Виды сердечной недостаточности кровообращения

Виды сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности кровообращения

Классификация видов сердечной недостаточности основана на критериях происхождения (миокардиальная и перегрузочная), скорости развития (острая и хроническая), преимущественного поражения отдела сердца (левожелудочковая и правожелудочковая), преимущественной недостаточности фазы сердечного цикла (систолическая и диастолическая) и первичности поражения (кардиогенная и некардиогенная). Выделенные на основе этих критериев виды сердечной недостаточности перечислены на рисунке.

Виды сердечной недостаточности по происхождению

По этому критерию выделены миокардиальная, перегрузочная и смешанные формы сердечной недостаточности.
Миокардиальная форма развивается преимущественно в результате непосредственного повреждения миокарда.

Перегрузочная форма сердечной недостаточности возникает преимущественно в результате перегрузки сердца (увеличения пред- или постнагрузки).

Смешанная форма сердечной недостаточности — результат сочетания прямого повреждения миокарда и его перегрузки.

Виды сердечной недостаточности по скорости развития

По быстроте развития симптомов сердечной недостаточности выделены острая и хроническая формы. • Острая (развивается за несколько минут и часов). Является результатом инфаркта миокарда, острой недостаточности митрального и аортального клапанов, разрыва стенок левого желудочка.

• Хроническая (формируется постепенно, в течение недель, месяцев, годами). Является следствием артериальной гипертензии, хронической дыхательной недостаточности, длительной анемии, пороков сердца.

Течение хронической сердечной недостаточности может осложнять острая сердечная недостаточность.

Виды сердечной недостаточности

Виды сердечной недостаточности по первичности механизма развития

По снижению сократительной функции миокарда или уменьшению притока венозной крови к сердцу выделены первичная (кардиогенная) и вторичная (некардиогенная) формы сердечной недостаточности. • Первичная (кардиогенная).

Развивается в результате преимущественного снижения сократительной функции сердца при близкой к нормальной величине притока венозной крови к нему.

Наиболее часто наблюдается при ИБС (может сопровождаться инфарктом миокарда, кардиосклерозом, дистрофией миокарда), миокардитах (например, при воспалительных поражениях мышцы сердца или выраженных и длительных эндотоксинемиях), кардиомиопатиях.

• Вторичная (некардиогенная).

Возникает вследствие первичного преимущественного уменьшения венозного притока к сердцу при близкой к нормальной величине сократительной функции миокарда.

Наиболее часто встречается при острой массивной кровопотере, нарушении диастолического расслабления сердца и заполнения его камер кровью (например, при сдавлении сердца жидкостью, накапливающейся в полости перикарда кровью, экссудатом), эпизодах пароксизмальной тахикардии (что приводит к снижению сердечного выброса и возврату венозной крови к сердцу), коллапсе (например, вазодилатационном или гиповолемическом).

Виды сердечной недостаточности по преимущественно поражённому отделу сердца

В зависимости от преимущественного поражения левого или правого отдела сердца различают левожелудочковую и правожелудочковую сердечную недостаточность. • Левожелудочковая сердечная недостаточность.

Может быть вызвана перегрузкой левого желудочка (например, при стенозе устья аорты) или снижением его сократительной функции (например, при инфаркте миокарда), т.е. состояниями, приводящими к уменьшению выброса крови в большой круг кровообращения, перерастяжению левого предсердия и застою крови в малом круге кровообращения.

• Правожелудочковая сердечная недостаточность. Возникает при механической перегрузке правого желудочка (например, при сужении отверстия клапана лёгочной артерии) или высоком давлении в лёгочной артерии (при лёгочной гипертензии), т.е.

состояниях, сопровождающихся уменьшением выброса крови в малый круг кровообращения, перерастяжением правого предсердия и застоем крови в большом круге кровообращения.

• Тотальная. При этой форме выражена и левожелудочковая, и правожелудочковая сердечная недостаточность.

Виды сердечной недостаточности по преимущественной недостаточности фазы сердечного цикла

В зависимости от вида нарушения функций миокарда левого желудочка (снижение силы и скорости его сокращения или нарушение скорости расслабления) левожелудочковую сердечную недостаточность подразделяют на систолическую и диастолическую. • Диастолическая сердечная недостаточность — нарушение расслабления и наполнения левого желудочка.

