Скрытая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность:клиника, профилактика, лечение

Скрытая сердечная недостаточность

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

врач-кардиолог высшей категории пульмонологического отделения

Яковлева Марина Александровна.

Что такое хроническая сердечная недостаточность (ХСН)?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это неспособность сердечно-сосудистой системы обеспечить органы и ткани организма достаточным количеством крови. ХСН развивается при нарушении функции сердца, а именно его мышечной оболочки (миокарда). При этом сердечная мышца (миокард) не в состоянии должным образом выталкивать кровь из сердца в сосуды под повышенным давлением.

Другими словами, сердце «как насос» не справляется со своей работой и не может хорошо перекачивать кровь. ХСН— это конечная стадия большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы. После постановки пациенту диагноза ХСН выживаемость более 5 лет, составляет лишь 50%. С каждым годом число пациентов с ХСН растет, это самая частая причина госпитализации людей после 65 лет.

Основные причины развития хронической сердечной недостаточности

Инфаркт миокарда – повреждение сердца во время инфаркта или оставшийся рубец после него мешает сердечной мышце полноценно сокращаться и снижает сократительную способность миокарда.

Артериальная гипертензия – систематическое повышение артериального давления не дает возможности сердечной мышце адекватно сокращаться.

Пороки сердца препятствуют правильному кровообращению, за счет врожденного нарушения или приобретенного изменения клапанов и др.структур сердца.

Кардиомиопатии – расширяя или сужая объемы и уплотняя стенки сердца, снижают сократительную способность миокарда.

Другие причины развития ХСН – это состояния, повышающие потребность тканей организма в кислороде и соответственно требующие повышенной работы сердца

К состояниям, требующим усиленной работы сердца относятся:

  • аритмии (нарушения ритма сердца).
  • анемии (малокровие).
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • перикардит (воспаление перикарда — оболочки сердца, околосердечной «сумки»).
  • состояния при хронических интоксикациях организма (алкоголизм, наркомания).
  • Факторы, способствующие прогрессированию хронической сердечной недостаточности (ХСН)

    Кардиальные (связанные с заболеваниями сердца)

  • Инфаркт миокарда.
  • Аритмии сердца.
  • Некардиальные (заболевания, не связанные с сердцем).

  • Инфекции дыхательных путей, пневмонии.
  • Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Физические и эмоциональные перенапряжения.
  • Злоупотребление алкоголем, жидкостью, солью.
  • Эмболия легочных сосудов (перекрытие тромбом кровоснабжения в легких).
  • прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать развитие ХСН: некоторые аритмические препараты (кроме амиодарона), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), глюкокортикоидные гормоны, антагонисты кальция (лекарственные средства, применяемые для лечения артериальной гипертензии – верапамил, дилтиазем), противоопухолевые средства, антидепрессанты (трициклические), п ротивомалярийные препараты, наркотики (героин).
  • Клинические проявления хронической сердечной недостаточности

    1. Одышка: Нарушение дыхания сопровождается чувством острой нехватки воздуха.

    Это чувство возникает «без повода», одышка может быть постоянной и несильно выраженной, но при малейшей нагрузке она усиливается и вызывает приступ удушья (сердечную астму). Одышка усиливается в положении лежа из-за возрастающего притока крови к сердцу, что заставляет человека сесть. Чаще сердечная одышка беспокоит человека ночью, заставляя его подняться с кровати и сидеть всю ночь.

    2. Тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и учащение пульса. Подобно одышке она может быть постоянной, усиливаться при незначительной физической нагрузке.

    3. Цианоз — это синюшное окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек (губ, кончика носа, ушей и кончиков пальцев) за счет плохого кровоснабжения. Часто можно увидеть больных, хронической сердечной недостаточностью у которых «синие» губы.

    4.Отеки – сначала отеки появляются на ногах, затем на пояснице, животе и постепенно могут распространяются на все тело. Классическим вариантом отеков при ХСН являются отеки на ногах и животе (асцит).

