Сердечно легочная недостаточность 2 степени

Сердечно-легочная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечно легочная недостаточность 2 степени

Сердечно-легочная недостаточность является сбоем сразу двух жизненно важных для человека систем — сердечной и легочной. Такой застой в малом круге кровообращения приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Когда нарушается процесс наполнения крови кислородом, миокард работает в более усиленно, что утолщает его. Чем это грозит?

Особенности патологии

Сердечно-легочная недостаточность — это чаще всего сбой в работе левого желудочка из-за чего возникает застой крови в легких. Это может быть спровоцировано изменением активности мышцы сердца после инфекционной патологии или электрического разряда, тромбов в коронарном русле и любой другой сосудистой катастрофы.

Проявляется в кардиогенном шоке, удушье, отечности легких.

Последние отекают из-за избыточного давления в них, что приводит к заполнению жидкостью сосудов в межклеточном пространстве, нарушая естественный процесс газообмена.

При острой сердечно-легочной недостаточности человек мучительно пытается сделать вдох и если ему не оказать помощь, то наступит летальный исход. Приступ развивается внезапно в любом возрасте.

Причины развития

Легочно-сердечная недостаточность не возникает на пустом месте. Обычно это совокупность патологий, которые спровоцировали такое состояние. Причины сердечно-легочной недостаточности разделяют по группам:

Сосудистая, включающая изменения, спровоцированные:

  • атеросклерозом;
  • сдавлением сердца аневризмой;
  • тромбами в артериях легких.

Бронхолегочная, состоящая из:

  • обширной пневмонии;
  • туберкулеза;
  • хронического бронхита;
  • бронхиальной астмы.

Торакодиафрагмальная, связанная с явной деформацией грудной клетки, спровоцированной:

  • кифосколиозом;
  • полиомиелитом;
  • болезнью Бехтерева;
  • аномальным строением диафрагмы.

Классификация

Патологию классифицируют по типу течения:

  1. Острая, которая зачастую имеет декомпенсированный характер. Зачастую это следствие массивной тромбоэмболии артерии легких, клапанный пневмоторакс, эмфизема средостения или астматический статус. Возникает внезапно из-за увеличения давления в артерии, что провоцирует расширение полости правого желудочка, делая его стенки тонкими.
  2. Подострая, протекающая с правожелудочковой недостаточностью и без нее. Это следствие любых вышеуказанных причины в совокупности. Развивается от месяца до нескольких лет, провоцируя выраженную гипертрофию миокарда.
  3. Хроническая схожа на подострую, но имеет менее яркое течение и может развиваться годами.

Острая, подострая и хроническая легочно-сердечная недостаточность может иметь следующие клинические типы:

  • респираторный с преобладанием одышки, эпизодического удушья, кашля, хрипов и цианоза;
  • церебральный, дающий симптомы энцефалопатии от агрессивности и психозов до апатии;
  • ангинозный провоцирует сильнейшие боли в груди и удушье;
  • абдоминальный — тошнота, рвота, язва желудка и другие признаки гипоксии ЖКТ;
  • коллаптоидный сопровождается гипотонией, бледностью, слабостью, тахикардией, холодным потом.

Симптомы

Каждая форма сердечно-легочной недостаточности имеет свои симптомы:

Острая, при которой больной должен быть незамедлительно доставлен в больницу. т. к. риск смерти довольно высокий, особенно у ребенка. Ее провоцирует болевой шок и обширная отечность легких. Симптомы:

  • резкое падение показателей артериального давления вплоть до коллапса;
  • дыхательный процесс затрудненный, поверхностный, сложно сделать вдох;
  • шейные вены вздуты;
  • кожные покровы синеют особенно конечности;
  • боль в груди разной степени тяжести;
  • липкий пот;
  • удушье из-за нехватки кислорода.

Хроническая протекает легче, чем острая и подострая формы. Симптомы во многом зависят от первопричины. Обычно это:

  • руки, ноги и носогубный треугольник с синеватым оттенком;
  • сильное вертиго;
  • тахикардия;
  • нагрузки провоцируют одышку;
  • усталость и слабость.

