Сердечная недостаточность при гипотиреозе лечение

Стенокардия при гипотиреозе. Сердечно-сосудистая система при сахарном диабете

Сердечная недостаточность при гипотиреозе лечение

Несмотря на довольно частое развитие атеросклероза коронарных артерий, стенокардия при микседеме наблюдается редко. Williams и Bakke (1962) наблюдали 162 больных с выраженной микседемой, и только у 1 больного были указания на ангинозные боли.

Еще более убедительные статистические данные приводит Smith (1965), собравший 578 случаев, описанных в литературе, среди которых только у 5 больных были указания на приступы болей.

У некоторых больных стенокардитические боли начинают появляться только на фоне энергичной терапии тиреоидином.

Многие авторы указывают на возможность развития сердечной недостаточности при гипотиреозе.

Сердечная недостаточность, развивающаяся у больных гипотиреозом, носит своеобразные черты, отличающие ее от сердечной недостаточности, наступающей в результате иной кардиальной патологии.

Венозное давление и давление в правом предсердии при этом не повышается, давление в легочной артерии также остается в пределах нормы, застоя в легких нет, учащения сердечной деятельности не происходит, ответные реакции сердца на адреналин резко замедлены и понижены.

Отечная жидкость в полости перикарда не носит характера транссудата, она богата белком и мукополисахаридами, поэтому, несмотря на расширение границ сердца, наличие отеков, одышки, никтурии, некоторые авторы (Crispell, 1963; Hamolsky, Kurland, Freedberg, 1963) считают эти проявления не результатом сердечной недостаточности, а следствием специфических изменений обменных процессов, свойственных гипотиреозу. Schaus (1958) также считает, что гипотиреоз может имитировать сердечную недостаточность, но без атеросклероза сердечная недостаточность не развивается.

Можно думать, что изменения метаболизма, наблюдаемые при гипотиреозе, придают клиническим проявлениям сердечной недостаточности своеобразные черты. О связи проявлений сердечной недостаточности с гипотиреозом свидетельствует также эффективная терапия. Все симптомы могут ликвидироваться под влиянием только терапии тиреоидином.

Сердечно-сосудистая система при сахарном диабете

Патогенез сахарного диабета, так же, как и изменений сердечно-сосудистой системы, наблюдаемые при нем, еще нельзя считать окончательно установленным. Хорошо известно, что в основе нарушений углеводного обмена при сахарном диабете лежит инсулиновая недостаточность.

Однако далеко не всегда эта недостаточность связана с первичным понижением секреции инсулина бета-клетками островкового аппарата поджелудочной железы.

В ряде случаев нарушения метаболизма развиваются в результате инактивации или разрушения инсулина в тканях или резкого изменения чувствительности тканей к действию инсулина.

Недостаточность выработки инсулина вследствие дегенерации бета-клеток наблюдается преимущественно у молодых диабетиков.

Почти у всех больных в возрасте до 20 лет, по данным Bell (1950), отмечается недостаточность инсулярного аппарата, тогда как у больных диабетом в более пожилом возрасте такая недостаточность наблюдается значительно реже только в 33,6%.

Различный патогенез развития нарушений углеводного обмена у больных диабетом в разных возрастных группах доказывается также и тем, что содержание инсулина в поджелудочной железе у молодых больных диабетом резко снижено, тогда как в пожилом возрасте оно может быть нормальным, так же как и содержание инсулина в крови (Л. Л. Либерман, 1966).

Все эти данные заставляют предполагать возможность различного происхождения инсулинной недостаточности.

В одних случаях, преимущественно у молодых больных, она может быть следствием недостаточной выработки этого гормона, и генез инсулинной недостаточности в этих случаях первично панкреатический, а у лиц пожилого возраста больше чем в половине случаев приходится думать о непанкреатической недостаточности инсулина — его инактивации антагонистами.

Физиологическими антагонистами инсулина являются некоторые гормоны (СТГ, АКТГ, кортикостероиды, катехоламины, тиреоидные гормоны). Отчасти инактиватором инсулина являются НЭЖК.

Наиболее мощным негормональным антагонистом инсулина считается белок крови, названный синальбумином. этого белка в крови у больных диабетом и даже у лиц в прелиабетическом состоянии значительно выше, чем у здоровых лиц.

В каком взаимоотношении находится синальбумин с гормональными инактиваторами инсулина, пока еще не ясно.

Имеются указания, что после удаления гипофиза у животных исчезает синальбумин. Villence-Owen (1965) считает, что повышение активности антагонистов инсулина играет существенную роль в патогенезе диабета.

