Сатурация кислорода при сердечной недостаточности

Нехватка кислорода в крови: симптомы и лечение гипоксии, как повысить уровень

Сатурация кислорода при сердечной недостаточности

Для нормального осуществления положенных функций, организму необходим постоянный газовый обмен между кровяными тельцами и тканями.

В процессе обмена, ткани передают отходы, образовавшиеся в результате дыхания – углекислый газ вместо кислорода.

Углекислый газ, в свою очередь, передается в органы дыхания, где в качестве выдоха выводится из организма. В эритроцитах в это время образуется свободное место, которое тут же занимает кислород.

Это и есть круговорот газов в организме, он происходит постоянно, образуя собой дыхательный процесс.

Он становится возможным благодаря внедрению газов в молекулу гемоглобина. Последний имеет в своем составе молекулу железа, которая является связующим звеном для молекул газа. Гемоглобин составляет эритроциты, которые отвечают за красный (алый) окрас крови. Если гемоглобин имеет в своем составе кислород, то он называется оксигемоглобин. Именно по нему судят о сатурации.

Для оценки уровня насыщения гемоглобина измеряется концентрация оксигемоглобина в артериальном кровяном потоке. Последний принимает участие в газовом обмене и отвечает за передачу кислорода органам и тканям организма.

Этот показатель важен для определения серьезных скрытых патологий как, например, сердечной недостаточности. Ведь на начальном этапе нет никаких признаков патологии, и только вовремя сданный анализ поможет обнаружить заболевание.

Низкий уровень

Показатель сатурации ниже 94-96% означает, что в молекулах гемоглобина остались пустоты, отведенные под кислород. В результате чего все процессы жизнедеятельности замедляются.

Клетки начинают отмирать, первыми страдают клетки мозга и сердца, а это ведет к инфаркту или инсульту.

В предобморочном состоянии пациент будет чувствовать онемение и жжение внутри конечностей, что сопровождается галлюцинациями и бредом.

Возможные причины можно разделить на три группы, они могут быть связаны с нарушением работы:

  • сердечной мышцы;
  • дыхательных органов;
  • кровопотери.

Экзогенными причинами дефицита кислорода являются:

  • разряженный воздух в окружающей среде. Такое явления характерно для высокогорных климатических районов, непроветриваемых помещений.
  • дегидратация (обезвоживание) организма, вследствие воздействия высоких температур (перегрева), на фоне недостаточного употребления воды.

Условно, к экзогенным факторам можно отнести специфические пристрастия и условия, вызывающие повышенную потребность в кислороде:

  • никотиновая зависимость;
  • увлечение подводными видами спорта или альпинизмом;
  • интенсивные спортивные тренировки и иные физические перегрузки;
  • избыточная масса тела;
  • голодание и кахексия (истощение организма);
  • тяжелые условия труда (работа в помещениях, закрытых от доступа внешней среды с недостаточной искусственной вентиляцией).

Эндогенные причины кислородного голодания связаны с различными патологиями органов дыхания, сердца, сосудов, кровеносной системы.

Дыхательная система

Артериальная гипоксемия сопровождает заболевания, для которых характерно снижение вентиляции легких:

  • пневмосклероз (замещение паренхимы легких соединительной тканью);
  • пневмония (воспаление легких);
  • плеврит (воспаление легочной оболочки);
  • обструкция органов дыхания (бронхов или легких), вследствие хронических заболеваний (астма, бронхит и т.д.);
  • перелом или сильный ушиб грудной клетки.

При бронхо-легочных патологиях количество расходуемого oxygenium превышает его поступление в кровь, что вызывает симптомы диспноэ (одышки) и боли в груди

Циркуляторными причинами, провоцирующими дефицит кислорода, являются:

  • врожденный дефект межжелудочковой перегородки сердца, при котором происходит смешивание артериальной и венозной крови;
  • угнетение способности миокарда перекачивать кровь, иначе сердечная недостаточность;
  • воспалительные болезни миокарда (миокардит, перикардит, эндокардит);
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца) и некроз участка миокарда (инфаркт);
  • иммунопатологические воспаления сосудов;
  • тромбоз, тромбофлебит, варикоз, атеросклероз.

Любые хронические патологии сердца и сосудов могут привести к гипоксии.

Кровеносная система

Повышенная потребность в кислороде возникает при утрате способности гемоглобина присоединяться к эритроцитам. Гемическая гипоксия может быть вызвана онкогематологическими болезнями (злокачественное поражение крови и лимфатической системы), гематологическим синдромом, иначе анемией (пониженное содержание гемоглобина в крови).

Справка! Анемия может возникать по нескольким причинам: дефицит железа в организме, внешние и внутренние кровотечения, недостаточный синтез эритроцитов в костном мозге, либо их стремительное разрушение.