    5. Набухание шейных вен возникает из-за повышенного венозного давления, в результате нарушения оттока крови, особенно четко проявляется набухание шейных вен в положении лежа.

    6. Увеличение печени и селезенки – печень и селезенка увеличиваются вследствие застоя крови в большом круге кровообращения. Печень становиться плотной и болезненной. Со временем формируется также асцит – появляется жидкость в брюшной полости. Могут повреждаться клетки печени, и развивается «сердечный цирроз» печени.

    Классификация хронической сердечной недостаточности

    Существует 4 функциональных класса ХСН (по NYHA):

    1 ФК — пациенты с заболеваниями сердца, у которых выполнение привычной физической нагрузки не вызывает одышки, слабости и/или усиленного сердцебиения.

    2 ФК — пациенты с заболеваниями сердца и умеренным ограничением физической нагрузки. Одышка, слабость, усиленное сердцебиение возникают при выполнении обычной физической нагрузки.

    3 ФК — пациенты с заболеваниями сердца и выраженным ограничением физической нагрузки. В состоянии покоя жалоб нет, но даже при незначительной нагрузке возникает одышка, слабость и учащенное сердцебиение.

    4 ФК — пациенты с заболеваниями сердца, у которых любая, даже не значительная нагрузка вызывает одышку, слабость и учащенное сердцебиение. Также эти симптомы могут возникать в покое.

    По классификации Василенко-Стражеско выделяют три стадии ХСН:

    I (начальная) стадия – скрытые признаки недостаточности кровообращения, проявляющиеся только в процессе физической нагрузки одышкой, сердцебиением, чрезмерной утомляемостью; в покое гемодинамические нарушения отсутствуют.

    II (выраженная) стадия – признаки длительной недостаточности кровообращения и гемодинамических нарушений (застойные явления малого и большого кругов кровообращения) выражены в состоянии покоя; резкое ограничение трудоспособности:

  • Период II А – умеренные гемодинамические нарушения в одном отделе сердца (лево- или правожелудочковая недостаточность). Одышка развивается при обычной физической активности, работоспособность резко снижена. Объективные признаки – цианоз, отеки, увеличение печени, застой в легких.
  • Период II Б – глубокие гемодинамические расстройства с вовлечением всей сердечно-сосудистой системы (большого и малого круга). Объективные признаки – одышка в покое, выраженные отеки, цианоз, асцит; полная нетрудоспособность.
  • III (дистрофическая, конечная) стадия – стойкая недостаточность кровообращения и обмена веществ, морфологически необратимые нарушения структуры органов (печени, легких, почек), истощение.

    Также выделяют варианты хронической сердечной недостаточности:

  • диастолическая сердечная недостаточность: ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка — фракция выброса ЛЖ (этот показатель измеряется при проведении ЭХО-КГ ) — 40% и более.
  • систолическая сердечная недостаточность: ХСН со сниженной систолической функцией левого желудочка (ЛЖ) – фракция выброса (ФВ) при этом — менее 40%.
  • Диагностика хронической сердечной недостаточности (ХСН):

    Для диагностики ХСН и постановке диагноза проводятся следующие дополнительные исследования:

    Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови (величину гематокрита, эритроцитов и гемоглобина).
  • Биохимический анализ крови (определение ферментов печени, холестерина).
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови.
  • Инструментальные исследования:

  • ЭКГ (электрокардиография).
  • ЭХО-КГ (УЗИ) сердца (определяют сократительную способность миокарда).
  • Рентгенограмма грудной клетки.
  • В сложных случаях могут проводится также коронароангиография (рентгенконтрастный метод исследования сосудов сердца), катетеризация полостей сердца, компьютерная томография.

    Когда пациенту, страдающему ХСН необходимо обратиться к врачу?

