Сердечная недостаточность симптомы у пожилых людей

Симптомы и лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте: выявляем своевременно! – О сердце

Сердечная недостаточность симптомы у пожилых людей

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) у пожилых людей развивается вследствие естественных физиологических процессов старения и усугубляется прогрессированием патологических изменений, произошедшими в более раннем возрасте.

Основным фактором развития ХСН является атеросклероз, который приводит к затруднениям коронарного кровотока и нарушениям обменных процессов в миокарде.

По мере накопления патофизиологических изменений постепенно ослабляет насосную функцию сердца и оно больше не может удовлетворять потребность организма в доставке кислорода к тканям.

ХСН, вызванная возрастными изменениями функционирования организма развивается примерно к 80 годам. Тяжесть поражений сугубо индивидуальна, от почти бессимптомного течения до инвалидизации из-за ограничения повседневной физической активности.

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

Первые признаки сердечной недостаточности проявляются в среднем в 70-75 лет. У 15% лиц пожилого возраста сердечные заболевания к этому времени переходят в декомпенсированную стадию.

  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

Риск развития ХСН повышается при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

Более подробно о причинах развития ХСН в любом возрасте рассказано в этой статье.

Признаки

Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

  • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
  • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
  • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
  • пастозность, отечность стоп и голеней.

Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу.

По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

  • Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
  • Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
  • Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
  • Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
  • Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.

При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда.

Сами пациенты часто не воспринимают свое недомогание всерьез, списывая его проявления на возраст, вынужденное безделье.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

  • ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
  • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
  • Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

Как лечить, какие препараты при этом используются

Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли, при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

Необходимо полностью исключить курение и алкоголь.

При декомпенсированной сердечной недостаточности больному назначается постельный режим. В стадии компенсации показаны умеренные физические нагрузки в комфортном для пациента режиме. А какие лекарства в первую очередь может назначить лечащий врач при сердечной недостаточности у пожилых людей?

Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов проводится комплексно, одновременно с терапией сопутствующих заболеваний. В курс лечения включаются:

  • Диуретики. Назначаются для нормализации водного обмена. Препарат и дозировку назначают по результатам клинических наблюдений за состоянием пациента. Чаще всего назначают фуросемид.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензипревращающего фермента). Ингибиторы АПФ замедляют образовании е ангиотензина и тем самым предотвращают сужение просвета сосудов. Под действием препарата улучшается насосная функция сердца, нормализуется кровоток, в частности, в воротной системе почек.В сочетании с диуретиками АПФ повышают переносимость физических нагрузок, улучшают состояние пациента, уменьшают риск инфаркта миокарда. Препарат первого выбора – Престариум, наиболее безопасный и удобный в применении.
  • Другие сосудорасширяющие препараты. При непереносимости препаратов из группы иАПФ назначаются органические нитраты пролонгированного действия в комбинации с гидралазином.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин. Назначается при мерцательной аритмии и нарушениях синусового ритма. Влияние на показатели смертности точно не изучено, поэтому препарат применяют осторожно, в случаях малоэффективного лечения диуретиками в сочетании с иАПФ.
  • Антикоагулянты и дезагреганты. При наличии сосудистых патологий для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам назначается поддерживающая пожизненная терапия аспирином. Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата варфарина.

Дополнительно могут назначаться:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антиаритмические препараты.

Народные методы лечения

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности больных, поэтому применять народные средства следует крайне осторожно, как дополнение к основному лечению и только после согласования с кардиологом.

По аналогии с официальным медикаментозным лечением применяется комплексный подход. В курс включаются средства, улучшающие обменные процессы в миокарде, мочегонные и успокаивающие средства.

Профилактика у людей в группе риска

При хронической сердечной недостаточности пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия. Для правильного питания пожилым людям с сердечной недостаточностью рекомендуется придерживаться диеты №10, отказаться от употребления алкоголя и табака.

В рацион следует включать продукты, богатые калием и магнием. Показана умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Нагрузка должна быть посильной и приятной для пациента. Важное условие – максимальный эмоциональный покой. Более подробно о профилактических мероприятиях мы рассказывали в этой статье.