Отдельно выделяют ночной и техногенный вид нехватки кислорода. Ночной вариант представляет собой апноэ – временную остановку дыхания, обусловленную чрезмерным расслаблением глотки вследствие храпа.

Техногенная гипоксия является результатом длительного пребывания или постоянного проживания в неблагополучных экологических условиях (искусственное загрязнение атмосферы промышленными отходами).

Почему падает гемоглобин в крови?

  • головокружения, сопровождаемые цефалгическим синдромом (головными болями);
  • вялость, сонливость, гипоактивность;
  • нервно-психологическая слабость (астения);
  • повышение частоты сердечного ритма (тахикардия);
  • частое и глубокое дыхание;
  • бледность кожных покровов (нередко, синюшность в области носогубного треугольника).

Хроническая гипоксия понижает показатели АД (артериального давления). Поздние проявления нехватки oxygenium характеризуют:

  • СХУ (синдром хронической усталости);
  • дисания (нарушение сна);
  • стабильная тахикардия;
  • психоэмоциональная неадекватность (тревожность, апатия или агрессивность);
  • быстрые, ритмичные сокращения мышечных волокон ног и рук (тремор);
  • диспноэ;
  • накопление жидкости в межклеточном пространстве нижних конечностей (отечность);
  • нарушение координации (атаксия);
  • инконтиненция (недержание мочи);
  • тошнота.

Психосоматические проявления гипоксии сопровождают симптомы основного заболевания, спровоцировавшего кислородную недостаточность. Из клинико-диагностических признаков дефицита кислорода выделяют ненормированное содержание гемоглобина и повышение уровня эритроцитов в общем анализе крови.

Как измерить?

Методы определения сатурации представляют собой:

  1. забор крови из пальца;
  2. пульсоксиметрия.

Первая группа не эффективна, потому что анализ достаточно сложен и получение результата требует много времени. Также в случае проведения операций необходим постоянный контроль этого показателя, а первая группа анализа этого не позволяет.

Оценка газового обмена служит показателем полноценности работы организма, а в случае реанимационных работ, учет показателя предупредит о развитии опасного состояния организма человека.

Падение сатурации сигнализирует о скором падении давления и остановке пульса.

Вторая группа более рациональна и не имеет описанных выше недостатков. Пульсоксиметрия позволяет в короткий срок получить значение концентрации кислорода в крови. Для этого используется специальный прибор, который выдает искомый показатель и значение пульса.

Прибор используется во время операций для эффективного контроля за состоянием пациента. Простота использования пульсоксиметра позволяет следить за показателями сатурации в домашних условиях.

Формы гипоксии

По скорости развития классифицируют три формы гипоксии:

  • хроническая (может длиться на протяжении нескольких лет);
  • острая (до двух часов);
  • молниеносная (развивается в течение трех минут).

При несвоевременном приеме медикаментов, под воздействием нервно-психологического или физического напряжения, хронический недостаток кислорода может перейти в острую форму гипоксии.

Длительное кислородное голодание вызывает дегенеративные процессы головного мозга и нервной системы, приводящие к энцефалопатии и деменции (слабоумию), повышенный риск инфарктов, инсультов, отека легких, гипотонию, судорожный синдром. Острая кислородная недостаточность опасна развитием коматозного состояния и летальным исходом.

Отдельного внимания заслуживает дефицит кислорода у женщины в перинатальный период. Гипоксемия у будущей мамы отражается низким кислородным снабжением плода. Состояние представляет опасность:

  • отставания ребенка в развитии;
  • фетопатии (патологии плода);
  • преждевременного родоразрешения;
  • отслойки плаценты;
  • внутриутробной гибели малыша.

Своевременно выявить гипоксию плода помогают плановые скрининги беременных

Описание прибора

Пульсоксиметр, как уже было сказано ранее, определяет уровень насыщения кислородом молекул крови. Для этого пациенту достаточно разместить прибор на запястье, а специальные пластины на палец или другие части тела с хорошим кровоснабжением.

Как правило, результат сопровождается звуковым сигналом, который помогает определить норму показателя. Равномерный сигнал говорит о нормальной сатурации, тревожный сигнал характерен для низкого уровня насыщения кислородом. В случае использования прибора людьми с ухудшением зрения, эта опция очень полезна.

Норма показателя

Нормальная сатурация равна 96-98%.

Измерение показателя сатурации особенно важно у новорожденных недоношенных детей. Ведь повальное большинство случаев гибели таких малышей наступает именно из-за недостаточного насыщения кислородом организма.

Единственным отклонением в норме сатурации являются курильщики. У них она составляет 94-96% в результате затрудненного снабжения организма кислородом и отравления газами.