  • Появилась прибавка в весе (более 2 кг), несмотря на увеличение дозы мочегонных препаратов.
  • Увеличиваются отеки голеней и живота.
  • Нарастает одышка при физической нагрузке.
  • Невозможно спать в горизонтальном положении или частые пробуждения по ночам вследствие одышки.
  • Беспокоит прогрессирующий кашель.
  • Сохраняется упорная тахикардия (пульс больше 120 ударов в минуту).
  • Больные с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (прогрессирование имеющихся симптомов или присоединение новых) нуждаются в госпитализации.

    Лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН)

    Цели лечения ХСН – это уменьшение проявлений болезни и улучшение качества жизни пациента, замедление прогрессирования симптомов заболевания, улучшение прогноза, т.е. уменьшение риска внезапной смерти от ХСН.

    Немедикаментозное лечение ХСН:

  • Коррекция образа жизни.
  • Рациональное питание
  • Устранение вредных привычек.
  • При стабильном состоянии физические упражнения до 45 минут в день (по самочувствию).
  • Физический покой при обострении симптомов.
  • Медикаментозное лечение ХСН:

    1. ИАПФ (ингибиторы аденозин-превращающего фермента)— это группа лекарственных препаратов, способствующих снижению риска внезапной смерти, замедлению прогрессирования ХСН, улучшению течения заболевания, улучшению качества жизни больного. К ним относятся: каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл, квинаприл.

    2. β-блокаторы – это группа лекарственных препаратов, которые уменьшают частоту сердечных сокращений, улучшают кровенаполнение сердца, повышают сердечный выброс. К ним относятся бисопролол, метопролол, карведилол.

    3. Диуретики (мочегонные препараты) : устраняют задержку жидкости в организме, вне зависимости от причины развития ХСН, уменьшают отеки, уменьшают объем жидкости в организме и тем самым, уменьшают нагрузку на сердце. Способны быстро, эффективно и безопасно значительно улучшить состояние больного ХСН. К ним относятся: фуросемид (лазикс), торасемид, гидрохлортиазид, спироналоктон.

    4. Сердечные гликозиды — лекарственные препараты, увеличивающие сократительную способность миокарда и замедляющие ЧСС. К ним относятся: дигоксин.

    5. Антиаритмические препараты — лекарственные вещества, которые препятствуют развитию аритмии и снижают риск внезапной смерти. К ним относится — амиодарон.

    6. Антикоагулянты, антиагреганты — лекарственные препараты, препятствующие сгущению крови и препятствующие тромбообразованию в сосудах.

    К ним относится — ацетилсалициловая кислота (аспирин), варфарин, новые антикоагулянты (ривароксабан, апиксабан, дабигатран).

    Антикоагулянты назначаются больным с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией), после тромбоэмболии – для профилактики венозных тромбозов и ишемического инсульта.

    7. Препараты, улучшающие метаболизм миокарда (препараты калия, магния, витамины группы В, инозин и др.).

    Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности.

    Единственным радикальным методом хирургического лечения хронической сердечной недостаточности является трансплантация сердца.

    Прогноз и профилактика ХСН

    Пятилетний порог выживаемости пациентов с ХСН составляет 50%.

    Отдаленный прогноз вариабелен, на него оказывают влияние степень тяжести сердечной недостаточности, сопутствующий фон, эффективность терапии, образ жизни и т. д.

    Лечение сердечной недостаточности на ранних стадиях может полностью компенсировать состояние пациентов; худший прогноз наблюдается при III стадии сердечной недостаточности.

    Мерами профилактики сердечной недостаточности служит предотвращение развития вызывающих ее заболеваний (ИБС, гипертонии, пороков сердца и др.), а также факторов, способствующих ее возникновению.

    Во избежание прогрессирования уже развившейся сердечной недостаточности необходимо соблюдение оптимального режима физической активности, приема назначенных препаратов, постоянное наблюдение кардиолога.