Теперь вы знаете о признаках и симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте, а также о тактике лечения у женщин и мужчин в этом возрасте. Очень важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых изменений, свидетельствующих о возможном заболевании для его быстрого выявления и устранения.

Смотрите видео о симптомах и лечении сердечной недостаточности:

Источник: //oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/v-pozhilom-vozraste.html

Сердечная недостаточность – симптомы, лечение в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность симптомы у пожилых людей

Жизненно важные органы и системы человека ежечасно подвергаются атакам, на фоне чего ухудшается их функционирование. Сердечная недостаточность (СН) представляет собой нарушение деятельности миокарда – основы сердечной мышцы.

Патологический процесс требует вмешательства специалиста, который изучит симптомы, после чего составит лечение. Первичная консультация с кардиологом особенно необходима в пожилом возрасте, когда велика вероятность серьёзных последствий.

Симптомы сердечной недостаточности у пожилых людей

У категорий лиц преклонного возраста признаки сердечной недостаточности несколько иные, нежели у молодых людей. Разберём основную симптоматику, определяющую развитие патологии.

№1. Тахикардия

Это увеличение частоты сердечных сокращений, как правило, более 90 ударов в минуту. Пульс повышается не при нагрузке, а когда человек находится в спокойном состоянии. Тахикардия на ранних этапах не представляет особого вреда. Но при её длительном течении миокард начинает разрушаться, что повышает риск инфаркта.

№2. Отечность

Отеки при сердечной недостаточности – довольно частое явление, обусловленное замедлением всех метаболических процессов в организме. Жидкость скапливается в тканях и пространстве между внутренними органами. Чаще всего отёчность затрагивает лицо, нижние конечности. Далее опухает живот, руки и бёдра. Ноги отекают неравномерно, иногда припухлости видны только в пальцах.

№3. Мучительный кашель

Сердечная недостаточность характеризуется ухудшением циркуляции крови во всём организме. Из-за плохого обогащения лёгких начинается сильный лающий кашель. Ему предшествуют бронхоспазмы и отдышка.

№4. Постоянная усталость, ухудшение концентрации и памяти

Сердечная недостаточность влечёт за собой ухудшение обогащения клеток мозга кислородом. Разбирая симптомы, лечение и прочие особенности болезни, следует сказать, что частыми признаками выступают забывчивость и снижение внимания. В пожилом возрасте также наблюдается слабоумие, если проблемы с сердцем диагностировали слишком поздно.

№5. Ортопноэ

Опасный симптом, подразумевающий сильную отдышку при нахождении в положении лёжа. Ортопноэ развивается на фоне венозного застоя в малом кругу кровообращения.

Когда пациент принимает сидячую позицию, кровоток переходит в ноги, облегчая состояние. В более сложных случаях отдышка появляются и при нахождении корпуса вертикально.

Это говорит не только о сердечной, но и лёгочной недостаточности.

Виды сердечной недостаточности

Выделяют 2 формы заболевания:

  • острая сердечная недостаточность — внезапное (неотложное) состояние, при котором резко нарушаются сократительные функции миокарда, сердце теряет способность к обеспечению жизненно важных систем и органов кровью;
  • хроническая сердечная недостаточность — протекает на протяжении длительного периода, характеризуется сбивчивым пульсом, нарушением притока крови к системам и органам, изнашиванием и гипоксией миокарда.

Каждая форма сердечной недостаточности по-своему опасна и имеет определённые симптомы. От них отталкиваются при назначении лечения. Заболевание требует пристального внимания, особенно у пациентов в пожилом возрасте. Если опираться на статистику, СН занимает лидирующие позиции по количеству смертей от её развития.

Таблетки для лечения сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Препараты, входящие в терапию избавления от сердечной недостаточности, подбираются кардиологом. Доктор постоянно следит за состоянием здоровья пациента, корректируя дозировку. В расчёт берутся сопутствующие патологии, возрастные особенности и образ жизни.

№1. Бета-адреноблокаторы

Группа лекарств, направленная на блокировку бета-адренорецепторов и влияние на них катехоламинов. Средства особенно часто применяются кардиологами, поскольку быстро снимают симптомы сердечной недостаточности и обладают пролонгированным действием.

Метопролол

Антиаритмическое гипотензивное средство, направленное на снижение пульса и автоматизма синусового узла, а также замедление AV-проводимости.

Препарат устраняет потребность миокарда в кислороде, снижая его возбудимость и сократимость. Также «Метопролол» предупреждает нагрузку на сердце при напряжениях эмоционального и физического плана.

Положительная динамика в лечении проявляется после 2 недель приёма.

Бисопролол

Сердечная недостаточность сопровождается высоким пульсом, отдышкой, быстрой утомляемостью, покалыванием в сердце и потребностью миокарда в кислороде. Препарат снимает эти симптомы, обеспечивая направленное лечение. Его назначают людям в пожилом возрасте из-за удобства применения. Лекарство пьют ежесуточно по индивидуально составленной схеме.

№2. Сердечные гликозиды

Лекарственные средства преимущественно из растительных компонентов. При правильном приёме дают хороший антиаритмический и кардиотонический эффект. Таблетки назначаются в терапевтических дозах от сердечной недостаточности хронической или острой формы. Они улучшают функции миокарда, обеспечивая бесперебойную работу сердечной мышцы.

Строфантин

Отличается быстродействием, не накапливается в организме, тем самым не превращаясь из лекарства в «сердечный яд». Выводится по истечении суток, следующих за приёмом, при этом терапевтический эффект не снижается. Результат виден спустя четверть часа, если вводить внутривенно.

Дигоксин

Наибольшую эффективность показывает при сердечной недостаточности хронической формы. Состоит из наперстянки шерстистой, которая выступает в роли сосудорасширяющего вещества. Среди основных свойств препарата – мочегонный, инотропный эффект. На этом фоне уходит отёчность, восстанавливаются функции миокарда.

Дигитоксин

По действию схож с предыдущим лекарством, но назначается реже. Эффективен при хронической форме СН. Обладает чрезмерно активным составом, который может спровоцировать интоксикацию при неправильном применении. Действует медленнее, результат заметен через 6 часов.

№3. Ингибиторы АПФ

Назначаются при сердечной недостаточности лишь в том случае, когда симптомы подтвердились. Лечение в пожилом возрасте составляет доктор. Медикаменты направлены на снижение общего периферического сосудистого сопротивления путём устранения действия ангиотензина II на рецепторы сосудов.

Каптоприл

Высокоэффективное средство признано лучшим среди ингибиторов АПФ. При хронической сердечной недостаточности зачастую прописывают до 55 мг. в сутки. За раз принимают 13 мг. вещества, которое продолжает действовать около 3 часов. Лечение острой формы начинается с меньшей дозировки. Дополнительно с «Каптоприлом» пьют мочегонные.

№4. Мочегонные препараты

Лечение сердечной недостаточности проводится с помощью мочегонных препаратов. Они устраняют отдышку и отёчность. Принимать диуретики в большом количестве запрещено во избежание нарушений работы почек.

Спиронолактон

Препарат способствует выводу из организма натрия, хлора, излишков воды. Активные компоненты снижают титрируемую кислотность мочи. С начала приёма на 2—5 сутки вызывается гипотензивный эффект. Схема лечения назначается в индивидуальном порядке. Ежесуточная дозировка 100—200 мг. разделяется на 2—3 приёма. В среднем курс длится 3 недели.

Фуросемид

При диагностировании сердечной недостаточности иногда выписывают мощный диуретик. Его принимают в экстренных ситуациях, когда симптомы уже установлены, а лечение пациенту в пожилом возрасте попросту необходимо. Медикамент позволяет справиться с острой формой болезни. Суточная дозировка устанавливается доктором в индивидуальном порядке.