Обусловлена его гипертрофией, фиброзом или инфильтрацией и приводит к увеличению конечного диастолического давления и развитию сердечной недостаточности.

• Систолическая сердечная недостаточность (хроническая) осложняет течение ряда заболеваний.

При ней нарушается насосная (нагнетающая) функция сердца, что приводит к уменьшению сердечного выброса.

– Вернуться в оглавление раздела “Патофизиология.”

Оглавление темы “Аритмии. Виды аритмий.”:
1. Виды номотопных и гетеротопных аритмий
2. Синдром слабости синусно-предсердного узла.
3. Патогенез и проявления эктопических аритмий.
4. Аритмии в результате нарушения проводимости.
5. Комбинированные нарушения ритма сердца.
6. Экстрасистолия. Пароксизмальная тахикардия. Трепетание и фибриляция предсердий и желудочков.
7. Нарушения в миокарде при аритмиях.
8. Электрофизиологические механизмы аритмий сердца.
9. Сердечная недостаточность. Причины сердечной недостаточности.
10. Аритмии в результате нарушения автоматизма.

Источник: //medicalplanet.su/Patfiz/470.html

Сердечная недостаточность: основные причины острой формы, разновидности, особенности диагностики, лечение и профилактика

Виды сердечной недостаточности кровообращения

24.08.2019

Острая сердечная недостаточность выражается в неспособности сердца обеспечить оптимальный ток крови. Сердце не справляется с одной из своих ключевых функций, в результате органы и ткани не получают питательных веществ в необходимом объеме.

Общая характеристика и механизм развития

Сердечная недостаточность характеризуется слабой сократительной деятельностью мышцы сердца, поэтому в артерии поступает меньше крови, чем требуется для нормального функционирования организма.

С этим заболеванием можно прожить много лет, но оно требует безотлагательного лечения, в противном случае возможны серьезные осложнения: велика вероятность отека легких, а также кардиогенного шока.

Эта патология чрезвычайно распространена и по числу зарегистрированных случаев вполне конкурирует с инфекционными болезнями. В зоне риска находятся лица в возрасте 65 лет, но встречаются и более молодые пациенты.

Сердечная недостаточность может быть следующих типов:

  • Хроническая (ХСН) формируется в течение длительного периода времени и предполагает несколько стадий.
  • Острая (ОСН) – для ее развития бывает достаточно небольшого временного отрезка, ей не присуще пошаговое развитие.

Механизм развития острой сердечной недостаточности таков:

  • миокард начинает сокращаться существенно хуже, чем в здоровом состоянии;
  • в артерии поступает ощутимо меньше крови, чем требуется, причем происходит это молниеносно;
  • кровь начинает поступать в ткани значительно медленнее, отчего повышается давление в легочных сосудах;
  • постепенно образуются кровяные застои, ведущие к образованию отеков.

Это состояние относится к числу тяжелых, и может вызвать смерть больного.

Острая сердечная недостаточность нередко сопровождает аритмию и инфаркты.

Разновидности сердечной недостаточности

Медицине известны две разновидности ОСН:

  • Правожелудочковая недостаточность. Вызывается проблемами в правом желудочке, нередко являющимися следствием врожденных пороков либо перенесенных инфарктов.
  • Левожелудочковая недостаточность. Ее причиной выступают патологии левого желудочка, при этом правый продолжает нормальное функционирование. Левая половина не справляется с тем потоком крови, который поступает из правой. Поэтому кровь застаивается в малом круге кровообращения.

При инфаркте миокарда может наступить бивентрикулярная недостаточность, если поражены оба желудочка или произошел разрыв межжелудочковой перегородки.

Выделяются следующие возможности течения острой сердечной недостаточности:

  • Отек легких. Представляет собой наполнение органов дыхания жидкостью, которая просачивается сквозь капиллярные стенки, что вызывает нехватку воздуха и затрудненное дыхание.
  • Кардиогенный шок. Это существенное снижение сократительной способности миокарда. Сокращается уровень минутного и ударного объема крови, который не в состоянии компенсировать даже рост сопротивления сосудов. Симптоматика следующая: землистый цвет кожи, частый пульс, ощущение страха, боль в груди резкого характера, переходящая в шею, руки, лопатки. Больной нуждается в безотлагательной помощи.
  • Гипертонический криз. Повышение давления, ведущее к поражению органов. Если больной уже имеет пороки сердца, то велик риск летального исхода.
  • Острая декомпенсация ХСН. В подобном случае симптоматика ОСН представлена неявно.
  • ОСН с высоким сердечным выбросом. Признаки сердечной недостаточности следующие: тахикардия, застои крови в легких, нередко повышенное давление.

