Сахарный диабет и сердечная недостаточность лечение

Сахарный диабет и сердечная недостаточность лечение: в домашних условиях, медикаменты, проявления, список

Сахарный диабет и сердечная недостаточность лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Отеки представляют собой жидкость, скапливающуюся в органах и тканях. По происхождению они бывают почечные и сердечные. Когда сердце уже не в состоянии выдерживать нагрузку, которая необходима для перемещения крови, когда кровоснабжение замедляется, а ЧСС слабая и учащенная, наблюдается задержка жидкости. Часть ее проходит через стенки сосудов в соседние ткани и образует отечность.

Гравитационные силы перемещают отеки вниз, поэтому наиболее часто встречается отечность ног. Отеки, вызванные патологией почек и «голодная» отечность распределяются равномерно, в пределах подкожной клетчатки.

Цирроз печени проявляет себя отеками живота. В отличие от них сердечные отеки можно наблюдать в области спины и на пояснице (у лежачих сердечников) или на голени и бедрах (у всех остальных гипертоников).

Отеки нижних конечностей и лица нередко свидетельствуют о сердечной недостаточности. Возникают они чаще в пожилом возрасте как закономерная реакция на изменения сердечного ритма и сокращение выброса. Если лечение своевременное и адекватное, есть возможность избавиться от симптомов отечности.

Механизм возникновения

Появление и рост сердечных отеков – непростой и продолжительный процесс. В общем виде патогенез можно пояснить следующим образом: по многим причинам (инфаркт, высокое АД, атеросклероз, воспаления, неустойчивая ангина) волокна  мышц повреждаются и замедляют сокращающую возможность сердца.

Растет гидростатическое давление в капиллярах, и жидкость сквозь сосуды просачивается в ближайшие ткани. К примеру, для сердечной водянки характерно скопление жидкости в зоне перикарда.

На первой стадии заболевания отеки локализуются в нижних конечностях, позднее их можно наблюдать и в других местах, чаще всего – под глазами. На обеих ногах отечность развивается равномерно. Первое время это выглядит как косметический дефект, который быстро исчезает после непродолжительного отдыха.

Если патология сердца сильная, то отек захватывает и брюшную полость. Живот быстро растет, как шарик. Если жидкость собирается в дыхательных путях,  слышны хрипы, затяжной мокрый кашель.

Если основную болезнь не лечить, симптомы усугубляются, и отдых (в том числе и ночью) уже не помогает. Кроме икроножной области отекают уже и бедра. Если у лежачего пациента в поясничном и тазовом отделах появились отеки – это верный сигнал об ухудшении его здоровья.

Симптомы сердечных отеков

Многие сердечники пропускают начальный этап болезни, а за медицинской помощью обращаются значительно позже. Причиной такой вынужденной беспечности является тот факт, что первые симптомы недуга выражены слабо, да и развитие заболевания может быть неактивным.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первое время отеки на ногах появляются только вечером или после продолжительной нагрузки на ноги (стоячая работа и т.п.). Если сменить положение тела, через некоторое время отеки проходят, не доставляя никакого дискомфорта.

Локализация

Если сравнивать с другими типами отеков (печеночными, почечными), то отечность, обусловленная сердечной патологией, будет восходящей. Первое время ее можно наблюдать на подошвах и щиколотках.

С развитием основной болезни растет и зона отеков. Теперь они перемещаются в верхнюю часть тела – к пояснице, копчику, рукам, лицу, глазам. Еще  серьезнее – водянка сердца, лечить которую  возможно только в стационаре.

Если после надавливания кожи в районе берцовой кости появляется вмятина, не исчезающая через несколько секунд, можно думать о сердечных отеках. Неожиданный и существенный рост массы тела тоже обусловлен нарушением водного баланса.

Кроме отёков есть у медиков термин «пастозность», представляющий собой слабо выраженную отёчность ног. Следов после надавливания нет. Пастозность в лечении не нуждается.