    Источник: //old.xn--62-6kct0akqt0e.xn--p1ai/naucno-popularnye/kardiologia/hroniceskaa-serdecnaa-nedostatocnostklinika-profilaktika-lecenie

    Симптомы, при которых можно заподозрить скрытую сердечную недостаточность

    Скрытая сердечная недостаточность

    Чем старше становится человек, тем больше проблем со здоровьем у него возникает. Хронические заболевания сердца и сосудов давно и успешно конкурируют с онкологической патологией по летальности на 10 000 населения. Скрытая сердечная недостаточность входит в круг наиболее распространенных болезней.

    Под данной патологией медики подразумевают неспособность сердца снабжать органы и системы человеческого организма необходимым объемом крови. Это приводит к нарушению питания тканей и возникновению состояния гипоксии.

     Скрытая сердечная недостаточность диагностируется у 5 — 7% людей старше 50 лет, а у лиц более преклонного возраста эта цифра достигает 15 — 20%.

    Классификация хронической недостаточности сердечной деятельности

    Скрытая сердечная недостаточность считается ранней стадией развития этой грозной патологии. Все хронические нарушения работы сердца в мировой медицинской литературе классифицируются следующим образом:

    • Первая стадия заболевания или скрытая сердечная недостаточность в обычной практике кардиолога проявляется одышкой, выраженной тахикардией при физической нагрузке, быстрой утомляемостью.
    • Если у пациента наблюдается застой в малом или большом круге кровообращения, говорят о 2-й стадии хронической сердечной недостаточности. В начальном периоде этого процесса отмечается сердцебиение, тахикардия и одышка при незначительной физической активности. Основные нарушения происходят в малом круге кровообращения, что часто приводит к цианозу кожных покровов, сухому кашлю и кровохарканью. При появлении отеков можно смело утверждать о том, что в процесс сердечной недостаточности вовлечен большой круг кровообращения.
    • Третья стадия заболевания представляет собой апофеоз нарушений сердечной деятельности. В процесс втянуто большинство органов и систем человеческого организма. Основным проявлением последней стадии является клиника полиорганной недостаточности.

    Помимо данной классификации, существует и разделение сердечной недостаточности на 4  класса по выраженности патологии и влиянию этого заболевания на другие органы больного.

    Причины развития скрытой сердечной недостаточности

    Возникновение заболевания обусловлено уменьшением сократительной способности миокарда.

    При возникновении подобной патологии количество поступающей в сердце крови значительно превышает его возможности по перекачке ее в артерии. Это и приводит к застойным явлениям в сосудистом русле.

    Причины возникновения слабости сердечной мышцы достаточно разнообразны, но для удобства классификации их разделили на две большие группы. К первой группе относят все заболевания, поражающие стенку сердца и приводящие к нарушению обмена веществ в миокарде:

    • Инфекционные и воспалительные процессы в мышечной массе сердца. Это миокардиты различного генеза, токсическое отравление миокарда различными ядами, алкоголем и наркотиками.
    • Нарушение трофики сердечной мышцы вследствие острой анемии и других процессов в человеческом организме, приводящих к снижению общего объема крови в сосудистом русле.
    • Различные гормональные заболевания, нарушение обмена веществ, авитаминоз.

    Вторая группа причин развития скрытой сердечной недостаточности представляет собой заболевания, основой которых становятся патологические изменения в самом сердце. Сюда можно отнести различные пороки сердца или процессы тромбообразования в коронарных сосудах. Они приводят к перегрузке правого или левого желудочков, или, чаще всего, к нарушению работы всего сердца.

    Механизм развития скрытой сердечной недостаточности

    Независимо от причин, вызвавших нарушения в нормальной работе сердца, организм пациента пытается компенсировать подобную проблему собственными силами. Это приводит к включению различных экстракардинальных факторов, которые должны стабилизировать работу всей ССС в новых патологических условиях.

    Что же происходит с работой сердца в этом случае:

    1. Система собственной иннервации сердца усиливает силу сердечных сокращений.
    2. При повышении давления на устье полых вен рефлекторно учащается ритм работы сердца и пропорционально увеличивается число сердечных сокращений.
    3. Для скорейшего и полного опорожнения сердца расширяются артериолы и капилляры, что приводит к падению диастолического давления.
    4. Органы и системы человеческого организма резко увеличивают поглощение кислорода своими тканями.

    Все эти процессы характерны для начальной стадии скрытой сердечной недостаточности.

    При дальнейшем развитии болезни происходит эффект обратной связи: сердечный выброс уменьшается, количество крови в желудочках становиться чрезмерным, что приводит к развитию тоногенной дилатации миокарда.

    Этот процесс, в свою очередь, вызывает излишнюю нагрузку на волокна сердечной мышцы и приводит к гипертрофии миокарда.

    Длительная гипертрофия сердечной мышцы провоцирует быстрое изнашивание тканей, развитие в сердце дистрофических и склеротических процессов.

    Это вызывает увеличение сердечных полостей и еще больше усложняет процесс перекачивания крови в сосуды. Подобный замкнутый круг приводит к застою в артериях и венах, провоцирует общее нарушение гемодинамики.

    Клиника скрытой сердечной недостаточности

    Начальная стадия данного заболевания протекает практически при полном отсутствии симптоматики. Нарушение работы сердца могут проявляться в появлении выраженной одышки при физической нагрузке, быстрой утомляемости. Та физическая работа, которую пациент еще недавно легко выполнял, становится недоступной.

    Внешними признаками развития болезни могут стать проявления дыхательной недостаточности легкой степени. Это может быть:

    • цианоз ногтей при сердечной недостаточности (появление голубоватого оттенка на платистине);
    • кашель;
    • затруднение дыхания;
    • чувство нехватки воздуха после физических упражнений.

    Однако подобные симптомы редко вызывают настороженность у больного, и обращение за помощью к специалисту наступает после появления более выраженных проявлений патологии сердечной деятельности.

    Возможна клиника и общего недомогания. Гипертрофированный миокард уже не в состоянии в полном объеме обеспечивать ткани кислородом, что внешне может проявляться снижением работоспособности, ухудшением памяти, тахикардией и общей слабостью. Пациенты достаточно редко связывают свое состояние с сердечной патологией, грешат на тяжелую работу и нервные стрессы.

    При дальнейшем развитии болезни появляется симптоматика застоя в малом и большом кругу кровообращения. Сюда можно отнести:

    Именно ухудшение состояния заставляет многих людей обратиться за помощью к специалистам.

    Диагностика скрытой недостаточности сердечной деятельности

    При возникновении первых проблем с работой сердца большинство больных обращаются за помощью в поликлинику по месту жительства. Здесь все зависит от профессионализма врача. Учитывая практическое отсутствие симптомов сердечной патологии, доктор должен после проведения осмотра и сбора анамнеза заподозрить серьезные проблемы у пациента, назначить ряд дополнительных обследований и анализов.

    За наличие у больного сердечной недостаточности в первую очередь должны говорить данные осмотра. Одышка и цианоз кожных покровов, при отсутствии патологических проявлений со стороны легких, являются симптомами скрытой сердечной недостаточности.

    Проведение лабораторных методов исследования помогут установить, является ли клиника сердечной недостаточности последствиями воспалительного заболевания сердечной мышцы, острого малокровия, или это результат воздействия другой патологии:

    На ранних стадиях заболевания еще может не возникнуть грубых отклонений, однако при помощи этого метода легко обнаружить пороки сердца, участки перенесенного инфаркта миокарда, признаки гипертрофии левого желудочка и другие симптомы, обычно сопровождающие скрытую недостаточность.
    Рентгенография грудной клеткиНа снимке рентгенолог легко обнаружит участки гипертрофии желудочков, смещение оси сердца и другие признаки хронического заболевания сердечной мышцы.
    Позволит уточнить симптомы нарушения функции миокарда, изменения гемодинамики в сердце и прилегающих сосудах.
    При сложных диагностических случаях проводят именно его. Так можно точно определить объем полостей сердца, толщину мышечного слоя обоих желудочков. Кроме этого, МРТ дает возможность найти участки скрытого некроза сердечной мышцы, что могло стать толчком для нарушения его сократительной функции.