Способы медицинской коррекции

Лечение кислородного голодания – это комплекс мер, направленных, прежде всего, на ликвидацию причины гипоксемии. При проявлении симптомов нехватки кислорода врач должен скорректировать терапию основного заболевания. В зависимости от патологии и особенностей ее течения, пациентам могут быть назначены:

  • препараты, разжижающие кровь;
  • регуляторы окислительно-восстановительных процессов;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • железосодержащие лекарства;
  • медикаменты, улучшающие кровообращение.

Сердечно-сосудистые средства (кардиотоники) и лекарства от легочных болезней подбираются индивидуально. Для повышения вентиляции легких используется оксигенотерапия:

  • ингаляционная (посредством кислородной маски или носового катетера, через кислородную подушку);
  • гипербарическая оксигенация с помощью сеансов в барокамере;
  • неингаляционная (внутривенное введение физраствора, обогащенного перекисью водорода и озоном).

Гипоксемия, связанная с нарушением кроветворения, лечится посредством гемотрансфузии (переливание крови). Оксигенотерапия и гемотрансфузия проводятся в стационарных условиях.

Немедикаментозные методы

Повысить кислород в крови, не прибегая к лекарственным препаратам, помогают:

  • Рациональная физическая нагрузка. При выполнении физических упражнений естественным образом кровь насыщается молекулами oxygenium, ускоряется обмен веществ, стабилизируется уровень АД.
  • Ежедневное пребывание на свежем воздухе. Для прогулок следует выбирать парковые зоны, расположенные вдали от промышленных предприятий, железнодорожных и автомобильных магистралей.
  • Йога и дыхательная гимнастика. Рекомендуется пациентам с ограниченными физическими возможностями. Специальные упражнения для поверхностного и глубокого дыхания позволяют увеличить скорость газообмена.
  • Соблюдение режима труда и отдыха. Человеку, страдающему от гипоксии, необходим полноценный сон, и категорически противопоказаны нервные и физические перегрузки.
  • Использование средств народной медицины. Фитоотвары, обладающие сосудорасширяющими и антиоксидантными свойствами, готовят на основе боярышника, березовых и брусничных листьев, гинкго билобы.

Важно! Растительное сырье может иметь противопоказания. Перед применением необходимо получить одобрение лечащего врача.

Не менее важным условием нормальной концентрации кислорода в крови является здоровое питание и правильный питьевой режим. Необходимо обогатить рацион овощами, фруктами, зеленью – в качестве натуральных витаминов, выпивать ежедневно до двух литров чистой (не газированной) воды.

Наиболее эффективный результат при гипоксии дают занятия физкультурой на свежем воздухе

Дополнительно

При развитии острой гипоксии человеку требуется экстренная медицинская помощь, с последующей госпитализацией.

До приезда бригады скорой помощи необходимо обеспечить пациенту доступ свежего воздуха (ослабить ворот одежды, открыть окна), измерить частоту сердечных сокращений (пульс).

При наличии медицинских навыков, по необходимости, провести процедуру искусственного дыхания.

Итоги

Недостаток кислорода в крови может быть обусловлен:

  • наличием хронических патологий сердечно-сосудистой, кровеносной и дыхательной системы;
  • обильным кровотечением;
  • неблагоприятными условиями (высокогорный климат, работа в шахте);
  • образом жизни (никотиновая зависимость, увлечение подводным плаваньем и альпинизмом, нерациональные физические нагрузки, голодание и т.д.).

Состояние кислородного голодания может иметь острую и хроническую форму. В первом случае, пациенту показана срочная госпитализация. При острой гипоксии возникает серьезная опасность развития удушья, коматозного состояния, остановки сердечной деятельности и летального исхода.

В повышении кислорода задействуют внутривенные медицинские препараты и процедуры искусственного насыщения крови молекулами oxygenium. При хронической форме гипоксии назначаются медикаменты, диетотерапия, лечебная физкультура. Поднять кислородный уровень помогает дыхательная гимнастика, регулярные прогулки в лесополосе, занятия йогой, средства народной медицины.

Избыток кислорода в крови, так же, как и его недостаток, вреден для здоровья. Кислородное отравление может привести к чрезмерному образованию свободных радикалов, которые ускоряют процесс старения организма и активизируют раковые клетки.

Источник: //bonbonufa.ru/zabolevaniya-serdtsa/prichiny-snizheniya-saturatsii/

Гипоксия миокарда

Сатурация кислорода при сердечной недостаточности

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Разнообразные причины вызывают снижение содержания кислорода, а без него клетки организма не способны вырабатывать энергию на свое существование и погибают.

Анаэробным (бескислородным) способом «добывания» энергии обладают некоторые жизненные органы, но он не обеспечивает полных потребностей по расходу. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.

Гипоксия миокарда — патологическое состояние «голода» сердечной мышцы. Оно возможно в двух видах:

  • локальная гипоксия — когда кислорода не хватает только миокарду;
  • как частное проявление общей недостаточности в организме.

