Ветеринарные препарат от сердечной недостаточности

Поддержит работу сердца Зоокард для собак

Ветеринарные препарат от сердечной недостаточности
Зоокард для собак – таблетки и суспензия при сердечной недостаточности

Домашние животные часто страдают теми же недугами, что и люди, в том числе – сердечной недостаточностью. Для лечения застойных явлений в организме, при патологиях сердечно-сосудистой системы ветеринары назначают Зоокард для собак.

Общее описание

Препарат производится в двух формах – в виде таблеток и суспензии. Зоокард – это кардиопротектор последнего поколения, разработанный специально для применения в сфере ветеринарии, для лечения животных, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

Состав и действие

В основе кардиопрепарата – вещество рамиприл. Он известен как мощный ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Рамиприл способствует снижению преднагрузки на миокард, улучшению кровообращения. Он мягко снижает общее сосудистое периферическое сопротивление, при этом не влияет на частоту сердечных сокращений.

Рамиприл обладает кардио- и ангиопротективным, а также антиатеросклеротическим действиями. Кроме него, в состав препарата входят аминокислота L-карнитин и натуральный компонент – маточное пчелиное молочко. Они восстанавливают тонус сосудов головного мозга, обладают следующими терапевтическими действиями:

  • антигипоксическим;
  • антиоксидантным;
  • сосудоукрепляющим.

Благодаря использованию препарата уменьшается давление в легочных капиллярах, повышается выносливость к нагрузкам. При хронической сердечной недостаточности у животных Зоокард снижает риск внезапной смерти, останавливает прогрессирование болезни.

Значительно уменьшается риск инфарктов миокарда и инсультов, риск развития нефропатии – нарушения функции почек. Препарат обладает гипотензивным действием, который развивается уже через 1-2 часа после приема препарата и сохраняется в течение суток.

Аминокислота L-карнитин играет важную роль в энергетическом метаболизме миокарда. Она поддерживает нормальную сердечную деятельность у животных, обеспечивая сердце необходимой энергией. Благодаря присутствию в препарате L-карнитина повышается выносливость организма питомца при повышенных физических нагрузках.

Узнайте больше о характере вашего животного в наших социальных сетях

Третий активный компонент Зоокарда – пчелиное маточное молочко.

Биогенный стимулятор способствует восстановлению кровоснабжения сердца при болезненных приступах стенокардии, снимает тяжесть в сердечной области при хронической сердечной недостаточности.

Он оказывает общеукрепляющее действие на организм питомца в целом, нормализует обмен веществ, повышает иммунитет и способствует быстрому восстановлению организма животного после болезненных состояний.

После приема Зоокарда активные компоненты быстро всасываются в кровь, уже в течение 1-4 часов достигая максимальной концентрации в плазме. Препарат считается малоопасным, не имеет противопоказаний к приему при патологиях почек и печени.

Назначение

Эффективный кардиопротектор назначается для лечения застойных процессов в организме домашних животных. Показанием к применению являются:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • кардиомиопатии различного генеза.

Зоокард может использоваться для профилактики ишемии миокарда, повышения выносливости к повышенным физическим нагрузкам.

Сердечная недостаточность у собак

Патологическое состояние, при котором сердце не обеспечивает нормальное кровообращение, называется сердечной недостаточностью. Нет однозначной причины, по которой развивается болезнь.

Это и неправильное содержание животного, и некоторые заболевания сердца – миокардит, кардиосклероз и другие.

Эти факторы взаимосвязаны: при сердечной недостаточности не обеспечивается достаточное кровоснабжение всех органов, развиваются застойные явления, что вызывает ухудшение сердечной функции и патологические изменения в миокарде.

Врожденные сердечные патологии дают о себе знать уже в раннем возрасте у щенков, у взрослых собак они обычно проявляют себя к шести-семи годам. Если внимательно наблюдать за питомцем, можно заметить первые признаки заболевания задолго до того, как болезнь проявится серьезными нарушениями:

  • собака устает даже при незначительных физических нагрузках;
  • после бега, долгой прогулки ей трудно отдышаться;
  • питомец тяжело переносит жару – становится вялым, часто и тяжело дышит.

Одышка – первый «звоночек», на который следует обратить внимание. Она может присутствовать и при других заболеваниях, но только при сердечной недостаточности этот симптом не проходит самостоятельно.

Чуть позже появляется кашель, при этом никаких признаков простуды нет. Дальше и он станет постоянным. Питомец будет кашлять и при физических нагрузках, играх, и даже при радостной встрече с хозяином.

Без лекарственных препаратов справиться с болезнью организм животного не способен.

Характерные симптомы сердечной недостаточности:

  • повышенная утомляемость;
  • слабость, вялость;
  • снижение аппетита, при этом сильная жажда;
  • учащенное дыхание даже при отсутствии физических нагрузок и при комфортной температуре в помещении или на улице;
  • посинение языка при физических нагрузках;
  • кратковременная потеря сознания.

Некоторые породы имеют генетическую предрасположенность к сердечным патологиям. К ним относятся, в первую очередь собаки крупных и гигантских пород:

  • ньюфаундленд;
  • дог;
  • сенбернар;
  • бульмастиф и некоторые другие.

Причинами заболевания могут быть погрешности питания и неправильное содержание, а также повышенные физические нагрузки. А у животных миниатюрных пород сердечную недостаточность могут вызывать не физические, а эмоциональные перегрузки: эти животные часто более нервные, даже истеричные.

Дозировка

Зоокард производится в форме таблеток и суспензии. Таблетки выпускаются нескольких видов и содержат разное количество активного вещества. 

В лекарственном препарате для собак мелких пород содержится 1,2 мг рамиприла, на 10 кг веса животного используется 1 таблетка. Ее следует давать питомцу один раз в сутки, с кормом или принудительно, с помощью таблеткодавателя. 

Стандартный курс лечения – 3-4 недели. Точную схему составит ветеринар после глубокого обследования животного.

Для собак средних пород содержание рамиприла в 1 таблетке составляет 2,4 мг, дозировка рассчитывается следующим образом: 

1 таблетка на 20 кг массы тела животного. Крупным животным дают по 1 таблетке, содержащей 4,8 мг рамиприла, на 40 кг веса тела. Это позволяет не превышать установленные дозы и получить максимальный терапевтический эффект от приема Зоокарда.

Суспензию дают с помощью шприца-дозатора. Индивидуальную схему лечения составляет ветеринар, в аптеке следует приобрести лекарство для нужной категории:

  • собак мелких пород;
  • средних животных;
  • крупных.

Важно! Животным с массой тела более 50 кг можно давать лекарство в два приема, остальным – 1 раз в день.

Ограничения

Несмотря на эффективность, лекарство назначается не всем животным с сердечной недостаточностью. Ограничениями к применению считаются следующие заболевания и состояния:

  • непереносимость компонентов;
  • стенозы аорты или митрального клапана;
  • ангионевротический отек;
  • нарушение функций печени, почек;
  • беременность;
  • лактация.

В редких случаях возможно понижение артериального давления, других побочных действий Зоокарда не зарегистрировано.

Цены и аналоги

Стоимость лекарства зависит от его формы и дозировки. Средняя цена суспензии составляет 250-350 рублей за флакон 50 мл, таблетки стоят от 250 до 600 рублей в зависимости от дозировки.

Полных аналогов у Зоокарда нет, при необходимости подобрать заменитель ветеринары могут назначить следующие препараты:

  1. Кардиовет, обладают комплексным действием, назначаются при врожденных патологиях сердечной мышцы, инфарктах;
  2. Дивопрайд – растительный препарат, содержащий экстракты пустырника, боярышника. Способствует повышению выносливости сердца, укрепляет стенки сосудов.

Отзывы

Светлана, хозяйка дога

То, что с моим псом творится что-то неладное, я поняла сразу. Раньше на прогулках он всегда был активным, а потом стал быстро уставать.

На очередном профосмотре я сказала об этом ветеринару, и он назначил дополнительное обследование сердца. Диагноз – сердечная недостаточность. Собака еще молодая, но лечиться теперь нужно пожизненно.

Назначили нам Зоокард, даю таблетки 1 раз в день. Ухудшений здоровья не наблюдаю, состояние стабилизировалось. Это подтвердил и врач.

Ирина, хозяйка двух дворняг

Проблемы с сердцем у одного из моих питомцев с детства. Но с годами развилась сердечная недостаточность. Из препаратов ветеринар посоветовал давать Зоокард. Суспензия недорогая, и давать ее удобно с помощью шприца-дозатора. Побочных действий у лекарства нет, а результат заметен: раньше пес на прогулке просто ходил рядом, а сейчас носится как угорелый. И не устает.

Ольга, ветеринар

Зоокард – хороший препарат, который помогает сердцу справиться с повышенными нагрузками. Удобная форма, недорогая цена сделали его популярным. Назначаю лекарство при сердечных патологиях, негативных отзывов в моей практике не было.

#Сердечная недостаточность

Источник: //kupipet.ru/articles/podderzhit-rabotu-serdtsa-zookard-dlya-sobak.html

Ветеринарные препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы домашних животных

Ветеринарные препарат от сердечной недостаточности
Ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) Зоокард таблетки / сузпензию назначают собакам и кошкам при застойных явлениях, вызванных хронической сердечной недостаточности, при артериальной гипертензии, почечной недостаточности, кардиомиопатиях различного генеза, а также для профилактики ишемии миокарда (инфаркт, инсульт и т.д.). Препарат назначают для повышения выносливости к физическим нагрузкам и выживаемости у животных с врожденными пороками сердца.

Антиоксидант-антигипоксант нового поколения Эмидонол незаменимое средство при лечении и профилактике сердечно-сосудистых и сердечно-легочных заболеваний, эффективно замедляет возрастные изменения, защищая клетки организма от свободных радикалов. Эмидонол назначают собакам, кошкам, кроликам, пушным животным, декоративным грызунам, свиньям, а также сельскохозяйственным птицам с профилактической целью и в составе комплексной терапии при заболеваниях, сопровождающихся гипоксией (кислородной недостаточностью) органов и тканей.

Эмидонол 20% для орального применения для животных

20 мл – 435 (руб)

Эмидонол 5% для инъекций для животных

100 мл – 440 (руб)

Антиоксидант-антигипоксант нового поколения Эмицидин капсулы / раствор Эмицидин назначают собакам и кошкам с лечебной и профилактической целью при острой, хронической сердечно-сосудистой и сердечнолегочной недостаточности, в восстановительный период после перенесенных заболеваний или хирургических операций, в ветеринарной гериатрии, при патологических состояниях, сопровождающихся гипоксией (кислородной недостаточностью) органов и тканей, при раневой патологии (раны, дерматиты, трофические язвы, ожоги, обморожения).

Эмицидин капсулы для орального применения для собак и кошек 30 капс по 15 мг – 201 (руб)

30 капс по 50 мг – 294 (руб)

Эмицидин 2,5% раствор для инъекций для собак и кошек 2 мл – 436 (руб)

5 мл – 633 (руб)

Ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) в таблетках Вазосан назначают собакам при хронической сердечной недостаточности, при артериальной гипертонии, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда. Кошкам препарат назначают для снижения систолического давления.

Вазосан таблетки для собак и кошек 30 шт х 1,25 мг – 519 (руб) 30 шт х 2,5 мг – 733 (руб)

30 шт х 5 мг – 911 (руб)

АпКард (30 таблеток по 0,75 мг / 3 мг) назначают собакам в качестве диуретического средства для купирования клинических признаков, связанных с застойной сердечной недостаточностью, включая отеки и выпоты.
Кардиовет (90 таблеток) назначают собакам, страдающих кардиомиопатией (в том числе дилятационной кардиомиопатией) и эндокардиозом (регургитацией крови при недостаточности митрального клапана).

Таблетки Вазотоп Р назначают собакам при хронической сердечной недостаточности, вызванной дисфункцией клапана, при кардиомиопатиях различного генеза.

Возможно применение препарата в составе комбинированной терапии диуретиками (фуросемид) или сердечными гликозидами (дигоксин или метилдигоксин).

Кошкам назначают Вазотоп Р для снижения систолического давления (если значение систолического давления находится в промежутке от 160 и 230 мм рт.ст.).