Эти патологии относятся к числу тяжелых, и могут вызвать смерть у ослабленного больного. Вот почему обращение к врачу должно быть сразу после обнаружения первых симптомов.

Причины сердечной недостаточности хронического типа

Причины хронической сердечной недостаточности следующие:

  • Патологии сердечных клапанов. Они ведут к попаданию избытка крови в желудочки, что вызывает их перегруженность.
  • Гипертония. Состоит в хронически высоком давлении по причине дисфункции регуляции тока крови.
  • Дилатационная кардиомиопатия – растяжение сердечной полости, уменьшающее выброс крови в артерии.
  • Стеноз аортальный. Просвет аорты сужается, в результате чего кровь скапливается в левом желудочке.
  • Тахиаритмия – учащенное биение сердца.
  • Миокардит – это воспаление мышцы сердца, вызывающее сокращение его проводимости.
  • Базедова болезнь – содержание в крови внушительного числа гормонов щитовидной железы, влияющих на работу сердца.
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь приводят к тому, что миокард не снабжается кровью в необходимых объемах.
  • Перикардит – воспаление этой оболочки сердца не дает возможности нормальному заполнению сердечных камер.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – гипертрофия стенок желудочка, за счет чего сужается его объем внутри.

Все эти заболевания приводят к ослаблению сердца.

Основные причины острой формы заболевания

Причины острой сердечной недостаточности принято разделять на две большие группы:

  • патологии и пороки сердца;
  • болезни, не имеющие отношения к сердцу.

Симптомы острой сердечной недостаточности, вызванной патологиями и пороками сердца, следующие:

  • Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии. Высокое давление в легочных сосудах ведет к сильному перенапряжению правого желудочка.
  • Гипертонический криз. Спазм мелких артерий, питающих сердце, происходит из-за повышения давления. Таким образом, возникает ишемия. При этом быстро увеличивается число сердечных сокращений, ведя к перегрузке этого органа.
  • Проблемы с внутрисердечным перемещением крови. Причин такой патологии может быть несколько: повреждение сердечного клапана, разрыв хорды, сдерживающие стенки клапана.
  • Острые нарушения сердечного ритма. Сердцебиение становится частым, отсюда – перегрузочная сердечная недостаточность.
  • Патология «тампонада сердца». Избыток жидкости накапливается между листками перикарда, при этом сердечные полости не сдавлены и ничто не препятствует его полноценному сокращению.
  • Острые тяжелые миокардиты. Нередко у человека воспаление миокарда приводит к резкому снижению насосной функции сердца, сбоям в сердечных ритмах.
  • Инфаркт миокарда. Способен привести к смерти клеток миокарда сердца по причине нарушений кровообращения острого характера.
  • Брадикардия либо тахикардия, приводят к снижению сократительной функции сердца, возникает нарушение ритма биения сердца.
  • Разрыв аорты. Это заболевание ведет к проблемам в оттоке крови из левого желудочка и функционировании сердца.

Помимо этого, ОСН может спровоцировать физическое перенапряжение или эмоциональный шок, присоединившись к хронической сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности, вызванной другими заболеваниями

Вторая группа заболеваний, из-за которой возникает синдром острой сердечной недостаточности, не связана с работой этого органа. Сюда относят следующие заболевания:

  • Приступы бронхиальной астмы, во время которых отмечается недостаток кислорода и паника – они способны спровоцировать сбои в сердечных ритмах.
  • Перенесенный инсульт. Из-за него сбивается слаженная работа мозга и сердца.
  • Проблемы с употреблением спиртного. Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к ощутимым нарушениям ритма сердца.
  • Интоксикация. Нередко яды, попадая в организм из-за сепсиса, или пневмонии начинают отравлять сердце, снижая его активность.
  • Чрезмерное увлечение неправильно подобранными лекарственными препаратами.

Все эти проблемы могут являться первопричиной острой сердечной недостаточности, вот почему нуждаются в немедленном лечении.

Спровоцировать возникновение состояния на фоне вышеперечисленных заболеваний могут следующие факторы риска:

  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • чрезмерное увлечение алкоголем и табаком;
  • любые сердечные патологии;
  • гипертоническая болезнь;
  • прием некоторых групп медикаментов: антидепрессантов, противоопухолевых, гормонов;
  • проблемы со щитовидной железой или гипофизом, при которых наблюдается высокое давление.

Вот почему людям, знающим о своих проблемах, следует быть особенно внимательными и беречь сердце, избегая чрезмерных нагрузок и стрессов.

Как определить сердечную недостаточность?

К числу основных признаков следует отнести следующие:

  • чрезмерная утомляемость;
  • одышка;
  • отеки.

Заметив у себя такие основные признаки, следует пройти обследование и при необходимости – лечение.

Симптоматика правожелудочковой недостаточности

Симптоматика правожелудочковой острой сердечной недостаточности обусловлена наличием застоявшейся крови в большом круге кровообращения. Проявления сердечной недостаточности будут следующие:

  • Учащенное биение сердца. Оно возникает при поступлении крови в коронарные сердечные сосуды. Для людей характерна одышка, чувство тяжести за грудиной, головокружение, приступы тахикардии.
  • Отеки. Возникают по причине нескольких факторов: повышается проницаемость капиллярных стенок, замедляется кровообращение, жидкость задерживается в тканях, скапливается в конечностях и полостях тела. Также отеки может вызвать дисбаланс водно-солевого обмена.
  • Набухшие шейные вены – набухание увеличивается при вдохе, что связано с повышенным внутригрудным давлением и проблемами притока крови к сердцу.
  • Пониженное артериальное давление, вызванное сокращением сердечного выброса. Распознать его можно по чрезмерной потливости, бледности и упадку сил.

Источник: //dp3.ru/sosudy/raznovidnosti-i-lechenie-serdechnoj-nedostatochnosti.html

Классификация недостаточности кровообращения

Виды сердечной недостаточности кровообращения

1.Понятиеонедостаточностикровообращения,ееформыиосновныегемодинамическиепоказателиипроявления.Сердечнаянедостаточность,еевиды,причинывозникновения.

Недостаточностькровообращенияэтопатологическоесостояние,заключающеесявнеспособностисистемыкровообращениядоставлятьорганамитканямколичествокрови,необходимоедляихнормальногофункционирования.

1.Поклиническойкартине:

1.1.Сосудистаянедостаточностькровообращения,котораяпредставляетсобойпервичныеизменениявсистемециркуляциикрови.Преждевсего,этоуменьшениеобъемакровообращенияипадениеминутногокровяногопритокаксердцу.

1.2.Сердечная(кардиальная),возникающаяврезультатеизмененийсократительнойиритмическойфункцийсердца.

2.Потечению:

2.1.Остраянедостаточностькровообращения,классификациякоторойосновананаклиническихсиндромах:

сердечнаяправожелудочковая(легочноесердце)илилевожелудочковая(отеклегких,сердечнаяастма)недостаточность;

сердечно-сосудистаянедостаточность(кардиогенныйшок);

сосудистаянедостаточность(коллапс,обморок,шоковоесостояние);

гиподиастолическая(притахикардиипароксизмальноготипа).

2.2.Хроническаянедостаточностькровообращенияподразделяетсяпостепенямеевыраженности:

Iстепеньнедостаточностикровообращенияхарактеризуетсятахикардией,одышкой,быстройутомляемостью.Частоучеловекастакимдиагнозомсниженатрудоспособность,возможенсосудистыйилисердечныйцентральныйгенез;

IIАстепеньнедостаточностикровообращения,которойприсущианалогичныесимптомы,новозникаютонивпокое.Такжеимеютсязастойныеявлениявкругекровообращения,атрудоспособностьсниженазначительно;

IIБстепеньнедостаточностикровообращения,когдабольнойнетрудоспособен,застойныеявлениянаблюдаютсявобеихкругахкровообращения.Такаяхроническаянедостаточностькровообращенияобычнолево-илиправожелудочковая,реже–тотальная;

IIIстепень(дистрофическая),прикоторойтрудоспособностьполностьюутрачена.

Показатели гемодинамики

1)Ударныйиндекс(уздоровыхлюдейсоставляет45-55 мл/м2.Отсутствиеувеличениясистолическогообъемапривыполнениимышечнойработысвидетельствуетоначинающейся(функциональной)недостаточностисердечноймышцы.)

2)Минутныйобъем(оличествокрови,выбрасываемойизсердцаза1 мин(одинаковоедляобоихжелудочковсердца),4,5-5 л.)

3)Общеепериферическоесопротивлениесосудов(ОПС)(от800-1500 до1400-2500 дин· с· см-5.)ОПСможетбытьрассчитанопоформулеW =(Р· 1333* · 60)/МО

4)Времякровотока(времяпрохождениякровимеждудвумязаданнымиточкамисердечно-сосудистойсистемы,20-22 с.)

5)Объемциркулирующейкрови(ОЦК)(представляетсобойсуммуобъемовплазмыиклетоккровивовнутрисосудистомпространстве.2-3л/м2или60-80 мл/кг.)

6)Артериальноеицентральноевенозноедавление(систолическоедавлениеотдыхаколеблетсяот100 до160 ммрт.ст.(всреднемоколо120 ммрт.ст.),диастолическое- от60 до95 ммрт.ст.(всреднем80 ммрт.ст.).Венозное(Повышениееговыше12-15 смвод.ст.служитраннимпризнакомсердечнойнедостаточности.)\

Проявления:

1)Одышка(нарушениевентиляциилегкихсощущениемзатруднениядыхания.

2)Цианоз(синюшнаяокраскакожиислизистыхоболочек(отгреч.kyanos – темно-синий)являетсяоднимизважныхпризнаковсердечнойнедостаточности.Синюшнаяокраскакоживыраженасильнеенапальцахрукиног,кончикеноса,губах- там,гдекровотокособеннозамедлен.Позжецианозстановитсяболеераспространенным.

3)Тахикардия(чащениесердечныхсокращений- характерноепроявлениенедостаточностикровообращения.Ономожетбытьпостояннымилипроявлятьсяввидеприступов(пароксизмальным),ипротекатьприправильномилинеправильномритме.

Сердечнаянедостаточность(СН)(insufficientia cordis) –патологическоесостояние,обусловленноенеспособностьюсердцаобеспечитьадекватноекровоснабжениеоргановитканейкровью,т.е.неспособностьюперекачатьвсюпоступающуювенознуюкровь(вотличииотсосудистойнедостаточности—недостатокпритокаксердцувенознойкрови).

Классификациясердечнойнедостаточности

1.Попроисхождению:

1)преимущественноврезультатенепосредственногоповреждениямиокарда(“миокардиальная”);

2)преимущественноврезультатеперегрузкисердца(“перегрузочная”);

3)смешанная.

2.Попервичностинарушениясократительнойфункциимиокардаилипритокавенознойкровиксердцу:

1)первичная(кардиогенная)—врезультатеснижениясократительнойфункциисердцаприблизкойкнормальнойвеличинепритокавенознойкровикнему;

2)вторичная(некардиогенная)—врезультатепервичногоуменьшениявенозногопритокаксердцуприблизкойкнормальнойвеличинесократительнойфункциимиокарда.

3.Попреимущественнопораженномуотделусердца:

1)левожелудочковая;

2)правожелудочковая;

3)тотальная.

4.Поскоростиразвития:

1)острая(минуты,часы);

2)хроническая(недели,месяцы,годы

СНвызываетсяглавнымобразомдвумягруппамипричин:

1)оказывающимипрямоеповреждающеедействиенамиокард;

2)обусловливающимифункциональнуюперегрузкусердца.