У сердечных отеков есть дополнительные признаки:

  • Отек лица;
  • Одышка;
  • Посинение губ;
  • Бледная холодная кожа;
  • Учащение сердцебиения;
  • Быстрая утомляемость.

Диагностика

Для уточнения причин возникновения отеков в определенной части организма и выбора соответствующей схемы лечения используют разные способы диагностики. Стандартный вариант включает:

  • Физикальное обследование, не требующее специального оборудования. Заключения врач делает после осмотра больного.
  • Антропометрические данные дают возможность отслеживать изменения пропорций частей тела, чтобы оценить динамику. Измеряют и вес пациента – накопление жидкости не всегда просматривается визуально.
  • Рентгеновские снимки сердца, легких, брюшной полости выявляют локализацию отеков для последующей идентификации проблемы.
  • Общие клинические анализы. Анализ мочи проводят, чтобы отличить сердечные отёки от почечных. Анализ крови помогает выявить изменения в работе разных органов.
  • УЗИ проводят реже, но для анализа работы внутренних органов и выявления причин отёчности этот метод вполне подходит.
  • ЭКГ – популярный способ диагностики сердечных недугов. Обследование не занимает много времени и доступно любому медучреждению, его точность вполне достаточна для диагностики.
  • ЭхоКГ анализирует  структурные изменения сердца, диагностирует потенциальные проблемы и патологии, но точной причины отёчности не называет.
  • Измерение венозного давления – важный показатель, сигнализирующий возможном застое в венах. Позволяет не только выявить болезнь, но и уточнить ее стадию.
  • Эксперимент Кауфмана с  высокой точностью показывает степень сложности проблемы. Больной пьет много жидкости. Потом он лежит, на следующем этапе приподнимает ноги, ходит или стоит. Пробу мочи берут после каждой смены положения. По ее результатам делают выводы о характере отеков.

Методы традиционной медицины

Отеки – это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом сердечной патологии. Поэтому для их устранения надо серьезно заняться лечением основного недуга. При компенсации сердечной патологии исчезнут и ее симптомы.

Источник: //priznaki.lechenie-gipertoniya.ru/lechenie/saharnyj-diabet-i-serdechnaya-nedostatochnost-lechenie/

Сердечная недостаточность на фоне сахарного диабета.Имеются ли особенности ведения таких пациентов?

Сахарный диабет и сердечная недостаточность лечение

Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее актуальных заболеваний современного общества. Прогрессирующий рост количества больных диабетом дает основания говорить о СД как о «неинфекционной эпидемии» нашего времени.

Наряду с этим СД уже давно рассматривается не столько как эндокринная патология, сколько как заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему.

Микро- и макроваскулярные изменения у диабетиков так распространены и настолько серьезно влияют на прогноз больных, что именно кардиоваскулярная патология и становится основным объектом внимания для клинической медицины при СД.

Диабет значительно увеличивает риск кардиомиопатии, нефропатии, ретинопатии, ангиопатии периферических сосудов, атеросклероза и атеротромбоза, артериальной гипертензии и, соответственно, таких тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инсульт.

Сердечно-сосудистая патология является основной причиной сокращения продолжительности жизни больных СД, возрастания у них риска госпитализаций, потребности в оперативных вмешательствах, инвалидизации больных, тем самым оказывая существенное неблагоприятное влияние на прогноз таких пациентов. Причем риск кардиоваскулярной патологии у диабетиков и неблагоприятные события, ассоциированные с ней, непосредственно зависят от качества контроля СД.

В силу общности патогенетических механизмов поражения органов и тканей многие практические рекомендации по немедикаментозному и медикаментозному лечению сердечно-сосудистых заболеваний и СД аналогичны (стратегия модификации образа жизни, контроля веса, характера питания, прием органопротективных препаратов, контроль гликемии, нормализация липидного профиля и артериального давления и т.д.). Поэтому СД обсуждается кардиологами не реже, чем эндокринологами, а проблема контроля основных показателей гликемии и профилактики осложнений СД давно вышла за рамки чисто эндокринологической дисциплины.