Чем тяжелее стадия патологии, тем ярче симптомы. Нередко на поздней стадии добавляются индивидуальные симптомы, которые провоцируют необратимые изменения в оргазме, как:

  • одышка в состоянии покоя;
  • боль в сердце;
  • при вдохе вены на шее набухают;
  • тахикардия на фоне пониженного давления;
  • отечность, которая не проходит даже после приема специальных средств;
  • болезненность в области печени и т. п.

Первая помощь при отеке легких

Острая сердечно-легочная недостаточность, лечение которой должно быть незамедлительным, опасна. При приступе больной нуждается в помощи, т. к. не может себе помочь. Поэтому неотложная помощь должна строится на следующих манипуляциях:

  1. Вызов бригады скорой помощи.
  2. Усадить человека на стул в позу «коня» с упором локтей на спинку.
  3. Положить под язык таблетку Нитроглицерина.
  4. Открыть все окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
  5. При наличии кислородной маски, применить ее к больному.
  6. Сделать тугие повязки на обеих ногах, чтобы слегка разгрузить сердце и количество жидкости циркулирующей по нему. Следить, чтобы не возникла декомпрессия нижних конечностей.

Если больному становится хуже, нужно применить методы сердечно-легочной реанимации. Для этого желательно придерживаться рекомендаций ассоциации американских кардиологов:

  1. Если нет навыков таких действий, то проводить только ручной массаж грудины, непрерывно надавливая на грудь как минимум 2 нажатия в секунду до тех пор, пока не приедут врачи.
  2. Не нужно делать искусственное дыхание рот в рот.

Если реанимационные навыки есть то выбрать один из вариантов:

  • делать попеременно 30 нажатий и 2 выхода рот в рот, чередуя их;
  • ритмично надавливать на грудь.

Важно! Такая реанимация годится только для взрослых пациентов, для детей мероприятия другие.

Задачи любых реанимационных мероприятий:

  • очистить и открыть дыхательные пути пострадавшего;
  • сделать все, чтобы восстановить дыхательную функцию организма;
  • нормализовать кровообращение.

Для детей от года нужно проводить пять циклов надавливаний и вдохов рот в рот за пару минут. Компрессию грудины проводит одной рукой, а вдохи должны быть более слабыми. Если это не принесло результатов нужно использовать дефибриллятор с точным соблюдением рекомендаций инструкции к нему.

Диагностирование

Важно найти первопричину, которая спровоцировала сердечно-легочную недостаточность. Самыми ценными лабораторным исследования считаются:

  • проверка крови на газовый состав;
  • рентген грудной клетки;
  • ангиопульмонография;
  • вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких;
  • исследование ФВД;
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • трансбронхиальная и/или трансторакальная биопсия легких.

Обязательно у больного возьмут общеклинические заборы для определения текущего состояния здоровья и подтверждения предварительных выводов.

Методы лечение

Каким должен быть уход и терапия решит врач, основываясь на форме патологии и текущем состоянии пациента. Острую форму патологии лечат в условиях реанимации. Терапия острой сердечно-легочной недостаточности строится на:

  • использовании препаратов тромболизиса, которые незаменимы при тромбозе артерий легочного ствола;
  • введении дозы Папаверина, расслабляющего стенки сосудистого русла, что приводит к улучшению кровотока в целом;
  • курса антикоагулянтов, которые убирают застой крови за счет ее разжижения;
  • укола Атропина, который облегчает дыхание за счет расслабления легочной мускулатуры.

Для терапии хронический формы патологии используют комплексные методики лечения, которые базируются на:

  • устранении первопричины сердечно-легочной недостаточности;
  • использовании препаратов противовоспалительного характера;
  • препаратах, делающих кровь в организме более жидкой;
  • средствах для расслабления мускулатуры, что приводит к расширению бронхов;
  • гормональной терапии самого различного происхождения.