Установлено, что ряд факторов (менапауза, беременность, воздействие «стрессов»), которые обычно ухудшают течение диабета, резко усиливают действие антагонистов инсулина. Ehrlich и Randle (1961) установили иммунологическим методом повышение содержания СТГ у не леченых больных диабетом в ранних стадиях заболевания.

Впоследствии при использовании более совершенной радиоиммунологической методики эти данные были подтверждены. По данным Pfeifer (1965), у больных диабетом наблюдаются также изменения и в продукции АКТГ.

У них нарушается суточный ритм секреции этого гормона по такому типу, как это свойственно больным с синдромом Иценко — Кушинга.

Pfeifer считает нарушения продукции гипофизарных гормонов (СТГ и АКТГ) свойственными не только для больных диабетом, но и для предиабетического состояния.

Экспериментальные наблюдения подтверждают роль гормонов гипофиза в развитии и течении диабета у животных. Диа-бетогенное действие СТГ доказывается и опытами, проведенными на людях.

– Также рекомендуем “Эффекты соматотропного гормона (СТГ). Антиинсулярные антитела”

Оглавление темы “Сердце при гипотиреозе, сахарном диабете”:

Источник: //meduniver.com/Medical/Physiology/1903.html

�������������� ��� �����������

Сердечная недостаточность при гипотиреозе лечение

����������     |         ����������     |    ���������

���������� � ���������, ������������� ��������� �������� ���������� ������. ����� ��� ��������� ����������� ������������, ������� ����������� ��������� ������ ��-���������� ������������, ������� � ���������.

��������� ��������� ����������� �������� ��������� ��������, ������� ����� ���������� ������ 1311 � �������-������� (��������� ����������). ������ ����������� ��������� ���������� ���������� ���������������� � ��������� ������ ������. �������� ������� ���������� ������ ����� �������� ����� ��������� ��������������� ���������, �������� ��������� � �����.

���������. ��������� �� ������� ��������-���������� ������� ��� ����������� ����������� ��������� ��� ���������� ���������� ��� ���, ��� � ���. ���������� ���������� �������� ���������� � ������������ ��������, ����������� ��� � ���������� ����.

� ������� �� ��������� ��������������� ��� ��������� ��������� ��������, ��� ����������� �������� �������� �������, ��� �������, �� �������������� ���������� �������� ���������� � ���������� � �������� ������������, � ��� ���������� �������� ��� ����������� ����������.

������� ��������� ��������� ��������������� � ����� ������� ����������� �����. ��� ����������� ���, ��� ��������������� �������� ��� ����������� ���������� ����������� ���������� ��������� � ������������� ����������� � ������.

��������, ��� ������� �������������� ����������� ������, ��������������� ��� ����������� �������� �������� �����, �������������� ������������ ������� ����� ��������� � ��������� ��������� ��������� ���������������.

��� ����������� ���������� ���������� �������� �������������, ��������� � ������������ ����������� ��������� ������. ��������� ��� ���� ��������� ����������� �������� � ���������, ������� ����������� � �������� �������� � ����� ������� �� ����������, �������� �� ������� ������������ ����������� ������������� �� ������ �������������-��������� ������������.

�������. ����������� ���������� ���������. ���������� ����� �������� � �������� ������������ ���������������: ��������� ����� ���� ��� ������������ ��������, ����� ��������, ������, ���������, �����, ��������� ������, ��������� �������������� �����, ������� ������� ��������.

���� ���������� ����� � ������, ���� �����������. � ���������� ��������� � ������ ����������������� ���������� ������� �������������� �����, � ��� ����� ���������������, � ����� ������� ������ ����� � �������� � �����������, ���������, �������. ��� ���������� �������� ������������ ����������� ���������� ������.

����������� �������� ������ �������.

��������� �� ������� ��������-���������� �������. ������� �������� ��������� ������������� ���������� ��������, ������ ��-�� ��������, ��� ��-�� ������, ������ ��������� �� ���������� ����� ������� ���������� �������-���� � ����������� ����������. ����������� ���������� ����� � �������� � 7 % ������� ( R .

Keating � �����., 1960). ���������� �����������, ��������� � ����� �����, ���������� ��������� �����. ����� ���������� ������ ������������� ����������� ���������� ��������� ����, ������� �������������� ����������� ���������� �������������� �-����-������������.

� ����������� ������� ��������� ������ � ������� ����� ������� ���������� �������� ������������-�� �����������, ������� ������������� ������������� � �������� �����. � ����� � ��������� ����������� ������ ���������� �������� � ��������� ����� ��������� 2�4 � ��� �������� ���������.

��������, �������� ������ � ������, ���� ������ � ������ �������� ��������� ��������������� ����������� �����.

�����������. �� ��� ������������ ��������� �����������, ��������� ���������� Q � �, �������� ���������

����������������� � ������������������ ������������, ������ ������� ������ � ����� ���������� ��� �������������� ����� �. ��� ��������� ������� ������� � ������������.

��������������� ��������� �������� ������� ����������� ��� ������� ���������� �������� ������, ������� ���������� � ����� ������� ��� ������������������ ������������. ������� ������, ��� �������, �� ���������.

��� ���������� ��������� �������������� ����������� ������ ��������� �������� ���������� ����������� �������� ������� ������ �������.

������ ����� ���������� ������������� ��������� ��������������� �����������, ��� ������� ���������������� ����������� � ���������������� ���������������.

��� ������������ ������������ ����� ��� � 90 % ������� � ��������� ����� ������������ ���������� ���������� ������ ����������� � ����������� ���� ������� �������������, � ����� �������������.

��� ���� ������������ ��������� ������ ����������� ������������� ������ ��������� ���������� ���������� ���������� �� ���������� � ������ ������� ����������� ��� �������� ���������� ���������� �������� ������������� ������� ���������.

����� ���������� ����� ��������� ������������� ���������� � ��������� ����� ����� ��� �� ���� �� ��-�������. �������� ������� ��������� ����������� ���������� ���������� ��������� � ��������� � ���������� ������� ������������� ������� � ������ �����.

�������. �������� �������������� ������������ ������� ���������� �� ���������� � ����������� ������������� ���������.

� ����� � ���������� ������������� ��� ����������� �����������, ������ �� �������� �������� ��������, � ��������� ��������������� �������� �������� ��������� � ����� ����� � ����������� ����� ���������� � ����������� �� ����������. �������� ������ ��������� ��� ����� ��������� ����.

��� ��������� ������������ ����������� �� ���� ������ ����� ��� ��������� ���������� ��������� � �������������� � ������������� ���������������� ��������, ����� ���� ���������� �������� ���� �������.

��� ���������� �������������� ����������� ������ ����� �������������� ������������� ��������� ��� ����������� � ��������������� �������� �������������� ��������, � �������, ��� �������, �������������.

Источник: //www.cardioportal.ru/amosovakardio21/20.html

Сердечная недостаточность при гипотиреозе —

Сердечная недостаточность при гипотиреозе лечение

В течение жизни, каждый из нас сталкивался с усталостью, сонливостью, слабостью, которые возникали без явной причины. Возможно, они были связаны со стрессом, недостаточным количеством сна, нерациональным питанием и множеством других повседневных факторов. Однако если вышеперечисленные симптомы становятся постоянными спутниками вашей жизни – это повод заподозрить у себя гипотиреоз.

Существует несколько форм этого заболевания, каждая из которых имеет свои особенности. Некоторые из них протекают без ярко выраженных симптомов, из-за чего пациенты обращаются за врачебной помощью только на поздних стадиях процесса. В различных регионах России, частота встречаемости заболевания колеблется от 2,5% до 20% от всего населения.

Каждая форма заболевания имеет свои причины, которые достаточно специфичны. В настоящее время, врачи-клиницисты выделяют 2 основных вида и 5 подвидов гипотиреоза. Благодаря проведенным исследованиям, ученые распределили провоцирующие факторы по классификации следующим образом:

  • Врожденный – эта форма редко носит семейный характер, чаще встречаются единичные случаи. Они обусловлены мутацией гена, отвечающего за формирование щитовидной железы, или врожденным пороком этого органа. Аномалия развития может возникать из-за различных факторов (курение или употребление алкоголя матерью, инфекции во время беременности ). Старое название детского гипотиреоза – кретинизм, однако сейчас его убрали из международной классификации заболеваний десятого пересмотра. В настоящее время, им пользуются только патанатомы.
  • Приобретенный – может возникать как до 18 лет, так и в зрелом возрасте. Гипотиреоз взрослых обозначается термином микседема. Приобретенное заболевание имеет подвиды:

Гипотиреоз: симптомы, лечение, диагностика, причины

Гипотиреоз – это состояние, вызванное дефицитом гормонов щитовидной железы.

Заболевание легко поддаётся контролю и лечению на начальных этапах, и имеет массу неблагоприятных, а порой и необратимых, последствий, в случае запущенного состояния.

Начало проблемы часто остаётся незамеченным, так как симптомы гипотиреоза могут «маскироваться» под симптомы других патологий, да и просто игнорироваться.

Почему же гипотиреоз имеет такой обширный список симптомов, которые не отличаются специфичностью? Симптомы гипотиреоза указывают на нарушение работы многих систем органов, в частности: сердечно-сосудистой, нервной, половой, эндокринной системы, опорно-двигательного аппарата, нарушаются обменные процессы и т.д.

Происходит это потому, что щитовидная железа – это железа внутренней секреции регулирующего спектра действия. Гормоны щитовидной железы не имеют специфических клеток- и органов-мишеней.

Они координируют функции и развитие всего организма, т.к. принимают непосредственное участие в метаболизме.

Недостаточная секреторная активность щитовидной железы ведёт к снижению уровня гормонов тироксина и трийодтиронина.

Вследствие чего снижается активность важнейших клеточных ферментов. У пациента нарушаются окислительно-восстановительные процессы в клетках организма, замедляются процессы синтеза и распада сложных соединений. Причины гипотиреоза могут быть различными. В зависимости от этого выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

  • Первичный гипотиреоз (тиреогенный), составляет 95% всех клинических случаев гипотиреоза. Возникает в результате поражения щитовидной железы. Дисфункцию щитовидной железы могут вызвать аутоиммунные заболевания, операции на щитовидной железе, лечение радиоактивным йодом опухолей щитовидной железы, инфекционные заболевания, тиреоидиты. Проблемы, связанные с синтезом гормонов, также приводят к развитию первичного гипотиреоза. К таковым относятся: дефект синтеза тиреоидных гормонов, острый дефицит или интоксикация йодом, лечение гормональными препаратами группы тиреостатиков.
  • Вторичный гипотиреоз (гипофизарный) развивается при патологиях гипофиза и нарушении системы «гипофиз – щитовидная железа». Гипофиз регулирует функционирование щитовидной железы посредством нейрогуморальной связи и выделения гормона тиреотропина.
  • Третичный гипотиреоз (гипоталамический) является следствием расстройства регуляторной функции гипоталамуса. Нарушается система «гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа».
  • Тканевой гипотиреоз (транспортный, периферический) возникает в результате дефекта синтеза, транспорта или преобразования тиреоидных гормонов, а также при затруднённом усвоении йода в кишечнике или клетками щитовидной железы.

ПОДРОБНОСТИ:   После инфаркта сильно отекают ноги

Также различают врождённую и приобретённую формы гипотиреоза. Подробно рассмотрим основные симптомы первичного гипотиреоза и объясним механизм их развития.

Недостаток гормонов щитовидной железы в крови влечёт за собой нарушения обменных процессов: белкового, липидного, углеводного, электролитного.

Гипотиреоз чаще встречается у женщин. Симптомы гипотиреоза многие списывают на усталость, переутомление, на какие-то другие заболевания или текущую беременность, поэтому гипотиреоз редко выявляется сразу.

Лишь резкая выраженность симптоматики и быстрое развитие гипотиреоза позволяют диагностировать его вовремя. Субклинический гипотиреоз зачастую долго остается нераспознанным.

Проба с тиролиберином позволит выявить скрытые формы первичного гипотиреоза.

Как заподозрить гипотиреоз

При гипотиреозе длительное время беспокоят:

  • Сонливость (больные гипотиреозом могут спать по 12 часов в сутки несколько дней кряду). При гипотиреозе мучает дневная сонливость.
  • Зябкость без наличия каких-либо простудных заболеваний, снижение температуры тела, повышенная потливость.
  • Снижение иммунитета, частые простудные, в том числе инфекционные заболевания (например, ангины).
  • Общая вялость, приступы лени при гипотиреозе не редкость.
  • Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость.
  • Снижение памяти и работоспособности, быстрая утомляемость.
  • Затруднение восприятия новой информации.
  • Снижение скорости реакции, замедление рефлексов.
  • Отёчность лица и конечностей (в отличие от других отёков при гипотиреозе не остается ямка при надавливании на переднюю поверхность голени).
  • Бледность кожи, возможно с желтоватым оттенком.
  • Тусклые глаза, ломкость и выпадение волос.
  • Склонность к гипотензии (сниженному артериальному давлению).
  • Утолщение языка, отпечатки зубов по его краям (симптом характерный не только для гипотиреоза, но и для заболеваний поджелудочной железы).
  • Нарушение моторики желудка (гастростаз). При этом замедляется опорожнение желудка, беспокоит отрыжка, чувство тяжести в области желудка.
  • Ощущение кома в горле и дискомфорта в области шеи (симптом необязательный).
  • Сердцебиения или замедление сердечных сокращений, боли в области сердца.
  • Необъяснимая прибавка в весе, несмотря на отсутствие превышения употребления суточной нормы калорий. Гипотиреоз вызывает резкое замедление обмена веществ, похудеть при гипотиреозе становится проблематично, но это возможно, если выполнять назначения врача и следующие рекомендации.
  • Повышенный уровень холестерина в крови может спровоцировать развитие атеросклероза.
  • Иногда больных гипотиреозом беспокоят артралгии (боли в суставах).

Выраженность симптомов гипотиреоза зависит от степени тиреоидной недостаточности, индивидуальных особенностей организма.

ПОДРОБНОСТИ:   Синдром правожелудочковой сердечной недостаточности –

При наличии сопутствующих заболеваний клиника гипотиреоза дополняется дополнительной симптоматикой.

Есть ли связь между гипотиреозом и раком молочной железы?

Гипотиреоз, как и другие хронические заболевания,  повышает риск развития рака груди. Женщинам после сорока лет обязательно ежегодно делать маммографию молочных желез в двух проекциях, чтобы застать болезнь в самом начале и вовремя начать лечение. После 50 лет маммография выполняется уже раз в полгода, даже если женщину ничего не беспокоит, и она не страдает от гипотиреоза.

Как протекает гипотиреоз при беременности?

Во время беременности симптомы гипотиреоза могут усугубиться.

При отсутствии лечения или неправильном лечении гипотиреоза возможно развитие гипотиреоидной (микседематозной) комы. Летальность (смертность) при которой достигает 80 % в случае отсутствия адекватного лечения.

Особенно опасен врожденный гипотиреоз у детей, распознать и начать лечить его надо как можно раньше, а еще лучше – выявить скрытый гипотиреоз при подготовке к беременности, чтобы родить здорового ребенка.

Причины гипотиреоза

Гипотиреоз различают первичный и вторичный.

  1. Первичный гипотиреоз развивается на фоне патологии самой щитовидной железы:
  • При врожденных аномалиях или оперативном удалении щитовидной железы
  • При воспалении щитовидной железы (тиреоидите)
  • При повреждениях аутоиммунной природы или после введения радиоактивного йода
  • При узловом или эндемическом зобе
  • Хронических инфекциях в организме
  • При недостатке йода в окружающей среде
  • При лечении тиреостатиками (Мерказолил – действующее вещество Тиамазол).
  • При приеме в пищу продуктов и лекарств, угнетающих функцию щитовидной железы (например, брюква, капуста, турнепс, салицилаты и сульфаниламидные препараты, трава чабреца при длительном применении).

Первичный аутоиммунный гипотиреоз может сочетаться с недостаточностью надпочечников, околощитовидной и поджелудочной желез. При гипотиреозе нередко развивается железодефицитная анемия. Возможно сочетание гипотиреоза, лактореи (в результате гиперпролактинемии) и аменореи (отсутствие менструаций).

  1. Вторичный и третичный (центральный) гипотиреоз вызван нарушениями функции гипофиза и гипоталамуса.
  2. При резистентности тканей к гормонам щитовидной железы, инактивации циркулирующих в крови Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина) или ТТГ (тиреотропного гормона) возникает периферический гипотиреоз. Симптомы гипотиреоза зачастую возникают при повышенном уровне кортизола и эстрогенов, вторые стимулируют в печени продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), и могут ослаблять эффекты тиреоидных гормонов.

Угрожающие жизни осложнения гипотиреоза

Е.А.Трошина, М.Ю.Юкина ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий, Москва

Гипотиреоз — симптомокомплекс изменений со стороны различных органов и систем, обусловленный снижением уровня тиреоидных гормонов.

Качество же жизни пациентов с гипотиреозом, постоянно получающих заместительную терапию левотироксином, незначительно отличается о такового для лиц без гипотиреоза. Сам гипотиреоз становится для пациента образом жизни, а не заболеванием.

Однако при отсутствии своевременного адекватного лечения гипотиреоза возрастает опасность развития осложнений. Гипотиреоидная кома (ГК) — это редкое, угрожающее жизни осложнение гипотиреоза.

В первую очередь развивается у пожилых пациентов долгое время не- или плохо леченных. Пациенты с ГК умирают преимущественно от дыхательной и сердечной недостаточности, в некоторых случаях — от тампонады сердца.

Даже при своевременно начатой энергичной терапии 40% больных погибают.

//www..com/watch?v=5UiHDAcum80

Источник: //1serdce.ru/lechenie/lechenie-gipotireoza-serdechnoy-nedostatochnosti/

Мудрый Врач
Добавить комментарий