Сердечная недостаточность и аборт

Беременность и заболевания сердечно-сосудистой системы –

Сердечная недостаточность и аборт

По частоте заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных составляют 5-10%. Основные осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях: перинатальная смертность и смертность матери.

Осложнением сердечно-сосудистых заболеваний является:· гестоз во время беременности· анемия· преждевременные роды· прерывание беременности· хроническая маточно-плацентарная недостаточность· хроническая гипоксия плода

Беременность и роды способствуют обострению ревматического процесс, отеку легких и прогрессированию хронической сердечно-сосудистой недостаточности, появлению висцеральных форм ревматического процесса: нефрит, гепатит, плеврит и т.д.

Структура материнской летальности:1. экстрагенитальная патология (ведущей из них является сердечно-сосудистая патология)2. гестозы3. кровотечения

4. гнойно-септические заболевания

Увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему при беременности:1. увеличение массы беременной женщины (на 10-11%, то есть примерно на 10-11 кг)2. рост массы плода (примерно 3000 г, но может быть и больше)3. высокое стояние диафрагмы, что приводит к смещению оси сердца в горизонтальное состояние4. пережатие крупных сосудов5.

эндокринная нагрузка6. появление нового плацентарного кровообращения.Изменения гемодинамики:1. изменение минутного объема и ударного объема сердца. Минутный объем возрастает на 20-30%, при нормальной протекающей беременности (к 26-30 нед.).

начиная со второго триместра начинается увеличение минутного объема сердца, к 32-36 неделям наблюдается его пик.2. увеличение частоты сокращений сердца.3. увеличение АД и венозного давления4. увеличение ОЦК на 20 — 25%. Увеличивается объем плазмы на 900 мл.5. увеличение скорости кровотока6. увеличение общего периферического сопротивления сосудов.7.

Гематокрит и гемоглобин при нормально протекающей беременности снижаются.В родах идет увеличение минутного объема сердца. Изменения в сердечно-сосудистой системе требуют адаптации ( увеличение ЧСС , минутного объема). В родах максимально усиливается работа правого и левого желудочков, увеличивается газообмен и потребление кислорода ( во время потуг).

При каждом сокращении матки к сердцу поступает примерно 300 мл крови дополнительно.В послеродовом периоде происходит перераспределение крови ( в связи с уменьшением внутриматочного и внутрибрюшного давления.В период лактации также существует нагрузка на сердечно-сосудистую систему ( поэтому надо всегда решать вопрос о допустимости кормления).

80% всех заболеваний сердечно-сосудистой системы у беременных составляют ревматические пороки. Ведение таких беременных санкционирует терапевт. Акушер-гинеколог , кардиолог и терапевт решают совместно вопрос о возможности сохранения беременности.Решение этого вопроса зависит от:1. формы порока и его выраженности2.

стадии недостаточности кровообращения и функционального состояния сердечно-сосудистой системы3. наличия аритмии4. состояния важнейших органов и систем: печень, почки, легкие,

5. акушерской патологии

Показания для прерывания беременности.1. Активный ревмокардит, рецидивирующий ревмокардит.2. Недостаточность кровообращения 2А и 3 стадий.

3. Мерцательная аритмия, стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия и стеноз устья аорты.

Сроки госпитализации для решения вопроса о допустимости сохранения беременности:1. до 12 недель. Выявить форму порока, степень ревматического процесса, установить плюсы и минусы порока.2. 26-32 недели. ( пик нарастания ОЦК).3. 35-37 недель ( выбрать и решить способ родоразрешения).

Врожденные пороки сердца довольно часто встречаются . часть из них сформирована во время внутриутробного развития (вирус гриппа, краснухи, герпеса, респираторный вирус). Формирование порока на 4 до 8 неделе онтогенеза у будущей девочки. Наиболее часто встречаются:1. открытый артериальный проток2.

триада, тетрада, пентада Фалло

3. аортальный стеноз, стеноз легочной артерии

ДИАГНОСТИКА.Распознавание порока затруднено, так как у беременных может быть одышка, систолический шум на верхушке в 50% в норме.

Критерием диагностики является анамнез: не болела ли ревматизмом, не было ли разбухания суставов, частых обострений хронического тонзиллита и гриппоподобных состояний.Важно определить степень риска у беременных (критерии):1.

возраст женщины2. течение предыдущей беременности и родов3. давность заболевания, состояние миокарда

4. соматическая хроническая патология

СТЕПЕНИ РИСКА.1 степень — беременность при пороке сердца, но без выраженной сердечной недостаточности и без осложнений ревматического процесса ( субклинические проявления).2 степень. Беременность с пороком сердца и с начальной картиной сердечной недостаточности: одышка, тахикардия, признаки активности ревматизма.

3 степень — беременность при декомпенсации порока сердца с преобладанием правожелудочковой недостаточности в активной фазе ревматизма.4 степень — декомпенсация, преобладание левожелудочковой недостаточности или тотальной сердечной недостаточности в активной фазе ревматизма.