Исходя из этих предпосылок, хотелось бы обратить внимание практических врачей на проблему сочетания СД и сердечной недостаточности (СН).

Актуальность

Проблема сочетания СД и СН весьма распространена. Всего в общей популяции насчитывается примерно 0,3-0,5% лиц, страдающих и СД, и СН (M. Davies et al., 2001; I.S. Thrainsdottir et al., 2005). Эти две патологии взаимно увеличивают риск развития друг друга и ухудшают прогноз пациентов.

СД как фактор риска СН

СД является независимым фактором риска для развития СН. Наличие СД значительно увеличивает риск разнообразной сердечно-сосудистой патологии, которая у диабетиков достаточно активно прогрессирует.

В итоге у значительной части больных СД относительно рано появляются дисфункция левого желудочка (ЛЖ), гипертрофия миокарда с микроваскулярными нарушениями, часто и с хронической ишемией вследствие атеросклеротического и атеротромботического поражения коронарных артерий, а у ряда пациентов, перенесших инфаркт, функция сердечной мышцы страдает в наибольшей степени в результате некроза участка миокарда, его фиброзирования, иногда образования аневризм стенок сердца. Поэтому СН развивается у большого количества пациентов, страдающих СД, и прогрессирует гораздо быстрее, чем в общей популяции сердечно-сосудистых больных.

Во Фремингемском исследовании риск СН при наличии СД удваивался у мужчин 45-74 лет и увеличивался в 5 раз у женщин той же возрастной группы (по сравнению с лицами того же возраста и пола, не страдающими СД).

Особенно сильное неблагоприятное влияние на риск развития СН диабет оказывал в более молодом возрасте: у мужчин моложе 65 лет этот риск (по сравнению с недиабетиками того же пола и возраста) увеличивался в 4 раза, у женщин той же возрастной группы – в 8 раз (W.B. Kannel et al., 1974).

Таким образом, СД не только увеличивает распространенность СН, но и «омолаживает» популяцию лиц с СН.

В систематическом обзоре M.R. MacDonald et al. (2008) проанализировали посвященные этой проблеме материалы, опубликованные в научной базе данных Medline с 1966 г. по январь 2008 г. [1]. Авторы обнаружили, что если распространенность СН в общей популяции, по разным данным, колеблется от 1 до 4% в зависимости от возраста (T.A. McDonagh et al.

, 1997; I.S. Thrainsdottir et al., 2005), то среди больных СД она достигает в среднем 12%, возрастая до 22% у диабетиков старше 64 лет (A.G. Bertoni et al., 2004; I.S. Thrainsdottir et al., 2005). В исследовании UKPDS распространенность СН среди лиц, у которых уровень гликозилированного гемоглобина(HbA1c) в крови был 7% (75 vs 50% соответственно).

Наличие СД существенно уменьшает функциональные резервы сердечно-сосудистой системы и способствует более тяжелому течению СН.

Разные исследования демонстрировали, что у диабетиков, страдающих СН, в среднем гораздо хуже результаты теста 6-минутной ходьбы, уровни переносимой нагрузки, функциональные способности дыхательной системы, более выражена симптоматика СН по сравнению с лицами, не имеющими СД (RESOLVD, 2000; M. Guazzi et al., 2002; A.S. Tibb et al., 2005; L. Ingle et al.

, 2006). Ретроспективный анализ исследования SOLVD-Prevention (2004) показал, что на фоне диабета СН более склонна прогрессировать до симптомной, хотя на сегодняшний день это было доказано только для СН ишемической этиологии.

Немаловажным следствием сочетания СД и СН является возрастание риска госпитализаций, увеличение продолжительности стационарного лечения, худшие исходы на момент выписки. В крупном (n=48 000) исследовании C. Iribarren et al. (2001) была проанализирована зависимость необходимости госпитализации от характера гликемического контроля у больных СД.