Болезни сердечной мышцы снижают ее силу, нарушают доставку крови к тканям и переводят патологию с местного на общий уровень.

Почему возникает гипоксия?

Миокард страдает от кислородного дефицита по следующим причинам:

  • недостаточная концентрация кислорода в окружающей среде — возникает в душном помещении, в накуренной обстановке, в горной местности, в баллонах аквалангиста при подводных путешествиях;
  • нарушенная приспособительная реакция — при стрессовых ситуациях, повышенной физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода;
  • срыв правильного функционирования системы дыхания — спазм бронхов, недостаточная площадь ткани легких для обмена углекислого газа на кислород (при бронхиальной астме, эмфиземе, воспалении легких, тромбозе легочной артерии, туберкулезе органов дыхания);
  • нарушения в количестве эритроцитов, снижение уровня гемоглобина приводит к уменьшению связывания молекул кислорода и его доставки (анемии, тяжелая стадия эритремии, лейкозы);
  • действие ядов, интоксикация — вызывают блокировку ферментов, участвующих в процессах усвоения энергообразующих веществ;
  • циркуляторная гипоксия — при заболеваниях сердца и сосудов, вызывающих снижение систолического выброса крови из-за слабости миокарда (острый инфаркт, кардиопатии, ишемия, сердечная недостаточность при пороках).

Рентгенограмма легких больного туберкулезом: темные пятна слева и справа указывают на отсутствие нормальной легочной ткани

В большинстве случаев у пациентов имеется смешанная форма, в заболевании участвует 2 и более фактора.

В возникновении гипоксии миокарда основным «виновником» чаще всего является срыв нервно-гуморальной регуляции деятельности сердца. Изменения в области продолговатого мозга или гипоталамуса, где находятся центры управления сердечно-сосудистой системой, должны компенсировать потребности сердечной мышцы. Нарушение этой связи чревато проявлениями энергетического голода.

Клинические проявления

Симптомы при гипоксии миокарда могут развиваться внезапно (острая форма) или нарастать постепенно (хроническая). Скорость нарастания признаков кислородного «голода» зависит от интенсивности фактора поражения и индивидуальных особенностей организма, способности накапливать и хранить энергетические ресурсы и защищать себя.

Острая форма может без лечения привести к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Хронический процесс идет годами. Одновременно проявляются симптомы недостаточности головного мозга. Некоторые исследователи выделяют подострую форму, длящуюся несколько десятков часов. Точных разделительных критериев не существует.

С целью постоянного мониторного наблюдения пациенту с острым инфарктом накладывают электроды, информация поступает на рабочее место персонала, сопровождается звуковой сигнализацией, что позволяет быстро реагировать при срыве ритма

Для умеренной гипоксии характерно:

  • тахикардия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмального нарушения ритма, это вызвано усилением частоты сердечных сокращений для компенсации подачи крови к внутренним органам;
  • одышка — физиологический механизм повышения вентилирующей способности легких;
  • посинение губ и пальцев;
  • боли в области сердца типа приступов стенокардии.

При измерении артериального давления возможны повышенные цифры.

Молниеносная форма, например, вызванная кардиогенным шоком, быстро приводит к нарастающей сердечной слабости, падению артериального давления. Аритмии носят опасный для жизни характер — фибрилляция желудочков, пароксизмальная мерцательная аритмия.

Особенности хронической гипоксии

Хроническая форма кислородной недостаточности миокарда развивается постепенно и зависит от:

  • преобладающего механизма развития патологии;
  • степени выраженности и длительности гипоксии;
  • условий среды, в которой проживает пациент;
  • индивидуальной чувствительности человека к недостатку энергии.

Человек с хорошо развитым иммунитетом отличается высоким уровнем обменных процессов в тканях, поэтому у него длительное время сохраняются и работают приспособительные механизмы.

Диагностика

Гипоксия миокарда в начальной стадии обнаруживается:

  • по составу кровяных элементов, компенсаторно происходит повышенный выброс в периферическую кровь эритроцитов, соответственно, растет уровень гемоглобина;
  • при снижении функционирования других органов, в первую очередь печеночных клеток, что сказывается на изменении биохимических тестов;
  • при определении кислорода в тканях — менее 95% от нормального уровня.

При токсическом поражении можно выявить вредоносные химические вещества (соли тяжелых металлов, свинец, яды).

Дальнейшее течение заболевания приводит к:

  • изменению в кислую сторону баланса (показатель рН крови указывает на ацидоз) из-за накопления шлаков и молочной кислоты;
  • повышению концентрации в крови углекислого газа;
  • снижению уровня насыщения кислородом до 60 – 80%.

Что необходимо для лечения?