Вазотоп Р таблетки для собак и кошек 28 шт х 0,625 мг – 778 (руб) 28 шт х 1,25 мг – 960 (руб) 28 шт х 2,5 мг – 1179 (руб)

28 шт х 5,0 мг – 1599 (руб)

Таблетки / раствор Ветмедин назначают собакам при сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) или дегенерацией митрального или трикуспидального клапана. Ветмедин облегчает симптомы сердечной недостаточности с помощью двух механизмов: расширяет сосуды, чем снижает нагрузку на сердце; увеличивает силу сердечных сокращений и улучшает насосную функцию сердца.

Ветмедин S таблетки для собак 50 шт х 1,25 мг – 2051 (руб) 50 шт х 5,0 мг – 3751 (руб)

50 шт х 10 мг – 5735 (руб)

Ветмедин для инъекций для собак

5 мл – 2612 (руб)

Жевательные таблетки со вкусом мяса Кардалис – комбинированный препарат (антагонист альдостерона + ингибитор ангиотензин превращающего фермента (АПФ) назначают собакам для лечения застойной сердечной недостаточности при хронической дегенерации клапанов сердца.
Таблетки ХартМедин назначают перорально для лечения сердечно­сосудистых заболеваний у собак. Показанием к применению является сердечная недостаточность, вызванная дилатационной кардиомионатией, недостаточностью двустворчатого или трёхстворчатого клапана, которая сопровождается характерными симптомами: кашлем, одышкой, понижением активности или асцитом.
Препарат ПимоПЕТ применяется в ветеринарии для лечения у собак сердечно-сосудистой недостаточности вызванной недостаточностью клапанов, это может быть регургитация митрального либо трикуспидального клапанов, а также дилатационной кардиомиопатией, которые сопровождаются такими характерными симптомами как кашель, снижение устойчивости к нагрузкам, отдышка или асцит.

Мексидол-Вет – это препарат особого спектра действия, который работает на клеточном уровне и обладает мощным комплексным действием. Он оказывает антистрессорное, анксиолитическое, нейропротекторное, ноотропное, противосудорожное, антиагрессивное, противогипоксическое, противоишемическое, вегетотропное, кардиопротекторное, антиатерогенное, геропротекторное и др. действия.

Мексидол-Вет таблетки для собак и кошек 20 шт х 50 мг – 293 (руб)

20 шт х 125 мг – 378 (руб)

Мексидол-Вет раствор для собак и кошек 10 ампул по 2 мл – 573 (руб)

10 ампул по 1 мл – 349 (руб)

Ингибитор АПФ Фортекор назначают для лечения сердечной недостаточности у собак и хронической почечной недостаточности у кошек. Действующее вещество: беназеприла гидрохлорид.

Фортекор таблетки для собак и кошек 14 шт х 5 мг – 610 (руб)

14 шт х 20 мг – 910 (руб)

Лента новостей зообизнеса

02.03.2020 – 15:17, Известия

Источник: //www.zoospravka.ru/medvet/vetpreparaty-dlya-serdca.htm

Лечение хронической сердечной недостаточности у собак и кошек

Ветеринарные препарат от сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это синдром, возникающий при наличии систолической и/или диастолической дисфункции, сопровождающийся длительной гиперактивацией нейрогормональных систем и клинически проявляющийся одышкой, слабостью, тахикардией, усилением сердечных тонов, ограничением физической активности и патологической задержкой жидкости в организме.

ПричиныХСН может развиться на фоне практически любого заболевания сердечно-сосудистой системы, однако тремя основными этиологическими факторами являются:— кардиомиопатии (КМП),— артериальные гипертензии,— сердечные пороки.Установление ее причины необходимо для выбора тактики лечения каждого конкретного случая.

Кардиомиопатии

КМП и последующее прогрессирование ХСН вследствие изменений геометрии и локальной сократимости миокарда называют ремоделированием левого желудочка (ЛЖ). снижение тотальной сократимости миокарда при КМП — гибернацией (спячкой) миокарда.

Артериальные гипертензии

Вне зависимости от их этиологии развивается структурная перестройка миокарда, имеющая название гипертонического сердца. Механизм хронической сердечной недостаточности в данном случае обусловлен развитием диастолической дисфункции ЛЖ.

Сердечные пороки

Характерно развитие ХСН вследствие приобретенных и некорригированных врожденных пороков. Необходимо напомнить об идиопатической дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) — достаточно редком заболевании неуточненной этиологии, которое развивается в относительно молодом возрасте и быстро приводит к сердечной декомпенсации.

Прогноз

Используя адаптированную для животных классификацию Нью-Йоркской ассоциации по изучению заболеваний сердца (NYHA), годовая смертность больных ХСН I функционального класса (ФК) составляет около 10%, II ФК – около 20%, III ФК — около 40%, а IV ФК — более 60%. Несмотря на внедрение новых методов терапии, уровень смертности больных ХСН не снижается.

Цели терапии

1. Устранение или минимизация клинических симптомов ХСН (повышенной утомляемости, тахикардии/усиления сердечных тонов, одышки, отеков).2. Защита органов-мишеней (сосудов, сердца, почек, головного мозга по аналогии с терапией артериальной гипертензии) и профилактика гипотрофии поперечнополосатой мускулатуры.3. Улучшение качества жизни.4. Увеличение продолжительности жизни.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Немедикаментозное

Диета — главный принцип — ограничение потребления соли и в меньшей степени жидкости.Физическая реабилитация — обязательные прогулки с животным по 20-30 мин. в день с контролем состояния животного, в частности пульса. Эффективной считается нагрузка, при которой достижение 75-80% от максимальной допустимой для пациента ЧСС не угнетает гемодинамику.

Медикаментозное лечение

В идеале любые алгоритмы терапии должны строиться на «медицине доказательств» («evidence based medicine»), т. е. эффективность лекарственных средств должна быть доказана международными многоцентровыми, рандомизированными исследованиями.

К сожалению, специфика ветеринарной медицины не позволяет проводить полноценные исследования такого масштаба.Весь перечень лекарственных средств, применяемых для лечения ХСН, подразделяют на три группы:— основную,— дополнительную,— вспомогательную.

Основная группа препаратов полностью соответствуют критериям «медицины доказательств» и рекомендована к применению во всех странах мира (ингибиторы АПФ — иАПФ, мочегонные средства, сердечные гликозиды, р-адреноблокаторы как дополнение при назначении иАПФ).

По показаниям возможно назначение дополнительной группы препаратов, эффективность и безопасность которых доказана крупными исследованиями, однако требует уточнения, или мета-анализа (антагонисты альдостерона, рецепторов к ангиотензину-П, блокаторы кальциевых каналов последнего поколения).

Эффективность препаратов вспомогательной группы, как правило, не доказана. Однако их применение диктуется определенными клиническими ситуациями (периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антиаггреганты, прямые антикоагулянты, негликозидные положительные инотропные средства, кортикостероиды, статины).

Несмотря на большой выбор лекарственных средств, в лечении недопустима полипрагмазия (неоправданное назначение большого количества групп препаратов). В то же время представители основной группы в лечении ХСН не всегда занимают ведущие позиции, а предпочтение может отдаваться дополнительным и вспомогательным средствам.

Рассмотрим характеристики препаратов основной группы.

Ингибиторы АПФ

В настоящее время в лечении ХСН не вызывают сомнений эффективность и безопасность каптоприла, эналаприла, рамиприла, фозиноприла и трандолаприла.Назначение иАПФ показано всем больным ХСН вне зависимости от стадии, функционального класса, этиологии и характера процесса.

Как показывает клиническая практика, врачи не только в России, но и в развитых странах не всегда назначают эти препараты, что ведет к увеличению смертности. Основными причинами указанной ситуации являются недостаточная осведомленность врачей, относительно высокая цена некоторых иАПФ, опасения врача и пациента по поводу возникновения побочных реакций.

Однако неспособность врача назначить препарат из-за опасности развития побочных реакций скорее свидетельствует о его недостаточной квалификации, нежели о наличии абсолютных противопоказаний к назначению. Выявлено, что наиболее раннее назначение иАПФ, уже при I ФК NYHA, способно существенно замедлить прогрессирование ХСН.

Распространенные побочные реакции:— сухой кашель, обусловленный блокадой разрушения брадикинина в бронхах. Возможность назначения иАПФ на фоне хронического бронхита или бронхиальной астмы без усиления кашля — серьезный аргумент в пользу назначения препарата.

Наименьший риск здесь обусловливает фозиноприл;— нарастание степени протеинурии, азотемии — достаточно редкое осложнение, встречающееся преимущественно у пациентов с сопутствующей ХПН.

В таких случаях целесообразно назначать также фозиноприл, поскольку он имеет два пути элиминации из организма (почечный и печеночный);— артериальная гипотензия, возникновение которой возможно сразу после начала применения иАПФ вследствие быстрого воздействия на циркулирующие нейрогормоны.

При терапии в титрующих дозах этот эффект либо не возникает, либо уменьшается в течение 2 недель. Длительный эффект реализуется через блокаду тканевых нейрогормонов.

— Минимизация артериальной гипотензии достигается:— отказом от одновременного назначения иАПФ и вазодилататоров (Р-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов, нитратов) — после стабилизации уровня АД можно вернуться к прежней схеме терапии;— отказом от предшествующей активной мочегонной терапии, особенно накануне назначения иАПФ, с целью предупреждения реализации потенцирующего эффекта препаратов;— у пациентов с исходной гипотензией возможно кратковременное применение небольших доз ГКС (преднизолон, 10-15 мг/сут.), однако если значения исходного систолического артериального давления составляют менее 80-90 мм рт.ст., то терапия иАПФ не показана;— начало терапии любым иАПФ следует начинать с минимальных (стартовых) доз.Основные принципы дозирования иАПФ: для каждого конкретного препарата определены стартовые и максимальные (целевые) дозы. При необходимости титрование производят не чаще 1 раза в неделю в условиях хорошего самочувствия пациента, отсутствия побочных реакций и значения среднего артериального давления не менее 90 мм рт. ст.

Мочегонные средства (диуретики)

В отношении диуретиков складывается парадоксальная ситуация. Ни у кого не вызывает сомнений необходимость их применения при декомпенсации ХСН. Однако ни в гуманитарной, ни в ветеринарной медицине нет ни одного исследования, подтвердившего их эффективность с позиций доказательной медицины.

Основное показание для назначения диуретиков — клинические признаки избыточной задержки жидкости в организме больного ХСН. Однако следует помнить о том, что мочегонные средства вызывают гиперактивацию нейрогормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и электролитные нарушения.

Принципы терапии с использованием диуретиков:— комбинация с иАПФ позволяет снизить дозу мочегонных средств при одинаковом клиническом эффекте,— назначается слабейший из эффективных препаратов с целью предотвращения развития зависимости,— необходимо иметь резервный по типу и дозе диуретик в период декомпенсации ХСН.

— ежедневное назначение в минимальной дозе для достижения положительного баланса жидкости по диурезу.— Характеристика наиболее часто используемых диуретиков. В основном в настоящее время применяются две группы диуретиков — тиазидные и петлевые.

Из группы тиазидных диуретиков предпочтение отдается гидрохлортиазиду, который назначается при умеренной ХСН (II-III ФК NYHA). В минимальных дозах он почти не вызывает побочных реакций, но в максимальных — провоцирует электролитные расстройства. Максимальный эффект наблюдают через 1 час после приема, длительность действия — 12 часов. Рекомендован прием утром.

Одним из наиболее мощных представителей группы петлевых диуретиков является фуросемид. Свое действие он проявляет через 15-30 мин. после приема, максимальный эффект наблюдают через 1-2 часа, продолжительность действия — 6 часов. Дозировка варьирует от степени выраженности симптомов ХСН. Рекомендован прием утром натощак.

Диуретический эффект сохраняется даже при сниженной функции почек.

Этакриновая кислота — препарат, похожий по своему действию на фуросемид, но действующий на иные ферментативные системы петли Генле. Может применяться при развитии рефрактерности к фуросемиду либо комбинироваться с ним при упорных отеках. Рекомендован прием утром натощак.

Сердечные гликозиды

В настоящее время наиболее распространенный сердечный гликозид в России — дигоксин — единственный препарат из группы положительных инотропных средств, остающийся в широкой клинической практике при длительном лечении хронической сердечной недостаточности.

Негликозидные средства, повышающие сократимость миокарда, негативно влияют на прогноз и длительность жизни пациентов и могут применяться в виде коротких курсов при декомпенсации хронической сердечной недостаточности .

В настоящее время эффект гликозидов связывают не столько с их положительным инотропным действием, сколько с отрицательным хронотропным влиянием на миокард, уровень циркулирующих и тканевых нейрогормонов и с модулированием барорефлекса.Дигоксин является препаратом первой линии у больных ХСН при наличии постоянной тахисистолической формы мерцательной аритмии.

При синусовом ритме отрицательный хронотропный эффект дигоксина слаб, а потребление миокардом кислорода значительно возрастает вследствие положительного инотропного действия, что приводит к гипоксии ткани. Таким образом, применение препарата может провоцировать различные нарушения ритма, особенно у пациентов с ишемической этиологией хронической сердечной недостаточности .

Оптимальные показания для назначения сердечных гликозидов:— постоянная тахисистолическая форма мерцательной аритмии,— выраженная ХСН (III-IV ФК NYHA),— фракция выброса менее 25%,— кардиоторакальный индекс более 60%,— неишемическая этиология хронической сердечной недостаточности (ДКМП и т.д.).

Современные принципы лечения

Гликозиды назначают в небольших дозах. Необходимо контролировать их концентрацию в плазме крови, что в российской практике проблематично; для дигоксина она не должна превышать 1,2 нг/мл. Учитывают фармакодинамику препарата: концентрация экспоненциально увеличивается к 8 дню от начала терапии, поэтому пациентам показан суточный мониторинг ЭКГ для контроля нарушений ритма.

р-адреноблокаторы

В 1999 г. медиками США и Европы р-адреноблокаторы были рекомендованы к использованию в качестве основных средств лечения ХСН. Итак, был опровергнут постулат о невозможности назначения больным данной патологией препаратов, обладающих отрицательным инотропным действием.

При проведении ряда исследований было доказано, что р-адреноблокаторы при ХСН имеют гемодинамический профиль воздействия, сходный с таковым при приеме сердечных гликозидов, т.е. длительное назначение р-адреноблокаторов приводит к росту насосной функции сердца и снижению ЧСС.

Но среди последних не все средства обладают положительным эффектом при ХСН.

В настоящее время доказана эффективность лишь трех препаратов:— карведилола (обладает аблокирующей активностью, антипролиферативным и антиоксидантным свойствами),— бисопролола (наиболее избирательного в отношении р-1-рецепторов средства),— метопролола (ретардной формы селективного липофильного соединения).

Принципы терапии р-адреноблокаторами. Перед назначением препарата:— пациент должен находиться на стабильной дозе иАПФ, не вызывающей артериальной гипотонии;— необходимо усилить диуретическую терапию, т.к.

из-за краткосрочного снижения насосной функции возможно обострение симптомов ХСН;— по возможности отменить вазодилататоры, нитраты; при гипотонии целесообразен короткий курс кортикостероидов;— стартовая доза любого препарата должна составлять 1/8 от средней терапевтической;— последующее удвоение дозировок производят не чаще 1 раза в 2 недели при условии стабильного состояния больного, отсутствии брадикардии и гипотонии;— подбирают оптимальную дозу.

Принципы сочетанного применения основных средств для лечения хронической сердечной недостаточности

Монотерапия при лечении хронической сердечной недостаточности применяется редко. В этом качестве можно использовать только иАПФ, и лишь в начальных стадиях.Двойная терапия иАПФ + диуретик оптимально подходит для пациентов с ХСН IMII ФК NYHA с синусовым ритмом. Применение схемы диуретик + гликозид, чрезвычайно популярная ранее, в настоящее время не применяется.Тройная терапия иАПФ + диуретик + гликозид остается действенной схемой в лечении хронической сердечной недостаточности, но пациентам с синусовым ритмом рекомендуется заменить гликозид на р-адреноблокатор.Золотым стандартом является комбинация иАПФ + диуретик + гликозид + р-адреноблокатор.

Источник: //veterinarka.ru/for-vet/lechenie-hronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnosti-u-sobak-i-koshek.html

Мудрый Врач
Добавить комментарий