Оказалось, что если при HbA1c 10% этот показатель возрастает до 9,2 на 1000 пациенто-лет, то есть почти в 2 раза. Аналогичная закономерность наблюдалась и в других исследованиях (DIABHYCAR, LIFE, RENAAL). Особенно высок риск госпитализации при наличии и других факторов кардиоваскулярного риска (артериальной гипертензии, альбуминурии и др.).

В случае уже диагностированной СН риск госпитализации у диабетиков также увеличен, как и средняя продолжительность стационарного лечения.

В исследованиях BEST, RESOLVD, MERIT-HF, ATLAS СД был независимым фактором риска для госпитализаций не только по поводу прогрессирования (декомпенсации) СН, но и по другим причинам.

Так, в исследовании ATLAS на протяжении почти 4 лет наблюдения диабетики с СН госпитализировались (по любым причинам) в среднем по 3 раза со средней продолжительностью стационарного лечения 21,4 суток, в то время как у лиц с СН без СД средняя частота госпитализаций составила 2,2, а средняя продолжительность стационарного лечения – 17,7 суток. С продолжительностью госпитализации четко коррелирует и характер контроля гликемии – более высокие уровни глюкозы в крови на момент госпитализации и во время лечения в стационаре ассоциированы с большей продолжительностью стационарного лечения (V. Bhatia et al., 2004).

СН и метаболические нарушения вне СД

Интересно, что риск развития СН увеличивается не только при СД, но и при наличии нарушений метаболизма, которые расцениваются как «предиабетические», то есть при гиперинсулинемии, нарушенной толерантности к глюкозе, инсулинорезистентности, транзиторной гипергликемии (в отсутствие диабета).

Эти патофизиологические проблемы являются доказанными факторами риска СН, независимыми от СД и других предикторов СН (G. Paolisso et al., 1991; J.W. Swan et al., 1997; E. Ingelsson et al., 2005).

Кроме того, наличие таких нарушений ассоциировано с более низкими функциональными возможностями лиц с СН, более выраженной симптоматикой СН (N. Suskin et al., 2000).

Соответственно, как показали различные авторы, эти метаболические отклонения даже без подтвержденного СД являются предикторами плохого прогноза при СН, увеличивая риск смерти, госпитализации, других неблагоприятных исходов (W. Doehner et al., 2005; J.D. Newton, I.B. Squire, 2006).

И наоборот – СН выступает в качестве фактора риска развития инсулинорезистентности и других метаболических нарушений. Различными авторами было продемонстрировано, что вероятность инсулинорезистентности заметно увеличивается при СН как ишемической, так и неишемической этиологии (G. Paolisso et al., 1991; J.W. Swan et al., 1997).

Патофизиологические предпосылки

Механизмы взаимосвязи между СН и СД на сегодняшний день мало изучены, однако предполагается, что для развития метаболических нарушений на фоне СН могут играть свою роль гиперактивация симпатической нервной системы (рис.

), эндотелиальная дисфункция, хронический воспалительный процесс и неблагоприятное влияния цитокинов (лептина, фактора некроза опухоли α) на чувствительность инсулиновых рецепторов в периферических тканях и другие патологические процессы и взаимодействия.

Более очевидны ответы на вопросы о предрасположенности диабетиков к развитию СН. Во-первых, для этих двух патологий многие факторы риска являются общими. Во-вторых, метаболические нарушения при СД оказывают прямое неблагоприятное влияние на миокард и кровеносные сосуды.

В-третьих, СД является основой для развития многочисленных нейрогуморальных нарушений, которые также способствуют ухудшению функциональных способностей миокарда, повреждению почек и застойным явлениями в периферических тканях.