    Несколько слов о профилактике скрытой сердечной недостаточности

    Несмотря на то, что скрытая сердечная недостаточность является в основном заболеванием пожилого возраста, необходимо проводить профилактику любой патологии миокарда уже сейчас. Профилактические меры для предотвращения прблемы не носят специфического характера и доступны любому человеку.

    Речь, разумеется, идет о здоровом образе жизни. Около 30% случаев скрытой сердечной недостаточности возникли на фоне злоупотребления алкоголем, табаком и наркотиками.

    Большую группу заболевших составляют представители вредных производств и жители современных мегаполисов с их загрязненной атмосферой.

    Специалисты давно доказали возможность токсического пускового механизма при развитии скрытой сердечной недостаточности.

    Нельзя забывать и о стрессовом факторе развития. При сильных эмоциях происходит большой выброс адреналина в сосудистое русло, в том числе и в коронарные сосуды. Это приводит к нарушению питания сердечной мышцы и снижению сократительной функции данного органа.

    Следом идет развитие гипертрофии миокарда и скрытой сердечной недостаточности.

    Лучшей профилактикой развития скрытой сердечной недостаточности будет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, ежедневный режим труда и отдыха с дозированными физическими нагрузками и сеансами кислородотерапии.

    Не следует забывать и о диете. Жирная, острая и соленая пища часто приводит к атеросклерозу коронарных сосудов, что является прямой причиной возникновения скрытой сердечной недостаточности. Соблюдение этих простых советов поможет многим людям избежать проблем с сердцем долгое время.

    Источник: //CardioBook.ru/skrytaya-serdechnaya-nedostatochnost/

    Сердечная недостаточность

    Скрытая сердечная недостаточность

    Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) – симптомокомлекс, который характеризуется рядом симптомов (утомляемость, одышка, отеки, понижение физической активности), характеризующий нарушение обогащения кислородом органов и тканей. Обусловлено это главным образом снижением сократительной функции миокарда. Данная патология выявляется у 3-6% людей старше 65 лет, а у лиц старше 75 данная патология выявляется в 10% . попросту говоря, это состояние человека

    В настоящее время актуальны две классификации хронической сердечной недостаточности, которые основаны на степени нарушения функции сердца.

    Классификация ХСН

    • 1 стадия – скрытая сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, сердцебиением при значительной физической нагрузке, больной в данной стадии не придает значения своей патологии.
    • 2 стадия– выраженная сердечная недостаточность, характеризующаяся нарушением гемодинамики (застой по малому или большому кругу кровообращения) с соответствующей клиникой.
      • 2А стадия – сердцебиение, одышка при незначительной физической нагрузке.

        Сердечная недостаточность в основном по малому кругу кровообращения (сухой кашель, кровохарканье, сердцебиение, снижение работоспособности)

      • 2Б стадия – наблюдается одышка в покое, цианоз, застойные изменения в лёгких, ноющие боли, сердцебиение.

        Присоединение сердечной недостаточности по большому кругу кровообращения (отёки туловища и нижних конечностей).

      • 3 стадия – конечная стадия сердечной недостаточности. Помимо нарушений гемодинамики, образуются необратимые изменения в органах.

    Классификация ХСН New York Heart Assosiasion

    В данной классификации происходит подразделение сердечной недостаточности на функциональные классы.

    • ФК 1 – имеется заболевание сердца, но без какого-либо ограничения физической активности.
    • ФК 2 – имеется заболевание сердца, с незначительным ограничением физической активности.
    • ФК 3 – имеется заболевание сердца, которое вызывает значительное ограничение физической активности.
    • ФК 4 – имеется заболевание сердца, при котором трудно выполнять минимальные физические движения.

    Причины хронической сердечной недостаточности (ХСН)

    К причинам хронической сердечной недостаточности можно отнести практически любое заболевание, которое характеризуется поражением сердца.

    • Заболевания сердечно– сосудистой системы
      • Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
      • Кардиомиопатии
      • Ревматические пороки сердца
      • Артериальная гипертензия
      • Нейрогуморальные изменения
        • Гиперпродукция вазопрессина
        • Дисфункция эндотелия
        • Активация апоптоза кардиомиоцитов
        • Активация ренин-ангиотензин- альдостероновой системы
        • Нарушение функции натрийуретического пептида

    При всех вышеперечисленных причинах изгнание крови из камер сердца становится затруднительным, мышцы сердца начинают гипертрофироваться (стенки сердца становятся толстыми), что способствует поднятию давления и поддерживанию нормального кровообращения.

    Затем компенсаторные механизмы уменьшаются и развивается необратимый процесс – мышечные волокна замещаются соединительной тканью, которая не может сокращаться.

    Вследствие этих процессов развивается симптомокомплекс,  характерный  для хронической сердечной недостаточности.

    Симптомы хронической сердечной недостаточности

    Для хронической сердечной недостаточности характерные симптомы:

    • Кашель
    • Кровохарканье
    • Одышка (инспираторная или смешанная)
    • Боли в прекордиальной области
    • Сердцебиение
    • Перебои в работе сердца
    • Общая слабость
    • Снижение работоспособности
    • Снижение памяти
    • Отёки на нижних конечностях и туловище
    • Бледность кожных покровов

    Диагностика хронической сердечной недостаточности в Израиле

    Диагностика хронической сердечной недостаточности начинается с посещения врача, который проводит общий осмотр и назначает ряд инструментальных исследований.

    //www.youtube.com/watch?v=9k10mx0EqMY

    Для диагностики хронической сердечной недостаточности проводят следующие методы

    • Электрокардиография (ЭКГ) – наиболее доступный метод  в выявлении сердечной недостаточности.
    • Суточное мониторирование ЭКГ – метод функциональной диагностики, с помощью которого происходит суточная запись ЭКГ. Данная запись проводится 24 часа, с использованием специального регистратора, который передаёт всю информацию за сутки об ЭКГ на компьютер.
    • Рентгенография грудной клетки. С помощью данного метода можно определить венозный легочной застой и гипертрофию миокарда.
    • Эхокардиография – позволяет уточнить дисфункцию миокарда и нарушения гемодинамики сердца.
    • Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) – наиболее точный метод  диагностики хронической сердечной недостаточности. Помогает вычислить объём сердца, толщину стенок сердца, массу желудочков. Также позволяет определить протяжённость некроза миокарда.

    Лечение хронической сердечной недостаточности в Израиле

    Лечение хронической сердечной недостаточности может быть как консервативным, так и хирургическим.

    Консервативное лечение

    При консервативном лечении применяют следующие основные группы препаратов:

    • ингибиторы АПФ;
    • бета-адреноблокаторы;
    • сердечные гликозиды;
    • диуретики;
    • антитромботические препараты;

    Хирургическое лечение

    При неэффективности консервативного лечения прибегают к ряду оперативных вмешательств.

    • Трансплантация сердца – суть данной операции заключается в том, что при удалении повреждённого сердца, хирурги оставляют обе части предсердий. К оставшимся участкам предсердий, пришивают донорские предсердия и,  далее осуществляется  присоединение лёгочной артерии и аорты к сердцу пациента.
    • Кардиомиопластика – суть операции в том, что берут лоскут из широчайшей мышцы спины пациента и затем этим же лоскутом окутывают сердце больного для улучшения сокращения сердца.
    • Использование искусственного сердца –  используют специальные кардиопротезы, которые имплантируют в организм человека, что приводит к улучшению сократительной способности сердца и повышения качества жизни.

    Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

    Источник: //hospital-israel.ru/kardiologia/bolezni/serdechnaya-nedostatochnost/

    Мудрый Врач
    Добавить комментарий