№5. Нитраты

Препараты этой группы обладают венодилатирующим свойством. Помимо устранения застоя в кровеносных каналах лекарство уменьшает ишемию миокарда и расширяет коронарные артерии.

Глицерил тринитрат

Медикамент используют для профилактики стенокардии и расширения кровеносных сосудов. Лекарство увеличивает метаболические процессы, снижая потребность сердца в кислороде. Выпускается в капсульной и таблетированной форме. В сутки разрешено принимать не более 6 единиц. За раз можно употребить 0,5 таблетки.

Нитроглицерин

Препарат направлен на снижение потребности сердца в кислороде. При регулярном приёме главная мышца избавляется от нагрузки, которая возникает на фоне сердечной недостаточности. Суточная норма выписывается доктором с учётом особенностей организма пациента.

№6. Блокаторы рецепторов ангиотензина

Лекарство этой группы избавляет от сердечной недостаточности. Активные вещества блокируют синтез ангиотензина II в почках. На фоне этого стабилизируются показатели АД, снимается спазм сосудов.

Атаканд

Сердечная недостаточность имеет свои симптомы, лечение которых важно проводить своевременно, особенно в пожилом возрасте. Во время терапии «Атаканд» принимается совместно с мочегонными, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами. Суточная норма рассматриваемого лекарства составляет 8 мг.

Профилактика возникновения сердечной недостаточности

Соблюдая простые правила, получится укрепить и поддерживать здоровье на должном уровне.

Лицам, склонным к СН, необходимо:

  • выполнять регулярные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни недопустим;
  • контролировать массу тела, нежелательные килограммы приводят к развитию различных патологий;
  • скорректировать питание, в рационе должно присутствовать много клетчатки и белка;
  • отказаться от потребления кофе, сладостей, алкоголя, сдобы, копчёностей, острых и жареных блюд;
  • контролировать психоэмоциональное состояние, стрессовые ситуации пагубно отражаются на общем здоровье;
  • отказаться от пагубных пристрастий, табакокурение и потребление спиртных напитков ни к чему хорошему не приведут;
  • регулярно отдыхать, не перегружать организм, спать положенное количество часов.

Сердечная недостаточность – серьёзное заболевание, симптомы которого можно выявить практически сразу. После этого важно провести полноценное лечение. Также в пожилом возрасте следует пересмотреть образ жизни, чтобы минимизировать риск развития различных патологий.

Источник: //more-vsego.net/serdechnaja-nedostatochnost-simptomy-lechenie-v-pozhilom-vozraste.html

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей — препараты и лекарства

Сердечная недостаточность симптомы у пожилых людей

Сердечная недостаточность у пожилых людей связана с изменением в работе органов и систем организма.

И если у людей молодого или зрелого возраста нарушение сердечной деятельности возникает на фоне острых заболеваний, то у пожилого человека болезнь развивается постепенно, приобретая хроническую форму. Чаще всего симптомы долго не беспокоят больного.

Изменения в работе сердечной системы являются естественным процессом старения, при этом они также свидетельствуют о наличии заболеваний, которые были у человека в более раннем возрасте.

У пожилых людей недостаточность чаще всего развивается на фоне атеросклероза, что приводит к структурным и функциональным нарушениям сердца и сосудов. Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте заключается в постоянном приеме лекарственных средств и уходе. Лечащий врач при назначении терапии обязательно учитывает возраст своего пациента.

Характерные симптомы в пожилом возрасте

Перед тем как выписать те или иные лекарственные препараты, врач осматривает пожилого больного и выясняет у него наличие жалоб. При составлении анамнеза кардиолог спрашивает о переносимости физических нагрузок, активности образа жизни и существующих заболеваниях с сопутствующим лечением. На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

  • одышка не только в период нагрузки, но и в спокойном состоянии;
  • синеватая окраска носогубного треугольника, ушей, пальцев;
  • отечность ног;
  • пульсирующие и вздутые вены на лбу, шее, висках.

Перечисленные симптомы присущи не только пожилому человеку, а лишь свидетельствуют о возможном наличии заболевания.

Врачи называют проявления симптомов сердечной недостаточности «масками» из-за отсутствия специфичности и схожести с признаками других заболеваний.

К характерным признакам болезни у пожилого человека можно отнести:

Варианты течения болезниПричиныСимптомы
АбдоминальныйНаличие правожелудочковой недостаточности, застой кровообращения в области печениТяжесть, вздутие живота, постоянные запоры и плохой аппетит
АритмическийМерцательная аритмия, недостаточность миокардаНарушены ритмы сердца, усилено сердцебиение и толчки в сердце
ЦеребральныйСнижение мозгового кровоснабженияНарушение сознания, сонливое состояние, потеря ориентации в пространстве, частая смена настроения. Пациент чувствует беспокойство, которое усиливается по ночам и может привести к бессоннице
ЛегочныйНедостаточность в левом желудочке, застой циркуляции крови в легкихПоявление одышки и кашля, которые не связаны с какой-либо нагрузкой или болезнью. Усиливается проявление недостаточности в положении лежа и при активности.
ПочечныйНедостаток почечного кровоснабженияСнижение выделения мочи, появление отеков на конечностях

При обследовании у пожилого человека выявляется смещение границ сердечной тупости (преимущественно влево), ослабление тонов сердца, смещение толчка, систолический шум над верхушкой сердца, рост систолического давления.

В оценке тяжести заболевания принято выделять следующие классы нарушения сердечной деятельности у пожилого человека:

  1. Заболевания сердца, при которых человек не ограничен в физической активности.
  2. Существующие заболевания сердечной системы требует некоторого ограничения в выполняемых физических нагрузках. Связано это с тем, что при активности появляется одышка, усиливается сердцебиение. В состоянии покоя симптомы исчезают.
  3. Сердечная недостаточность этого класса предполагает значительное ограничение физической деятельности, так как даже небольшая активность сопровождается кашлем, одышкой, приступами стенокардии.
  4. Нагрузка противопоказана.

Сердечный кашель – причины его возникновения

При проблемах с сердцем в пожилом возрасте очень часто возникают заболевания легких и их путей. Хрипы при дыхании свидетельствуют о сбое в работе миокарда. Сердечный кашель отличается от обычного по признакам:

  • кашель усиливается в горизонтальном положении;
  • приступ кашля обостряется в ночное время;
  • приступы непостоянны, возникают периодически и сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой и отеками. У больного может случиться кашель с кровохарканьем.

При сопровождении кашля одним или несколькими симптомами необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Своевременное обращение поможет врачу установить причины образования болезни, точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Кашель возникает у больного в связи с сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме. Помимо этого заболевания причинами развития кашля являются порок сердца, нарушения в работе клапанов, аритмия.

Чтобы снизить риск возникновения хрипов, необходимо поддерживать работу сердца на должном уровне.

Клинические методы лечения заболевания

Основным методом лечения является консервативный подход – терапия при помощи медикаментов. Правильно подобранные лекарственные средства продлят жизнь пациенту, помогут поддержать физическую активность.

Основные направления в лечении заболевания:

  • усилить сократительную способность сердечной мышцы;
  • снизить задержку солей и лишней воды в организме;
  • снизить сердечную нагрузку;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • профилактика образования тромбов;
  • тщательный контроль над дозировкой (из-за сбоя в работе внутренних органов и систем);
  • постепенное назначение препаратов начиная с малых доз.

Терапия сердечной недостаточности заключается в устранении причины, вызвавшей ее. Следует учитывать, что человек в преклонном возрасте менее привержен к лечебной терапии за счет снижения памяти или уровня интеллекта.

Никакое лечение не будет эффективным без соблюдения диеты и без устранения вредных привычек. Стоит отметить, что если медикаментозное лечение не принесло результатов, то больному будет предложена операция по замене клапанов, устранению закупорки сосудов.

Лекарственные препараты

Нет препаратов, которые назначают только для лечения недостаточности, все они применяются и для лечения других заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Чаще всего пожилым людям прописывают препараты для комплексного лечения. К ним относятся препараты следующих групп:

Группа препаратаНазвание препаратовДействиеПротивопоказания
Ингибиторы АПФКаптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл, РамиприлУлучшают метаболизм, снижают потребность организма в кислороде.Противопоказаны при сужении почечных артерий или стенозе почки, при изначальном низком артериальном давлении. При использовании препарата во время гипотонии чревато последствиями – инсульт, инфаркт.
Комбинированные ингибиторы АПФКапозид, Энап Н, Энап HL, КоренитекИспользуются при сохраняющейся задержке жидкости в организме совместно с мочегонным гипотиазидомТе же
Мочегонные средства (диуретики)Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Фуросемид, Торасамид, Хлорталидон. Калийсберегающие: Триамтерен, АмилоридНазначают при задержке жидкости, сопровождающейся застоем крови в легких или периферическими отеками. Предназначены для вывода излишней соли из организмаНизкий уровень калия в организме, сахарный диабет, почечная недостаточность. При гиперкалемии противопоказаны калийсберегающие диуретики
ГликозидыАурокард, Дигосин, ДигофтонНазначают для изменения основных функций сердца – укорочение систолы, снижение частоты сердечных сокращений, улучшение притока крови, увеличение ударного объема крови, замедление сердечного ритма.Инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, сердечные блокады, острый коронарный синдром
Бета-адреноблокаторыАнаприлин, АтенололСнижают ЧСС, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей.Бронхиальная астма, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет
НитратыНитроглицерин, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитратИспользуют для купирования приступов стенокардииНизкое давление, острый инфаркт миокарда, повышенное ВЧД, выраженная глаукома
Антиаритмические препаратыМагний, АденозинСнижение аритмии, улучшение обменных веществСинусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, пониженное давление, гормональные нарушения
Антогонисты кальцияВерапамил, ДилтиаземНазначают для торможения тока кальция внутрь гладких мышцИнфаркт миокарда, острый коронарный синдром

Источник: //MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/kak-lechit-serdechnuyu-nedostatochnost-u-pozhilyh-lyudej.html

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте: причины, симптомы, диагностика, лечение, осложнение и прогноз

Сердечная недостаточность симптомы у пожилых людей

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте имеет ярко выраженные симптомы. Развитие болезни связано с естественными процессами старения в организме. Ее течение усугубляется имеющимися патологиями. Главным фактором, способствующим развитию нарушений, является атеросклероз.

Он затрудняет коронарный кровоток и приводит к разрушению обменные процессы в миокарде. Постепенно патофизиологические изменения нарушают насосную функцию, и сердце не может обеспечивать организм необходимым кровоснабжением. Из-за этого органы и ткани страдают от нехватки кислорода и их функции нарушаются.

Почему развивается

У пожилых патология проявляется в связи с биохимическими и физиологическими процессами в сердечной мышце, связанными с возрастными изменениями в организме. Появление первых признаков наблюдается после 70 лет. У части больных к этому времени патология уже находится в стадии декомпенсации.

Прогрессируют атеросклеротические процессы, под влиянием которых происходит уплотнение сосудистой стенки. Патологический процесс распространяется на крупные и мелкие и сосуды.

Самые маленькие вытягиваются, и повреждения затрагивают сосуды головного мозга и сердца. В результате ишемического процесса происходит постепенное замещение мышечной ткани фиброзной, наблюдается развитие диффузного или очагового кардиосклероза, сократительные способности миокарда все больше снижаются.

В результате стеноза и других сосудистых изменений перегружается левый желудочек. Человек страдает от ортостатической гипертензии, сопровождающейся головокружением в результате резкой смены положения тела.

На аортальном клапане появляются рубцовые изменения, снижается эластичность тканей и наблюдается кальцинация. Из-за того, что створки клапана не могут полноценно смыкаться, увеличивается нагрузка на левый желудочек. Патологический процесс распространяется на митральный клапан. Через лет десять появляются проявления недостаточности.

С годами происходит нарушение работы вилочковой железы, механизмы иммунной защиты ослабевают и не могут больше компенсировать функциональные расстройства.

Сердце не перекачивает всю необходимую кровь и приводит к развитию кислородного голодания тканей и перегрузке правых отделов сердца.

Риск возникновения патологического состояния возрастает, если человек страдает:

Поэтому при наличии таких патологий нужно проводить лечение.

Основные проявления

Проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей:

  • напряжением поверхностных вен на висках, лбу;
  • пульсацией сосудов шеи;
  • одышкой, при которой, находясь в состоянии покоя, человек не может вдохнуть;
  • холодным цианозом пальцев, ушей, носа;
  • пастозностью, отечностью стоп и голеней.

Если появился один или несколько симптомов, следует посетить терапевта.

С развитием хронической сердечной недостаточности клиническая картина нарастает, появляются симптомокомплексы, обладающие проявлениями внесердечных патологий.

Течение патологического процесса может быть:

  1. Аритмическим. При этом больной страдает от нарушений ритма сердца, ускоренного сердцебиения, толчков в сердце.
  2. Абдоминальным. У человека наблюдается ощущение тяжести в области эпигастрия, ухудшается аппетит и нарушается процесс переваривания пищи.
  3. Почечным. Появляются отеки стоп и голеней, диуретики не приводят к уменьшению выраженности отеков у пожилого человека с сердечной недостаточностью. Снижается выделение мочи.
  4. Легочным. Пациент страдает от одышки и кашля, которые не имеют отношения к простудным болезням. Физическая нагрузка и горизонтальное положение приводят к ухудшению самочувствия.
  5. Церебральным. Нарушается способность ориентироваться в пространстве, больной страдает от беспричинной слабости, эмоциональной неустойчивости, беспокойства, сонливости.

Подобные проявления могут наблюдаться и при ишемической болезни или редких формах инфаркта миокарда.

Методы диагностики

Сердечная недостаточность у пожилых людей диагностируется точно так же, как и в другом возрасте. Врач внимательно и неторопливо опрашивает пациента, так как не всегда больные могут сразу вспомнить все подробности.

Результаты физикального обследования подтверждают инструментальными и лабораторными исследованиями.

Проверку состояния сердечной мышцы и клапанного аппарата осуществляют с помощью:

  1. Электрокардиографии. В некоторых случаях могут провести нагрузочные тесты и использованием минимальных нагрузок.
  2. Ультразвуковой доплерографии.
  3. Общей рентгенограммы грудной клетки.

Диагноз подтверждают с учетом результатов:

  • общего анализа крови и лейкоцитарной формулы;
  • определения уровня белка и глюкозы в крови и моче;
  • остаточного азота и билирубина в крови;
  • липопротеидов и триглицеридов;
  • трансаминазы и лактатдегидрогеназы.

Лечение сердечной недостаточности у пожилых людей

Чем лечить сердечную недостаточность у пожилых людей, решает врач. В первую очередь необходимо изменить рацион. Если не придерживаться ограничений в еде, то состояние только усугубится. Врач может помочь составить индивидуальный план питания.

Также читают:  В чем опасность кардиомегалии

Терапию назначают для усиления сократительных способностей миокарда, уменьшения задержки соли и жидкости в организме и снижения нагрузки на сердце. Поэтому используют такие препараты при сердечной недостаточности у пожилых людей:

  • вазодилатирующие средства;
  • препараты для повышения тонуса вен и артериол;
  • сердечные глюкозиды;
  • мочегонные препараты.

Дозировку и длительность курса определяет лечащий врач.

Уход за пожилым человеком с сердечной недостаточностью

Кроме регулярного приема сердечных гликозидов, мочегонных и других препаратов, больным нужен тщательный уход.

Пациент должен находиться в состоянии эмоционального покоя, правильно питаться, контролировать количество выпитой жидкости. В соблюдении постельного режима нет необходимости, так как это только ухудшит состояние, вызовет застойную пневмонию, тромбоэмболию, пролежни.

Поэтому нужно ограничить физическую активность и проводить тренирующие упражнения пока больной не устанет.

Для уменьшения застойных процессов в малом круге кровообращения в постели нужно приподнять изголовье. Разрешено употреблять не больше 600 мл жидкости в сутки.

В рационе должны присутствовать белки, жиры, углеводы, соли калия и магния, потребление соли рекомендуется ограничить.

Так как сердечные гликозиды и диуретики выводят из организма калий, то нужно есть больше изюма, кураги, бананов, печеного картофеля, в которых содержится этот элемент.

За динамикой отеков важно пристально следить. О том, что задержка жидкости нарастает, свидетельствует уменьшение суточного диуреза.

Во время выписки больному и родственникам следует объяснить, насколько важно вести учет количества выпиваемой жидкости.

Это касается и жидкой пищи и величины суточного диуреза для поддержки равновесия в обмене воды. Данные об этом следует сообщать врачу во время его посещения.

Если на протяжении длительного времени беспокоят отеки, то это вызывает вторичные изменения кожного покрова. Поэтому важно ухаживать за кожей и проводить профилактику пролежней. Хорошо действует растирание и массаж, но все это делать нужно с осторожностью, так как кожа у пожилых тонкая и ранимая.

В старческом возрасте кожа сильно сохнет, вызывает зуд и мозоли, что ограничивает двигательную активность больных. Поэтому на сухие участки наносят увлажняющие и бактерицидные кремы, своевременно удаляют мозоли.

Если в плевральной или брюшной полости накапливается жидкость, то происходит нарушение функций органов, для устранения проблемы проводят пункцию. Пожилым процедуру выполняют с большой осторожностью, так как существует вероятность наступления коллапса.

Перед проведением пункции всем пациентам, а особенно тем, у кого нормальное или повышенное давление, вводят средства для поддержания сосудистого тонуса. В виде Кордиамина и Мезатона.

Полости очень медленно освобождают от отечной жидкости и указывают ее количество в истории болезни.

Также ее исследуют в лаборатории, чтобы определить сердечную декомпенсацию, отеки почек, опухолевый процесс и другие патологические состояния.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте должна иметь очень осторожное лечение. Пациенты проявляют высокую чувствительность к недостаточному поступлению кислорода, поэтому необходимо содержать их в помещении с постоянным поступлением чистого и свежего воздуха, достаточного уровня влажности.

Если беспокоит тяжелая одышка, то обращаются к помощи ингаляций кислородной смеси, которую пропускают через пеногаситель.

Осложнения и последствия

На каждой стадии сердечной недостаточности развиваются негативные явления в организме, которые усугубляют симптоматику. Чаще всего патологический процесс приводит к:

  1. Нарушениям функций сердца и летальному исходу.
  2. Развитию инфекционных заболеваний и бронхопневмонии. Возникают застои жидкости, крови, что ухудшает функционирование органов дыхательной системы. Хронической течение болезни создает благоприятные условия для распространения инфекций.
  3. Легочному кровотечению. Отек легких и астма могут приводить к таким последствиям.
  4. Печеночной недостаточности. В связи с венозной недостаточностью ухудшается структура печени.
  5. Сердечной кахексии. При терминальной стадии развития болезни нарушаются обменные процессы и всасывание жиров. Иногда развивается анорексия и другие патологии.

Для улучшения прогноза заболевания, остановки прогрессирования и успешного купирования клинических проявлений, нужно проводить комплексную терапию и дальнейшую реабилитацию, проводить профилактические мероприятия.

Особенную роль играет правильное питание. Важно отказаться от употребления жирных и жареных продуктов, консервации, копченостей, сладостей, острого и соленого. Это позволяет улучшить самочувствие и облегчить течение болезни.

Врач предоставит полный перечень лекарственных средств, которые больной должен принимать на протяжении всей жизни. Ежедневно важно контролировать собственное состояние, соблюдать все назначения для нормализации функционирования сердца и внутренних органов.

Источник: //KardioPuls.ru/bolezni/serdechnaya-nedostatochnost-pozhilom-vozraste/

Мудрый Врач
Добавить комментарий