Разнообразные патологические влияния, обусловливающие при СД повышение предрасположенности пациентов к сердечно-сосудистым заболеваниям и прямые воздействия, агрессивные для кардиоваскулярной системы, хорошо известны и являются для клиницистов предметом обсуждения на протяжении уже многих лет, поэтому мы не будем на них подробно останавливаться.

Особенности ведения больных

Из всего вышесказанного очевидно, что лица с СН требуют активной профилактики СД, а лица с СД – профилактики СН.

Кроме того, сочетание уже диагностированных СН и СД обусловливает необходимость более агрессивного лечения обеих патологий и учета ряда особенностей ведения таких пациентов. Кроме того, лечение как СД, так и СН при таком сочетании существенно усложняется.

Помимо неизбежной проблемы полипрагмазии, существуют также особые предостережения в отношении ряда препаратов, которые ухудшают прогноз у подобного рода больных.

Профилактика СД на фоне СН и СН на фоне СД

Прежде всего, следует обратить особое внимание на модификацию образа жизни пациента (как с СД без СН, так и с СН без СД или с обеими проблемами). Повышенная масса тела, гиподинамия, нерациональное питание и т.д. – все это мощные предикторы для развития как СН, так и СД. Адекватная модификация образа жизни позволит контролировать общие факторы риска для обеих патологий.

Кроме того, большое значение имеет контроль таких факторов риска, как гипергликемия и повышенное артериальное давление. Но хотелось бы подчеркнуть, что в отношении контроля гликемии доказательные данные на сегодняшний день противоречивы.

Хотя повышенный уровень HbA1c однозначно ассоциируется с более высоким риском СН, пока не удалось доказать, что улучшение гликемии уменьшает этот риск. Во всяком случае, в исследовании UKPDS такая закономерность не обнаружена.

Кроме того, важно помнить о том, что низкие уровни HbA1c (

Источник: //www.eurolab.ua/encyclopedia/565/44208/

Сердечная недостаточность при сахарном диабете прогноз —. Сердечная недостаточность при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет и сердечная недостаточность лечение

Диабетическая кардиопатия – это состояние дисфункции сердечной мышцы у пациентов с нарушениями компенсации диабета. Часто заболевание не имеет выраженных симптомов, а пациент чувствует только ноющую боль.

Возникают нарушения сердечного ритма, в частности, тахикардия, брадикардия. Сердце не может нормально перекачивать кровь. От повышенных нагрузок оно постепенно растет в размерах.

Проявления же этой болезни такие:

  • боль в сердце, связанная с физическими нагрузками;
  • нарастание отеков и одышки;
  • пациентов беспокоит боль, не имеющая четкой локализации.

У молодых лиц диабетическая кардиопатия часто протекает без выраженных симптомов.

Терапевтические методы

ИБС при диабете периодически перетекает из хронической стадии в острую, и наоборот.

Основное заболевание лечат с помощью инсулина.

Сахарный диабет невозможно вылечить полностью, поэтому одним из наиболее важных терапевтических методов является контроль уровня глюкозы в крови. Это позволяет купировать прогрессирование болезни и не допустить развития серьезных осложнений, в том числе и сердечно-сосудистых. Для терапии сахарного диабета обычно используют:

  • инсулин;
  • специфическую диету;
  • гипогликемические препараты.

Не менее важным для лечения ишемии, нормализовать артериальное давление, для этого используются различные медикаментозные средства и профилактические методы:

  • ежедневный контроль артериального давления при помощи механического или электрического тонометра;
  • гипотензивные лекарственные средства;
  • препараты, которые останавливают прогрессирование сердечно-сосудистых недугов.

Причины, риски и особенности ишемии при сахарном диабете

Шанс образования ишемии сердца у больных сахарным диабетом значительно выше, чем у прочих категорий пациентов – в 3-5 раз. По большей мере развитие и течение сердечного заболевания в этом случае зависит от его длительности, нежели от тяжести диабетического состояния.