Осложнения и прогноз

Ни один кардиолог не даст 100% прогноз о дальнейшем развитии патологии и последствиях, которые может спровоцировать сердечно-легочная недостаточность.

В каждом отдельном случае это будет индивидуальным и зависеть от того в насколько тяжелой форме болезнь, есть ли сопутствующие патологии, сколько лет пациенту, как его организм реагирует на терапию, какой образ жизни он ведет и многое другое.

Зачастую при таком патологическом процессе не стоит рассчитывать на благоприятный прогноз.

Интересно! В ряде стран Европы и США лидирующую позицию по госпитализации пожилых людей занимает именно сердечно-легочная недостаточность.

У тех, кто перенес инсульт или инфаркт с синдромом сердечно-легочной недостаточности шансы выжить ничтожно малы.

Любые патологические изменения в работе легких и сердца всегда протекают тяжело, лечатся сложно и имеют неблагоприятный прогноз с частыми летальными исходами.

Поэтому те, кто страдает от стенокардии, ИБС и гипертонии должны не запускать патологию, чтобы не спровоцировать приступ сердечно-легочной недостаточности.

Профилактика

К профилактике первичного типа сердечно-легочной недостаточности относят своевременное распознавание патологии и в ускоренном лечении первопричины их возникновения. Важно убрать все провоцирующие факторы из жизни, как:

  • курение;
  • неправильный и малоподвижный образ жизни;
  • несбалансированный рацион;
  • пагубные привычки.

За своим здоровьем нужно следить всегда, а не только, когда проблема встанет остро. Гармоничный вес человека дает малую нагрузку на сердце, не изнашивания его.

Снижен риск тромбоза, и это все зависит от питания и физической активности. Чем ее больше, тем крепче организм.

Но без фанатизма, избыток тренировок и излишние усилия могут привести к не менее печальным последствиям, чем их отсутствие.

При намеке на сердечную или легочную патологию не затягивать с визитом к врачу. Если есть диагностированные патологии в этих системах, нужно регулярно проходить все необходимые обследования и анализы, чтобы следить за тенденцией развития болезни и эффективностью выбранной терапии.

Источник:

Симптомы и лечение сердечно-легочной недостаточности

Сердечно-легочная недостаточность — это синдром, возникающий при тяжелом нарушении работы сердца. Возникновению заболевания способствует выраженное расширение правых отделов сердца, в результате чего миокард оказывается неспособен выполнять свои функции.

Этиология синдрома

Причиной острой сердечно-легочной недостаточности в большинстве случаев является ТЭЛА — тромбоэмболия легочного ствола (артерии). При этой патологии происходит закупорка легочной артерии тромбами из нижних конечностей.

Источник: //med-lk.ru/medikamenty/serdechno-legochnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie.html

Легочная недостаточность

Сердечно легочная недостаточность 2 степени

Легочная недостаточность (респираторная или дыхательная недостаточность) — это состояние, при котором дыхательная система не может гарантировать газообмен и, следовательно, поддерживать адекватный уровень кислорода и/или углекислого газа в крови.

Когда концентрация кислорода низкая, врачи говорят о гипоксической дыхательной недостаточности (тип I или частичный).

С другой стороны, когда уровни углекислого газа в крови высоки, врачи говорят о гиперкапнической дыхательной недостаточности (тип II или общая).

В этом случае, особенно в тяжелых и быстро развивающихся формах, избыток углекислого газа делает кровь кислой (то есть pH артериальной крови понижается ниже 7,30).

На первом этапе почки пытаются нейтрализовать этот избыток кислотности путем циркуляции бикарбонатов (двууглекислые соли). Когда этот компенсаторный механизм также становится недостаточным, появляется респираторный ацидоз, состояние, которое представляет собой неотложную медицинскую помощь.

Легочная недостаточность типа I является наиболее распространенной формой, ее можно обнаружить практически при всех патологических состояниях, связанных с легкими.

Некоторыми из наиболее частых являются отек легких или пневмония.

Легочная недостаточность типа II может быть обнаружена, например, при тяжелых формах хронической обструктивной болезни легких и астмы.

Врачи также делят данное состояние на острую форму дыхательной недостаточности (то есть быстрого и внезапного начала) и хроническую легочную недостаточность (которая длится в течение нескольких месяцев или лет). Последние может выпадать в осадок из-за интеркуррентного события (например, инфекции дыхательных путей) и становиться острым (обострения, острая хроническая легочная недостаточность).

Формы хронической дыхательной недостаточности могут характеризоваться увеличением циркулирующих эритроцитов (красных кровяных телец), системой компенсации, которую организм вводит в попытке транспортировать как можно больше кислорода.

Пациенты с хронической легочной недостаточностью часто также имеют заболевание сердца, известное как хроническое легочное сердце, которое характеризуется изменением структуры и функций правых отделов сердца (правый желудочек имеет утолщенные и/или расширенные стенки), которые, как находят, прокачивают кровь в малом круге кровообращения, которая из-за изменений в архитектуре легких представляет повышенное давление (легочная гипертензия).

Причины легочной недостаточности

Дыхательная недостаточность может возникнуть в результате изменения одного из различных компонентов, которые отвечают за функционирование дыхательной системы:

  • дыхательные пути и легочные альвеолы;
  • грудная клетка и дыхательные мышцы;
  • дыхательные центры на уровне мозга;
  • периферическая нервная система.

Для правильного обмена дыхательными газами также необходимо, чтобы должным образом функционировало сердце и было достаточное количество циркулирующих эритроцитов (и, более конкретно, гемоглобина, белка в эритроцитах, ответственного за транспортировку кислорода в крови).

Существует несколько заболеваний и состояний, которые могут привести к повреждению организма и вызвать легочную недостаточность:

  • заболевания центральной нервной системы: опухоль, инсульт или кровоизлияние в мозг, затрагивающие ствол головного мозга, а также передозировка наркотиков могут нанести вред дыхательным центрам и вызвать дыхательную недостаточность;
  • изменения позвоночника (например, тяжелый кифосколиоз) и грудной клетки (например, сдавливание после травмы) или тяжелое ожирение могут нарушить вентиляцию легких;
  • изменения дыхательной мускулатуры и периферической нервной системы: они могут нарушить способность вентиляции (это может произойти в случае мышечной дистрофии, миастении, синдрома Гийена-Барре, бокового амиотрофического склероза, полиомиелита);
  • изменения дыхательных путей: они могут нарушить правильное прохождение воздушного потока (например, в случае опухолей гортани, отека ой щели из-за тяжелых аллергических реакций, астматического криза);
  • изменения в легочной архитектуре и легочных альвеолах: могут нарушать способность обмениваться дыхательными газами (например, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, пневмония, муковисцидоз, острый отек легких).

Распространенными причинами легочной недостаточности I типа (гипоксемия) являются:

Распространенными причинами легочной недостаточности типа II (гиперкапника) являются:

  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • астма;
  • миастения;
  • отравление/передозировка наркотическими средствами или лекарствами (например, барбитуратов) с угнетением дыхательных центров;
  • столбняк;
  • ожирение;
  • тяжелый гипотиреоз (вплоть до смешанной гематомы);
  • повреждение (травмы головы, энцефалит, кровотечение, опухоли) мозга.

Симптомы дыхательной недостаточности

Симптомы легочной недостаточности варьируются в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.

Общими признаками и симптомами для всех условий являются:

  • одышка и кислородное голодание;
  • тахипноэ (т.е. увеличение количества вдохов:> 30/мин);
  • парадоксальные дыхательные движения (стенка грудной клетки движется противоположно физиологической: легкие или их часть наполняются воздухом вместо опорожнения при выдохе и наоборот);
  • использование вспомогательных дыхательных мышц в покое;
  • цианоз (синеватое изменение цвета кожи, губ, ногтей);
  • тахикардия (ускорение сердечного ритма) и аритмия;
  • спутанность сознания, снижение уровня реакции на раздражители (гипореактивность), сонливость вплоть до летаргии и потеря чувств при наличии острой легочной недостаточности, то есть быстрое и внезапное начало или ухудшение хронического состояния, например, вследствие инфекций.

Диагностика

Диагноз дыхательной недостаточности основывается как на оценке врача, так и на проведении инструментальных исследований и лабораторных анализов, которые назначает врач, исходя из особенностей пациента и патологии, из-за которой возникла легочная недостаточность.

В зависимости от случая диагностический путь может включать:

  • Анализ газов артериальной крови: анализ, который позволяет оценить концентрацию газов (кислорода и углекислого газа) в крови, степень кислотности одного и тот же (рН), уровень циркулирующих бикарбонатов и их возможный дефицит;
  • Анализ крови: он используется для оценки количества эритроцитов и концентрации гемоглобина для оценки состояния анемии или, наоборот, полицитемии, то есть чрезмерного количества эритроцитов, циркулирующих в крови,
  • а также анализ крови для оценки параметров функции печени и почек, уровня электролитов (натрия, калия, кальция, фосфатов, магния), а также для проверки наличия ишемической болезни сердца или воспаления мышечной ткани (миозит);
  • Рентгенография грудной клетки: позволяет оценить некоторые причины дыхательной недостаточности (например, пневмония, отек легких, плевральный выпот, новообразования легких, пневмоторакс);
  • Анализ гормонов щитовидной железы (в частности, ТТГ) для диагностики наличия гипотиреоза;
  • Компьютерная томография грудной клетки: позволяет оценить изменения в легочной архитектуре;
  • Исследования дыхательной функции (спирометрия): позволяют провести различие между различными причинами легочной недостаточности и оценить степень тяжести заболевания;
  • Электрокардиограмма и эхокардиограмма: позволяет выделить или исключить тот факт, что острая дыхательная недостаточность имеет сердечные причины (например, сердечный приступ, пароксизмальная мерцательная аритмия, другие аритмии)

Лечение легочной недостаточности

Лечение дыхательной недостаточности зависит от состояния, вызвавшего заболевание. В целом, целью терапии является улучшение оксигенации и воздухообмена на уровне легочных альвеол (так называемая альвеолярная вентиляция).

В зависимости от случая терапия легочной недостаточности может включать:

  • Кислородную терапию: первая цель в лечении пациентов с дыхательной недостаточностью заключается в исправлении дефицита оксигенации крови, который ставит все органы и ткани организма в критическое состояние. Существуют различные способы введения кислорода, которые выбираются в зависимости от состояния пациента.
  • Использование вспомогательных вентиляторов: цель состоит в том, чтобы исправить ацидоз, то есть чрезмерную кислотность крови из-за слишком высокого уровня углекислого газа

В некоторых случаях врач может посчитать целесообразным также вводить другие лекарства. Наиболее распространенными являются диуретики, антихолинергические препараты бромида ипратропия, бета-агонисты, кортизон, антибиотики и нитраты.

Профилактика и рекомендации

Легочная недостаточность — это состояние, которое имеет несколько причин (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), пневмония, острый отек легких, астма, ожирение, кифосколиоз, передозировка лекарствами или наркотиками, которые угнетают дыхательные центры, столбняк, тяжелый гипотиреоз).

Поэтому профилактика этих заболеваний или состояний является эффективным средством для снижения вероятности развития легочной недостаточности.

Особенно важно:

  • не курить;
  • принять здоровый образ жизни и питания;
  • выполнять регулярные физические нагрузки;
  • выполнить вакцинацию от столбняка;
  • не употребляйте наркотики.

Интересное

   

Источник: //tvojajbolit.ru/pulmonologiya/legochnaya-nedostatochnost/

Мудрый Врач
Добавить комментарий