Факторыпервойгруппыусловноразделяютнатриподгруппывзависимостиотихприроды:

1)физическогохарактера(травмамиокарда,сдавлениесердцаэкссудатом,опухолью,действиеэлектрическоготокаит.п.);

2)химического(большиедозылекарственныхинелекарственныхпрепаратов:разобщителейокислительногофосфорилирования,ингибиторовферментов,блокаторовтранспортаионовСа2+вклеткумиокарда,симпатомиметиков,блокаторовтранспортаэлектроноввцепидыхательныхэнзимовмитохондрийит.п.);

3)биологического(инфекции,токсины,паразиты:высокиеконцентрациибиологическиактивныхвеществ:адреналина,тироксина).

Показателисердечнойнедостаточности:

а)нарушениегемодинамики;

б)нарушениеритмическойдеятельностисердца,

в)тоидругое.

Показателинарушениягемодинамики:

1) понижениеМОС(особенноприостройСН);

2) понижениеАД=МО•периферическоесопротивление(ПС);

3) уменьшениелинейнойилиобъемнойскоростикровотока;

4) изменениеОЦК(приостройСНчащеуменьшение,прихронической—чащеувеличение);

5) специфичнодлясердечнойнедостаточности—повышениецентральноговезнозногодавления(илисистемногоприправожелудочковойнедостаточности.ПриинфарктемиокардападаетМО,аАДможетдажеповышатьсязасчетЧСС.

2.Перегрузочнаяформасердечнойнедостаточности.Механизмысрочнойидолговременнойадаптациисердцакперегрузкам.Гипертрофиямиокарда,стадии,особенностигипертрофированногосердца,механизмегодекомпенсации.

Перегрузочнаясердечнаянедостаточность–возникаетврезультатечрезмернойнагрузкинасердце.Даннаяформаможетразвитьсяприпорокахсердцаитакихзаболеваниях,которыесвязаныснарушениемнормальноготокакрови.

Срочные механизмыпреодолениякомпенсациисниженнойсократительнойфункциисердца

1.Повышениесократимостимиокардаприувеличенииегорастяжения(механизмФранка-Старлинга,гетерометрический,изотонический)

2.Увеличениесократимостимиокардапривозрастанииегосопротивлениятокукрови(гетерометрический,изометрическиймеханизм)

3.Возрастаниесократимостисердцаприувеличениичастотыегосокращений4.Повышениесократимостисердцапривозрастаниисимпато-адреналовыхвлиянийнанегоПовышениесилысокращений,скоростисокращений,скоростиегорасслабления

ПоФ.Меерсону,выделяюттривариантадолговременнойадаптациисердца.

1.Гипертрофиясердцауспортсменов(“адаптированное”сердце).Развиваетсяприпериодическихнагрузкахвозрастающейинтенсивности,т.е.вусловияхтренировок.Являетсясбалансированнойгипертрофией,прикоторойравномерноувеличиваютсявсесоставныекомпонентысердца.Благодарятакойгипертрофиисущественноувеличиваютсяфункциональныерезервысердца.

2.Компенсаторнаягипертрофиясердца(“переадаптированное”сердце).Являетсяследствиемпатологическихпроцессов,затрагивающихсердце.Различаютдвавидакомпенсаторнойгипертрофии:

а)гипертрофиюотперегрузок(развиваетсяприпорокахсердца,артериальнойгипертензии);

б)гипертрофиюотповреждения(характернадляатеросклеротическихпоражений,миокардиопатии).

Развитиекомпенсаторнойгипертрофиисердцахарактеризуетсяследующимиособенностями:

1)патогенныйфактор,вызывающийгипертрофию,действуетпостоянно;

2)компенсаторнаягипертрофия,вотличиеотгипертрофиисердцауспортсменов,являетсянесбалансированной;

3)прикомпенсаторнойгипертрофиисовременемразвиваетсянедостаточностьсердца.

3.Атрофиямиокарда(“деадаптированное”сердце).Характеризуетсяуменьшениеммассысердцаврезультатедлительнойгипокинезиииуменьшениянагрузокнасердце.

Гипертрофия-этоувеличениемассысердечноймышцыисоответственноразмеровсердца.

Гипертрофиясердца-этокомпенсаторнаяприспособительнаяреакциямиокарда.Онаразвиваетсявответнаповышеннуюнагрузку,которуюиспытываеттотилиинойотделсердцаприналичииклапанныхпороковилиприповышениидавлениявбольшомилималомкругахкровообращения.

Источник: //studfile.net/preview/6010695/

Мудрый Врач
Добавить комментарий