состояния по возможности.
  5. Измерить артериальное давление больного, и если этот показатель не опускается ниже 105 мм рт. ст., то экстренно дать ему препараты Нитросорбит или Нитроглицерин, повторять их прием каждый час до приезда врачей.
  6. После усаживания больного в такое положение, при котором он сможет нормально дышать, можно для стабилизации его самочувствия накладывать ему резиновый жгут на любое бедро. При этом требуется сменять положение тугой повязки каждые 15 минут, чтобы не бело резкого снижения давления.
  7. Если же до приезда врачей произошла остановка сердца, то следует провести искусственное дыхание с последующим непрямым массажем сердца, что позволит вернуть его к работе.

Перечисленные мероприятия позволят на некоторое время стабилизировать состояние пострадавшего, однако даже его дальнейшее улучшение не допускает отсутствие медикаментозного воздействия на организм больного.

Если же произошла остановка сердца и не проявляются признаки жизни пострадавшего, то следует произвести необходимые реанимационные действия, которые помогут вновь запустить сердце.

Для этого сначала проводится компрессионное воздействие на сердце, для чего осуществляется сильный удар по грудной клетке в левой ее части. Затем проводится непрямой массаж сердца, который сопровождается искусственным дыханием.

Перечисленные мероприятия рекомендуется уметь выполнять всем, поскольку такие навыки могут своевременно спасти чью-то жизнь.

А при наличии сознания у больного требуется следовать перечисленным выше правилам, позволяющим стабилизировать состояние больного и дождаться приезда бригады врачей скорой помощи.

Важно! До момента прибытия врачей не следует менять положения тела больного, переворачивать его. Достаточно максимально удобно расположить больного в положении сидя, стремясь уменьшить приток крови к сердцу. А при хронической сосудистой недостаточности обязательно следует использовать обычные лекарственные препараты, которым пользуется больной.

Действия врачей

Процесс оказания помощи при сердечной недостаточности до прибытия команды скорой обычно достаточно для некоторой стабилизации больного. Однако неотложная и особенно важная помощь при недостаточности должна быть и физиотерапевтического свойства, что позволит заставить мышцу сердца работать в более щадящем режиме.

Врачами обычно оказываются следующие меры по улучшению состояния больного, восстановления сердечного ритма:

  • оксигенотерапия — данный метод заключается в увеличении дозы потребляемого кислорода больным, что позволяет скорее снять болевые ощущения, устранить ненормальное сокращение сердечной мышцы;
  • а качестве первой помощи врачами также производится внутривенное введение раствора Эуфуллина, что в значительной степени положительно воздействует на работу сердца, стабилизирует процесс его сокращения и увеличивает проходимость сосудов;
  • при значительном угнетении дыхательного центра, затрудненном дыхании и одышке, причиняющей больному заметный дискомфорт, требуется использование раствора гидрохлорида Морфина. Введение данного препарата должно осуществляться только под присмотром медицинского персонала для предотвращения негативных реакций организма больного;
  • использование глюкокортикоидов позволяет избежать повреждений мембранных стенок;
  • раствор Гепарина, также вводимый внутривенно, дает возможность предотвратить возникновение тромбоэмболии.

Диагностируемая острая сердечная недостаточность первая помощь при которой была оказана до приезда врачей, имеет больше шансов быть купированной, чем при отсутствии любых терапевтических и лекарственных мероприятий в момент острого проявления заболевания.

Последующая доставка больного в реанимационное отделение медицинского учреждения позволит скорее вернуть его в нормальное состояние, устранить всю симптоматику острой сердечной недостаточности и обеспечить необходимое лекарственное, терапевтическое и медикаментозное воздействие на сердечную мышцу.

А принятие необходимых профилактических мер, которые обеспечивают здоровое сердце и чистые, проходимые сосуды, позволит предупредить возможность возникновения подобных ситуаций.

К таким мерам можно отнести здоровое питание с отсутствием консервантов, ароматизаторов и химических соединений в пище, достаточное количество физической активности и отсутствие длительного стресса, что снижает уровень иммунитета организма.

А положительные эмоции, достаточный ночной сон и присутствие в питании всех необходимых составляющих гарантирует длительное сохранение здоровья сердца и сосудов.

Источник: //CardioPlanet.ru/zabolevaniya/ishemiya/serdechnaya-nedostatochnost-pomosh

Как оказать первую помощь при сердечной недостаточности

Первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Сердечную недостаточность относят к острому или хроническому нарушению. В основе механизма лежит недостаточное кровообращение, связанное со слабой сократительной деятельностью сердечной мышцы.

В результате этого уменьшается выброс крови в артериальные сосуды, что негативно влияет на поддержку жизненно важных органов.

Неотложную помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности необходимо осуществлять быстро, чтобы исключить риск смертельных осложнений.

Уменьшается выброс крови в артериальные сосуды, что негативно влияет на поддержку жизненно важных органов.

Сердечная недостаточность никогда не развивается в качестве самостоятельного заболевания. Это целый комплекс осложнений, прогрессирующих на фоне патологий, поражающих сердце или сосуды.

Виды патологии

Всего существует две формы нарушения, которые имеют фазы. Иногда до наступления следующей стадии проходит несколько лет, если это вялотекущий процесс.

При патологии отмечаются проблемы с выбросом и циркуляцией крови.

Острая

Патология развивается стремительно, фазы развития отсутствуют. Любой тип развития острой сердечной недостаточности является опасным состоянием для здоровья и жизни пациента. Итогом такого нарушения может стать полная инвалидность или летальный исход.

Патология развивается стремительно, фазы развития отсутствуют.

Основными причинами являются:

  1. Нарушение любых функций миокарда при инфаркте. Нарушение сердечного ритма или воспаление сердечной ткани.
  2. Внезапная перегрузка миокарда при гипертоническом кризе, отрыве тромба в лёгочной артерии и затяжном приступе астмы.
  3. Изменение динамики сердца при разрыве сердечной перегородки, прободении клапанов или других травм, поражающих внутренний слой сердечной мышцы.

Оказание первой помощи при острой сердечной недостаточности необходимо осуществлять быстро.

Хроническая

Такой вид недостаточности развивается в замедленном действии. При начальных этапах развития клинические проявления наблюдаются во время физических нагрузок.

Осложнённые симптомы могут проявиться только в поздней стадии. При прогрессии недостаточности сердца у пациента ожидается значительное ухудшение работоспособности или полная её потеря.

Итогом хронического нарушения становится недееспособность других органов.

Постепенно нарушается работа сосудистой системы, повышается давление.

Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность связана с поражением сосудистой системы, ишемией, повышенным артериальным давлением.

К факторам развития хронического процесса при недостаточной работе сердца относят различные болезни, стрессовые ситуации, злоупотребление спиртными напитками, длительный приём определённой группы лекарств и патологии эндокринной системы.

В хроническом течении могут наблюдаться внезапные приступы, которые требуют первой помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы

Клиническая картина патологии имеет яркую выраженность, проявляются специфические симптомы. Постепенно состояние пациента ухудшается, что приводит к его госпитализации.

  1. Одышка при любой нагрузке, в поздних стадиях симптом проявляется и в спокойном состоянии.
  2. Дыхание затрудняется, когда больной находится в лежачем положении. Ему приходится менять положение тела. В некоторых случаях пациент постоянно спит в полусидящем положении.

    В лежачем положении дыхание затрудняется.

  3. Кашель во время сна возникает на фоне застойных кровяных процессов в лёгочной ткани. У некоторых пациентов развивается кровохарканье после разрыва бронхиальных вен при увеличении объёма крови.
  4. Сознание больного становится спутанным, отток мочи уменьшается в дневное время, а ночью может усиливаться. Пациент выглядит болезненным, вялым. Скелетная мускулатура плохо снабжается кровью, что приводит к хронической усталости.
  5. Отёчность из-за застоя крови в венозном русле.

Первую помощь при острой сердечной недостаточности необходимо оказывать ещё до того, как симптомы станут осложнёнными.

Алгоритм доврачебной помощи

Острый приступ может в течение часа привести к смерти пациента. Иногда проявление симптомов затягивается до нескольких часов, но даже в этом случае требуется неотложная помощь при сердечной недостаточности.

  1. При появлении у больного с повышенным артериальным давлением первых признаков необходимо сразу вызвать врача.
  2. Следующее действие — перевести пострадавшего в сидячее положение, дав возможность опереться руками о подлокотники или колени. В таком положении межрёберные мышцы будут лучше задействованы в дыхательном акте.

    Необходимо перевести пострадавшего в сидячее положение.

  3. Обязателен покой. Необходимо дать доступ к свежему воздуху, но так, чтобы больной не осуществлял движений.
  4. Для оттока крови используют горячую воду, в которую помещают нижние конечности человека.

    Ноги помещают в теплую ванночку.

Если есть возможность, под корень языка кладут таблетку нитроглицерина. Препарат не используют, если давление у больного составляет ниже 110. Также исключается приём любых препаратов при нарушении сознания, потере зрения или других острых проявлениях.

Возможные последствия

Осложнения возникают у двух форм патологии.

Правожелудочковая форма

Такая недостаточность сердца диагностируется реже, чем левожелудочковое нарушение, прогнозы при ней наиболее неблагоприятны. Патология имеет название  «лёгочное сердце», когда кровь перекачивается по малому кругу — через органы дыхания. Наибольший риск, возникающий в данной форме — отёк лёгких. При отсутствии лечения больному грозит смерть.

Левожелудочковая форма

Самый распространённый тип сердечной недостаточности, именуемый «сердечной астмой». В большинстве случаев имеет замедленный тип развития. Серьёзное ухудшение здоровья наблюдается при значительном увеличении сердца. В левом предсердии кровь скапливается, образуется выпот. Его содержимое попадает в альвеолы или лёгочную ткань.

Лечение

К сожалению, больные с подобной патологией имеют высокую смертность даже при своевременном обращении в больницу. Около 15% пациентов не проживают и года, если патолоигя имеет первую или вторую стадию. Большую роль в лечении играет своевременно оказанная первая помощь при сердечной недостаточности.

Курс лечения пациент проходит в кардиологическом отделении или центре.

Консервативное лечение при недостаточности заключается в назначении препаратов, курс которых пациент проходит в кардиологическом отделении или центре.

Динамика улучшается при употреблении мочегонных средств. Бета-адреноблокаторы способствуют снижению артериального давления, улучшению качества ритма сердца.

После их введения количество перекачиваемой крови значительно уменьшается, что снижает нагрузку на миокард.

Гликозиды помогают улучшить функциональность сердца.

Гликозиды имеют растительный состав, который помогает улучшить функциональность миокарда при его недостаточности. Работа сердца становится экономной и продуктивной. В больших количествах гликозиды опасны.

Больного переводят на постельный режим, противопоказаны даже незначительные нагрузки, стрессы. Обязательный пункт — соблюдение специальной белковой диеты, ограничение соли.

К дополнительному лечению относится выведение из состояния алкогольной зависимости. Пациенту с психозом или другими нервными расстройствами показан курс седативных препаратов. Анемию предотвращают с помощью железосодержащих медикаментов.

Профилактика

Основным способом предупреждения развития сердечной недостаточности является профилактическое посещение специалистов, проведение ЭКГ и других видов диагностики. Ежегодное обследование позволяет выявить нарушение на ранней стадии, что повышает шанс на дальнейшую жизнь. При повышенном артериальном давлении рекомендовано проходить курс лечения.

Источник: //stoptravma.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-ostroj-serdechnoj-nedostatochnosti

первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности

Первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности

Острой сердечной недостаточностью в медицине считают сразу целый комплекс расстройств в области сердечной системы, они напрямую связаны с притоком крови к сердцу и резким снижением его сократительной функции. Отклонения в работе сердца на ранней стадии можно выявить тонометром.

1. Причины резкой недостаточности

Отчего у человека случаются приступы острой сердечной недостаточности?

Причины следующие:

  • частая причина — психическое перенапряжение при наличии порока сердца либо другого сердечного заболевания,
  • кардиоспазм,
  • коронаротромбоз,
  • физическое перенапряжение,
  • тампонада при перикардите,
  • перегрузка левого желудочка при гипертонии,
  • перегрузка правого желудочка при долевой пневмонии.

Обратите внимание!

Выбор редакции — признаки сердечной недостаточности. Обратите внимание на симптомы, что бы поставить правильный диагноз.

В новости (ссылка) лечение сердечной недостаточности в домашних условиях.

Признаками острой сердечной недостаточности служат следующие симптомы:

Тип сердечно-сосудистой недостаточности (правожелудочковая или левожелудочковая) определит картину недуга и правильную стратегию помощи.

Левожелудочковая недостаточность

При таком типе проявляются следующие признаки:

  • резкое снижение артериального давления,
  • расширение сердечных границ влево,
  • обширный застой крови в малом круге кровообращения,
  • возникновение тахикардии, в результате которой развивается приступ сердечной астмы, какой вскоре переходит в отек легкого (отмечается клокочущие хрипы над поверхностью легких и выделение пенистой кровянистой мокроты изо рта).

Правожелудочковая недостаточность

При развитии данного типа недостаточности (при эмфиземе легких, пневмонии) возникают:

  • одышка,
  • цианоз,
  • в результате кровяного застоя в большом круге обращения крови может отмечаться болезненность печени.

3. Первая неотложная помощь пациенту

Весьма рядовая ситуация: прямо на улице прохожему, коллеге на работе или близкому человеку стало плохо, у него проявляются описанные выше симптомы. Что можем сделать мы, немедицинские работники, в таком случае?

Ведь все понимают — на кону жизнь человека и она напрямую зависит от правильных и оперативных действий посторонних людей, которые в злополучный момент оказались рядом.

С чего начать?

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Вынести пациента на улицу либо другим способом обеспечить доступ свежего воздуха в то помещение, где находится больной: можно открыть все имеющиеся окна и форточки.
  3. Придать сидячее положение телу, конечности (руки и ноги) медленно опустить в горячую воду, чем значительно снизить приток крови к сердцу.
  4. Под язык пострадавшего положить одну таблетку препарата из нитратной группы, например, нитросорбид, нитроглицерин для того, чтобы была возможность обеспечить приток крови и расширить коронарные сосуды.
  5. В том случае, если произведенные мероприятия не принесли облегчения пациенту, необходимо срочно начать реанимацию: непрямой массаж сердца, произвести искусственное дыхание — действия, которые направлены на поддержку кровообращения и восстановление функции дыхания. Реанимировать человека начинают немедленно после остановки сердца — даже незначительное промедление по времени может пострадавшему стоить жизни.

Читайте далее, что такое острая сердечная недостаточность. История развития болезни.

В статье (тыц) описание сердечной астмы.

4. Проведение реанимационного мероприятия

Рассмотрим эти действия по пунктам:

  1. Первое, что нужно сделать — уложить больного в положение на спину на ровную поверхность, уложив под голову валик.
  2. Руки сложить одну на другую, вниз ладонями, расположить их на нижней проекции трети грудины. Руки выпрямить и производить толчкообразные движения грудины, последнюю погрузить на 5 см в глубину. Частоту толчков необходимо считать — примерно 60-65 раз в одну минуту.
  3. В комплексе с этим нужно произвести искусственное дыхание.
  4. Реанимационные мероприятия проводятся одним человеком в следующем режиме:каждые 13-15 толчков в грудину чередуют двумя-тремя искусственными вдохами методом «рот в нос» либо «рот в рот» (если воздух вдыхается в нос — следует зажать его пальцами и наоборот).
  5. Реанимацию могут проводить два человека, при этом каждые 5 толчков одним человеком сопровождаются искусственным глубоким вдохом другого.
  6. Через 30-35 секунд устанавливают эффективность реанимационных действий. Если результат положительный, то зрачки больного расширяться, кожные покровы порозовеют, будет отмечаться пульсация на сонной артерии и на периферических сосудах. Артериальное давление повысится и восстановится самостоятельное дыхание.
  7. Если реанимационные мероприятия не дали результата, не стоит отчаиваться — вплоть до приезда скорой необходимо весь комплекс повторить.

Источник: //folkmap.ru/krov/pervaya-meditsinskaya-pomosch-pri-ostroy-serdechnoy-nedostatochnosti/

Мудрый Врач
Добавить комментарий