Лечение гипоксии требует устранения основных факторов заболевания:

  • необходимо насыщение воздушной смеси кислородом через вдыхание, в тяжелом состоянии перевод больного на искусственную вентиляцию легких;
  • при анемиях — переливание компонентов крови, введение препаратов железа;
  • использование антидотов при отравлении токсическими веществами;
  • устранение бронхоспазма и терапия болезней легких;
  • выведение накопившихся шлаков, восстановление нормального кислотно-щелочного баланса;
  • улучшение сократимости мышцы сердца, устранение признаков сердечной недостаточности;
  • нормализация кровообращение по артериям и венам, исключение застоя и механических препятствий;
  • улучшение реологических (вязкости) свойств крови.

Пациент дышит кислородной смесью, подаваемой аппаратом, через маску, врач может изменять концентрацию кислорода

Как насытить миокард кислородом

Пациентам-хроникам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках и скверах позволяют дышать более чистым воздухом, усилить вентиляцию легких.

При обострении рекомендуется ограничить двигательный режим.

В питании необходимо исключить продукты, требующие окисления и трудно усваиваемые (мясо, жареная и копченая пища, любые жиры). Рекомендовано преимущественное питание овощными блюдами, увеличение в рационе доли салатов, свежих фруктов. Свекла, морковь, укроп, лук, чеснок являются антигипоксантами.

Лекарственные препараты, усиливающие устойчивость миокарда к кислородной недостаточности, называются антигипоксантами. Они подразделяются на 3 группы:

  • имеющие широкий спектр действия (прямые);
  • непрямого воздействия;
  • смешанные.

Группа 1

Также можете почитать:Очаговая дистрофия миокарда

Антигипоксанты прямого действия стимулируют энергетические процессы в тканях сердечной мышцы за счет:

  • восстановления аэробного и усиления анаэробного способов получения энергии через активизацию дыхательных ферментов цитохрома С, убихинона;
  • утилизации накопившихся шлаков, остатков кислот;
  • уменьшения воздействия свободных окислителей-радикалов;
  • защиты коронарных сосудов;
  • снятия ишемии миокарда;
  • имеющихся антиаритмических свойств;
  • восстановления связей с центрами головного мозга.

В группу входят такие препараты:

  • Милдронат,
  • Мексидол,
  • Актовегин,
  • Оксибутират натрия,
  • Бетимил,
  • Неотон,
  • Пирацетам,
  • Предуктал,
  • Цитомак.

Они применяются в терапии гипоксии миокарда в условиях стационара и амбулаторно. Назначаются в инъекциях курсами с переходом на таблетированную поддерживающую дозировку. Особенно показаны при острых формах гипоксии. Приравниваются к средствам первой помощи.

Группа 2

При непрямом воздействии эффект обеспечивается переводом сердца на меньший уровень потребления кислорода. Препараты одновременно понижают все процессы метаболизма. Они необходимы в экстренной ситуации на короткий срок, чтобы повысить выживаемость тканей. Длительное введение невозможно, поскольку снизится умственная работа головного мозга.

Подобным воздействием обладают:

  • успокаивающие и снотворные лекарства;
  • средства, применяемые для общего наркоза;
  • некоторые блокаторы кальциевых каналов;
  • часть α-адреноблокаторов.

Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.

Группа 3

Препараты смешанного действия обладают свойствами обеих предыдущих групп. К ним относятся лекарства, разработанные и полученные из растений в сочетании с витаминными комплексами (витаминов Е, А, группы В, Д, С) и необходимыми для миокарда микроэлементами (калий, магний, железо, селен, хром и другие).

Показаны при хронической форме гипоксии, особенно в лечении детей и пожилых людей.

Современное средство прямого действия, используется при острых и хронических формах гипоксии миокарда и мозга, не показан при беременности и кормящим матерям

Растительные антигипоксанты

В терапии хронических форм рекомендуется использовать растительные сборы, отвары трав. Их можно составить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.

К средствам выраженного действия относятся:

  • боярышник,
  • болотный аир,
  • арника,
  • донник,
  • крапива,
  • черная смородина (листья и плоды),
  • рябина (плоды),
  • мелисса,
  • липа (листья).

Умеренное действие оказывают:

  • айва,
  • анис,
  • алтей,
  • брусника,
  • бессмертник,
  • виноград,
  • гинкго,
  • горец перечный,
  • душица,
  • девясил,
  • женьшень,
  • имбирь.

Слабыми антигипоксантами считаются:

  • барбарис,
  • валериана,
  • заманиха,
  • зверобой,
  • алоэ,
  • каланхоэ,
  • пустырник,
  • пижма,
  • полынь,
  • тмин,
  • шиповник,
  • шалфей.

Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

Источник: //icvtormet.ru/bolezni/gipoksiya-miokarda

Сердечная недостаточность: основные признаки, симптомы, лечение

Сатурация кислорода при сердечной недостаточности

  Сердечная недостаточность – это патологи­ческое состояние, возникающее при снижении сократительной функции сердца, приводящее к застою крови в органах и тканях и дефициту кислорода.

Классификация сердечной недостаточности

  • 1) Острая сердечная недостаточность *
  • 2) Хроническая сердечная недостаточность

* Поскольку острая сердечная недостаточность – неотложное, скоротечно развивающееся состояние, требующее реанимационных мероприятий, в этой статье мы не будем специально его подробно освещать. Далее мы рассмотрим хроническую сердечную недостаточность, которая развивается медленно и может приносить страдания пациенту на протяжении многих лет.

  •    •  Правожелудочковая – при преимущественном нарушении деятельности правого желудочка сердца.
  •    •  Левожелудочковая – при преимущественном нарушении деятельности левого желудочка сердца.

Классификация сердечной недостаточности предложенная Н. Д. Стражеско и соавторами.

  • •  Стадия I – начальная: скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке в виде одышки, тахикардии, повышенной утомляемости. В покое гемодинамика и функция органов не изменены, трудоспособность понижена.
  • •  Стадия II А –  слабовыраженные нарушения гемодинамики в большом и малом круге кровообращения возникающие при нагрузке;
  • •  Стадия II Б – глубо­кие нарушения гемодинамики и в большом, и в малом круге крово­обращения возникающие в покое. Появляются выраженные отеки, скопление жидкости в полостях тела. 
  • •  Стадия III – конечная с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими нарушениями обмена веществ и функции всех органов, развитием необратимых изменений структуры органов и тканей, потерей трудоспособности.

Классификация сердечной недостаточности предложенная Нью- Йоркской кардиологической ассоциацией.

  • •  Класс 1. Нет ограничений физической активности и влияния на качество жизни пациента.
  • •  Класс 2. Слабые ограничения физической активности и полное отсутствие неудобств во время отдыха.
  • •  Класс 3. Ощутимое снижение работоспособности, симптомы исчезают во время отдыха.
  • •  Класс 4. Полная или частичная потеря работоспособности, симптомы сердечной недостаточности и боль в груди проявляются даже во время отдыха.

Обе  классификации обязательны к применению на территории России!

Причины возникновения и механизмы развития 

  К основным механизмам, приводящим к развитию ХСН, относятся:

  Первая причина, приводящая к сердечной недостаточности пороки сердца. В зависимости от вида порока сердца может происходить либо нарушение наполнения сердца кровью для дальнейшей  ее «перекачки» по организму, либо нарушение изгнания крови из сердца. В любом случае происходит застой крови в сосудах и кислородное голодание в тканях.

  Вторая причина развития сердечной недостаточности кроется в нарушении сократительной способности миокарда. Это самая частая причина сердечной недостаточности. Например, инфаркт миокарда, кардиосклероз, миокардит не позволяют сердечной мышце полноценно сокращаться, а следовательно поддерживать нормальную гемодинамику (кровоток).

  Третья причина сердечной недостаточности кроется в сдавлении сердца из вне. Наиболее частой причиной сдавления становится перикардит (выпотной или слипчивый), опухоли, лимфатические узлы, деформация грудной клетки.

  Кроме того, возможен вариант развития сердечной недостаточности у больных с гипертонической болезнью, когда происходит перегрузка сердца большим объемом крови, который сердце не успевает «перекачивать».

Признаки и симптомы сердечной недостаточности и объяснение их развития (клинические проявления)

Основными клиническими проявлениями ХСН служат  тахикардия, одышка, цианоз, отеки, увеличение печени.

Тахикардия – постоянный симптом сердечной недостаточности. Возникает вследствие ишемии миокарда, снижения сердечного выброса и (или) застоя крови в сосудах легких. Тахикардия проявляется учащением сердечных сокращений (более 85-90 сокращений в минуту в покое).

Физиологический смысл тахикардии заключен в попытках организма ускорить  кровоток  и обеспечить «разгрузку» переполненных кровью сосудов и улучшении питания тканей не получающих кислород.

Тахикардия очень энергетически затратна для организма, кроме того происходит избыточное потребление кислорода сердечной мышцей, а следовательно запускается порочный круг частично выйти из которого можно либо эффективно компенсируя затраты организма на работу сердца, либо устраняя причины развития сердечной недостаточности.

Одышка (ощущение нехватки воздуха, вплоть до удушья) – постоянный симптом. Одышка начинает беспокоить пациентов вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Причины развития одышки при сердечной недостаточности – переполнение сосудов легких кровью, нарушение  обогащения крови кислородом в легких и снижение поступления кислорода в ткани и органы.

Следствием дыхательной недостаточности становится повышение кислотности крови и стимуляция дыхательного центра головного мозга. Клинически одышка проявляется учащением дыхания более 18-20 циклов «вдох-выдох» в 1 минуту.

Дефицит кислорода в организме при сердечной недостаточности, а так же нарушение циркуляции крови в тканях приводят к еще нескольким симптомам цианозу и отекам.

Цианоз (окрашивание тканей в синюшный цвет). Богатая кислородом кровь имеет ярко красный цвет.

Снижение содержания кислорода в крови, возникшее за счет нарушения газообмена в легких изменяет цвет гемоглобина ба более темный. Поэтому ткани тела в которых кровоток замедленный приобретают синюшную окраску.

Цианоз свидетельствует о тяжелых гемодинамических нарушениях в легких и во всем организме.

Отеки – возникают за счет повышения гидростатического давления в сосудах, а впоследствии и за счет электролитного дисбаланса. Организм старается снизить гидростатическое давление, «сбрасывая» жидкую часть крови из сосудов в ткани и полости. Сердечные отеки на ранних стадиях сердечной недостаточности появляются к вечеру.

Но по мере прогрессии заболевания не исчезают вовсе. Характерной особенностью сердечных отеков является их «способность к перемещению». Например, когда пациент сидит, отеки возникают в нижней части туловища, если пациент ложится, то перемещаются на спину, на бок и т.д.

Скопление жидкости в полости перикарда и в плевральных полостях усугубляет тяжесть состояния пациента, усиливая одышку и остальные признаки сердечной недостаточности.

Кроме того, к симптомам сердечной недостаточности относят:

  • •  Увеличение печени
  • •  Повышение количества эритроцитов в крови
  • •  Набухание вен на висках, шее

Диагностика сердечной недостаточности

   Все выше названные симптомы нельзя считать патогномоничными (т.е. характерными для какого то одного конкретного заболевания), а следовательно при появлении их необходимо немедленно обратится к врачу.

   Для диагностики сердечной недостаточности используют различные диагностические методики, большая часть которых функциональные.

  • •  Электрокардиография (ЭКГ) – рутинный метод диагностики, с которого начинается обследование кардиологического больного
  • •  Электрокардиография (ЭКГ)
  • • Электрокардиография (ЭКГ)
  • • Электрокардиография (ЭКГ)
  • • Эхокардиография – позволяет оценить важнейшие показатели работы сердца, оценить структуру клапанного аппарата, оценить сократимость миокарда, посчитать показатели внутрисердечного кровотока и т.д.
  • •  Холтеровское мониторирование – позволяет оценить суточный сердечный ритм
  • •  Велоэргометрия (трэд мил) – оценивает деятельность сердца и легких во время различных режимов нагрузок

   Это далеко не полный перечень обследований, выполняемых для диагностики и дифференциальной диагностики сердечной недостаточности. 

Лечение сердечной недостаточности

  После выявления причины сердечной недостаточности необходимо их устранить. Основные направления борьбы:

  • •  Хирургическое лечение пороков сердца и сосудов
  • •  Коррекция артериального давления
  • •  Восстановление сердечного ритма (медикаментозно или имплантация кардиостимулятора)
  • •  Восстановление кровотока в коронарных артериях (стентирование, аорто-коронарное шунтирование)

   К сожалению, не всегда (по разным причинам), удается радикально повлиять на причину сердечной недостаточности, и тогда лечебные мероприятия сводятся к поддерживающей медикаментозной терапии и кислородотерапии.

Доказано, что длительная кислородотерапия позволяет уменьшить давление крови в легочной артерии, и уменьшает тем самым тяжесть сердечной недостаточности.

Кроме того, лечение в ряде случаев кислородотерапия становится единственным эффективным  средством в борьбе с сердечной недостаточностью, а так же уменьшением проявлений кислородного голодания тканей.

   Опытные врачи в этом случае предлагают воспользоваться кислородным аппаратом, получивший название кислородный концентратор. С его помощью можно более эффективно проводить сеансы длительной кислородной терапии (т. е. дышать высококонцентрированным медицинским кислородом не менее 15 часов в сутки, на протяжении нескольких месяцев лечения).

——————————————————————————————————

Статью подготовил Гершевич Вадим Михайлович
(врач торакальный хирург, кандидат медицинских наук).

Какой кислородный концентратор выбрать для кислородной терапии при сердечной недостаточности?

   Абсолютными лидерами по классу надежности и доверия опытных врачей-специалистов являются кислородные концентраторы, произведенные в Германии.

   Основными достоинствами этих аппаратов являются: высокая надежность, стабильность работы, продолжительный срок службы, самый низкий уровень шума, высококачественная система фильтрации, наличие самых последних разработок в системе сигнального оповещения.

• Bitmos OXY 5000 5L

• Bitmos OXY 6000 5L

• Bitmos OXY 6000 6L

• Weinmann OXYMAT 3

• Invacare PerfectO2

  Условно, на второе место можно поставить кислородные аппараты, производимые в США. Они мало чем уступают по основным характеристикам немецким аппаратам, но, пожалуй, самый главный их минус – это цена покупки. Хотя нельзя не отметить вес американских приборов, они самые легкие в классе стационарных кислородных концентраторов (вес некоторых моделей аппаратов достигает всего лишь 13,6 кг.). 

• Nidek Nuvo Lite

• Nidek Mark 5 Nuvo 8

• DeVilbiss 525

• PHILIPS Respironics EverFlo

• AirSep VisionAire

  Из числа бюджетных моделей кислородных концентраторов, рекомендуем обратить внимание на надежные приборы, разработанные и произведенные в Китае торговой марки Армед (Armed).
  Главный плюс этих аппаратов Главный плюс этих аппаратов – это их низкая цена по сравнению с западными кислородными аппаратами. 

• Armed 7F-3L

• Armed 7F-3A

• Armed 7F-5L

• Armed 7F-5L mini

   Для ценителей дополнительного комфорта перемещения и желания к максимально мобильному образу жизни, рекомендуем обратить внимание на приобретение самых удобных и компактных портативных кислородных концентраторов.

   Пациенты, которые используют эти портативные кислородные концентраторы, имеют полную свободу передвижений.

Аппарат можно повесить на плечо, либо перевозить при помощи удобной тележки. Портативные кислородные концентраторы так же используются как автономный источник подачи кислорода пациенту на дому, который нуждается в непрерывной кислородной терапии, но по каким то причинам у него дома возникают перебои с электроэнергией.

На западе многие пациенты уже постепенно отказываются от стационарных кислородных концентраторов, предпочтя им данные аппараты:

• AirSep LifeStyle

• AirSep FreeStyle

• DeVilbiss iGo

• Invacare SOLO2

• PHILIPS Respironics EverGo

• Invacare XPO2

      Просто позвоните нам сейчас по телефону бесплатной линии 8 800 100 75 76 и мы с радостью поможем Вам в выборе аппарата, квалифицированно проконсультируем и ответим на все интересующие Вас вопросы.

Источник: //www.Oxy2.ru/articles/serdechnaya_nedostatochnost.html

Причины, диагностика и лечение кислородного голодания сердца

Сатурация кислорода при сердечной недостаточности

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Разнообразные причины вызывают снижение содержания кислорода, а без него клетки организма не способны вырабатывать энергию на свое существование и погибают.

Анаэробным (бескислородным) способом «добывания» энергии обладают некоторые жизненные органы, но он не обеспечивает полных потребностей по расходу. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.

Гипоксия миокарда — патологическое состояние «голода» сердечной мышцы. Оно возможно в двух видах:

  • локальная гипоксия — когда кислорода не хватает только миокарду;
  • как частное проявление общей недостаточности в организме.

Болезни сердечной мышцы снижают ее силу, нарушают доставку крови к тканям и переводят патологию с местного на общий уровень.

Гипоксия сердца лечение последствия

Гипоксия – это нарушение доставки кислорода к тому или иному органу. В некоторых случаях это нарушение может быть настолько сильным.

Что за довольно короткий промежуток времени наступает гибель самих клеток и нарушается работа всего органа.

Гипоксия миокарда – это состояние, при котором сердечная мышца, а миокард – это и есть мышца сердца, не получает нужного количества кислорода.

Такое состояние может развиться при наличии ишемической болезни сердца, при инфаркте миокарда, при стенокардии и при других заболеваниях сердца. При этом от нехватки кислорода сильно страдают клетки миокарда, на клеточном уровне сильно нарушается их дыхание, что приводит к гибели.

А гибель клеток миокарда в сою очередь приводит к некрозу сердечной мышцы. А некроз – это состояние, при котором начинается отмирание тканей.

По степени тяжести гипоксия миокарда подразделяется на лёгкую, умеренную, тяжёлую и смертельную или критическую. У каждой степени гипоксии есть и свои признаки гипоксии миокарда.

Сначала наблюдается частое сердцебиение, что носит название тахикардии. То есть сердце за счёт усиленной работы пытается компенсировать недостаток кислорода. Затем начинается ослабление сократительной способности самого миокарда. И только потом появляются сбои в работе самого сердца, которые проявляются аритмиями. При этом такие аритмии могут заканчиваться даже фибрилляцией желудочков.

Давление в самом начале гипоксии миокарда может повышаться, но потом оно резко и очень быстро падает. Причём нередко возникает такое состояние, как коллапс. Но не только сердце начинает страдать при гипоксии миокарда. Начинает страдать и дыхание. Дыхательные движения становятся редкие, а затем и совсем прекращаются.

Источник: //dp3.ru/serdtse/prichiny-diagnostika-i-lechenie-kislorodnogo-golodaniya-serdtsa.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий