Стенокардия сердечная недостаточность мерцательная аритмия

Аритмия, стенокардия, ИБС

Стенокардия сердечная недостаточность мерцательная аритмия

Аритмия – это нарушение сердечного ритма, возникающее тогда, когда электрические импульсы неправильно функционируют и вызывают слишком быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение.

Как правило, аритмия не представляет опасности и встречается довольно часто. Некоторые люди испытывают кратковременные перебои в работе сердца – выпадение одного или нескольких сокращений, частое сердцебиение и т.д.

тем не менее, существуют виды аритмии, которые угрожают здоровью и жизни человека.

Поскольку у некоторых групп людей аритмия может вызвать серьезные последствия, необходимо вовремя распознать ее. Симптомы аритмии следующие:

  • Перебои сердцебиения;
  • Аномально быстрое биение сердца;
  • Боль в груди;
  • Одышка;
  • Головокружение;
  • Состояние, близкое к обмороку, потеря сознания.

Нормальное сердцебиение взрослого человека составляет 60-100 ударов в минуту в спокойном состоянии. У детей эти показатели немного выше – более 100 ударов, а у младенцев – 140-160 сокращений в минуту.

Причины аритмии:

  • Болезни сердца;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Чрезмерное потребление алкоголя, никотина и кофеина;
  • Состояние стресса;
  • Злоупотребление лекарствами;
  • Передозировка БАД.

К развитию аритмии могут привести и такие факторы, как:

  • Недостаточное кровоснабжение. Сниженный приток крови к сердцу приводит к нарушению способности клеток формировать электрические импульсы;
  • Повреждение или полное разрушение сердечной мышцы, которое приводит к изменению путей распространения электрических импульсов;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Кардиомиопатия, при которой стенки желудочков и предсердий растягиваются и истончаются;
  • Поражение сердечных клапанов.

Риск развития аритмий у разных категорий пациентов обусловлен следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Заболевания щитовидной железы, при которых происходит повышенная выработка гормонов, повышение метаболизма организма, вследствие чего биение сердца становится нерегулярным;
  • Высокое артериальное давление, которое вызывает утолщение стенки левого желудочка, что в свою очередь меняет характер прохождения импульсов по нему;
  • Электролитные нарушения. Калий, магний, натрий и кальций, являющиеся проводниками электрических импульсов, могут послужить причиной развития аритмии из-за своего избыточного или недостаточного содержания в организме;
  • Злоупотребление стимуляторами. Кофеин, никотин, амфетамин, кокаин являются психостимуляторами и могут привести к тяжелым нарушениям сердечного ритма.

Диагностика аритмий проводится только в медицинских учреждениях. Для этого применяются следующие методы:

  • Электрокардиография;
  • Суточное ЭКГ при помощи портативного регистратора. Этот метод позволяет записать электрическую активность сердца в процессе бодрствования и сна;
  • Эхокардиография;
  • Пробы с физической нагрузкой, позволяющие выявить виды аритмий, проявляющиеся только при повышенной активности. Как правило, для них используется велотренажеры, беговые дорожки, в некоторых случаях – лекарственные препараты, стимулирующие сердечную активность;
  • Тест с наклонным столом. Применяется в тех случаях, когда пациент часто теряет сознание. Мониторинг работы сердца проводится в горизонтальном положении, а затем – в вертикальном;
  • Электрофизиологическое исследование и картирование. Проводится при помощи тонких электродов, проводимых в полость сердца. Это наиболее точное исследование, позволяющее диагностировать большинство видов аритмий. Кроме того, при помощи ЭФИ можно ликвидировать очаг аритмии. Благодаря тепловому радиочастотному воздействию ЭФИ позволяет устранить большую часть наджелудочковых и некоторые поджелудочковые тахикардии.

Лечение аритмии проводится под строгим врачебным контролем. Как правило, для этого используют кардиостимуляторы, которые позволяют выровнять сердечный ритм при помощи искусственных электрических импульсов. Хирургические операции показаны только пациентам с ишемической болезнью сердца и тем, кто перенес инфаркт миокарда.

Стенокардия

Стенокардия – это одна из разновидностей ишемической болезни сердца, которую провоцирует атеросклероз сосудов. Стенокардию называют «грудной жабой» из-за тяжести и болей за грудиной. Как правило, заболеванию подвержены люди среднего и старшего возраста.

Причины развития стенокардии:

  • Утолщение и потеря эластичности стенок сосудов, связанная с возрастными изменениями в организме;
  • Высокий уровень холестерина;
  • Высокое кровяное давление;
  • Курение, употребление алкоголя, обильная пища;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Стресс.

Симптомы стенокардии:

  • Дискомфорт или боль в груди, отдающая в левую часть тела: плечо, руку, нижнюю челюсть, шею;
  • Состояние тревоги, страха;
  • Ощущения, усиливающиеся в положении лежа.

Необходимо помнить, что стенокардия имеет похожие симптомы с другими заболеваниями: язвой желудка, желчекаменной болезнью, инфарктом. Чтобы отличить стенокардию, необходимо обратить внимание на следующие факторы, нехарактерные для этой болезни:

  • Постоянная ноющая боль;
  • Прием нитроглицерина не облегчает состояние, а может спровоцировать более сильные боли;
  • Появление боли не связано с повышением физической нагрузки;
  • Длительность приступов составляет 15-20 минут и больше.

Разница между приступами стенокардии и надвигающимся инфарктом миокарда заключается в том, что при стенокардии достаточно снизить физическую активность для улучшения самочувствия. Предынфарктное же состояние характеризуется сильной продолжительной болью. Если приступы стенокардии длятся дольше, чем обычно, необходимо срочно обратиться к кардиологу.

По течению болезни различают следующие виды стенокардии:

  • Возникшая впервые;
  • Стабильная, протекающая длительное время без изменений;
  • Нестабильная, имеющая прогрессирующий характер. В результате нестабильной стенокардии может произойти остановка сердца или инфаркт миокарда.

Лечение стенокардии комплексное. Пациенту необходимо следить за уровнем холестерина, придерживаться строгой диеты и исключить из рациона насыщенные жиры.

Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, рыбу и продукты, богатые антиоксидантами. Лекарственная терапия заключается в приеме препаратов, расширяющих кровеносные сосуды и улучшающих кровоснабжение.

Широко применяются и блокаторы кальциевых каналов.

Профилактика стенокардии заключается в предупреждении развития атеросклероза.

Необходимо контролировать артериальное давление, придерживаться здорового образа жизни и соблюдать основные правила питания.

Если диагноз «стенокардия» уже стоит, необходимо снизить физическую нагрузку, регулярно проходить медицинское обследование и следить за хроническими заболеваниями, если таковые имеются.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца развивается вследствие недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце. Чаще всего причиной заболевания является атеросклероз коронарных артерий – сужение их просвета и образование бляшек. ИБС имеет несколько проявлений: инфаркт миокарда, стенокардия, аритмия.

ИБС чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина этого обусловлена тем, что женские половые гормоны защищают сосуды от атеросклеротического поражения. После наступления климакса риск развития ИБС и инфаркта миокарда у женщин возрастает.

Различают следующие формы ИБС:

  • Бессимптомная, или «немая» форма;
  • Стенокардия напряжения, вызывающаяся нагрузкой или стрессом. Пациент страдает одышкой и испытывает боль за грудиной;
  • Нестабильная стенокардия. Характеризуется приступами возрастающей силы и сопровождающимися новыми симптомами. Может свидетельствовать о предынфарктном состоянии;
  • Аритмическая. Эта форма возникает внезапно и проявляется нарушением сердечного ритма, мерцательной аритмией;
  • Инфаркт миокарда, характеризующийся отмиранием участка сердечной мышцы. Чаще всего вызван отрывом бляшки от стенки артерии или закупоркой артерии тромбом;
  • Внезапная сердечная смерть. Происходит из-за резкого уменьшения поставляемой крови вследствие закупорки крупной артерии.

Симптомы ИБС различаются в зависимости от вида болезни. При стенокардии напряжения пациент испытывает боль давящего характера, отдающую в левую часть тела, и одышку при подъеме по лестнице.

Аритмическая форма характеризуется сильным сердцебиением, нарушением сердечного ритма и одышкой.

Инфаркт миокарда проявляется сильными продолжительными болями за грудиной, которые невозможно облегчить привычными средствами.

Причины развития ИБС следующие:

  • Артериальное давление, превышающее показатель 140/90 мм рт. ст.;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Неправильное питание, лишний вес;
  • Употребление табака, алкоголя;
  • Наследственность;
  • Сахарный диабет;
  • Нервное перенапряжение, частые стрессы.

Диагностика ИБС заключается в проведении ультразвукового исследования и коронарной ангиографии, позволяющей точно определить место и степень сужения коронарной артерии.

На сегодняшний день не существует прецедентов полного излечения от ИБС. Однако современные средства и методы позволяют контролировать и замедлять ход болезни. Лечение ИБС направлено на улучшение кровоснабжения миокарда. Для этого существует несколько методов – как консервативных, так и хирургических.

Прием медицинских препаратов, соблюдение режима питания и умеренных физических нагрузок может помочь на начальных стадиях болезни. Более серьезные стадии болезни могут потребовать хирургических методов коррекции – аорто-коронарного шунтирования, баллонной ангиопластики, стентировании коронарных артерий и пр.

Источник: //dokmag.ru/bolezni/zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy/-aritmiya-stenokardiya-ibs/

Мерцательная аритмия и сердечная недостаточность

Стенокардия сердечная недостаточность мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия и сердечная недостаточность относятся к тяжелым патологиям сердечно-сосудистой системы, которые характеризуются сложными изменениями в структуре и деятельности сердечной мышцы (миокарда).

Болезни могут развиваться как отдельно, так и отягощать течение друг друга.

Продолжительное болезненное состояние на фоне аритмии и сердечной недостаточности приводит к более тяжелым осложнениям в виде ишемического инсульта или тромбообразований.

Какая взаимосвязь?

Мерцательная аритмия характеризуется нарушением сокращения предсердий, что приводит к развитию наджелудочковой тахикардии. Подобное состояние наблюдается у любой возрастной категории. Риск развития патологии увеличивается у людей преклонного возраста.

На фоне возрастных изменений, нездорового образа жизни и сопутствующих болезней, которые негативно сказываются на состоянии миокарда, отмечается нарушение выработки электрических волн в предсердиях. При этом отмечается патологическое изменение в поступлении импульсов к сердечной мышце, которые вырабатываются в синусовом узле.

Такое состояние служит основной причиной хаотическому и учащенному сокращению сердца.

Сокращаемость сердца при мерцательной форме аритмии составляет от 300 до 700 раз в минуту.

Несмотря на быстрый ритм работы сердца, его функциональность считается неполноценной. Связано это с тем, что из-за патологических изменений желудочки органа не способны выбросить достаточное количество крови в аорту. При этом отмечаются перебои пульса в сосудах и нарушения в частоте сердечных сокращений.

Из-за недостаточного выброса крови в аорту развивается сердечная недостаточность. При этом ткани не получают полноценного насыщения кислородом и полезными веществами, что приводит к существенным нарушениям в функциональности всего организма.

Такая патология считается распространенной и отмечается более чем у 10% населения. Имеет маловыраженное или яркое проявление, в зависимости от места поражения (правожелудочковая или левожелудочковая), а также формы течение (острая или хроническая).

Аритмия, как причина сердечной недостаточности

Внезапная смерть может быть результатом острого течения болезни.

Существует множество провоцирующих факторов, которые вызывают нарушения работы сердца. Нередко причиной сердечной недостаточности становится мерцательная форма аритмии.

Развитие недуга связано с систематической неполноценностью наполнения сосудов при выбросе крови.

Из-за хронического снижения адекватной сократительной способностям сердца и нарушения гемодинамики патология приобретает острый характер, что несет опасность жизни больного и нередко приводит к внезапному летальному исходу.

Увеличивается риск развития хронической формы недостаточности сердца на фоне аритмии при наличии сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы, а именно:

  • порок сердца;
  • легочная гипертензия;
  • стенокардия;
  • стеноз клапанов;
  • недостаточность клапанного аппарата;
  • кардиосклероз;
  • миокардит.

При острой форме болезни отмечается резкое и существенное снижение способности органа регулировать циркуляцию крови. Аритмия усугубляет патологические процессы и делает их более выраженными.

Сочетание двух недугов существенно усложняют деятельность организма и вызывают необратимые нарушения, которые могут спровоцировать образование тромбов в предсердии.

Как правило, тромбозные образования транспортируются в сосуды и провоцируют ишемическую форму инсульта.

Как проходит диагностика?

В первую очередь, для уточнения диагноза врач направит пациента на ЭКГ.

Чтобы установить точный диагноз, врач-кардиолог собирает анамнез и историю сопутствующих болезней. В обязательном порядке проводится замер пульса и прослушивание сердца.

Основным методом диагностики сердечных недугов считается ЭКГ. На кардиограмме видны явные изменения в деятельности органа, которые указывают на аритмию (непроявление зубца Р, неправильное расстояние между желудочковыми сокращениями и другие).

При недостаточности на фоне аритмии проводится УЗИ сердца, рентгенография, КТ и МРТ.

Лечебные мероприятия

При проявлении первых признаков приступа вызывается скорая помощь. Купировать острое состояние можно при помощи лекарства от аритмии. Используют такие препараты, как «Алапинин», «Банкор», «Новокаин» и «Этацизин».

Чтобы предотвратить возникновение острой формы сердечной недостаточности применяют гликозиды, к примеру «Коргликон». После снятия приступа используют бета-адреноблокаторы, антикоагулянты, тромботические препараты и мочегонные средства. Если отмечаются необратимые структурные изменения, проводится оперативное вмешательство.

К самым распространенным способам хирургического внедрения относится установка кардиовертера-дефибриллятора и абляция.

Проводится коррекция питания. Из рациона исключается соль, жирные и мучные продукты.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в отказе от вредных привычек и контроле физической активности. Рекомендуется придерживаться здорового питания и избегать стрессовых ситуаций. Важно вовремя проходить терапию по лечению существующих патологий сердечно-сосудистой системы, а также обеспечить организму полноценный отдых.

Источник: //VseDavlenie.ru/zabolevania/narushenie/mertsatelnaya-aritmiya-pri-serdechnoy-nedostatochnosti.html

Сердечная недостаточность с мерцательной аритмией

Стенокардия сердечная недостаточность мерцательная аритмия

Трепетание предсердий (ТП), фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия (МА) представляет собой сбой ритмичности сокращения мышцы сердца. Мерцательная аритмия может сочетаться с сердечной недостаточностью или утяжелять ее течение.

При долгом периоде протекания мерцательной аритмии растает риск развития тромбообразования и ишемического инсульта. Диагностируют приступообразную и постоянную форму заболевания. Исходя из формы аритмии применяют различные методики лечения пациентов.

Согласно статистике, ускоренное сокращение отдельных волокон предсердий встречается более чем у 4% населения в возрасте 60 лет и более чем у 9% старше 80 лет. Женщины болеют чаще, чем мужчины примерно в 1,5 раза.

Причины мерцательной аритмии

Пусковым механизмом развития болезни являются процессы, генерирующие повторный вход электрического возбуждения на одно сердечное волокно, что вызывает подергивание мышцы.

Эти волны появляются, если рядом расположенные волокна не способны проводить возвратный импульс.

У больных с мерцательной аритмией причин, приводящих к заболеванию, может быть большое количество, но выделяют две основные группы:

ГруппаПричины
Кардиальные (сердечные)
  • повышенное артериальное давление;
  • коронарный синдром;
  • пороки клапанов сердца;
  • послеоперационные осложнения при хирургических вмешательствах на сердце;
  • перикардиты;
  • сердечная недостаточность.
Экстракардиальные (не связанные с патологиями сердца)
  • инфекции вирусной природы;
  • хронические болезни легких;
  • патологии щитовидной железы;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения электролитного обмена;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Сердечная недостаточность, как одна из причин мерцательной аритмии

Сердечная недостаточность характеризуется неполноценным кровоснабжением различных жизненно важных органов. Снижается адекватная сократительная способность сердца, происходит нарушение гемодинамики.

Между СН и возникновением аномального сердечного ритма существует взаимосвязь.

Систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка связаны с нарушением нервной проводимости и появлением мерцательной аритмии, провоцирующей перегрузку предсердий, ишемию, фиброз.

Симптомы и лечение

Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно.

У больных при мерцательной аритмии может не возникать никаких субъективных ощущений. Обнаруживается патология случайно при прохождении медосмотра. Но, в большинстве случаев пациенты жалуются на такие проявления:

  • резкие приступы тахиаритмии;
  • ощутимая пульсация вен на шее;
  • давящая боль в области сердца, схожая со стенокардией;
  • одышка;
  • головокружение;
  • пошатывание при ходьбе;
  • тремор рук;
  • тревожность;
  • общая слабость.

Терапевтические мероприятия

Лечение постоянной и пароксизмальной форм заболевания значительно отличаются. Во время приступа необходимо восстановить нормальный сердечный ритм в кратчайшие сроки.

Приступы мерцательной аритмии опасны осложнениями вплоть до летального исхода.

В домашних условиях при возникновении приступа пациента следует определить в горизонтальное положение, обеспечить покой, приток свежего воздуха, затем вызвать карету скорой помощи. При необходимости транспортировать больного в стационар.

При хронической форме используют назначенные врачом лекарства от аритмии, которые принимаются, согласно схеме и в указанной дозировке.

Такие препараты назначаются после стационарного обследования больного и выявления причин патологии. Купируют приступы фибрилляции предсердий с помощью — «Хинидина», «Алапинина» и др. медпрепаратов.

Для предупреждения кардиологической недостаточности пациентам назначают препараты гликозиды.

Более результативной по сравнению с медикаментозным лечением для восстановления нормального синусового ритма является электрическая кардиоверсия. Эту процедуру используют в том случае, если лечение медсредствами не результативно. До манипуляции пациенту применяют общую анестезию или дают седативы. Используя разряды электромагнитных волн, перезапускают работу сердечной мышцы.

Осложнения

Мерцательная аритмия может вызывать сердечную недостаточность и тромбообразование. Основные патологии перечислены в таблице:

ПатологияОсложнения
Сердечная недостаточность
  • истончение стенок миокарда;
  • дисфункция желудочков сердца.
Образование тромбов
  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоз сосудов кишечника;
  • тромбоз конечностей.

Сердечная недостаточность вследствие болезни

Фибрилляция предсердий проявляется учащенным сердцебиением, а иногда и вовсе не ощутима. При этом наблюдается:

  • нерегулярный желудочковый ритм;
  • тоны сердца изменчивы;
  • наполнение пульса непостоянно;
  • дефицит пульса.

Развитие этих аномальных состояний, спровоцированных неправильным биением сердца, ведет к сердечной недостаточности. Диагностику мерцательной аритмии осуществляют с помощью:

  • ЭКГ;
  • мониторинг по Холтеру;
  • электрофизиологические исследования.

Профилактика СН при аритмии

При сердечной недостаточности, спровоцированной аритмией, необходимо:

  • отказаться от вредных привычек;
  • регулярно заниматься посильной утренней зарядкой;
  • питаться рационально, дробными порциями;
  • следить за показателями холестерина;
  • держать вес в пределах нормы.

Определить прогноз на будущее сложно, потому что он зависит от заболевания, спровоцировавшего патологический ритм сердца. Сбой ритма, произошедший в результате появления очага некроза мышцы сердца, способен приводить к сердечной недостаточности.

Острая закупорка кровеносного сосуда также может возникать на фоне мерцательной аритмии. Эти нарушения влияют на качество жизни пациента. Но своевременное выявление патологии с правильно назначенным лечением позволят вести нормальный образ жизни.

Источник: //EtoDavlenie.ru/aritmiya/tipi/serdechnaya-nedostatochnost-s-mertsatelnoj-aritmiej.html

Какие признаки указывают на стенокардию и аритмию сердца?

Стенокардия сердечная недостаточность мерцательная аритмия

Аритмия и стенокардия относятся к наиболее распространенным сердечным патологиям. Они взаимосвязаны между собой, но их симптоматика существенно отличается.

Причина этого в том, что недуги имеют разную природу.
Аритмия представляет собой нарушение сердечного ритма, изменение частоты и последовательности ударов (сокращений).

Возникает на фоне воздействия неблагоприятных факторов, к которым можно отнести такие:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • артериальная гипертония;
  • климактерические сбои в организме;
  • черепно-мозговые повреждения;
  • патологии щитовидной железы;
  • заболевания надпочечников;
  • частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • физическое и нервное перенапряжение;
  • интоксикация;
  • влияние лекарственных препаратов.

Стенокардия выражается в сердечных приступах, появляющихся вследствие аритмических нарушений. Провоцирует стенокардию недостаток кислорода, поступающий к сердечной мышце вместе с кровью, но в ограниченном количестве. Тот участок мышцы, который не получает достаточно кислорода, повреждается, ослабляется и в нем могут наблюдаться процессы некроза.

Симптоматика болезней

Признаки стенокардии и аритмии сердца проявляются по-разному. Сбои в сокращении сердечной мышцы (аритмия) могут иметь такие формы:

  • Внезапные приступы. Человека может ничего не беспокоить, но под влиянием неблагоприятных факторов, вызывающих стресс, у него случаются резкие приступы болезни — повышается температура, появляются боли в области сердца, ощущается тошнота и головокружение, вплоть до потери сознания. Такое состояние очень опасно, и необходимо в обязательном порядке вызвать скорую. До ее приезда следует принять меры первой помощи.
  • Отсутствие признаков аритмии. В данном случае сбои в сердечном ритме никак не отражаются на самочувствии людей. Нарушения можно обнаружить только при плановом осмотре и проведении обследования. Такая бессимптомная аритмия чаще всего встречается у молодых людей и легко устраняется, не угрожая жизни и здоровью больных.
  • Постоянное недомогание. Нередко аритмия становится причиной хронической усталости и плохого самочувствия. У пациента наблюдаются такие признаки заболевания: сильная общая слабость, лихорадка, онемение верхних конечностей, тошнота. Общее недомогание на протяжении длительного времени вызывает у больного ощущение страха и беспомощности. Паника в такой ситуации только усугубляет положение и усиливает выраженность симптомов аритмии. Очень важно сохранять душевное равновесие и своевременно обратиться к специалисту. Ни в коем случае при нарушениях сердечного ритма нельзя употреблять спиртное, оно может спровоцировать серьезные осложнения.

Аритмия является опасной болезнью, так как может привести к фибрилляции желудочков сердца. При таком недуге может случится внезапная смерть.Описанные признаки заболевания относятся к общей симптоматике.

Клиническая картина аритмии для каждого отдельного пациента индивидуальна, ведь на развитие патологии могут оказывать влияние разные факторы. Кроме того, состояние человека зависит от вида аритмии, особенностей ее протекания и наличия сопутствующих болезней.

Аритмию также классифицируют по типу, для каждого из которых свойственны свои симптомы:

  • При брадикардии (замедленном сердцебиении) больной ощущает вялость и сонливость. Организм очень ослаблен, работоспособность его существенно снижена. Человек пребывает в стрессовом состоянии и ему постоянно хочется спать.
  • При тахикардии (учащенном ритме) у пациента повышается активность и возбудимость. Беспокойное самочувствие сопровождается одышкой и болями в груди.
  • При мерцательной аритмии и экстрасистолии (нерегулярное сердцебиение) возникают частые и внезапные перепады давления, присутствует чувство постоянной тошноты и головокружения. Могут случаться обмороки. Болевой синдром, поражающий область сердца, становится очень сильным.

При стенокардии пациента мучают жгучие и острые боли в грудной клетке, которые распространяются на зону живота, левое плечо и руку, на нижнюю челюсть. У некоторых усиливается потоотделение, может появиться тошнота, доходящая до рвоты. Дыхание больного замедлено, интервалы между вдохами могут длиться до 2-х секунд и более.
Для стенокардии характерны такие типичные признаки:

  • болевые приступы во время вдыхания и выдыхания;
  • сдавливающая и ущемляющая боль с сопутствующим жжением в груди;
  • затрудненность дыхания по причине нехватки воздуха;
  • дискомфорт при движениях предплечьем и левой рукой.

Нетипичными симптомами стенокардии считаются такие:

  • боли в области спины;
  • болезненные ощущения в нижней челюсти, отдающие и на зубы нижнего ряда;
  • ослабление организма;
  • расстройства пищеварения — изжога, колит, тошнота, рвота;
  • бледность кожного покрова;
  • нерегулярный сердечный ритм.

Такие нехарактерные для этого сердечного недуга явления могут происходить на фоне обострения патологий желудочно-кишечного тракта, легких и при желчнокаменной болезни.

Приступы заболевания имеют разные формы:

  • Приступ стенокардии напряжения. Возникает в результате перенесенного стресса, повышенного эмоционального возбуждения, сильного опьянения или значительной физической нагрузки. Резкая боль в грудной клетке появляется внезапно и довольно быстро проходит.
  • Нестабильная стенокардия. Речь идет о тех случаях, когда приступ начинается у человека, находящегося в спокойном состоянии, и сопровождается острой болью в районе сердца. Больного начинает волновать чувство удушья, он не может вдохнуть на полную грудь. Такие приступы могут продолжаться 10 минут и больше. При длительном ухудшении самочувствия, необходимо обратиться за помощью к кардиологу, так как такая форма стенокардии может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда.
  • Вариантная (вазоспастическая) стенокардия. Приступы длятся от 2-х до 5 минут и начинаются в ночное или утреннее время, когда человек отдыхает. Нарушения в этом случае провоцирует спазм коронарных артерий.

Признаки стенокардии и аритмии не должны оставаться без внимания, так как они указывают на отклонения в функционировании самого важного органа — сердца. При бездеятельности и нелечении такие нарушения грозят серьезными осложнениями и даже летальным исходом.

Источник: //serdceinfo.ru/stenokardiya/kakie-priznaki-ukazyvayut-na-stenokardiyu-i-aritmiyu-serdca.html

Мерцательная аритмия

Стенокардия сердечная недостаточность мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон.

Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта.

При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон.

Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта.

При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается сообразно возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

Мерцательная аритмия

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов.

Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии.

Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия.

В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом.

По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма.

Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы.

Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, – это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов.

Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности.

Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией.

При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма.

Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн.

При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту.

Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды.

Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией.

Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков.

Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких.

Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса.

В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение.

При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков).

Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения).

При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы – протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца – радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/atrial-fibrillation

Мудрый Врач
Добавить комментарий