У пациентов с сахарным диабетом осложнения ишемии развиваются значительно раньше, нежели у всех прочих групп риска. На начальной стадии они чаще всего протекают бессимптомно, что затрудняет постановление своевременного диагноза. Болезнь может не проявляться вплоть до безболевого инфаркта миокарда.

Часто при сахарном диабете ишемическая болезнь сердца в качестве «спутников» имеет:

  • Нестабильную стенокардию;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Застойную сердечную недостаточность;
  • Инфаркт мышцы миокарда;
  • Диффузное поражение коронарного русла и артерий.

Все эти состояния несут высокий риск для жизни пациента, поэтому нуждаются в своевременном лечении. Однако наличие у больного сахарного диабета сильно затрудняет проведение медицинских манипуляций и операций на сердечной мышце.

У заболевших сахарным диабетом причинами развития ишемии могут стать:

  • Гиподинамия;
  • Гиперинсулинемия;
  • Гипергликемия;
  • Артериальная гипертензия;
  • Лишний вес и ожирение;
  • Курение;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Пожилой возраст;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Нарушение свертываемости крови (повышенная свертываемость);
  • Диабетическая нефропатия;
  • Высокий уровень холестерина.

Сахарный диабет – болезнь многогранная, затрагивающая при развитии осложнений различные системы организма.

Она сочетает в себе сразу несколько неблагоприятных факторов риска сердечных заболеваний, которые иногда бывает очень сложно выявить, тем более на ранних стадиях своевременно.

Поэтому процедуры по устранению, обследованию и лечению нужно начинать рано, особенно при наличии сопутствующих диабету факторов риска, указанных выше.

Признаки сахарного диабета у мужчин. Как проявляется диабет в мужском организме?

Можно ли пить водку или коньяк при наличии диабета? тайте тут.

Гранат: польза и вред.  Стоит ли диабетикам включать его в свой рацион?

Лечение сосудистых нарушений

Лечение сосудистых осложнений сахарного диабета проводится комплексно, под внимательным наблюдением врача.

На протяжении всего курса и после его завершения важно контролировать уровень сахара, липопротеинов и печеночных ферментов.

Кроме того, сосудистая терапия при сахарном диабете подразумевает обязательное соблюдение пациентом низкоуглеводной и (по показаниям) гиполипидемической диеты.

Чистка сосудов при сахарном диабете начинается с соблюдения принципов ЗОЖ и лечебного питания:

  1. Адекватная физическая активность в течение дня, борьба с гиподинамией.
  2. Полноценный сон не менее 7-8 часов в сутки.
  3. Прогулки на свежем воздухе.
  4. Следование режиму дня.
  5. Дробное питание небольшими порциями.
  6. Соблюдение питьевого режима.
  7. Резкое ограничение в рационе легкоусвояемых углеводов и животных жиров.
  8. Употребление достаточного количества свежих овощей и фруктов (за исключением сладких – винограда, бананов).

Коррекция образа жизни и питания – первое, что необходимо для успешной борьбы с болезнью

Специалисты-эндокринологи сходятся во мнении, как лечить сахарный диабет – очищение крови подразумевает прием комплекса лекарственных средств.

Таблица: Сосудистые препараты:

ЦельПопулярные представители фармакологической группы
Нормализация уровня сахара в крови
  • Метфогамма,
  • Реклид,
  • Диабетон,
  • Диастабол,
  • Препараты инсулина.
Снижение уровня ХС в крови, восстановление нарушенного липидного обмена
  • Зокор,
  • Вазилип,
  • Ловастерол,
  • Кардиостатин.
Стимуляция работы почек
  • Лазикс,
  • Диакарб,
  • Урактон,
  • Спиронол.
Нормализация артериального давления
  • Кордипин,
  • Изоптин,
  • Коринфар,
  • Диротон.
Улучшение микроциркуляции
  • Трентал,
  • Мемоплант,
  • Гинко Билоба,
  • Троксевазин.
Профилактика избыточного тромбообразования
  • Тромбо-асс,
  • Кардиомагнил,
  • Аспирин-кардио.