Продолжение беременности можно считать допустимым при 1-2 степени риска в условиях амбулаторного наблюдения и стационарного лечения.При второй степени риска второй период родов следует сократить наложением акушерских щипцов.При 3-4 степени беременность противопоказанна, так же, как и противопоказанна в течение 2-х лет после атаки перенесенного ревматизма.

Первичный диагноз: первородящая 25 лет. Беременность 1, срок 28-29 недель. Недостаточность митрального клапана без выраженных признаков сердечной недостаточности. Ревматизм активный 1 степени. Последняя атака 1 год назад. Хронический тонзиллит. Степень риска 1-2.

При сборе анамнеза: наблюдалась ли терапевтом, как протекали предыдущие беременности, госпитализировалась ли.Лабораторные данные: С-реактивный белок, диспротеинемия, ЭКГ, фоно-КГ, эхо-КГ. Определение активности ревматического процесса традиционными методами.

Фетоплацентарная недостаточность может быть выявлена при УЗИ.

Показания к родоразрешению вне зависимости от срока беременности:1. синие пороки (тетрада Фалло). Цианоз первичный, вторичный.2. Врожденные пороки сердца при высокой вторичной гипертензии.3. Наличие отрицательной реакции при минимальной нагрузке, проявления декомпенсации.4.

Неэффективность комплексного лечения.Если до 12 недель — выскабливание полости матки, на поздних сроках выполняется интравагинальное родоразрешение (плюс стимуляция окситоцином).Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) выполняется при:1.

коарктация аорты 2-3 степени при угрозе кровоизлияния в мозг.2. Аневризма сосудов

3. сочетание соматической патологии с акушерской ( врожденный порок + гестоз).

Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: стационарно, постельный режим, коррегирование потребляемой жидкости, сбалансированное питание, лечебная физкультура. Кардиальные препараты, антиревматические, десенсибилизирующие, диуретические средства.

Наиболее широко применяют препараты сердечных гликозидов — строфантин (медленно на глюкозе 0.3-0.5 мл через 5-10 минут, действие на 1-1.5 часа максимум); диуретики: фуросемид, верошпирон, гипербарическая оксигенация, кислородные коктейли. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробов ( у 30% беременных обнаруживается стрептококк группы В). Применяют пенициллин и его аналоги.

Родоразрешение при тяжелых формах — стараются избегать абдоминального родоразрешения (стараются вести роды через естественные родовые пути, даже без выключение потуг). При нарастании нарушений гемодинамики укорачивают 2 период наложением акушерских щипцов.

Обезболивание родов: так как родовая боль истощает регуляторные способности организма следовательно ведет к нарушению сердечного ритма и т.п., к появлению сердечной недостаточности, отеку легких.

Применяют промедол 1-2%, закись азота с кислородом, ГОМК 10-20 мл внутривенно; трилен, трихлорэтилен, электроанальгезия, аутоанальгезия.Акушерские щипцы обезболивают пудендальной блокадой.

После родов: профилактика кровопотери, в том числе гемотрансфузия если есть постгеморрагическая анемия), и. т.д . Кровопотеря может вследствие гипотонии матки, но может быть и коагулопатическая то есть из-за изменений свертывающей системы. Для остановки кровотечения применяют: утеротоники, препараты влияющие на свертываемость крови.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.Часто гипертоническая болезнь есть и до беременности. Беременность — это состояние стресса, усиление нагрузки. Гипертоническая болезнь в 30% осложняет беременность, на фоне ее часто развивается гестоз, нередко гипертоническая болезнь является причиной материнской смертности.

В начале беременности АД нормальное, между 14-28 неделями даже наблюдается снижение АД, а в последние 3 месяца идет повышение АД до высоких показателей. В плане выявления гипертонической болезни необходимо раннее выявление и постановка на учет беременных с гипертонической болезнью.1 Стадия — фаза А — латентная, предгипертоническая, транзиторная реакция.

1 Стадия фаза В -нестойкое, кратковременное повышение АД, но обратимое в условиях покоя.2А — неустойчивое повышение АД.2В — повышение АД стойкое, но сохранена функция всех органов, нет изменений органов (органических).3А — стойкое повышение АД, компенсировано, но есть дистрофические, фиброзносклеротические изменения органов.

3В — декомпенсация, стойкое повышение АД, редко встречается при беременности.При 1 стадии беременность допустима, при второй стадии вопрос решается индивидуально, после обследования в стационаре. 3 стадия и злокачественная гипертония — беременность противопоказана.

Клиника: боли в области сердца (кардионевротического характера), нет кардиальной патологии, головокружение , головные боли в области в затылке.Комплекс невротических жалоб: повышенная возбудимость, головные бои, сердцебиение, гиперемия лица, потливость.Больные с гипертонической болезнью — это группа риска ( и для беременной и для плода).

Степени риска:1 степень: минимальная. Осложнения возникают в 20%, редко беременность ухудшает течение заболевания.2 степень: выраженная экстрагенитальная патология, что сопровождается гестозом, самопроизвольным выкидышем. Масса плода снижена, плод гипотрофичен, увеличение перинатальной смертности (в 20%).3 степень — максимальная угроза жизни беременной.

1 степени риска соответствует гипертоническая болезнь 1 ст. 2 степени соответствует гипертоническая болезнь 2А, третья степень риска — гипертоническая болезнь 2Б, 3 ст, злокачественная гипертония.При 1 степени у каждой 5 женщины возникает гестоз (нефропатия). Беременность допустима.

При 2 степени часто возникает поздний токсикоз, при третьей степени трудно воздействовать гипотензивными средствами (противопоказаны). Показания (витальные) к операции кесарева сечения при гипертонической болезни:1. преждевременная отслойка плаценты.2. Отслойка сетчатки3. расстройство мозгового кровообращения4. внутриутробная гипоксия плода.

Лечение: лечебно-охранительный режим, диета, прием спазмолитиком (дибазол, папаверин, но-шпа, эуфиллин; салуретики обычно редко, гипотензивные препараты — ганглиблокаторы, клофеллин.

Характерные признаки отека легких:1. одышка (частота дыхания до 30 в минуту).2. Резкая слабость.3. Холодный пот.4. Акроцианоз.5. Кашель со слизистой мокротой.6. Частый пульс с малым наполнением.7. разнокалиберные хрипы над легкими8. пена , кровь в мокроте

Воздействие нейролептиков, пипольфен, седуксен, промедол, ГОМК. ИВЛ, кислород через пеногасители. Сердечные гликозиды: внутривенно дигогксин 0.025% 0.5 мл, коргликон, строфантин. Эуфиллин. В 70% отек легких заканчивается летально.

(Visited 247 times, 1 visits today)

Источник: //medport.info/akusherstvo-i-ginekologiya/beremennost-i-zabolevaniya-serdechno-sosudistoj-sistemy.html

Заболевания сердца и беременность

Сердечная недостаточность и аборт

Ряд заболеваний (например, заболевания сердца и почек, анемии, инфекции или диабет) могут вызывать осложнения во время беременности. Такие осложнения влияют или только на беременную женщину, или могут вызывать поражение плода.

Заболевания сердца

Приблизительно 1% беременных женщин с тяжелыми заболеваниями сердца умирает в результате беременности, обычно из-за развития сердечной недостаточности.

Благодаря улучшению средств диагностики и лечения женщины, страдающие заболеваниями сердца, как правило, могут благополучно родить здорового ребенка.

Беременность и роды у них не приводят к необратимым изменениям функций сердца и не уменьшают продолжительность жизни.

Нормальные изменения системы кровообращения во время беременности сопровождаются дополнительной нагрузкой на сердце, поэтому беременная женщина или женщина, собирающаяся иметь ребенка, должна сообщить врачу, что у нее имеется или когда-либо было обнаружено заболевание сердца.

Беременность затрудняет диагностику заболеваний сердца.

Во время беременности объем крови увеличивается и появляются шумы (звуки, образуемые кровью, бурно проходящей через сердце), что может заставить врача ошибочно предполагать сердечную патологию, когда она в действительности отсутствует. Кроме того, расширяются вены, сердце сокращается быстрее и иначе выглядит при рентгенологическом исследовании.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставлять необходимое количество крови для удовлетворения потребностей организма.

По мере того как беременность развивается, женщина с сердечной недостаточностью может испытывать все более выраженную утомляемость, даже если она достаточно отдыхает, избегает напряжения, употребляет питательные продукты, принимает препараты железа, чтобы предотвратить анемию, и следит за своим весом.

Особое беспокойство вызывают периоды, когда требования к работе сердца самые высокие – между 28-й и 34-й неделями беременности, во время родов и немедленно после родоразрешения. Заболевание сердца у беременной может влиять и на состояние плода.

При усилении сердечной недостаточности у беременной плод может погибнуть или родиться слишком рано (преждевременно).

Напряжение при родах и увеличенное количество крови, возвращающейся к сердцу при сокращениях матки, резко увеличивает работу сердца. Во время каждого маточного сокращения сердце выбрасывает приблизительно на 20% больше крови по сравнению с нормой.

Роженице с тяжелой сердечной недостаточностью нередко проводят эпидуральную анестезию (спинно-мозговая анестезия поясничного отдела), чтобы блокировать чувствительность в нижней части тела и исключить потуги во время родов.

Потуги сопровождаются уменьшением поглощения кислорода в легких женщины и его доставки к плоду. Родоразрешение проводится с помощью акушерских щипцов или кесарева сечения.

При этом использование акушерских щипцов несет меньший риск для матери, чем кесарево сечение, хотя травма младенца более вероятна. Обычно эти повреждения незначительны.

После родоразрешения требования к работе сердца женщины остаются высокими. У женщины с сердечной недостаточностью опасность сохраняется по крайней мере 6 месяцев.

Ревматическое поражение сердца

Ревматическое поражение сердца – это распространенное осложнение ревматизма, при котором может сужаться отверстие одного или нескольких клапанов сердца, особенно часто митрального клапана (митральный стеноз).

Нарушения, вызываемые сужением отверстий клапанов сердца, во время беременности усиливаются.

На пораженный клапан ложится повышенная нагрузка из-за увеличения частоты сердечных сокращений, увеличения объема крови и возрастания рабочей нагрузки на сердце, которые возникают во время беременности.

В результате в легких может скапливаться жидкость, что сопровождается развитием отека легких – самого опасного осложнения митрального стеноза.

Женщине с тяжелым ревматическим поражением сердца перед планируемой беременностью следует сделать операцию по восстановлению митрального клапана. Если необходимо, эта операция может быть выполнена во время беременности, но операция на открытом сердце увеличивает вероятность выкидыша и преждевременных родов.

Во время беременности женщине следует ограничить физическую активность и избегать переутомления и беспокойства. Лучшее время для родоразрешения – за несколько дней до ожидаемой даты родов.

Поскольку клапаны, пораженные ревматическим процессом, более восприимчивы к инфекциям, то во время родов, через 8 часов после родоразрешения и после любых манипуляций, которые увеличивают опасность инфекции (например, зубоврачебной процедуры или преждевременного разрыва оболочек, которые окружают плод), в качестве профилактической меры назначаются антибиотики. Возникающие в таких случаях инфекционные воспаления очень опасны.

Врожденные пороки развития сердца

У большинства женщин с врожденными пороками сердца, но без выраженных симптомов до беременности опасность осложнений во время беременности не повышена.

Однако у женщин с некоторыми заболеваниями, поражающими правые отделы сердца и легкие (например, при синдроме Эйзенменгера или первичной легочной гипертензии), повышена вероятность коллапса и смерти во время родов или вскоре после них.

Причина смерти неясна, но риск настолько высок, что при таких заболеваниях беременность не рекомендуют. Если у женщины, страдающей одним из этих заболеваний, наступает беременность, родоразрешение проводится в наилучших возможных условиях оказания специализированной помощи, при наличии в готовности реанимационного оборудования.

Чтобы предотвратить развитие инфекционного воспаления пораженных клапанов сердца, назначают антибиотики. У этих женщин высока вероятность самопроизвольного аборта (выкидыша) или необходимости искусственно прерывать беременность и делать аборт после 20 недель беременности.

Пролапс (недостаточность) митрального клапана

При пролапсе митрального клапана во время сокращения желудочков происходит выпячивание створок клапана в полость левого предсердия, что иногда сопровождается обратным током (регургитацией) в предсердие небольшого количества крови.

Пролапс митрального клапана более распространен у молодых женщин, и к нему имеется наследственная предрасположенность.

Симптомы – шумы в сердце, ощущение усиленных сердечных сокращений (учащенного сердцебиения) и иногда нарушение регулярности (ритма) сердечных сокращений.

Как правило, у женщин с этим заболеванием осложнения во время беременности не развиваются, но обычно во время родоразрешения им назначают антибиотики для профилактики инфекционного поражения клапанов сердца.

Источник: //www.zdorovieinfo.ru/ya-mama/beremennost/stati/zabolevaniya_kotorye_mogut_oslozhnit_beremennost/Zabolevaniya_serdtsa_i_beremennost/

Сердечная недостаточность и аборт

Сердечная недостаточность и аборт

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Итак, если Вы являетесь гражданкой Великобритании, Исландии, Люксембурга, Индии или Финляндии, то аборт Вы сможете сделать только в том случае, если есть четкие медицинские или социально-экономические показания.

Довольно строгое законодательство в отношении абортов и в большинстве Латиноамериканских стран, а также в Польше, Нигерии, Кении и Израиле. В этих странах для разрешения аборта тоже нужно достаточно веские основания.

А вот на территории бывшего постсоветского пространства никаких ограничений для абортов нет. Однако существует ряд случаев, когда необходим аборт.

Что же подразумевается в законодательстве, при упоминании медицинских и социальных показаний для аборта?

Совсем недавно Правительство Российской Федерации пересмотрело список медицинских рекомендаций для абортов. Связано это не с тем, что власти стали очень гуманными, а с тем, что медицина научилась лечить множество заболеваний, при которых еще десять лет назад невозможно было родить здорового ребенка или выжить самой маме.

Не так давно в законодательстве были показания для абортов даже для женщин, достигших сорокалетнего возраста. Согласитесь, что в наше время, когда есть случаи первых беременностей у пятидесятилетних женщин, такое ограничение звучит довольно глупо. Список медицинских показаний укоротился почти на сто пунктов.

Категорически не рекомендуется рожать женщинам со сложными формами гипертонии, сердечной недостаточности и сахарного диабета. Также аборты рекомендованы женщинам с некоторыми нарушениями работы миокарда и пороками клапанов.

Медицинскими показаниями к аборту может быть и тяжелое наследственное заболевание, выявленное у Вас или Вашего супруга. К подобным заболеваниям относят шизофрению, гемофилию, тяжелые заболевания органов зрения, вызывающие слепоту и передающиеся генетически, эпилепсию и другие болезни, не подлежащие лечению.

Тяжелые заболевания почек и печени, ведущие к их недостаточности, также являются теми факторами, при которых чаще всего необходим аборт. Как правило, врачи советуют аборт в тех случаях, когда женщина болеет раком крови, базедовой болезнью, тяжелыми заболеваниями зрительного нерва или роговицы.

Иногда опорно-двигательный аппарат женщины сформирован таким образом, что врачи могут порекомендовать сделать аборт. Если у Вас значительное сужение костей таза или сильное их искривление, то возможно, Вам порекомендуют сделать аборт. Медицинский аборт рекомендуется при открытых формах легочного туберкулеза, а также туберкулезе внутренних органов и костей.

Существуют заболевания, при которых врачи не будут настаивать, но посоветуют искусственное прерывание беременности. К подобным состояниям относятся рак груди, психозы, сложные и неизлечимые заболевания органов дыхания, неспецифический язвенный колит, слабоумие.

Аборт возможен только с согласия женщины

Конечно же, рекомендация врачей еще не означает, что Вас принудительно отправят на аборт. Подобные операции возможны только с Вашего согласия. Известна масса случаев, когда, несмотря на тяжелые заболевания, женщины все-таки рожали малышей и истории заканчивались счастливо. Многое в этом вопросе зависит от Вашего настроя и решимости идти до конца.

Социальные показания к абортам

Теперь немного о социальных показаниях к абортам. Если Вы отбываете срок в местах лишения свободы, если беременность наступила как следствие изнасилования, если Вас лишают родительских прав или Ваш супруг умер во время беременности – все эти факторы называются социальными показаниями к аборту.

Аборты по медицинским и социальным показаниям проводятся на больших сроках беременности и, по сути, являются искусственными родами.

Если же Вы все-таки решились рожать малыша, поздравляем Вас! Теперь самое время позаботиться о его росте и развитии. Корпорация Тяньши выпускает биологически активную добавку ГАЙ-БАО специально для беременных женщин.

Это кальций, который представлен в особой, легко усвояемой форме. Сейчас он совершенно необходим и Вам для сохранения костей и зубов целыми и Вашему малышу для формирования его косточек.

Верьте в свои силы и у Вас все получится!

СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Сердечная недостаточность является серьезным осложнением различных заболеваний сердца. Постоянная или временная недостаточность кровообращения возникает, когда сердечно-сосудистая система не в состоянии обеспечить метаболические потребности организма.

У беременных недостаточность кровообращения, чаще всего, возникает при пороках сердца (приобретенных или врожденных), болезнях миокарда, хронических заболеваниях легких.

Наиболее критическими в плане развития сердечной недостаточности являются 26-28 неделя беременности, когда физиологически максимально увеличивается объем циркулирующей крови, сердечный выброс и интенсивность работы сердца, а также роды и ранний послеродовый период вследствие резких гемодинамических изменений.

Кислородное голодание при недостаточности кровообращения влечет за собой расстройство всех видов обмена веществ: последовательно сначала газовый и водно-солевой, затем белковый, углеводный и липидный.

Поэтому женщин с заболеваниями сердца (независимо от наличия сердечной недостаточности и общего состояния) госпитализируют 3 раза: в 8-10 недель для уточнения диагноза и решения вопроса о возможности ее сохранения, в 28-30 нед – в период наибольшей гемодинамической нагрузки на сердце и за 3 недели до срока родов – для подготовки к ним. Акушерская тактика определяется состоянием женщины и плода, особенностями течения беременности, анамнеза и состоянием основной кардиальной патологии. Большого внимания требует третий период родов, так как именно в этот период происходят быстрые изменения гемодинамики и внезапно развивается нарушение кровообращения. Независимо от способа родоразрешения после родов существуют два критических периода: с первых часов до 3-5 дня и к концу первой недели.

Физиологически протекающая беременность может сопровождаться появлением симптомов, подобных недостаточности кровообращения. Свойственная здоровым беременным женщинам гипервентиляция легких создает впечатление одышки или затрудненного дыхания. Кроме того, у здоровых беременных женщин может наблюдаться периодическая тахикардия до 100 уд.в мин, а также другие нарушения ритма сердца.

Для уточнения диагноза и решения вопроса о необходимости лечения пациентка в кратчайшие сроки должна быть направлена к кардиологу.

В среднем в России проводится чуть больше 1 млн. абортов. Но, по мнению специалистов, реальная цифра вполне может превышать эти данные статистики чуть ли не в 5 раз. И это при том, что ежегодно в стране рождаются на свет чуть больше полутора миллионов детей.

Поэтому одним из основных направлений работы гинекологов сегодня является сохранение фертильности женщины после прерывания беременности. С этой целью специалистами были разработаны различные способы искусственного прерывания беременности. Наиболее безопасным на сегодняшний день признан медикаментозный аборт. Однако даже он не лишен своих недостатков и возможных осложнений.

Как правильно должна проводиться эта процедура, и какие проблемы могут возникнуть после таблетированного аборта?

Сначала стоит сразу оговориться, что такой способ прерывания беременности работает, если со дня задержки месячных прошло не более 42 дней, так как на этом сроке женский организм еще не успел основательно перестроить свой гормональный фон, а плодное яйцо не прикрепилось к стенке матки достаточно прочно.

Грамотный врач перед проведением процедуры назначит ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить наличие беременности и убедиться, что она не является внематочной. Также устанавливается срок беременности, ведь проведение медикаментозного аборта, как говорилось ранее, не проводится на сроке более 6 недель.

Попутно врач оценивает состояние репродуктивной системы женщины и ее организма в целом, ведь таблетированное прерывание беременности противопоказано при таких состояниях, как: — рубцы матки от ранее проведенных хирургических операций, — воспалительные процессы в яичниках и матке,

— внематочная беременность,

Источник: //serdce-moe.ru/zabolevaniya/nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost-i-abort

Сердечная недостаточность и беременность

Сердечная недостаточность и аборт

Сердечная недостаточность – это состояние, возникающее при нарушении работы сердца. В результате сердечной недостаточности снижается приток крови ко всем тканям, в том числе к плаценте и внутренним органам плода. Беременность на фоне сердечной недостаточности протекает тяжело и не всегда заканчивается благополучно для женщины и ее малыша.

Острая сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность (ОСН) возникает при внезапной перегрузке сердца и нарушении сократительной способности миокарда. Патология проявляется на фоне предшествующих заболеваний сердца и крупных сосудов. ОСН – опасное состояние, угрожающее жизни женщин и плода и способное привести к прерыванию беременности.

Причины

ОСН могут спровоцировать следующие состояния:

  • коронарная недостаточность;
  • декомпенсированные пороки развития клапанов сердца;
  • воспалительные и аутоиммунные заболевания сердца;
  • острая и хроническая патология легких;
  • тяжелый гестоз;
  • эклампсия;
  • ДВС-синдром и другие массивные кровотечения.

Симптомы

ОСН чаще всего бывает левожелудочковой. Острое поражение правого желудочка встречается крайне редко. ОСН проявляется в виде кардиогенного шока, сердечной астмы или отека легких.

Сердечная астма представляет собой острый приступ удушья, длящийся от нескольких минут до 2-4 часов. Возникает при инфаркте миокарда, декомпенсации пороков сердца и других состояниях.

Сердечная астма может перейти в отек легких и вызвать кардиогенный шок. При кардиогенном шоке резко падает артериальное давление, нарушается сердечный ритм, возникает резкая слабость миокарда.

Такое состояние требует немедленной врачебной помощи.

Лечение

Острая сердечная недостаточность лечится в условиях реанимации. ОСН является показанием к экстренному кесареву сечению. Операция проводится на любом сроке беременности. Ребенок, родившийся на сроке от 22 до 36 недель, переводится в отделение недоношенных детей для дальнейшего выхаживания.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – это состояние, возникающее при ослаблении сократительной способности миокарда (сердечной мышцы). При этой патологии миокард не способен нормально функционировать.

На фоне ХСН замедляется ток крови в сосудах, и все ткани организма страдают от нехватки кислорода.

Нарушение кровотока отмечается и в сосудах плаценты, а также во всех внутренних органах плода и структурах головного мозга.

Осложнения беременности и последствия для плода

Хроническая сердечная недостаточность может стать причиной таких осложнений:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • кровотечения;
  • гестоз;
  • плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови и возрастает нагрузка на сердце. Справиться с этим не всегда удается даже относительно здоровым женщинам, не говоря уж о пациентках кардиолога.

Максимальная нагрузка приходится на срок 28-30 недель. В этот период значительно возрастает риск развития осложнений и прерывания беременности.

При ухудшении самочувствия и возникновении любых неприятных симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу.

Ведение беременности при сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность – показание для экстренного кесарева сечения. При своевременно оказанной помощи шансы сохранить жизнь женщины и плода весьма высоки.

Хроническая сердечная недостаточность – состояние, опасное для беременной женщины и ее малыша. Зачатие ребенка должно быть запланированным.

До наступления беременности женщине необходимо пройти обследование у кардиолога и гинеколога. После обследования врач подберет оптимальную схему терапии, позволяющую выносить и родить ребенка.

Препараты подбираются с учетом возможного зачатия ребенка, то есть безопасные для плода.

Существует несколько заболеваний, при которых беременности противопоказана. Среди них легочная гипертензия, синдром Марфана, некоторые врожденные пороки развития сердца и сосудов, септический эндокардит и другие состояния. Вопрос о сохранении беременности должен быть решен до 12 недель. Если женщина решается на аборт, процедура должна быть проведена в кратчайшие сроки.

Если женщина планирует сохранить беременность, ей следует как можно быстрее встать на учет у гинеколога. Наблюдение за будущей мамой осуществляется совместно с врачом-кардиологом. При ухудшении состояния женщины или плода показана госпитализация в профильное отделение.

Рекомендуемые сроки плановой госпитализации:

  • до 12 недель (для решения вопроса о возможности сохранения беременности);
  • 28-30 недель (время максимальной нагрузки на сердце);
  • после 36 недель (для подготовки к родам).

Выбор метода родоразрешения будет зависеть от выраженности сердечной недостаточности и состояния плода. Рожать женщине с патологией сердца лучше всего в профильном родильном доме, специализирующемся на подобных заболеваниях. В стационаре должны быть все условия для оказания экстренной реанимационной помощи роженице и новорожденному.

Источник: //spuzom.com/serdechnaya-nedostatochnost-i-beremennost.html

Сердечная недостаточность при беременности – причины, симптомы

Сердечная недостаточность и аборт

Сердечная недостаточность при беременности – неспособность сердца поставлять в необходимом количестве кровь, чтобы удовлетворить потребности организма. При тонусе и сокращении матки, сердце вбрасывает на 20% больше крови, чем в нормальном состоянии. Опасность осложнений, симптом и этиология, описан в данной статье.

Что это за патология

Беременность с сердечной недостаточностью может сопровождаться разными осложнениями. Заболевание вызывает тяжелые последствия. Постоянная, временная нехватка появляется, когда сердце и сосуды не могут обеспечить метаболические требования организма.

При гестации нарушение кровообращения обусловлено наличием пороков органа. Могут быть приобретенными, врожденными. Также появляются на фоне болезней миокарда и хронических болезнях легких.

Тяжелый период гестации при недостаточности функций сердца – срок 26-28 недель. В это время сильно увеличивается объем крови.

Дефицит кислорода при неправильном кровообращении приводит к расстройству обменных процессов. Изначально нарушается водно-солевой баланс, а потом белковый и углеводный. Женщин с такими сбоями госпитализируют 3 раза за период гестации:

  • 8-10 недель – для подтверждения диагноза и возможности сохранить беременность;
  • 28-30 недель – контроль показателей, большая гемодинамическая нагрузка;
  • перед родами, за 3 недели для полноценной подготовки.

Врачи определят тактику родовой деятельности, учитывая состояние будущей матери и плода, течение беременности, анамнез, текущее самочувствие. Внимание следует уделять в последнем триместре.

Это связано с тем, что меняется гемодинамика, нарушается кровоток. После родов остается два критических периода – от первых часов до 3-5 дней. В тяжелых случаях до нескольких недель.

Чем опасна

Роды при сердечной недостаточности могут быт преждевременными. Патология может стать причиной аритмии. Любые нарушения в работе сердца потенциально опасны для здоровья и жизни.

Недостаточность подразумевает большое количество врожденных и приобретенных болезней, связанных с сердечной мышцей. Иногда они могут быть безопасными и вызывать только шумы. Но в период беременности повышается опасность, поскольку вся система работает за двоих.

Нарушение может стать причиной выкидыша, особенно в первом триместре.

Если роды пройдут успешно, остается риск развития дефектов у ребенка. Сбои в работе кровоснабжения препятствует здоровому развитию маленького организма.

Когда и какому врачу обратиться

Сердечная недостаточность и беременность – распространенное явление. Если женщина столкнулась с такими нарушениями до наступления оплодотворения, ей необходимо проконсультироваться у разных специалистов. В первую очередь, это должен быть генетик, гинеколог, кардиолог, сосудистый хирург.

Генетик поможет определить безопасную терапию, чтобы снизить риск развития патологию у плода и безопасно выносить малыша. Все это реально, но необходимо строго соблюдать назначенные рекомендации. В любом случае до планирования ребенка женщина и мужчина должны проходить полноценное обследование.

Если признаки сбоя возникли уже в период гестации, необходимо постоянно следить за основными показателями. Каждая женщина проходит обследование перед тем, как становиться на учет к гинекологу.

Особенно полезной является кардиограмма. Результаты позволяют вовремя обнаружить отклонения. Лечением и диагностикой должен заниматься кардиолог.

Диагностика

Обнаружить патологию можно только после специального обследования. Изначально оценивается самочувствие пациентки, изучается анамнез. Основным достоверным методом диагностики является эхокардиография. Учитывая эти данные, специалист может установить диагноз.

Следует учитывать, что болезнь имеет генетическую предрасположенность. Поэтому врач проверяет эту информацию со слов пациентки. Если у женщины врожденные патологии сердца, необходимо пройти консультацию у генетика.

Дополнительно делают эхокардиографию плода. Важно исключить наличие подобных болезней у мужчины и его родственников.

Сердечная недостаточность при беременности – опасный для здоровья и жизни процесс. На фоне беременности риск увеличивается, поскольку организм сталкивается с двойными нагрузками.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо своевременно обращаться к врачу, постоянно проходить обследование.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Клочковой О.В.
Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Источник: //kakrodit.ru/serdechnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti/

Сердечная недостаточность при беременности

Сердечная недостаточность и аборт

В период беременности организм женщины преодолевает повышенные нагрузки, связанные с внутриутробным ростом и развитием плода. В частности, работа ее сердца должна обеспечивать циркуляцию увеличившегося объема крови.

При определенных сердечно-сосудистых заболеваниях сердце не справляется со своей функцией должным образом, что провоцирует такое явление, как сердечная недостаточность.

Такое состояние имеет склонность к прогрессированию во время беременности.

Его последствия могут быть тяжелыми, поэтому при выявлении первых симптомов снижения функции сердца и сосудов, необходимо проводить обязательное лечение.

Недостаточность в работе сердца возникает вследствие невозможности обеспечивать достаточным количеством крови органы и ткани женщины в состоянии покоя или при незначительных физических нагрузках.

Сама по себе сердечная недостаточность считается осложнением различных заболеваний сердца и сосудов:

  • приобретенные и врожденные сердечные пороки;
  • острый миокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • кардиомиопатия;
  • инфекционный эндокардит;
  • нарушение ритма сердца;
  • артериальная гипертензия.

В медицине это патологическое состояние принято называть синдромом, а не отдельной болезнью, так как сердечная недостаточность – это последствие нарушения работы сердца.

Основой для его возникновения во время беременности считается изменение структур сердца, активация нейрогуморальных процессов и эндокринные сдвиги.

По сути, при сердечной недостаточности мышцы сердца работают на пределе, но не справляются со своей задачей.

Максимальная гемодинамическая нагрузка на организм женщины наблюдается в период с 26 по 32 неделю беременности и в послеродовом периоде. В это время зачастую и происходит нарастание признаков синдрома.

Вне зависимости от причин недостаточности, ее внешние проявления всегда одинаковы, все они включают в себя признаки слабой переносимости сердечных нагрузок и удержание жидкости в тканях.

В малом круге кровообращения наблюдаются застойные явления. О них свидетельствует одышка, сердечная астма и акроцианоз (синюшность кожи на кончиках пальцев, носу, губах, ушных раковинах).

Если нарушение движения крови произошло в большом круге кровообращения, то на это указывают: пульсация и набухание яремных вен, увеличение печени, никтурия, отеки и асцит.

Опасность для матери таиться в возможных преждевременных родах и появлении симптомов аритмии.

В зависимости от тяжести проявления сердечной недостаточности, выделили ее степени:

  • 1 степень – симптомы не проявляются при физической нагрузке;
  • 2 степень – симптомы проявляются при значительной нагрузке, но не представляют опасности;
  • 3 степень – симптомы появляются при умеренных нагрузках;
  • 4 степень – синдром возникает даже при небольших физических нагрузках и отличается повышенным риском.

При беременности существует высокая вероятность сердечной недостаточности в явной острой форме, что приводит к кардиальной астме и отеку легких.

Последствием сердечной недостаточности является кислородное голодание. Именно это явление при беременности приводит к расстройству метаболических процессов. Сначала нарушается водно-солевой и газовый обмен, затем белковый, углеводный и жировой.

По этой причине всех женщин с патологиями сердца, даже если у них нет проявлений сердечной недостаточности, госпитализируют в стационар на разных сроках беременности: с 8 по 10 неделю, с 26 по 30 неделю и за 3 недели до родов.

Первая госпитализация связана с обследованием, уточнением диагноза и выявлением возможности сохранения беременности. На втором сроке наблюдается наибольшая гемодинамическая нагрузка на сердце.

Для лечения беременных применяют ряд разрешенных препаратов, принадлежащих к различным группам:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы.
  • препараты, нормализующие метаболизм сердечной мышцы.

 

Лечение назначается исключительно в индивидуальном порядке и протекает под строгим контролем врачей.

Терапия хронической недостаточности предусматривает полупостельный режим, максимальное ограничение физических нагрузок, лечение основного сердечного заболевания и диету с пониженным употреблением жидкости и соли.

Никто не может лишить женщину права стать матерью, но некоторые проблемы со здоровьем иногда становятся существенной преградой на пути к материнству. Патологическое состояние сердца и сосудов не всегда совместимо с возможной беременностью. Обсуждать все риски заболевания нужно с гинекологом и кардиологом.

При сердечной недостаточности есть угроза гибели как плода, так и женщины. Четвертая степень патологии представляет особую опасность для женщины. На ранних сроках при выявлении тяжелой сердечной недостаточности специалисты рекомендуют искусственное прерывание беременности.

В некоторых случаях синдром проявляется впервые в тот момент, когда женщина уже в положении. При любых его симптомах или наличии сердечных патологий рекомендуется щадящий метод родоразрешения и отказ от грудного вскармливания.

В любом случае сердечную недостаточность необходимо рассматривать не как отдельное заболевание, а как последствие иных болезней. Все риски, связанные с беременностью, следует обсуждать с врачом еще до ее наступления, на этапе планирования.

Источник: //mamapedia.com.ua/beremennost/vse-o-beremennosti/serdechnaya-nedostatochnost-pri-beremennosti.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий