Сердечная недостаточность легкая степень

Сердечная недостаточность : причины, симптомы, лечение сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность легкая степень

Сегодня сердечная недостаточность это самая главная и самая частая причина смертности и потери трудоспособности населения во всех странах. Развивается такая патология как следствие или как результат практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы, например, ишемической болезни сердца, патологии клапанов сердца, гипертонии, аритмии, миокардитов, кардиомиопатии.

При этих заболеваниях сердце работает как бы в «экстремальном» режиме, старается обеспечить питанием себя и все ткани организма, но наступает момент, когда сердечная мышца настолько ослабевает, что больше не в состоянии перекачать необходимое организму количество крови — наступает сердечная недостаточность.  Патогенез сердечной недостаточности обусловлен причинами ее вызвавшими. Одной из причин развития этого недуга сегодня является также злоупотребление алкоголем и курением.

Сердечная недостаточность у новорожденных

У новорожденных сердечная недостаточность может быть следствием нарушения перестройки системы кровообращения младенца на внеутробную, или следствием врожденных пороков сердца. У детей старшего возраста сердечная недостаточность может быть также следствием инфекционных эндокардитов, кардиомиопатий, миокардита, перикардита, легочной гипертензии или следствием нарушения ритма сердца.

Сердечная недостаточность при беременности

При беременности сердечная недостаточность может проявляться на сроке с 26 по 32 неделю беременности. В это время в организме женщины резко увеличивается объем циркулирующей крови, возможно снижение гемоглобина, уменьшается вязкость крови. Из симптомов наиболее часты: одышка, отеки ног, увеличение печени, набухание вен.

Классификация сердечной недостаточности

Есть несколько критериев, по которым сегодня происходит классификация сердечной недостаточности:1. По скорости развития: острая, хроническая.

Острая недостаточность развивается очень быстро и является последствием инфаркта миокарда, острой недостаточности митрального или аортального клапанов сердца. Хроническая недостаточность может развиваться годами как следствие пороков сердца, гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической дыхательной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность разделяется на такие 3 степени тяжести:

  • 1 степень – легкая сердечная недостаточность. При первой стадии сердечной недостаточности умеренные физические нагрузки не вызывают у больного симптомов болезни, симптомы появляются только при усиленных физических нагрузках.
  • 2 степень – умеренная сердечная недостаточность. В состоянии покоя симптомы отсутствуют и начинают появляться при умеренных нагрузках.
  • 3 степень – тяжелая стадия – декомпенсированная сердечная недостаточность. Симптомы болезни присутствуют даже в состоянии полного покоя больного.

2. Вторым критерием классификации сердечной недостаточности является локализация поражения сердца. Различают левожелудочковую сердечную недостаточность, правожелудочковую и смешанную.
3.

По происхождению сердечную недостаточность классифицируют как: миокардиальную, перегрузочную, комбинированную.

Симптомы сердечной недостаточности

К общим симптомам сердечной недостаточности относятся: усиленное сердцебиение, резкая слабость, нарушение сердечного ритма, удушье, одышка, низкое давление, бледность, отеки ног и рук, кашель и даже кровохарканье, сухие хрипы.

У пожилых людей сердечная недостаточность диагностируется как застойная и имеет такие признаки: увеличение веса, отечность, приступы удушья при незначительной физической нагрузке, удушающий кашель иногда с пенистой мокротой, затруднение дыхания в лежачем положении и бессонница.

Сердечная недостаточность может иметь трагические последствия, поэтому крайне важна правильно оказанная первая помощь. Прежде всего, нужно как можно скорее вызвать специализированную бригаду «Скорой помощи». Обеспечить больному полный покой и приток свежего воздуха.

Дать больному под язык таблетку нитроглицерина.

Лечение сердечной недостаточности

Больные сердечной недостаточностью, должны обязательно находиться под медицинским контролем. Лекарственные препараты врач назначает индивидуально, с учетом заболевания, которое стало причиной болезни, и исходя из общего состояния больного.

Однако даже сейчас, когда развита фармакология, дающая новые медицинские препараты, когда в медицину внедряются последние достижения электроники, телевидения и вычислительных методов, если не удается лечение заболевания, ставшего причиной сердечной недостаточности, то прогноз почти для половины больных этим недугом, к сожалению, трагический.

При сердечной недостаточности врачами настоятельно рекомендуется следующая диета:

  • использовать в пищу легкоусвояемые белки,
  • снизить до минимума употребление сахаросодержащих продуктов,
  • ограничить употребление соли, исключить употребление соленой, копченой и маринованной пищи,
  • ограничить употребление жидкости,
  • употреблять только нежирные сорта мяса, рыбы, нежирные молочные продукты,
  • использовать в пищу только растительные жиры,
  • больше употреблять в пищу орехов, кураги, изюма, бананов,
  • ежедневно употреблять в пищу большое количество овощей и фруктов: свеклы, моркови, кабачков, тыквы, цветной капусты, яблок, черной смородины, цитрусовых.

Народные методы лечения сердечной недостаточности

Народные средства для лечения сердечной недостаточности только помогают медикаментозному лечению наладить работу ослабленной сердечной мышцы.

  1. Настой из боярышника. 4 столовых ложки цветов боярышника залить 3 стаканами кипятка и настаивать в термосе 2 часа. Принимать по полстакана до еды три раза в день.
  2. Настой из трехцветной фиалки. 2 столовых ложки цветов трехцветной фиалки залить двумя стаканами кипятка, настоять в термосе 2 часа, принимать по полстакана два раза в день до еды.
  3. Настой из адониса (горицвета весеннего). Чайную ложку адониса залить стаканом кипятка, настоять в термосе 40-45 минут. Принимать три раза в день по 30 мл.
  4. Настой из боярышника. Столовую ложку плодов боярышника залить стаканом кипятка. Настоять 2 часа в термосе. Принимать до еды по 2 столовые ложки 3 раза в день.
  5. Настой из валерианы. Столовую ложку измельченного корня валерианы залить охлажденной кипяченой водой, оставить на ночь. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Очень полезны при сердечной недостаточности ягоды калины, мята, репа, хрен.

Сердечная недостаточность Ссылка на основную публикацию

Источник: //grippa-net.net/enc/cardiology/serdechnaya-nedostatochnost

Степени сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность легкая степень

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени тяжести хронической сердечной недостаточности:

  • 1 степень — компенсированная (легкая);
  • 2 степень — субкомпенсированная (умеренная), ее, в свою очередь, подразделяют на степени 2а и 2б;
  • 3 степень — декомпенсированная необратимая (тяжелая).

Первая степень хронической сердечной недостаточности

Основные симптомы хронической сердечной недостаточности первой степени — утомляемость, раздражительность, плохой сон.

При значительных физических нагрузках, длительном разговоре появляется одышка (особенно часто после обильной еды). Пульс учащенный, особенно после нагрузки.

При осмотре, аускультации врач обнаруживает симптомы, характерные для заболевания сердца, приведшего к развитию сердечной недостаточности, но зачастую они выражены нерезко.

После грамотного лечения состояние больного быстро нормализуется, симптомы сердечной недостаточности исчезают.

Вторая степень

Вторая степень хронической сердечной недостаточности подразделяется на степени 2а и 2б.

При степени 2а одышка возникает уже при небольшой физической нагрузке. Больные жалуются на бессонницу, потерю аппетита, достаточно сильное сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Данные объективного обследования аналогичны таковым при первой стадии, но все патологические отклонения выражены в значительно большей степени.

Как и на первой стадии, после лечения состояние больного нормализуется, наступает практически полная компенсация.

На степени 2б состояние больного значительно тяжелее. Одышка периодически возникает и в состоянии покоя, живот вздут, печень увеличена и болезненна, беспокоит сильная боль в правом подреберье, регулярные нарушения сна.

Появляются отеки на ногах, синюшность кожных покровов. Пульс доходит до 100 ударов в минуту даже в состоянии покоя. Иногда возникают боли в грудной клетке, кровохарканье.

Однако еще можно добиться полной компенсации, в отдельных случаях даже на многие месяцы.

Третья степень хронической сердечной недостаточности

На этой стадии заболевания состояние больного тяжелое, постоянно мучает одышка, отеки распространяются на все тело, сопровождаются синюшностью кожи и слизистых оболочек, иногда с желтоватым оттенком. При кашле часто выделяется кровянистая мокрота. В легких хорошо выслушиваются влажные хрипы. пульс частый и слабый. Нередко возникают аритмии.

Сердечная недостаточность третьей степени, в отличие от второй, носит необратимый характер. Улучшение состояния при надлежащем лечении возможно, но оно носит кратковременный характер.

На этой стадии как в сердце, так и в других органах развиваются тяжелые необратимые нарушения, затрагивающие и нервную систему. Сонливость и депрессивное состояние чередуется с с периодами бессонницы, психического возбуждения и спутанности сознания.

Присоединение же на этой стадии бактериальной инфекции почти всегда приводит к печальному исходу.

Таким образом, при лечении хронической сердечной недостаточности очень важно не допустить развития патологического процесса до третьей степени, на которой современная медицина не в силах справиться с нарастанием необратимых изменений в организме.

Причины

Все причины развития недостаточности митрального клапана подразделяют на те, которые появились в период закладки органов (врожденные), и приобретенные. К последним относят:

Среди врожденных изменений выделяют:

Причины порока могут быть связаны с врожденными изменениями, наследственной патологией или являться следствием приобретенных заболеваний.

Классификация

Ведущим фактором патогенеза при недостаточности митрального клапана является реверсивный ток крови, или регургитация. Учитывая объем противотока, выделяют несколько степеней митральной недостаточности:

По клиническому течению недостаточность митрального клапана может быть острой или хронической.

Первый тип патологии обычно связан с внезапными изменениями, например, разрыв или ишемия сосочковых мышц при нижнем инфаркте миокарда.

Хроническое течение характерно для постепенного нарастания недостаточности на фоне вялотекущего процесса, например, при постепенной трансформации сердца при дилатационной кардиомиопатии или при ревматической болезни.

Симптомы

Симптомы недостаточности митрального клапана при компенсированном состоянии могут отсутствовать или появляться только при интенсивной нагрузке.

В дальнейшем при хроническом течении заболевания постепенно происходит трансформация левого желудочка, так как на него приходится большая нагрузка. Данное состояние приводит к расширению его полости и утолщению стенок (гипертрофии).

Сначала возникает недостаточность кровотока по малому кругу, а затем и по большому. При вторичной правожелудочковой недостаточности возможно выявление:

При остром развитии митральной недостаточности  камеры сердца не успевают перестроиться под новые гемодинамические условия, поэтому на первое место выходят симптомы левожелудочковой недостаточности.

Сердечная недостаточность классификация и клинические проявления

В практической медицине сердечная недостаточность имеет несколько классификаций. Различают по форме течения процесса, локализации патологии и степени развития заболевания.

В любом случае, сердечная недостаточность представляет собой клинический синдром, развивающийся в следствии недостаточной «насосной» функции миокарда, что приводит к неспособности сердца в полной мере восполнять энергетические потребности организма.

По течению различают хроническую и острую форму сердечной недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность.

Данная форма сердечной недостаточности чаще всего является осложнением и следствием какого-то сердечно-сосудистого заболевания. Она является наиболее часто встречающейся и не редко протекает в бессимптомной форме длительное время.

Любое заболевание сердца в конечном итоге приводит к снижению его сократительной функции.

Обычно, хроническая сердечная недостаточность развивается на фоне инфаркт миокарда, ИБС, кардиомиопатии, артериальной гипертензии или пороков клапанов сердца.

Как показывают статистические данные, именно не лечённая вовремя сердечная недостаточность становится чаще всего причиной смерти больных с заболеванием сердца.

Острая сердечная недостаточность.

Под острой сердечной недостаточностью принято считать внезапно стремительно резко развивающийся процесс — от нескольких дней до нескольких часов.

Обычно такое состояние появляется на фоне основного заболевания, при чём не всегда им будет является болезнь сердца или при обострении хронической сердечной недостаточности, а также при отравлении организма кардиотропными ядами (фосфорорганические инсектициды, хинин, сердечные гликозид и так далее).

Острая сердечная недостаточность — это наиболее опасная форма синдрома, которая характеризуется резким снижением сократительной функции миокарда или при застое крови в различных органах.

По локализации различают правожелудочковую и левожелудочковую сердечную недостаточность.

При правожелудочковой недостаточности идёт застой крови в большом круге кровообращения из-за поражения или/и чрезмерной нагрузке правого отдела сердца.

Данный тип синдрома как правило типичен для констриктивного перикардита, пороков трёхстворчатого или митрального клапанов, миокардита различной этиологии, тяжёлой формы ИБС, застойной кардиомиопатии, а также как осложнение левожелудочковой недостаточности.

Правожелудочковая сердечная недостаточность проявляется следующими симптомами:

— Набухание шейных вен,

— акроцианоз (синюшность пальцев, подбородка, ушей, кончика носа)

— повышение венозного давления,

— отёчность различной степени, начиная от вечерних отёков ног и до асцита, гидроторакса и гидроперикардита.

— увеличение печени, иногда с болям в правом подреберье.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застоем крови в малом круге кровообращения, что приводит к нарушению мозгового и/или коронарного кровообращения.

Возникает при перегрузке и/или поражении правого сердечного отдела. Данная форма синдрома обычно является осложнением при инфарктах миокарда. гипертонической болезни. миокардите.

аортальных пороках сердца, аневризме левого желудочка и прочих поражениях левого отела сердечно-сосудистой системы.

Характерные симптомы левожелудочковой сердечной недостаточности:

— при нарушении мозгового кровообращения характерны головокружение, обмороки, потемнение в глазах;

— при нарушении коронарного кровообращения развивается стенокардия со всеми её симптомами;

— тяжёлая форма левожелудочковой сердечной недостаточности проявляется отёком лёгких или сердечной астмой;

— в некоторых случаях могут сочетаться нарушения коронарного и мозгового кровообращения и соответственно симптомы тоже.

Дистрофическая форма сердечной недостаточности.

Это конечная стадия недостаточности правого желудочка сердца.

Проявляется появлением кахексии, то есть истощением всего организма и дистрофическими изменениями кожных покровов, которые проявляются в неестественном блеске кожи, истончении, сглаженности рисунка и излишней дряблости.

В тяжёлых случаях процесс доходить до анасарки, то есть тотального отёка полостей тела и кожи. Происходит нарушение в организме водно-солевого баланса. Анализ крови показывает снижение уровня альбуминов.

В некоторых случаях встречается одновременно лево-и право-желудочковая недостаточность. Обычно это встречается при миокардите, когда правожелудочковая недостаточность становится осложнением нелечённой левожелудочковой. Или же при отравлении кардиотропными ядами.

По стадиям развития, сердечная недостаточность разделяется по классификации В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско на следующие группы:

Доклиническая стадия. На этом этапе больные не ощущают каких-то особых изменений в их состоянии и выявляется исключительно при тестировании определёнными аппаратами в состоянии нагрузки.

I начальная стадия проявляется тахикардией, одышкой и быстрой утомляемостью но всё это только при определённой нагрузке.

II стадии характеризуется застойными явлениями в тканях и органах, которые сопровождаются развитием в них обратимых нарушений функций. Здесь различают подстадии:

IIА стадия — не резко выраженные признаки застоя, возникающие только в большом или только в малом круге кровообращения.

IIБ стедия — резко выраженный отёк в двух кругах кровообращения и явными гемодинамические нарушения.

III стадия — К симптомам IIБ сердечной недостаточности присоединяются признаки морфологических необратимых изменений в различных органах по причине длительной гипоксии и белковой дистрофии, а также развития склероза в их тканях (цирроз печени, гемосидероз легких и так далее).

Также существует классификация Нью-Йоркской Ассоциации Кардиологии (NYHA), которая разделяет степени развития сердечной недостаточности исходя отталкиваясь исключительно от принципа функциональной оценки тяжести состояния пациента. При этом, не уточняются гемодинамические и морфологические изменения в обоих кругах кровообращения. В практической кардиологии эта классификация наиболее удобная.

I ФК — Нет ограничения физической активности человека, одышка проявляется при подъёме выше третьего этажа.

II ФК — незначительное ограничение активности, сердцебиение, одышка, утомляемость и прочие проявления возникают исключительно при физической нагрузке обычного типа и более.

III ФК — Симптомы проявляются при самой незначительной физической нагрузке, что приводит к значительному снижению активности. В покое клинических проявлений не наблюдается.

IV ФК — Симптомы СН проявляются даже в состоянии пока и увеличиваются при самых незначительных физических нагрузках.

При формулировке диагноза, лучше всего использовать две последние классификации, так как они дополняют друг друга. При чём, лучше указывать сначала по В.Х. Василенко и Н.Д. Стражеско, а рядом в скобках по NYHA.

Источник: //www.heal-cardio.ru/2016/12/28/stepeni-serdechnoj-nedostatochnosti/

Мудрый Врач
Добавить комментарий