Важно! Сосудистые препараты при сахарном диабете 2 типа могут отличаться от лекарств, используемых при ИЗСД (1 типа). Перед началом приема обязательно проконсультируйтесь с врачом.

При диабетической ретинопатии назначаются препараты для улучшения трофики сетчатки или лазерную коагуляцию. Успешно проходит чистка крови при сахарном диабете с помощью дополнительных физиотерапевтических процедур – массажа, ванн, капельниц, компрессов.

В тяжелых случаях (например, лечение сосудов ног при выраженном стенозирующем атеросклерозе или терапия ОКС) показано оперативное вмешательство:

  • стентирование,
  • шунтирование,
  • ангиопластика,
  • эндартерэктомия,
  • ампутация конечности и др.

По показаниям проводится операция

Факторы риска у больных диабетом

Если у человека развился диабет, то под влиянием отрицательных факторов риск развития сердечно-сосудистых заболеваний заметно увеличивается. Вот эти факторы:

  • если среди родных диабетика у кого-то отмечен инфаркт;
  • при повышенной массе тела;
  • если увеличена окружность талии, это свидетельствует о так называемом центральном ожирении, которое возникает в результате повышения количества холестерина в крови;
  • рост уровня триглицеридов в крови;
  • частое повышение артериального давления;
  • курение;
  • употребление большого количества алкогольных напитков.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Развитие сердечной недостаточности

Сахарный диабет может провоцировать и развитие сердечной недостаточности, которая также отличается от обычной. Ведение подобных больных для врача всегда оказывается более сложным.

Возникает сердечная недостаточность при диабете у гораздо более молодых людей, причём женщины страдают от неё чаще мужчин.

Многие исследования показали степень распространённости сочетания диабета с сердечной недостаточностью, имеющего следующие характерные признаки:

  • повышенная усталость и головокружения;
  • отёки с посинением конечностей;
  • кашель;
  • одышка, которую вызывает застой жидкости в лёгких;
  • увеличение размеров сердца;
  • увеличение веса тела из-за общей задержки отвода жидкости;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Этиология и патогенез ишемии при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца — аномалия, спровоцированная дефицитом кислорода, поступающим по артериям к миокарду. Патология возникает из-за бляшек, атеросклероза, уменьшения артериальных просветов.

В то же время, при сахарном диабете происходит сбой продуцирования инсулина, обнаруживается избыточное количество глюкозы в крови. Это становится причиной хрупкости сосудов, уменьшения их эластичности, появления рубцов, кислородного голодания клеток.

Подобные процессы приводят к осложнению — ишемической болезни сердца.

Гиподинамия способствует сужению просвета в сосудах сердца.

Патологии миокарда развиваются в основном из-за длительного течения диабета, а не его степени и тяжести. Основные причины развития ишемии при сахарном диабете:

  • избыточная свертываемость крови;
  • болезни периферических артерий;
  • гиподинамия, макроангиопатия;
  • инсулинорезистентность, диабетическая нефропатия;
  • наследственный фактор, артериальная гипертензия или гипертония;
  • диабетическая дислипидемия;
  • синдром гиперкоагуляции, вредные привычки;
  • пожилой возраст, женский пол;
  • повышенное содержание в плазме свободных жирных кислот;
  • гиперинсулинемия, избыточный вес;
  • микроальбуминурия, диабетическая ретинопатия;
  • гипергликемия, сосудистые патологии;
  • значительный уровень холестерина, андроидное ожирение;
  • микроангиопатия, гиперлипидемия;
  • избыток гомоцистеина плазмы.

Инфаркт миокарда при сахарном диабете

ИБС на фоне сахарного диабета может грозить опасными осложнениями жизни больного. Особенно стоит упомянуть инфаркт миокарда, ведь у многих лиц, страдающих сахарным диабетом, он часто вызывает летальный исход. У инфаркта миокарда, случившегося на фоне сахарного диабета, есть свои особенности:

  • боль в сердце при сахарном диабете отдаёт в челюсть, шею, лопатку или ключицу, при этом она не купируется нитропрепаратами;
  • возникает тошнота, порой рвота, которые нельзя путать с пищевым отравлением;
  • возникает нарушение сердцебиения;
  • отёк лёгких;
  • в грудной клетке возле сердца появляется острая, сжимающая в тиски боль.

При сахарном диабете второго типа основной причиной смертности является именно поражение сердечно-сосудистой системы. Часты случаи, когда о наличии у себя диабета пациенты узнают только после госпитализации с инфарктом миокарда. В большинстве случаев (70-100%) свежий инфаркт сопровождает гипергликемия, то есть повышенное содержание сахара в крови.

Это последствия стресса, ведь при инфаркте в кровь выбрасываются контринсулярные гормоны (норадреналин и глюкокортикоиды). Нарушение переносимости углеводов, называемое преддиабетом, является верным маркером развития в будущем сахарного диабета. Как показывает статистика, через несколько лет у половины пациентов действительно развивается сахарный диабет.

Влияние СД на работу системы кровообращения

Как повреждает сахарный диабет сосуды и сердце? Эта патология представляет собой важный самостоятельный фактор риска развития заболеваний ССС.

Поражение сосудов при сахарном диабете происходит на фоне:

  • непосредственно гипергликемии,
  • дисфункции сосудистого эндотелия,
  • нарушения углеводного, а также белкового и липидного видов обмена веществ,
  • нарушения реологических свойств крови,
  • развития оксидативного стресса.

Повреждение сосудов и сердечной мышцы при СД вторично

Основные факторы сердечно сосудистого риска при сахарном диабете:

  • повышение содержания «плохого» ХС ЛПНП,
  • уменьшение концентрации «хорошего» ХС ЛПВП,
  • стойкая гипергликемия и повышение уровня гликозилированного гемоглобина,
  • артериальная гипертензия,
  • ожирение (преимущественно по абдоминальному типу).

Дислипидемия – главный враг здоровья
Избыток глюкозы оказывает прямое повреждающее действие на сосудистую стенку
При гипертензии просвет артерий резко сужается
Лишний вес – дополнительная нагрузка на ССС

Обратите внимание! Дополнительный фактор риска – курение. Эта вредная привычка повышает возможность развития заболеваний ССС на 41%.

Профилактические меры

Ишемическая болезнь сердца — заболевание очень тяжелое. Поэтому людям из группы риска, к котором относятся также диабетики, необходимо проводить профилактические мероприятия, способные предупредить развитие этого состояния. Среди них выделяют несколько групп:

  • немедикаментозные и медикаментозные меры,
  • диагностический контроль.

К первой группе относят:

  • Перемена образа жизни;
  • Снижение веса;
  • Двигательная активность в пределах нормы;
  • Выполнение упражнений лечебной физкультуры для диабетиков;
  • Отказ от курения, алкоголя;
  • Нормализация питания диабетика согласно специальной диеты;
  • Контроль уровня глюкозы в крови;
  • Прием малой дозы аспирина ежедневно (разрешается только после согласования с врачом ввиду высокого риска кровотечения).

К методом контроля и диагностики относят:

  • Стресс-тесты;
  • ЭКГ мониторинг в суточном режиме.

Профилактика: как сохранить здоровье

Предупреждение сосудистых осложнений диабета заключается в соблюдении следующих правил:

  • постоянный контроль уровня сахара крови,
  • систематические профилактические осмотры у эндокринолога и других узких специалистов,
  • самоконтроль, регулярные измерения АД, внимательное отношение к здоровью,
  • ношение удобной обуви по размеру.

Источник: //pro-acne.ru/diabet/serdechnaya-nedostatochnost-lechenie-i-pri-saharnom-diabete.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий