Препараты для лечения сердечно легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Препараты для лечения сердечно легочной недостаточности

Легочное сердце в стадии декомпенсации, при котором наблюдается недостаточность правого желудочка. Признаками болезни являются: одышка, тахикардия, болевые ощущения за грудиной, периферические отеки, гепатомегалия, синюшный окрас кожных покровов, а также набухание шейных вен.

В рамках диагностики могут выполнять: анализ газового состава крови, ангиопульмонографию, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию, исследование функции внешнего дыхания, электрокардиографию, эхокардиографию, катетеризацию правых отделов сердца, трансбронхиальную или трансторакальную биопсию.

Пациента госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Больному могут назначать оксигенотерапию, анальгетики, тромболитическую, антикоагулянтную и антиагрегантную терапию. Возможно оперативное вмешательство. Прогноз серьезный.

В острой форме патология является опасным для жизни состоянием.

Причины

Недуг развивается на фоне стойкой легочной гипертензии. Выделяют бронхолегочные, васкулярные и торакодиафрагмальные причины правожелудочковой дисфункции.

Патология может быть спровоцирована обструктивным бронхитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, крупозной пневмонией, фиброзирующим альвеолитом, туберкулезом, пневмокониозами, пневмосклерозом, саркоидозом Бека, муковисцидозом, поликистозом, системной красной волчанкой, дерматомиозитом, системной склеродермией, обширными резекциями легкого и опухолями.

Симптомы

Болезнь имеет резкое начало. Наблюдается внезапное ухудшение общего состояния. Патология проявляется болями за грудиной, одышкой, удушьем, паническим страхом смерти, синюшным окрасом кожных покровов и артериальной гипотонией. Когда пациент стоит или сидит, выраженность симптомов нарастает.

У некоторых больных отмечается менее выраженная клиника, характеризующаяся одышкой, сердечными болями, кровохарканием и тахикардией. Прогрессирующая недостаточность правого желудочка сопровождается гепатомегалией и интенсивными болями в зоне правого подреберья.

При хронической форме наблюдаются: цианоз в области носогубного треугольника, обмороки при физических нагрузках, постоянная одышка, загрудинные боли, которые не проходят после приема нитроглицерина. Кроме того, симптомами патологии являются сонливость, постоянная усталость, быстрая утомляемость.

В терминальной стадии клиническая картина дополняется отечным синдромом, гидротораксом, брюшной водянкой и сердечной кахексией.

Диагностика

В диагностике принимают участие специалисты кардиологического и пульмонологического профилей. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач изучает историю болезни, анализирует клинические признаки, проводит физикальный осмотр и направляет больного на дополнительные обследования.

Как правило, выполняют: анализ газового состава крови, ангиопульмонографию, вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию легких, исследование функции внешнего дыхания, электрокардиографию, эхокардиографию, катетеризацию правых отделов сердца, трансбронхиальную или трансторакальную биопсию.

Заболевание дифференцируют от сердечных пороков, кардиосклероза, кардиомиопатии.

Лечение

Терапевтическую тактику определяют в зависимости от причины недуга. Пациентов с острой формой болезни размещают в отделении реанимации и интенсивной терапии. Больным назначают оксигенотерапию, урокиназ, стрептокиназ, а также введение гепарина, варфарина и пентоксифиллина.

Возможно оперативное вмешательство методом тромбоэмболэктомии легочной артерии. Если недуг спровоцирован бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких, выписывают бронхолитики, муколитики и отхаркивающие препараты. Для терапии туберкулеза используются этиотропные антибактериальные средства.

Интерстициальные патологии легких лечат глюкокортикостероидами, цитостатиками и интерфероном. Медикаментозная схема может дополняться теофиллином, антагонистами кальция, нитратами, диуретиками и ингибиторами АПФ.

В некоторых случаях хирурги могут проводить баллонную предсердную септостомию, симпатэктомию, редукцию легочных тканей, а также пересадку легких.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, на фоне которых может развиваться сердечно-легочная недостаточность.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/serdechno-legochnaya-nedostatochnost.htm

Средства, применяемые при легочной недостаточности

Препараты для лечения сердечно легочной недостаточности

Одной из причин легочной недостаточности является отек легких. Он может развиваться при заболеваниях ССС, при поражении легких химическими веществами, при ряде инфекционных заболеваний, патологии почек, печени, при отеке мозга. Наиболее частая причина – острая левожелудочковая недостаточность и инфаркт миокарда (кардиогенный отек).

При отеке легких широко применяются наркотические анальгетики (морфин, фентанил). Считают, что они вызывают дилятацию периферических артерий и вен и, следовательно, снижают венозный возврат к сердцу.

Происходит перераспределение крови, что приводит к «разгрузке» малого круга кровообращения.

Если отек происходит на фоне высокого давления назначают ганглиоблокаторы(гигроний, пентамин, бензогексоний), сосудосуживающие средства миотропного действия(нитроглицерин, натрия нитропруссид), α-адреноблокаторы ( фентоламин и др.).

Уменьшают отек легких диуретики (фуросемид, этакриновая кислота).

Экстренного вмешательства требует выраженная гипоксия, возникающая при вспенивании транссудата. Для этого используют пеногасители (спирт этиловый – в виде ингаляций паров с кислородом).

При сердечной недостаточности (но не с митральным стенозом) применяют быстродействующие сердечные гликозиды(коргликон, строфантин).

Во всех случаях отека легких универсальный метод лечения – оксигенотерапия.

ТЕСТЫ.

1. Укажите показания к назначению противокашлевых средств.

1. Отхождение густой, вязкой мокроты.

2. Обильное отхождение гнойной мокроты.

3. Угнетение дыхательного центра.

4. Сухой, изнуряющий кашель.

5. Все вышеперечисленное.

Размышляем. Отхождение мокроты и очищение бронхов является желательным процессом, и подавлять кашлевой рефлекс в этом случае нельзя. Угнетение дыхательного центра является противопоказанием к назначению противокашлевых препаратов центрального действия наркотического типа.

Подберите противокашлевой препарат больному с острым ларингитом, старческого возраста и признаками дыхательной недостаточности, связанными со слабостью дыхательного центра.

1. Кодеин.

2. Либексин.

3. Бромгексин.

4. Этилморфин.

5. Ацетилцистеин.

Размышляем. У больного признаки недостаточности дыхательного центра, следовательно, ему нельзя назначать препараты, усугубляющие эту проблему.

Вспоминаем. Кодеин, этилморфин – противокашлевые средства центрального действия с наркотическим компонентом и могут угнетать центр дыхания. Бромгексин и ацетилцистеин – отхаркивающие средства и при остром ларингите бесполезны.

Укажите механизм действия либексина.

1. Анестезия слизистой верхних дыхательных путей и препятствие «запуску» кашлевого рефлекса.

2. Блокада передачи импульсов в боковых рогах спинного мозга.

3. Подавление центральных звеньев кашлевого рефлекса.

4. Угнетение кашлевого центра в гипоталамусе.

5. Подавление спонтанной активности центров блуждающего нерва.

Вспоминаем. См. МУЗа. Противокашлевые средства.

Какой путь введения препарата «Карбоген» для стимуляции дыхания?

1. Внутривенный.

2. Внутрь (per os).

3. Ингаляторный.

4. Ректальный.

5. Подкожный.

Знаем. Карбоген – стимулятор дыхания смешанного типа действия состоит из 5-7% СО2 и 93-95% О2.

Какой препарат необходимо ввести больному для стимуляции дыхания при тяжелом отравлении фенобарбиталом?

1. Бемегрид.

2. Этимизол.

3. Камфора.

4. Кордиамин.

5. Ни один из вышеперечисленных.

Запоминаем. При тяжелых степенях отравления средствами для наркоза и снотворными с наркотическим типом действия аналептикипротивопоказаны! В таких случаях проводят ИВЛ.

Определите препарат. Стимулятор дыхания прямого действия. Обладает седативным эффектом за счет угнетения коры головного мозга. Используется в неврологии для подавления тревожных состояний. Вводится внутрь и парентерально.

1. Бемегрид.

2. Этимизол.

3. Кордиамин.

4. Камфора.

5. Лобелин.

Запоминаем. Описана краткая фармакологическая характеристика этимизола.

7. Ацетилцистеин (АЦЦ) вызывает разрыв дисульфидных связей протеогликанов, что обуславливает их деполимеризацию и разжижение мокроты, благодаря наличию в своей молекуле свободных:

1. Амингрупп.

2. Ионов йода.

3. Ацетогрупп.

4. Сульфгидрильных (-SH-) групп.

5. Ионов калия.

Вспоминаем. См. МУЗа. Отхаркивающие средства.

Больному острым бронхитом для улучшения отхождения мокроты был назначен препарат, механизм действия которого связан с повышением синтеза сурфактанта альвеолярными клетками, а также деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. На третий день приема препарата больного начала беспокоить тошнота, возникали позывы к рвоте. Какой препарат принимал больной?

1. Амброксол.

2. Настой травы термопсиса.

3. Ацетилцистеин.

4. Калия йодит.

5. Настой корня алтея.

Запоминаем. Синтез сурфактанта повышают Бромгексин и Амброксол.

NB!Настой термопсиса в больших дозах может вызвать тошноту и рвоту в результате чрезмерного раздражения слизистой желудка (это механизм его рефлекторного отхаркивающего действия).

Источник: //megaobuchalka.ru/2/1665.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий